曹建明；周铁丽；张华杰；王占岳
本刊是国内外公开发行的学术性期刊，为便于国外 读 者阅读，加强国际交流，本刊决定2001年起，文章中的图表均采用中英两种文字标明，要求 作者在文稿插图中的文字一律用英文(除阿拉伯字外)，图题一律用中英文两种文字；数字统 计表中横标目和纵标目的内容及表下方的注明一律用中英文两种文字。以上要求请广大作者 给予配合。本刊编辑部
作者： 刊期： 2001年第01期
目的:探讨将计算机辅助教学应用于诊断学和临床内科学教学的可能性。 方法: 操作系统为微软公司Window 95中文版；开发平台为中文企业版VISUAL BASIC 5.0；人体模 型采用了FRACTAL DESIGN公司的POSER 2软件。 结果:软件允许用户自行添加病例（需得知维护密码），作为例子，暂输入三个病例 ：支气管腺瘤（类癌型）且反复的中叶阻塞性肺炎（怀疑中叶综合征）、冠状动脉粥样硬化 性心脏病、喘息型慢性支气管炎且左侧自发性气胸（单纯性气胸）。软件提供的菜单界面完 全根据浙江省病历书写规范制定，查体诊断模拟了实际的视、触、叩、听，学生使用软件时 ，软件会跟踪用户进行评分。 结 论:本研究将有助于克服传统教学中不能反复练习、实际接触的病种不典型及学生 的行为得不到及时的评估等缺点，对于诊断学和内科学教学方法的改革能起积极的作用。
作者：潘志方；徐正惠；徐力辛 刊期： 2001年第01期
目的:提高重度药物及毒物中毒患者的抢救成功率并探讨更好的抢救措施。 方法: 本院采用了瑞典生产的碳肾，利用三年半时间对28例重度急性中毒病人，采用 血液灌流（HP）结合传统方法治疗37例次。 结果: 治愈率达78.6%，自动出院率14.3%，病死率7.1%。 结 论:HP治疗重症药物及毒物中毒疗效确切，多种药物及毒物混合中毒的治疗，HP应是 首选方法。
作者：胡小明 刊期： 2001年第01期
目的:创立一种简便、灵敏、试剂稳定性好的 分光光度法来测定血清镁。方法:用国产试剂偶氮氯膦Ⅰ作显色剂测定血清镁。结果:该方法显色络合物大吸收波长为580nm，线性范围达3.5mmol*L -1，表观摩尔吸光数为1.44×104L*mol-1*cm-1。回收率为97.8%～10 2. 5%，批内变异系数(cv)和批间变异系数分别为2.3%与3.9%,与原子吸收分光光度法比较具有 良好的相关性，Y＝1.012X－0.011，r=0.9735，P>0.05，38 例健康人血清镁含量为0.78～1.14mmol*L-1(x±2s)。 结论:该法具有快速、简便、灵敏可靠等优点，适合临床应用。
作者：曹建明；周铁丽；张华杰；王占岳 刊期： 2001年第01期
目前耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的检测方法较多，如纸片琼脂扩散法、琼脂筛选法 、微量肉汤稀释法、 E test等。纸片琼脂扩散法和普通M-H琼脂平板检测法菌株漏检率较 高，我院采用含4%Nacl, 6ug/ml苯唑西林的MH琼脂平板检测MRS，较好防止了菌株漏检， 提高了检出率。1 临床资料1.1材料1.1.1 实验菌株：1999年至 2000年 6月本院门诊、住院病人标本分离出的葡萄球菌共14 4株，严格按《全国临床检验操作规程》鉴定，质控菌株用金黄色葡萄球菌 ATCC25923。1.1.2 试剂：苯唑西林药敏纸片。1.1.3 培养基：MH平板按规定配制（浙江省军区后勤部防疫检验所生产）；琼脂筛选平 板在 MH培养基中加入 4%NaCL, 6ug/ml苯唑西林。1.2 方法1.2.1 纸片琼脂扩散法（K-B法）：调整实验菌株量为0.5麦氏单位，把菌液均匀涂布于 M H平板上，待其干燥后粘贴西林苯唑药敏纸片， 35℃培养 24小时，结果判定按 NCCL标准： 金黄色葡萄球菌抑菌圈≤ 10mm,凝固酶阴性葡萄球菌≤ 17mm为耐药［2］。1.2.2 琼脂筛选法：在琼脂筛选 MH平板上，点种一环菌量为0.5麦氏单位的实验菌株， 不必涂开。 30℃培养24～48小时，在琼脂上只要生长一个菌落即判定为耐药。1.3 结果 见表1。
作者：曾蕴华 刊期： 2001年第01期
目的:探讨妇科DIC的病因、诊断与治疗。临床资料:我院自1989年9月至1999年5月间收住的3例妇科急性DIC经过治疗, 均治愈，预后好。结论:妇科DIC的病因大致有两种：①创伤，手术损伤，器官或肿瘤（尤其是 恶性肿瘤）破裂，及时发现抢救,预后好。②发生在败血症或休克晚期，多器官功能障碍 ，抢救过晚，预后差。治疗关键是果断去除病因，根据病情及早进行综合治疗。
作者：陈凤娣；洪卫；米日古丽牙生 刊期： 2001年第01期
目的:探讨鼻窦内窥镜配合上颌窦根治术的疗效，并对其远期效果进行观察。 方法:使用传统的柯-陆氏上颌窦根治术配合鼻窦内窥镜行鼻腔、鼻窦复发性息肉及上颌窦病 变的清除。 结果:68例经2～4年随访观察评定疗效，治愈42例，好转20例，无效6例，治愈率 为61.8%,总有效率为91.2%，无一例出现严重并发症。结 论:使用鼻窦内窥镜配合上颌窦根治术治疗复发性鼻腔、鼻窦息肉疗效较好。术后正 规随访治疗对预防再次复发颇有裨益。
作者：李贺；陈建福 刊期： 2001年第01期
目的:探讨立体定向显微手术切除脑内病 灶的可行性。方法:应用F.L.Fischer ZD定向仪，CT定位，对24例脑重要功能区及脑深部 病灶进行立体定向开颅显微手术。病变性质：胶质瘤14例，脑囊虫2例，转移瘤2例，脑脓肿 1 例，脑膜瘤1例，动静脉畸形(AVM)1例，海绵状血管瘤1例，异物1例，炎性肉芽肿1例。病 灶直径为1.5～3.0cm，＞3.5cm 2例，均在立体定向显微手术下行病灶全切除术。 结果:术后除2例转移瘤终死于全身广泛转移外，其余均完全恢复健康， 无手术并发症及死亡。结论:对于脑深部或重要功能区病灶，边界清楚，直径＜3.0cm者，尤适合进 行立体定向显微手术。
作者：吴广宇；谭启富；潘云曦 刊期： 2001年第01期
目的:总结我院病区药房药品计算机网络化管 理的应用体会，供经验交流。方法:根据近二年病区药房药品计算机管理的使用过程，阐述计算机管理的 模式与应用体会。结果: 计算机网络化管理由于对药品实行适时的库存金额和库存数量双重管理，增强了管理的透 明度，提高了管理的科学性。 结论:药品的计算机网络化管理的应用，提高了病区药房药品的管理水平。
作者：程黎萍；朱光辉 刊期： 2001年第01期
目的:建立一种快速、灵敏分光光度法同时测 定血清铜和锌。方法:在表面活性剂TritonX-100存在下, 2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5- 二乙氨基 酚(5-Br-PADAP) 与血清铜锌络合显色，加入铜试剂使5-Br-PADAP与铜解离，测定吸光 度分析血清锌，测定吸光度的下降值分析血清铜。 结果:在工作波长558nm下进行测定，铜、锌配合物表观摩尔吸收系数分别为 8.67×104、1.14×105L*mol-1*cm-1，线性范围分别为0～50μmol/L 、0～45μmol/L， 批内变异系数分别为2.51%、2.77%，批间变异系数分别为3.28%、3.56%，平均回收率分别为 100.2%、100.9%；铜、锌含量测定与原子吸收分光光度法相比较具有良好相关性, 差异无显 著意义（P>0.05）。 结论:本法具有快速、灵敏、可靠等特点，适合临床应用。
作者：连国军；李宝青；潘利琴；李东；方芳；曹建明 刊期： 2001年第01期
目的:研究杀虫单(SCD)的中毒机理及二巯基 丙磺酸钠(Na-DMPS)对琥珀酸脱氢酶(SDH)的保护作用。方法:小鼠随机分为三组：对照组、SCD 组、(Na-DMPS + SCD)组。观察三 组小鼠肝及心肌线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)、血浆乳酸脱氢酶(LDH)活力的变化。结果:与对照组相比，SCD 组SDH活力显著下降(P<0.05)， LDH 明显升高(P<0 .001)；( Na-DMPS + SCD )组SDH活力较SCD组明显升高(P<0.05)，LDH显 著降低(P<0.001) 。结论:SCD可抑制线粒体 SDH活力，抑制细胞呼吸。Na-DMPS 可拮抗其抑制 作用，这种拮抗作用在防治SCD中毒方面具有重要意义。
作者：陈秀芳；王佳珍；胡国新；林丹；陈醒言 刊期： 2001年第01期
急性输卵管炎是妇科常见病之一，近年来有增加趋势。本文总 结了12例盆腔脓肿的临床资料，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1990年7月～1999年6月，我院共收治盆腔脓肿患者12例(排除宫外孕的已婚妇女)，其中放 置宫内节育器9例，无宫内节育器3例。1.2 临床表现 下腹剧痛者12例，伴阴道不规则出血者7例，并有寒颤、高热、呕 吐者5例。妇检时阴道后穹窿触痛、宫颈举痛者12例，子宫增大、活动欠佳、宫旁组织增厚 、附件可触及肿块、压痛明显者10例（肿块从鸡蛋到拳头大小不等）。弥漫性腹膜炎者2例 ，周围血白细胞增高者7例，术前误诊6例，12例患者均在抗感染治疗1～5天后行手术治疗 。1.3 治疗 立即应用抗生素，妇产科感染多为混合性感染，尤其是厌氧菌感染， 应选用广谱抗生素及联合用药，如第三代头孢霉素、氨基糖甙类及灭滴灵等抗生素。保持水 电解质平衡，感染性休克行扩容治疗，在抗生素及支持疗法48～72小时无效时，应果断决定 手术［1］。1.4 手术范围 根据患者年龄、对生育的要求、病变程度及全身情况决定手术范 围。严重的盆腔感染、多发性子宫肌壁间脓肿行子宫切除以消除感染病灶而避免再次手术； 希望保留生育功能者，切除患侧附件以保留患者的内分泌功能及生育功能；无生育要求者切 除患侧附件及对侧输卵管，保留对侧卵巢以维持其内分泌功能。术中用灭滴灵液冲洗腹腔并 放置引流管［2］。1.5 手术所见 仅见输卵管腔内脓液流出者2例，输卵管卵巢脓肿且与盆腔内肠管 或大网膜、膀胱或盆壁粘连者9例（其中单侧4例，双侧5例），合并子宫肌壁间脓肿1例。 行单侧附件切除术5例，双附件切除术6例（包括保留一侧卵巢者4例），行子宫加双附件 切除术1例。12例患者均在1个月内痊愈。
作者：徐峰 刊期： 2001年第01期
目的:观察内皮素-1（ET-1）在慢性缺氧 高 二氧化碳大鼠支气管中的表达及分布,认识慢性缺氧高二氧化碳环境与 ET-1表达、分布 的关系。方法:用原位杂交技术，对慢性缺氧高二氧化碳大鼠支气管中的 ET-1 的 表达进行定位研究。结果:ET-1 mRNA在慢性缺氧高二氧化碳大鼠的支气管上皮细胞和平滑肌细 胞中广泛表达，特别是在 Clara细胞和神经上皮小体的游离面胞浆中均呈强阳性染色。结论:慢性缺氧高二氧化碳大鼠支气管中ET-1 mRNA主要定位于Clara细胞 和神经上皮小体的游离面胞浆。缺氧高二氧化碳可能是刺激 ET-1在肺部合成及释放增加的 主要原因。
作者：张洪勤；王良兴；吴淑珍 刊期： 2001年第01期
目的:探讨梗死性室性异位心搏（IVEB）的临 床、心电图特点及其在急性心肌梗死（AMI）早期诊断和定位中的价值。方法:对17例在AMI时出现IVEB的患者与同期住院的57例无IVEB的AMI患者进 行对照分析，并比较IVEB与同期窦性心律和充分进展期窦性心律的QRS-ST-T波群的形态学 改变。结果:① IVEB的QRS形态常呈右束支阻滞形态；除Q波型AMI外，非Q波型AMI 亦可发生IVEB。②单因素分析显示IVEB常发生于AMI的早期（＜4h），以下壁伴或不伴后壁 及(或)右室AMI好发（P<0.05～0.001);多因素非条件logistic回归分析 显示下（后）壁AMI、 大面积MI、心功能差及梗死早期（＜4h）者易发生IVEB(χ2=3.87～12.05,P<0.05)。③ 与同期窦性心律比较，IVEB Q波出现及ST段抬高提早，且更具有AMI的特征。④IVEB可发生 于心肌酶学升高及窦性心律典型AMI图型出现之前，其对AMI的早期诊断及定位，优于同期窦 性心律。结论:IVEB并非罕见，它有助于AMI的早期诊断及定位。
作者：林加锋；张建华；胡锦莲；陈晓曙；王毅 刊期： 2001年第01期
目的:进一步探讨前列腺特异性抗原（PSA） 和前列腺酸性磷酸酶（PAP）在临床中的作用。方法:采用放射免疫分析法，同时检测319例良、恶性前列腺疾病患者血清PS A和PAP。 结果: 对前列腺癌（PCa）的诊断，血清PSA的特异性为63.8%，敏感性为91.4%；PAP的特异性为88. 2%，敏感性为63.4%。 结论:PSA可作为PCa的筛选诊断和疗效监测有价值的指标；PAP则不宜作为PC a的筛选指标。在疗效、预后监视方面PSA完全可替代PAP，但对提高PCa的诊断率和准确性 以及 PCa与前列腺增生（BPH）的鉴别诊断，PSA和PAP的联合检测则有很大的临床应用价值 。
作者：谢克俭；潘芙蓉；管瑜；陶志华；陈建华 刊期： 2001年第01期
目的:了解婴幼儿佝偻病患儿的硒营养状况, 探讨硒与佝偻病的免疫关系。方法:对婴幼儿佝偻病和正常对照组进行血清硒含量和免疫水平的检测。结果:佝偻病婴幼儿和正常婴幼儿的血硒差异存在显著性;佝偻病组的细胞和 体液免疫功能显著低下。结论:婴幼儿佝偻病患儿同时存在缺硒和免疫功能低下，缺硒可能与婴 幼儿佝偻病的免疫水平有关。
作者：吴丽慧；仇佩红；邹长林；李孟荣 刊期： 2001年第01期
患者，男，26岁。12年前与同学玩耍时，被小石子击伤右 眼，立即在市区某大医院行角膜修补术。术后第二年，患眼出现视物不见，诊为外伤性白内 障。于2000年7月5日来院行手术治疗。体检：右眼视力眼前手动，角膜中央见细条状疤痕， 前房清，瞳孔圆，直径0.2cm，晶体呈乳白色浑浊。7月6日在局麻下行右白内障囊外摘除+后 房型 人工晶体植入术，术中植入+10.5D人工晶体。术后第四天患者诉复视，经红绿玻片检查，示 复像均在同一位置，表现为大小的差异。裂隙灯检查发现人工晶体向颞下方脱位，后囊膜完 整 。考虑人工晶体脱位由外伤致颞下方晶体悬韧带离断引起，而复视由双眼屈光参差所致。A 超检查，术前眼轴长27mm，术前眼轴长27mm，两者相差较大。平卧位人工晶体复位时， 患眼经眼底镜检查尚差+8D，估计需植入+19D人工晶体。故于7月11日在局麻下行人工晶体置 换和悬吊术。术后第三天患者仍诉复视，予以检影验光提示-13.7Ds/-1.50Dc×172=4.6,而电 脑验光则出现多重结果，-9.75Ds/-3.75Dc×148=4.5,-12.25Ds/-2.00dc×151=4.5等等， 插片 检查示+13.00Ds=4.5。裂隙灯检查显示，角膜疤痕呈锥形隆起，中央厚薄不均。角膜地形图 的检查显示，高点的角膜曲率为50.87D，局部圆锥角膜。
作者：邱翎；方春庭；方克娅 刊期： 2001年第01期
患者，男,44岁。体检胸片检查发现右下肺块影入院。平时无不适主诉。查体无阳性体征。 胸部CT：右下肺见4.0cm×3.5cm的高密度块影，边界清楚，密度均匀，纵隔淋巴结无肿 大。 于1999年7月在全麻下行右下肺叶切除术。术中见右下肺块影呈圆形， 直径约5.0cm，有弹 性，较软，有假包膜。切开肿块切面呈粉红色，均匀，无明显纤维束，无坏死及出血。病理诊断为纤维肉瘤 。讨论 原发性肺纤维肉瘤罕见。肺纤维肉瘤可来自肺实 质，支气管壁以及血管的纤维基质。临床分支气管内型和肺实质型。临床表现及X 线 等检查与肺癌相近，常需组织学作出确诊。对放疗及化疗不敏感，首选治疗方法为手术切除。
作者：黄明伟；夏银献 刊期： 2001年第01期
目的:评估机械通气治疗重度急性左心衰竭的 临床价值。方法:对24例重度急性左心衰竭患者行机械通气,通气模式为间歇正压通气(I PPV)或IPPV+呼气末正压通气(PEEP),观察氧合功能、心功能、生命体征等变化。结果:24例中，经呼吸机辅助治疗有效者19例，占79.2%。本组病死率为37.8 %（9/24），本院1988～1993年相似病例病死率为78.9%（15/19），二者相比，病死率明显下降（P<0.05）。结论:机械通气治疗重度急性左心衰竭疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：金文扬 刊期： 2001年第01期
目的:寻找更为简便、安全、可靠的手术方法 治疗较大急性硬膜外血肿。方法:对9例患者采用颅骨钻孔后尿激酶血肿腔内注射溶解血凝块引流术。结果:术后经CT检查6例血肿完全清除，3例清除80%。结论:部分较大急性硬膜外血肿病例行钻孔后，尿激酶血肿溶解术与开颅血 肿 清除术比较，此术简便易行，创伤性小，对特殊病例，在特殊条件下尤其适用，值得临床推 广。
作者：林坚；秦力 刊期： 2001年第01期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
