雷后兴；雷文芬；蓝陈福；黄刘炜；刘春香
我院自1982年1月至2000年11月间共收治恙虫病192例,现就其诊治情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 192中男113例,女79例,男女之比为1.48∶1,年龄5～14岁.来自农村159例,城郊33例.发病季节:5～9月份均有发生,以7～9月份多见(172例,占89.5%).发病至就诊时间:～3天68例,～7天97例,＞7天27例,长达12天.患儿均有在疫区草丛中玩耍或野外活动史.1.2 临床表现 192例患儿中,127例(占66.1%)有二个或二个以上系统(或脏器)功能受损.发热192例,其中体温＜38℃者19例,～39℃57例,～40℃83例,＞40℃33例.其中57例伴有寒战;球结膜充血82例;头昏、头痛141例,抽搐2例,脑膜刺激征阳性2例,乏力129例,肌肉酸痛117例;咳嗽91例;胃纳减退或厌食102例,恶心、呕吐77例,肝肿大107例,脾肿大102例,黄疸9例;浮肿11例;皮肤焦痂或溃疡178例,其中分布在会阴、腹股沟、臀部、腋下或胸背部共142例,头皮33例,外耳道3例;局部或全身淋巴结肿大149例;皮疹152例,大多呈斑疹或丘疹.
作者：雷后兴；雷文芬；蓝陈福；黄刘炜；刘春香 刊期： 2001年第06期
目的:探讨平板运动试验对冠状动脉(冠脉)狭窄程度及范围的诊断价值.方法:98例胸痛患者平板运动试验结果与冠脉造影结果作对照分析.结果:平板运动试验诊断冠心病的敏感性为83.1%(49/59),特异性为69.2%(27/39),准确性为77.6%(76/98).平板运动试验中ST段压低幅度越大,持续时间越长,运动中收缩期血压增量越小,冠状动脉狭窄程度就越重.试验中ST段压低幅度越大,持续时间越长,出现ST段压低的导联数目越多,运动中大心率越小,冠脉狭窄范围就越广泛.结论:平板运动试验可初步估测冠脉狭窄程度及狭窄范围,不失为冠心病诊断中又一有效的无创性检查方法.
作者：蔡雪黎；张怀勤；李玲文；林捷；黄伟剑；计光；李上共 刊期： 2001年第06期
目的:研究人乳头瘤病毒6b结构蛋白(HPV6b L1)在昆虫细胞系统的表达及其作为特异性诊断抗原的可行性,为HPV感染的血清学诊断及基因工程疫苗研究作准备.方法:采用HPV6b L1重组杆状病毒感染sf-9昆虫细胞制备HPV6b L1,经氯化铯梯度离心纯化,Western blot分析及电镜观察鉴定;用1μg、5μg和20μg三种剂量免疫小鼠,以检测小鼠血清抗体反应;并用HPV6b L1作为诊断抗原检测HPV感染者(尖锐湿疣及宫颈癌)和健康对照者共112例血清特异性抗体.结果:HPV6b L1在昆虫细胞中得到表达,并可自行组装形成VLPs,且予1μg剂量免疫小鼠就能产生阳性血清抗体反应,HPV6b L1 VLPs特异性抗体对HPV6感染的敏感性和特异性分别为78.6%和97.1%.结论:HPV6b L1 VLPs具较强的免疫原性和抗原性,血清中检测到的HPV6b L1抗体对HPV6感染具较高的特异性,可进一步用于HPV感染的血清学诊断及防治尖锐湿疣的基因工程疫苗研究.
作者：张丽芳；吕杰强；陈韶；陈向敏；蔡莲莲 刊期： 2001年第06期
目的:了解不同血液透析方式对血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的影响,以及内皮素和一氧化氮对透析过程中低血压发生的作用.方法:分别对30例普通透析(HD)患者、20例血液滤过透析(HDF)患者透析前后以及22例HD患者透析过程中发生低血压时和血压正常时血浆NO和ET-1水平进行测定、比较.结果:HD、HDF透析后血浆ET-1水平升高(P<0.05),血浆NO水平降低(P<0.05),这种变化以HDF为著.HD过程中发生低血压时血浆NO浓度降低、ET-1升高,与血压正常时差异有显著性意义(P<0.05).结论:不同血液透析方式影响血浆ET-1与NO水平,HDF影响较HD大.透析过程中发生低血压后血浆ET-1升高、NO降低.
作者：金领微；丁红香；刘毅 刊期： 2001年第06期
目的:创立一种快速、简便、灵敏的分光光度法测定母乳锌含量.方法:在表面活性剂 TritonX-100存在下,用2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5-二乙氨基酚 (简称5-Br-PADAP)作显色剂,以分光光度法测定母乳锌含量.结果:该法显示络合物大的吸收波长为558nm,线性范围达459μmol*L-1,表观摩尔吸光系数为1.23×105L*mol-1* cm-1,回收率为98.8%～103.8%,变异系数(CV)为3.1%,与原子吸收分光光度法比较相关良好,Y＝0.948X+6.16, r=0.9904 ,P>0.05,20例健康人母乳锌含量为(65.6～187.6) μmol*L-1(±s).结论:该法具有操作快速、简便、结果灵敏可靠等优点,适合临床应用.
作者：方芳；曹建明；沈晓露 刊期： 2001年第06期
目的:探讨碘比色法、速率法、干化学法三种方法测定尿液α-淀粉酶结果的相关关系.方法:用三种测定方法同时测定101例临床尿液标本.结果:三种测定方法的测定结果经两两配对t检验,差异有极显著性意义(P＜0.01).以速率法测定结果为标准作相关分析显示,其与另两种方法之间相关性极好,相关系数分别为0.923和0.891,直线回归方程分别为Y∧1=-33.06+0.864X∧1,Y∧2=122.35+1.350X∧2.结论:三种方法测定的不同数值结果之间有相关性,可通过回归方程进行转换.
作者：陈小剑；丁红香；张信良；吴婷婷 刊期： 2001年第06期
目的:评价灰阶及彩色多普勒超声对原发性胆囊癌的诊断价值.方法:对本院1996～2000年间经超声诊断并经手术及病理证实为原发性胆囊癌患者共61例作回顾性分析.结果:灰阶超声及彩色多普勒超声检查诊断为原发性胆囊癌患者共45例,确诊率为73.8 %(45/61),误漏诊患者共16例,误诊率达26.2%(16/61).结论:灰阶及彩色多普勒超声检查为诊断原发性胆囊癌的一种有效方法, 但仍有较多误漏诊.B超医师必须熟悉胆囊癌的声像图特点并对此引起足够重视.
作者：吴琪；胡元平 刊期： 2001年第06期
目的:观察管花马兜铃对大鼠急性肾损伤的作用. 方法:用管花马兜铃水煎剂(15g*kg-1*d-1)对大鼠灌胃,建立大鼠急性肾损伤模型,检测有关肾功能指标,进行组织形态学观察.结果:大鼠肾脏的主要功能改变为:多尿、氮质血症、蛋白尿及血尿.组织形态学改变主要表现为:急性肾小管变性、坏死.结论:实验剂量的管花马兜铃可导致大鼠急性肾功能衰竭.
作者：孙莉；朱小春；李安乐；吕吟秋；袁谦；许菲菲；徐玉兰 刊期： 2001年第06期
目的:探讨改进后的改良超滤法的优点及其在减少因体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)引发的术后出血和其他并发症方面的作用.方法:分成人组和小儿组,每组随机分为实验组和对照组各20例.实验组用改进后的改良超滤法观察机血回输完毕后血球压积(hematocrit , HCT)的上升幅度及术后出血情况并与对照组比较.结果:手术结束时,实验组HCT值比对照组明显提高(P<0.01),术后24小时出血明显减少(P<0.01).结论:改进后的改良超滤法使用方便,不需放机血,且可在CPB结束后30分钟使HCT值上升接近术前水平,并明显减少术后出血与渗血量.
作者：倪乐丹；赵曙光；胡型锑；朱莉敏 刊期： 2001年第06期
目的:探讨蝉拟青霉对机体免疫功能和脂类物质代谢以及内脏器官的影响.方法:500mg/kg体重的蝉拟青霉皮下注射处理大鼠12天后,用含10%小牛血清的RPMI-1640细胞培养液贴壁培养肺泡巨噬细胞(AMφ)2h,采用全自动生化分析仪测定其中乳酸脱氢酶(LDH)和酸性磷酸酶(ACP)活性以及大鼠血液的主要生化指标.结果:蝉拟青霉使大鼠AMφ内LDH和ACP活性显著升高(均为P<0.01);血液中胆固醇(Ch)水平降低(P<0.001),碱性磷酸酶(ALP)活性下降(P<0.01),尿素氮(UN)含量减少(P<0.05).结论:蝉拟青霉能激活大鼠AMφ,具有增强大鼠免疫能力、改善脂类物质代谢和保护脏器组织的作用.
作者：金丽琴；吕建新；袁谦；金晶；陈秀芳 刊期： 2001年第06期
目的:评价金奥康(奥美拉唑)、阿莫仙及小剂量呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌的疗效.方法:98例幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡患者,随机分治疗组和对照组[丽珠得乐(枸椽酸铋钾颗粒)、阿莫仙、灭滴灵],服药前及停药1个月后行胃镜检查、14C尿素呼气试验及胃窦粘膜作快速尿素酶试验.结果:治疗组HP根除率、不良反应发生率和症状缓解率,均优于对照组.结论:金奥康、阿莫仙、小剂量呋喃唑酮三联用药,每日二次,持续一周,根除HP疗效较好,症状缓解快,不良反应少.
作者：林双进 刊期： 2001年第06期
患者,女,90岁.因咳嗽、咳痰、喘息、胸闷四天入院.原有冠心病史五年.查体:T 36.2℃、P 90次/分、R 20次/分、BP 160/90mmHg.神志清,精神软,急性病容、烦躁不安,唇微绀,两肺满布哮鸣音,未闻及湿音.心界向左扩大,心率90次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾肋下未及,双下肢不肿.三大常规、电解质及心肌酶学均正常,X线胸片示:慢性支气管炎伴感染.心电图表现见图1.心电图诊断:①窦性心动过速.②频发多源房性过早搏动.③左束支3相合并4相阻滞.临床诊断:慢性支气管炎喘息型,冠心病.
作者：姜文兵；林加锋；赵玮 刊期： 2001年第06期
为了解我市无偿献血与有偿献血者的血液不合格率的差异,我们对1998年10月1日到2001年4月31日期间的无偿献血和有偿献血血液的传染性指标进行分析,报告如下.1 临床资料1.1 样本初次无偿献血者经HBsAg快速法筛查合格者(年龄18～55周岁)所献血液28101袋;固定反复献血者(年龄18～55周岁)所献血液19699袋.1.2 检测项目乙型肝炎表面抗原(HBsAg),丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),艾滋病病毒Ⅰ/Ⅱ抗体(抗-HIV),梅毒螺旋体抗体和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT).1.3 试剂①初筛试剂:HBsAg由上海实业科华生物技术有限公司生产,抗-HCV,抗-HIV由厦门新创科技术有限公司生产,TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产,ALT试剂由上海长征康仁医学科学有限公司生产.②复检试剂: HBsAg由洛阳华美生物工程公司生产,抗-HCV、抗-HIV由北京万泰生物有限公司生产,RPR试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产,ALT试剂由宁波宁慈城生化试剂厂生产.③快速筛查试剂乙型肝炎表面抗原胶体金检测试纸由北京万泰生物药业有限公司生产.所有试剂均在有效期内按照说明操作.
作者：陈筱华；董小平；黄国永；张琼 刊期： 2001年第06期
原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤是一种临床上少见的甲状腺恶性肿瘤,对其诊断和治疗往往缺乏认识.我们自1995年6月至2001年6月间共收治九例,其中包括温州医学院第二附属医院病理科积累的4例病例.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例,女6例,男3例,年龄30～74岁,平均56岁,病程半年至4年不等.临床表现均以甲状腺无痛性肿块为主,近期迅速增大,个别病例有颈淋巴结受累.B超及CT检查见甲状腺占位.术前诊断为良性病变5例,疑为恶性4例.本组9例手术方式:4例行患侧甲状腺、峡部切除术;3例在此基础上,加改良式颈淋巴结清扫;2例全甲状腺切除术.加用COPD方案化疗3例.术后随访:2例失访,1例术后8个月死于复发转移,余6例均健在.1.2 病理情况肉眼观察,各例送检标本大小不一,色红灰白色,鱼肉状,切面见灶区出血,包膜不完整或见弥漫性肿大.镜下见甲状腺结构破坏,滤泡残留变小,异型淋巴细胞弥漫浸润甲状腺实质及滤泡上皮腔内,并侵入周围横纹肌组织.3例病人在残存甲状腺组织中均有桥本氏甲状腺炎的改变.免疫组织化学显示肿瘤细胞LCA,L26,CK-,EMA-,证实其来源于B淋巴细胞.收稿日期:2001-09-11
作者：倪耀忠；万涛 刊期： 2001年第06期
目的:探讨巨大异常 J波和 Brugada综合征的临床及心电图特点.方法:对5例巨大异常 J波和 3例Brugada综合征进行分析.结果:两者在病因、心电图、临床特征及治疗方面均有不同.结论:巨大异常J波和Brugada综合征是具有不同临床及心电图特点的临床实体.
作者：林加锋；张建华；陈晓曙 刊期： 2001年第06期
目的:建立小鼠脑缺血再灌注致学习记忆障碍的模型并观察L-苹果酸改善记忆的作用.方法:采用暂时性阻断两侧颈总动脉的方法制备小鼠脑缺血再灌注损伤的模型,学习记忆功能的检测采用避暗法和跳台法.L-苹果酸脑室注射给药.结果:缺血前给予L-苹果酸可加重小鼠脑缺血性损伤,对脑缺血再灌注所致的学习记忆障碍无改善作用;脑缺血再灌注后给予L-苹果酸对学习记忆有明显的改善作用.结论:脑缺血再灌注损伤后及时改善脑组织的能量代谢,调整脑内神经递质,有利于学习记忆功能的恢复.
作者：周红宇；胡国新；陈醒言；林丹 刊期： 2001年第06期
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及可行性.方法:对30例子宫肌瘤患者采用Seldinger's技术,插管到双侧髂内动脉,超选择插入双侧子宫动脉,用平阳霉素、真丝线制成的颗粒、明胶海绵栓塞子宫动脉来治疗子宫肌瘤.结果:手术成功率达97%(29/30),栓塞后下腹痉挛性疼痛为主要并发症,发生率达100%,55.17%(16/29)患者需硬膜外镇痛泵止痛.术后随访半年,出血、贫血等症状基本恢复正常,肌瘤缩小有效率达86.21%.栓塞术后FSH和E2较术前无明显改变,(P均大于0.05).结论:双侧超选择子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤,技术简便、可行,疗效肯定.对女性激素无明显影响.国产平阳霉素及真丝线颗粒作为栓塞剂效果理想、可靠.
作者：惠华；王萍；钟绍；颜志平 刊期： 2001年第06期
解脲支原体(U.Urealyticum,以下简称 UU)对泌尿生殖系的感染已较常见[1],在治疗中可选用四环素类及喹诺酮类等抗菌药物,但有些抗菌药物疗效不佳,有些因副反应严重而限制了其临床应用,而新的进口药物价格又过高,患者难以承受.1999年1～3月间我们对136例非淋菌性尿道炎患者行尿道拭子培养,检出 UU 46株(检出率为33.8%).将这46株 UU再行九种常用抗菌药物的药敏试验 (液体稀释法),其敏感率依次排列如下:阿奇霉素 (克罗地亚产) 95.7%,罗红霉素 91.3%,红霉素 77.8%,强力霉素 71.8%,四环素 69.9%,卡那霉素 47.9%,乙酰螺旋霉素 43.5%,庆大霉素 36.7%,氧氟沙星 34.8%.本试验显示罗红霉素对 91.3%的 UU是敏感的,仅次于进口阿奇霉素,为此我们对其进行了临床观察和评价.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例均为 1999年 3～ 4月间在我院泌尿科门诊就诊患者,病例的选择:①有下尿路感染症状,初始尿或尿道拭子培养检出 UU者.②近两周内未用其他抗菌药物治疗者.③能坚持服药一周,未加服其他抗菌药物者.④停药后一周及两周能来院随访,并行重复培养者.⑤有淋病或衣原体感染,有明显前列腺炎或附睾炎、附件炎者除外.符合以上条件者共96例,其中男62例,女34例,年龄 21～ 54岁,平均 (33.0±7.9)岁.
作者：李明；郑菊芬；周铁丽 刊期： 2001年第06期
目的:探讨与耳鼻咽喉相关的多发性神经纤维瘤病(NF)的生长特性、临床表现及其诊断和治疗.方法:回顾性分析9例耳鼻咽喉部多发性神经纤维瘤的临床资料,其中位于鼻腔鼻窦与咽旁(NF-1)的分别有4例和2例,双侧听神经瘤(NF-2)3例.结果:所有病例病程普遍较长(2～30年).两种类型的NF临床表现既有共性(皮下结节、色素斑与虹膜Lisch结节),又有其独自的特点.所有病例均予手术治疗,其中1例术后10年复发.结论:手术是治疗NF的佳途径,对范围广、边界不清及复发的鼻腔鼻窦NF可考虑放疗;双侧听神经瘤应尽量避免双侧同时切除.
作者：张悦；钟鸣；李智渊；陈建福 刊期： 2001年第06期
目的:探讨如何提高胎粪性腹膜炎的治愈率.方法:对21例胎粪性腹膜炎的手术情况、术后并发症及预后进行回顾性分析.结果:19例接受手术治疗,其中行肠切除肠吻合12例,肠造瘘3例,肠穿孔修补+引流2例, 捷径吻合1例,单纯引流1例.实施2次以上手术7例,其中,术后吻合口瘘3例、再次肠梗阻3例、创口感染裂开1例.死亡9例中2次以上手术组6例.结论:治疗肠梗阻型新生儿胎粪性胎膜炎时应尽量找到梗阻点,作肠切除和肠吻合,少作捷径吻合术或肠造瘘.对于术后再次出现的肠梗阻,尽量保守治疗,因再次手术死亡率高.对气腹型者,应尽量找到穿孔处,有囊壁的,好作囊壁切除.术后精心的护理及予TPN治疗,可提高成活率.
作者：林进汉；陈幼容 刊期： 2001年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
