程黎萍；朱光辉
目的:总结我院病区药房药品计算机网络化管 理的应用体会，供经验交流。方法:根据近二年病区药房药品计算机管理的使用过程，阐述计算机管理的 模式与应用体会。结果: 计算机网络化管理由于对药品实行适时的库存金额和库存数量双重管理，增强了管理的透 明度，提高了管理的科学性。 结论:药品的计算机网络化管理的应用，提高了病区药房药品的管理水平。
作者：程黎萍；朱光辉 刊期： 2001年第01期
经中国学术期刊(光盘版)编辑委员会、中国科学文献计量评价研究中心、北 京大 学图书馆、中国科学院文献情报中心、中国社会科学院文献信息中心等单位的审核批准，《 温州医学院学报》被正式列为《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。 《中国学术期 刊综合评价数据库》是经国家科技部批准，列为国家级火炬计划“重中之重”的科 研项目，并被国家科技部、国家税务总局、国家对外贸易经济合作部、国家质量技术监督局 、国家环保总局评为“国家重点新产品”的重大科研项目，是我国目前重要的权威数据库。 该数据库的建立，对加快我国期刊的现代化建设、促进国际化交流具有极其重大的意义。
作者： 刊期： 2001年第01期
目的:探讨将计算机辅助教学应用于诊断学和临床内科学教学的可能性。 方法: 操作系统为微软公司Window 95中文版；开发平台为中文企业版VISUAL BASIC 5.0；人体模 型采用了FRACTAL DESIGN公司的POSER 2软件。 结果:软件允许用户自行添加病例（需得知维护密码），作为例子，暂输入三个病例 ：支气管腺瘤（类癌型）且反复的中叶阻塞性肺炎（怀疑中叶综合征）、冠状动脉粥样硬化 性心脏病、喘息型慢性支气管炎且左侧自发性气胸（单纯性气胸）。软件提供的菜单界面完 全根据浙江省病历书写规范制定，查体诊断模拟了实际的视、触、叩、听，学生使用软件时 ，软件会跟踪用户进行评分。 结 论:本研究将有助于克服传统教学中不能反复练习、实际接触的病种不典型及学生 的行为得不到及时的评估等缺点，对于诊断学和内科学教学方法的改革能起积极的作用。
作者：潘志方；徐正惠；徐力辛 刊期： 2001年第01期
目的:探讨硬膜外预先注入芬太尼结合术后镇 痛用于剖宫产手术的效果和安全性。方法:60例ASAⅠ级足月产妇，随机分为两组，FM组用2%利多卡因15ml加芬太 尼2ml(0.1mg)；LM组用2%利多卡因15ml＋生理盐水2ml。术毕两组均注入0.15%的布比卡因混 合液(1.0mg吗啡＋2.5mg氟哌利多)8ml， 观察围手术期产妇疼痛评分和血浆β-内啡肽变化 及胎儿血气和娩出时评分，试验采用双盲法。 结果: FM组在术中各主要操作时Preston疼痛分级和术后疼痛VAS评分及β-内啡肽水平明显低于 LM组(P<0.05～0.01)。 结论:预先注入芬太尼复合术毕小剂量吗啡布比卡因硬膜外镇痛具有麻醉效 果好，方法简便、经济、副作用少等优点，是一种较好的麻醉方法。
作者：胡明品；许峰；郑美琴 刊期： 2001年第01期
目的:对临床怀疑有睡眠呼吸暂停综合征（SA S）的病人，行夜间多导睡眠图（NPSG）和氧饱和度（SaO2）检查，评价其临床应用价值 。方法:采用美国伟康公司的Polywin多导睡眠监测系统对35例疑为SAS病人进 行检查，记录 病人的体重指数（BMI）、有效睡眠时间占记录时间的百分比、呼吸暂停次数、低通气次数 、呼吸紊乱指数（RDI）、低氧饱和度（MinSaO2）及氧饱和度≤90%的累积时间占总监 测时间的百分比（SI 90%）。 结果:SAS 23例，非SAS 12例。其中呼吸暂停 次数、低通气次数、MinSaO2和SI 90%，在两组间差异有显著性意义，RDI与SI 90%间 相关性显著。 结论:对高度疑有SAS可能的，应及时行NPSG的检查，结合SaO2的分析可以 发现一些NPSG无法检测的睡眠疾病和可能存在的心肺合并症。
作者：李玉苹；谢于鹏；陈彦凡；陈成水；叶民 刊期： 2001年第01期
目的:评估机械通气治疗重度急性左心衰竭的 临床价值。方法:对24例重度急性左心衰竭患者行机械通气,通气模式为间歇正压通气(I PPV)或IPPV+呼气末正压通气(PEEP),观察氧合功能、心功能、生命体征等变化。结果:24例中，经呼吸机辅助治疗有效者19例，占79.2%。本组病死率为37.8 %（9/24），本院1988～1993年相似病例病死率为78.9%（15/19），二者相比，病死率明显下降（P<0.05）。结论:机械通气治疗重度急性左心衰竭疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：金文扬 刊期： 2001年第01期
作者自1996年1月～1999年1月采用枢丹预防血液肿瘤化疗所致 的呕吐反应，取得了较好的疗效。1 临床资料1.1 病例选择 本组50例中，男35例，女15例，年龄13～78岁。其中恶性淋巴瘤2 8例，急性白血病17例，恶性组织细胞病3例，多发性骨髓瘤2例，另取1996年以前采用胃复 安治疗由化疗引起的呕吐50例作为对照，其中恶性淋巴瘤23例，急性白血病18例，恶性组织 细胞病4例，多发性骨髓瘤5例。上述病例均经临床、骨髓、病理以及淋巴结活检确诊。急淋 应用VDCP或VDLP方案，急粒应用DA方案，恶性淋巴瘤与恶性组织细胞病均选用CHOP方案。多 发性骨髓瘤采用M2方案。1.2 治疗方法 化疗当日用枢丹注射液(宁波天衡制药厂)8mg，于化疗前20分静注 1次至化疗结束。胃复安组：10～20mg/d分1～2次肌注至化疗结束。1.3 疗效判定标准 根据WHO标准进行疗效评定［1］：完全有效（CR）： 呕吐O度；部分有效（PR）：呕吐Ⅰ度；无效：呕吐Ⅱ～Ⅳ。1.4 结果1.4.1 疗效观察：枢丹组防止呕吐的总有效率94%（47/50），其中CR为74%（37/50），P R 20%（10/50）。而胃复安组的总有效率32%（16/50），其中CR 10%（5/50），PR 22%（11 /50），两组对比差异显著(P＜0.01)。
作者：徐聪琴；郑翠苹 刊期： 2001年第01期
目的:联合应用抗生素测定并鉴别大肠埃希菌 、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌产生的超广谱和Ⅰ型β-内酰胺酶。方法:用头孢噻肟（CTX）、头孢他定（CTD）、氨曲南（ATN）、奥格门丁（ AOA）、头孢西丁（CXT）和亚胺培能在MH琼脂上进行双纸片搭桥法检测和鉴别大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及Ⅰ型β-内酰胺酶。结果:265株大肠埃希菌、95株肺炎克雷伯菌、67株阴沟肠杆菌均对亚胺培能 敏感；对三代头孢菌素的耐药率分别为23.4%、36.8%、58.2%,产生的能水解超广谱β-内酰 胺类抗生素的β-内酰胺酶可分为两类，这些菌株对CXT有不同的耐药性；CTX+CTD+ATN的ES BLs检出率与单一CTX、CTD、ATN的检出率差异有显著性，与CTX+CTD的ESBLs检出率差异无显 著性（P>0.05）。结论:应用不同抗生素可将水解超广谱β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺酶 分 为ESBLs和Ⅰ型，有不同的耐药特点；联合应用两种以上抗生素可提高检出率，双纸片搭桥 法适合临床使用，临床分离菌株应将超广谱和Ⅰ型β-内酰胺酶的检测作为常规。
作者：李向阳；杨锦红；叶映月；陈圣高 刊期： 2001年第01期
目的:总结小儿卵巢恶性肿瘤的临床治疗经验。 临床资料: 回顾性分析了20年来收治的19例小儿恶性肿瘤病例，按FIGO分期：Ⅰa期3例，Ⅰc 期2例，Ⅱa期4例，Ⅱb期1例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例。 19例均行肿瘤细胞减积术加VAC方案化 疗，2年缓解率47.3%，5年缓解率36.8% 。 结 论:小儿卵巢恶性肿瘤应早期诊断，采用保留 健侧卵巢，输卵管及子宫的肿瘤细胞减积术加VAC早期足量化疗，可在保证患儿生存质量的 同时有效提高患儿的存活率。
作者：章友；徐珊 刊期： 2001年第01期
目的:探讨痒疹的理想治疗方案。方法:40例痒疹采用2%利多卡因加2%普鲁卡因联合治疗。同时与2%利多卡因 加维生素B12针剂及2%普鲁卡因加维生素B12针剂进行对照观察。 结果:治疗组总有效率为72.5%，明显优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论:利多卡因-普鲁卡因联合治疗痒疹疗效显著，使用简便、安全 。
作者：林霖霖；李琼英；丁爱国 刊期： 2001年第01期
目的:了解住院儿童门脉高压症的病因和预后 。方法:回顾性分析1992年6月至2000年6月8年间收治的儿童门脉高压症9例, 病因明确7例,随访6例,随访时间为0.5～6年。 结果:本组7例儿童门脉高压症,门脉海绵样变4例,肝硬化2例,先天性肝纤维 化1例。门脉海绵样变预后较肝硬化为好。 结论:儿童门脉高压症的病因与成人不同,以门脉海绵样变为主,其预后与病 因有关。
作者：黄开宇；黄爱芬；胡伟国；李仲荣；陈小知 刊期： 2001年第01期
近年来，随着医学科学的发展，尤其是分子免疫学研究的进展，研究者认识到支气管哮喘的 本质是 一种慢性变态反应气道炎症，涉及多种细胞的相互作用。其中嗜酸性粒细胞浸润是其气道病 理改变的主要特征，成为哮喘发病机制中的中心环节。因此，对嗜酸性粒细胞聚集、粘附、 激活、调控等有关的细胞因子，在哮喘发生发展中发挥关键作用。促嗜酸性粒细胞炎症 的细胞因子正日益受到重视，本文就近年来有关研究作一综述。 1 白介素-5(IL-5) IL-5是一种嗜酸性粒细胞分化因子。分子量为 18KD，主要 来源于活化的CD4 T淋巴细胞(TH2),哮喘患者的肥大细胞和嗜酸性粒细胞也可产生IL-5。人 类 IL-5基因位于第5号染色体上。IL-5［1～3］是近年来在哮喘中研究较多的一种细 胞 因子，被认为是调节嗜酸性粒细胞功能的重要的细胞因子，是嗜酸性粒细胞活化、成熟、 趋化、存活和募集至气道不可缺少的细胞因子。IL-5对嗜酸性粒细胞的调控中，主要有以 下两个方面作用。1.1 促进嗜酸性粒细胞的聚集、活化、增殖和分化，并具有较强的趋化活性，诱导嗜酸性 粒细胞向气道内浸润。 嗜酸性粒细胞的产生是由IL-5、IL-3和粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）诱导的， 而IL -5诱导嗜酸性粒细胞是特异性的，也是主要调节嗜酸性粒细胞生长、分化极其活性的细胞 因 子。研究证实IL-5可使气道变态反应性炎症中嗜酸性粒细胞数目增多和活性增强，诱导嗜 酸 性粒细胞的前体生长和分化,对成熟嗜酸性粒细胞也有趋化和激活作用。Foster［4］ 研究发现，过敏原刺激IL-5基因阳性小鼠，可引起小鼠肺嗜酸性粒细胞增多，气道对乙酰 胆 碱反应增加，并出现气道炎症改变，刺激IL-5基因阴性小鼠未出现上述改变。此外，IL-5 还 具有趋化嗜酸性粒细胞和抗原诱导的嗜酸性粒细胞脱颗粒作用。过敏原刺激使哮喘患者支气 管粘膜，支气管肺泡灌洗液(BALF)、外周血单个核细胞IL-5 mRNA表达增加，IL-5 mRNA表 达与 哮喘严重程度和末梢血嗜酸性粒细胞计数相关，与ECP水平正相关。Shardonofsky［5］ 研究证实，抗IL-5治疗，可以抑制嗜酸性粒细胞的聚集，可以防止嗜酸性粒细胞的终末 分 化，减少哮喘气道粘膜炎症的嗜酸性粒细胞成分，可以抑制嗜酸性粒细胞在气道的浸润，从 而降低气道高反应性。
作者：林剑；吴荣熙；李昌崇 刊期： 2001年第01期
目的:探讨妇科DIC的病因、诊断与治疗。临床资料:我院自1989年9月至1999年5月间收住的3例妇科急性DIC经过治疗, 均治愈，预后好。结论:妇科DIC的病因大致有两种：①创伤，手术损伤，器官或肿瘤（尤其是 恶性肿瘤）破裂，及时发现抢救,预后好。②发生在败血症或休克晚期，多器官功能障碍 ，抢救过晚，预后差。治疗关键是果断去除病因，根据病情及早进行综合治疗。
作者：陈凤娣；洪卫；米日古丽牙生 刊期： 2001年第01期
自发性气胸为常见临床急症，诊断并不困难。但慢性阻塞性肺病（COPD）如并发气胸，由于 诸多因素的影响，则较易误漏诊。我院自1993年5月至1999年5月间收住COPD并自发性气胸56 例，其中32例被漏误诊，误漏诊率达57%。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男23例，女9例，年龄45～80岁，平均60.2岁。均符合COPD标准［1］，其中慢性 支气管炎8例，慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿24例（其中20例已发展为肺心病）。1.2 临床特点1.2.1 诱发因素：无明显诱因者14例，呼吸道感染15例，用力过度3例。1.2.2 临床症状：急性起病8例，表现为呼吸困难突然加重，伴端坐呼吸、胸痛、大汗淋漓 、窒息感；缓慢起病24例，表现为肺部基础疾病的症状逐渐加重，以呼吸困难、紫绀和刺激 性咳嗽为明显。1.2.3 体征：4例患者气管移向健侧，7例患者局部出现鼓音和呼吸音消失，8例有哮鸣音， 13例无典型气胸体征。1.2.4 气胸类型：闭合型6例，交通型8例，高压型18例。1.2.5 气胸发作频率：气胸发作1次者21例，2次者7例，3次者3例，4次者1例，发作间隔时 间26天至3年不等。1.2.6 胸部X线检查：肺压缩10%～80%，其中局限性气胸8例。部位：左侧13例，右侧17例 ，双侧2例。1.2.7 漏误诊情况：32例患者初诊至确诊时间为4～60小时，误诊病种：误诊为COPD或肺心 病急性发作24例（其中4例诊断为肺性脑病），误诊为哮喘发作8例。1.2.8 治疗及预后：闭合型及交通型经抽气和(或)闭式引流术后，均于1周内肺完全复张； 高 压型18例行闭划引流术和(或)负压吸引术后，有17例肺完全复张，其中1例因合并重度肺心病，Ⅱ型呼衰、电解质紊乱而死亡。
作者：孔万权；李绍修 刊期： 2001年第01期
目的:探讨细胞因子在绝经后骨质疏松发病中 的分子机制。方法:通过复制大鼠骨质疏松动物模型，直接从成熟的骨组织中提取RNA，采 用半定量逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）技术检测骨组织IL-6 mRNA的表达水平，采 用放免法测定雌激素水平，研究雌激素对IL-6基因表达的调节作用。结果:尼尔雌醇治疗组大鼠骨组织IL-6mRNA表达水平显著低于切除卵巢组 ，与假手术组差异无显著性。结论:尼尔雌醇可以抑制IL-6基因表达，从而抑制破骨细胞骨吸收，减少 骨量丢失。
作者：权金星；李茂欣；郑景晨；汪大望；邱明才 刊期： 2001年第01期
目的:了解婴幼儿佝偻病患儿的硒营养状况, 探讨硒与佝偻病的免疫关系。方法:对婴幼儿佝偻病和正常对照组进行血清硒含量和免疫水平的检测。结果:佝偻病婴幼儿和正常婴幼儿的血硒差异存在显著性;佝偻病组的细胞和 体液免疫功能显著低下。结论:婴幼儿佝偻病患儿同时存在缺硒和免疫功能低下，缺硒可能与婴 幼儿佝偻病的免疫水平有关。
作者：吴丽慧；仇佩红；邹长林；李孟荣 刊期： 2001年第01期
目的:提高重度药物及毒物中毒患者的抢救成功率并探讨更好的抢救措施。 方法: 本院采用了瑞典生产的碳肾，利用三年半时间对28例重度急性中毒病人，采用 血液灌流（HP）结合传统方法治疗37例次。 结果: 治愈率达78.6%，自动出院率14.3%，病死率7.1%。 结 论:HP治疗重症药物及毒物中毒疗效确切，多种药物及毒物混合中毒的治疗，HP应是 首选方法。
作者：胡小明 刊期： 2001年第01期
目的:探讨糖尿病对肾脏抗氧化防御机能的影 响。方法:观察12周糖尿病大鼠肾皮质丙二醛（MDA）及谷胱甘肽（GSH）水平， 以及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、谷胱甘肽S-转移酶（GSH -ST）和过氧化氢酶（CAT）活性的变化。结果:糖尿病大鼠肾组织中SOD、GSH-ST及CAT活性下降；GSH含量显著降低； MDA没有变化；GSH-PX活性却明显增强。结论:糖尿病大鼠肾组织抗氧化防御机能明显下降。
作者：倪连松；吴万龄；盛宏光；杨裕国 刊期： 2001年第01期
患者，女，53岁，因“反复晕厥半天”于 1999年9月14日4 时来我院急诊。患者有银屑病史七年余，三天前因银屑病加重予特非那丁（江苏扬州制药厂 生产，商品名为敏迪，批号990202）60mg bid 口服，共服6次，同时服用迪银片5片tid， 里素劳(酮康唑)片1片bid。服药期间自觉轻度头晕、乏力。第三天晚9时突然头晕加重， 头痛，继而意识丧失，摔倒撞伤头部，四肢抽搐，小便失禁。约3分钟后苏醒，无心悸、 胸闷、胸痛，即送当地医院包扎。次晨3时晕厥再发一次，即送我院。体检：心率68次／分 ，律不齐，早搏10～15次／分，未闻及杂音，神经系统未见异常，右臂可见一圆形凸出白色 斑 块。予吸氧、心电监护，急查心电图示窦性心率，室早二联律，尖端扭转性室速， T波改变 ，Q-T延长为0.52s，Q-Tc>0.6s ，T-U融合， U>T。初步诊断为：频发室早，尖端扭转性室 速，阿-斯综合征，怀疑药源性。即停药，予硫酸镁和异丙肾上腺素治疗，2分钟后心率达90次／分，室早明显减少，患者头晕症状缓解。2天后转为窦 性心律，查心电图正常。
作者：徐珑珑；卢中秋 刊期： 2001年第01期
目的:分析副流感嗜血杆菌在反复发作化脓性 扁桃体炎中的临床意义。方法:对儿科反复发作的化脓性扁桃体炎患儿54例做咽拭子副流感嗜血杆菌 培养，阳性者行药敏分析。结果:病例组54例中培养阳性者39例，占72.2%，对照组30例中培养阳性者4 例占13.3%，两者差异有显著性意义。大多数副流感嗜血杆菌对头孢第三代、壮观霉素、利 福平、阿莫西林/棒酸极度敏感。 结论:副流感嗜血杆菌与反复发作的化脓性扁桃体炎密切相关。
作者：高志刚；袁永红；董红霞；蒋金芬 刊期： 2001年第01期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
