刘永峰；任栋；王鹏程
1 病例资料患者,男性,19岁.因反复头痛头晕伴共济失调3月入院.于2010-02-24出现头痛头晕不适,伴共济失调,走路不稳,左侧肢体活动差,以后反复出现头晕不适.无高血压、高血脂及遗传病史,无中枢神经系统炎症史.
作者：卢旺盛；贾博；李志超；郑春玲；伍琳；周伟；刘晓晗 刊期： 2011年第02期
3 其他经皮微创脊柱外科技术3.1 椎间盘内电热治疗纤维环的神经感受器是由窦椎神经的分支支配的,可以在42℃～45℃之间变性,当温度升高到65℃,纤维环中的1型胶原就会回缩变厚.反复发作的中、重度疼痛,缘于腰椎间盘纤维环破裂者,可考虑热成形治疗.电热治疗已经在运动医学中应用,目的是收紧延长的韧带以加强关节的稳定性.
作者：周跃 刊期： 2011年第02期
目的:探讨手术加术后功能锻炼治疗臀肌挛缩症的临床意义.方法:采用臀肌挛缩松解术治疗臀肌挛缩症216例,术后辅助规范化、个体化的功能锻炼.结果:本组216例均获6个月～3 a随访,疗效评价按刘国辉标准:优204例,良8例,可4例,优良率98.15%.结论:手术可对挛缩臀肌进行彻底松解,术后积极功能锻炼可确保疗效.
作者：李林；蒋亦军；陶真开 刊期： 2011年第02期
目的:探讨极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴有多脏器损害有效的治疗方法.方法:2007年6月～2008年2月,对6例伴有多脏器损害的呼吸紊乱指数(AHI)≥65 次/h的极重度OSAHS患者首先行气管切开术,再根据伴发疾病情况和上气道阻塞的不同位置进行同期或分期手术.结果:6例术后未出现窒息、出血以及心脑血管意外等并发症,带管1～16周拔管,6个月后随诊,夜间打鼾、呼吸抑制症状有不同程度改善,多脏器损害情况得到有效控制;复查多导睡眠监测(PSG)2例显效,4例有效.结论:极重度OSAHS伴有多脏器损害患者的治疗,首先要行气管切开术,再针对不同的患者进行个体化综合治疗.
作者：朱伟；刘业海；臧艳；高潮兵；马云霞；吴静 刊期： 2011年第02期
目的:探讨肩关节结核的CT、MR影像表现,旨在提高其诊断的准确性.方法:回顾性分析6例经手术后病理证实为肩关节结核的CT及MR影像表现特点.结果:1例骨型肩关节结核伴滑膜结核,CT表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形及骨质破坏并累及肩胛盂,破坏边缘伴骨质硬化,肩关节周围及腋窝软组织肿胀、密度减低,伴散在死骨形成;其MRI表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形,其内骨质破坏异常信号,周围软组织肿胀及信号异常,关节囊积液.5例滑膜型肩关节结核,CT表现为肩关节周围软组织肿胀,伴单个或多个囊性低密度影,可相互沟通;MRI表现为肩关节周围软组织内单发或多发囊性长T1长T2信号.结论:CT、MRI检查可提高肩关节结核诊断的准确率,在诊断肩关节结核方面具有重要价值.
作者：刘国庆；何泽清；刘兴华；王静 刊期： 2011年第02期
目的:探讨颧骨颧弓骨折治疗方法.方法:按Knight和North的分类法对139例颧骨颧弓骨折进行分类并采取不同的治疗方法,回顾性总结、分析相关临床资料.结果:139例患者中,9例保守治疗,130例选择了相应的复位方法,疗效满意.结论:颧骨颧弓骨折应根据骨折的类型选择复位的方法,从而可大程度地恢复面部外形和改善张口度.
作者：郭起；田海锁；王东妹；赵泓智 刊期： 2011年第02期
目的:探讨颈椎前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床价值.方法:我科2005年4月至2009年12月对39例多节段脊髓型颈椎病行前后路联合手术治疗,回顾分析术后效果及并发症发生情况.结果:39例患者术后JOA评分明显提高,手术效果较好.本组患者发生C5神经根刺激症状2例,喉返神经损伤1例,术后2个月症状均消失.结论:颈椎前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病方法安全疗效可靠.
作者：刘守东；牛广新；修海军；王晓峰；白洪涛 刊期： 2011年第02期
目的:描述Kümmell病的临床和影像学表现,评价其治疗方法,为本病的诊治提供可靠依据.方法:7例Kümmell病患者,均有腰背痛主诉,3人伴双髂后部疼痛;3人局部叩痛(+),1人伴神经性间歇性跛行症状.腰背疼痛视觉评分(VAS)8.14(6.5～9.0);病程4～17个月.6例行椎体后凸成形术,1例伴有神经症状者行后路减压内固定术.结果:随访时间3月～42个月.末次随访VAS 2.36(2.0～3.0),椎体后凸角平均3.57°(2.0°～8.5°),椎体压缩率19.0%(15%～25%).结论:对轻微外伤或无明显外伤患者,如果在一段无症状期以后出现腰背痛,并表现为进行性加重,应注意排除Kümmell病.作为椎体创伤后的转归之一,Kümmell病值得更多的关注和重视.
作者：张兴凯；梁裕；吴文坚；曹鹏；郑涛；郁健 刊期： 2011年第02期
伸指肌腱在远节指骨背侧的部分由两侧束汇集而成I区伸指肌腱.此区域的伸指肌腱断裂可导致远节手指不能伸直,出现屈曲畸形,称为锤状指[1].临床上对于单纯肌腱断裂,残端大于2 mm者多采用端端吻合修复;对于撕脱骨块较大者可采用细克氏针或小的螺丝钉固定.
作者：马伟；蒋子健；朱磊；胡峰；张峰；彭新；孙龙 刊期： 2011年第02期
目的:探讨128层螺旋CT血管成像技术对原发性蛛网膜下腔出血的临床诊断价值.方法:应用128层螺旋CT机,对126例CT平扫诊断为原发性蛛网膜下腔出血的患者进行颈脑血管成像检查,用德国西门子公司Syngo Neuro DSA软件系统行多技术处理,回顾性分析其影像学表现,并行DSA检查对照分析.结果:128层螺旋CT显示89例动脉瘤,5例动静脉畸形,32例未见异常.89例动脉瘤患者中38例行DSA检查,病变部位与病变形态与128层螺旋CT显示一致;32例未见异常者中,8例行DSA检查,发现3例有动脉瘤,5例为阴性.结论:128层螺旋CT血管成像技术是检查原发性蛛网膜下腔出血的首选方法,具有无创性、高效性,在一定程度上可以代替常规DSA检查.
作者：何泽清；刘国庆；汪明全；曾文兵；罗江平；刘兴华；温云 刊期： 2011年第02期
目的:探讨单枚PEEK椎间融合器结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的手术疗效.方法:采用椎管减压、椎弓根螺钉复位固定、单枚PEEK椎间融合器植骨融合术治疗腰椎滑脱症26例,其中Meyerding分度为I度滑脱10例,II度滑脱16例; L4滑脱17例,L5滑脱9例.根据邹德威方法评价临床疗效.结果:术后随访4～24个月.26例均获得椎间骨性融合,融合时间5～12月.疗效评定为优20例、良4例、可2例、差0例,优良率为92%.结论:后路椎弓根内固定加PEEK椎间融合器治疗腰椎滑脱症,能达到良好的复位及牢固的固定,可保持椎间高度和恢复脊柱生物力学稳定性.
作者：桂召柳；毛路；赵广超；吴天亮；王尚仁 刊期： 2011年第02期
目的:探讨CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌的疗效.方法:对2008年12月至2010年7月收治的8例行CT引导下125I粒子植入治疗的肾上腺转移癌患者资料行回顾性分析.术前制定治疗计划系统(TPS).单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子间距0.5～1.0 cm,中位MPD为102.9 Gy(95.8～113.4 Gy).在CT引导下将125I放射性粒子植入肾上腺肿瘤内.治疗后1～10月对病灶影像变化情况进行评价.结果:8例患者125I粒子植入治疗后CT影像复查示:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,有效率87.5%(7/8).所有患者均未出现严重不良反应,主要的并发症为疼痛(3例)、少量出血(1例)、发热(2例).结论:CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌疗效确切,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：葛永斌；范卫君；张亮；李新 刊期： 2011年第02期
目的:探讨全椎弓根螺钉矫正青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术中出血量和手术时间的影响因素.方法:对2006年4月～2009年8月100例(女84例,男16例)接受单纯后路矫形内固定的AIS患者的临床资料进行回顾性分析.以手术时间、Cobb角、年龄、性别、体重、融合节段数、植入螺钉数、植骨方式以及Lenke分型作为变量,通过多元回归分析探讨影响术中出血量和手术时间的因素.结果:患者出血量为300～4 300 ml(平均1 732 ml),手术时间为180～390 min(平均282 min).多元回归分析显示,手术时间和融合节段数对术中出血量有显著影响(P＜0.01),植入螺钉数对手术时间有显著影响(P＜0.01).Cobb角、年龄、性别、体重、植骨方式和Lenke分型对术中出血量和手术时间均无影响(P＞0.05).结论:手术时间和固定节段数是术中出血量的显著影响因素,植入螺钉数是手术时间的显著影响因素.
作者：钱邦平；邱勇；乔军；王斌；俞杨；朱泽章；孙旭；马薇薇 刊期： 2011年第02期
目的:探讨下颌前磨牙生理性根尖孔的形态特征,为根管治疗提供解剖学依据.方法:选取81颗下颌前磨牙,借助体视显微镜观察其根尖解剖形态并测量生理性根尖孔的长径、短径和圆度.结果:81颗下颌前磨牙共98个根管,2根管7颗,3根管5颗.生理性根尖孔常见的形态是椭圆形,长径为(0.338±0.118)mm,短径为(0.233±0.079)mm,圆度1.307±0.25.结论:下颌前磨牙生理性根尖孔的形态复杂,在根管预备、根管填充前应仔细探查并且预先确定合适的初尖锉的大小,镍钛器械和热牙胶充填技术应用在根管治疗中效果较好.
作者：陈黄琴；黄彬 刊期： 2011年第02期
目的:探讨股骨颈干角的大小与股骨颈骨折的关系.方法:收集50例65岁以上股骨颈骨折患者的髋关节X线前后位平片,测量其颈干角的大小,并按颈干角度数从小到大分五组,统计每组的患者例数.结果:五组的例数从小到大依次为110°～115°为18例,116°～121°为15例,122°～127°为11例,128°～133°为4例,134°～139°为2例.结论:股骨颈干角度数越大,越不容易发生股骨颈骨折;反之,则越容易发生股骨颈骨折.
作者：雷田；王岐本；邝满元；徐松；彭兴华 刊期： 2011年第02期
目的:探讨SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测的临床价值.方法:对60例鼻咽癌初诊患者,进行全身前后位SPECT骨显像、CT扫描和SPECT/CT同机融合显像,由两位核医学科医生共同做出诊断,对结果进行对比分析.结果:鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT阳性检出率46.7%(28/60),CT阳性检出率28.3%(17/60),SPECT/CT同机融合显像阳性检出率55.0%(33/60).SPECT/CT同机融合显像对颅底骨侵犯的阳性检出率与SPECT相比,差异无统计学意义(P＞0.05);颅底骨侵犯SPECT/CT同机融合显像的阳性检出率高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯检测敏感性与单纯SPECT检查相比无明显差异,但明显高于CT,对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测有一定临床价值.
作者：葛永斌；徐卫平；刘枫；任志刚；刘致俊；刘淑华 刊期： 2011年第02期
目的:观察有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法:采用有限切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折38例,其中左侧15例,右侧23例;按AO分型,A1型12例,A3型6例,B2型10例,B3型7例,C1型2例,C3型1例.结果:术中骨折复位用时1～10 min,平均5.5 min;用于复位的切口3.5～6.5 cm,平均5 cm;复位过程出血量30～80 ml,平均55 ml.38例患者手术均顺利,术后切口一期愈合,术后X片示骨折对线良好.均获随访6.5～18.5月,平均12.5月.37例骨折一期愈合,愈合时间平均为20周,邻近关节活动自如,未发生断钉现象,1例骨折延迟愈合.结论:有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折可以获得较好的治疗效果.
作者：刘永峰；任栋；王鹏程 刊期： 2011年第02期
目的:探讨妊娠中三个月内海马结构发育的形态变化以及其折叠角的变化,分析其发育规律.方法:收集胎儿标本51例,孕龄为14～22周,经超声筛选,排除神经系统异常.用德国产BRUKER 7.0T MR扫描,在二维图像上利用eFilm软件进行形态变化观察.定义海马折叠角(HIA)为海马角外缘和海马下托内上缘的连线与通过中线结构的直线的夹角,并在经过脑桥的冠状面上对此角进行测量.结果:13～14周时,海马结构几乎没有折叠,其皮层有3层结构,即室周层、中间带和皮质板;15～17周时,齿状回和海马角开始向颞叶内部折叠,海马结构典型特征是表现出明显的板层结构,CA2和CA3区的皮层逐渐变窄,海马结构的边缘层逐渐变厚;18～22周时,齿状回和海马角折叠进入颞叶,形成C型,海马板层结构变窄.随着孕龄增加,左右两侧HIA线性增大,未发现左右两侧HIA存在性别与半球间差异.结论:7.0T MRI能够清晰显示妊娠中期海马结构的发育变化,并可获得准确的HIA变化数据,这些数据对评价宫内或生后海马结构发育相关疾病有参考意义.
作者：田路；张忠和；刘树伟；樊慧丽；张英；刘军；郭建 刊期： 2011年第02期
目的:探讨内固定取出困难的原因,了解其预防及应对措施.方法:在万方、维普以及Pubmed数据库中检索近年来内固定取出困难的相关文献,总结内固定取出困难的原因及其应对方法.结果:导致内固定取出困难的原因包括医源性和器材相关性两方面,其中常见的有螺钉帽槽损伤、螺钉卡死以及断钉等.行内固定取出术时,术者应掌握多种取出方法,以保证手术过程顺利实施.结论:导致内固定取出困难的原因多种多样.完善内固定植入术,同时明确内固定型号、详细进行手术计划、准备专门内固定取出设备,才能大限度地使手术得以顺利实施.
作者：周健；王天兵 刊期： 2011年第02期
目的:探讨美兰标记在乳头溢液疾病中的诊治意义.方法:乳头溢液患者99例均用美蓝标记溢液的乳腺导管,并切除蓝染导管及病变组织,根据常规病理结果,决定下一步的治疗方案.结果:本组依靠美蓝定位均准确找出病变导管并彻底切除,导管溢液治愈.随访11～36个月,无复发.结论:采用美蓝标记切除蓝染导管及其腺体是治疗乳头溢液的可靠方法之一.
作者：郭红；杨跃超 刊期： 2011年第02期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
