何洁；黄伟俊；徐志锋；熊玥
目的 探讨多期增强CT扫描的动脉期强化幅度、强化类型预测胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)病理分级的临床应用价值.方法 29个病理证实的PNETs纳入回顾性研究.根据WHO 2010标准PNETs病理分级为低级别(G1、G2)、高级别(G3).通过Spearman秩相关分析动脉期强化幅度与病理分级的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线,确定动脉期强化幅度诊断G3级病变的截断值并分析其诊断效能.强化类型分为流出型(Ⅰ型)、平台型(Ⅱ型)、渐进型(Ⅲ型),通过Spearman秩相关分析强化类型与病理级别的相关性,分析各强化类型预测病理分级的效能.结果 G1、G2、G3级PNETs分别为18个、5个、6个.动脉期强化幅度与病理分级之间存在一定程度的负相关(r=-0.528,P=0.003);动脉期强化幅度的截断值取21 HU(以＜21 HU为低幅强化),判定G3级PNETs可获得极高的诊断效能(特异度、灵敏度均达100％).流出型15个、平台型4个、渐进型10个,强化类型与病理分级之间存在一定程度的正相关(r =0.521,P=0.004);流出型强化判定G1/G2级病灶的灵敏度65.2％、特异度100％、准确度72.4％、阳性预测值100％、阴性预测值42.9％,流出型强化病灶中未出现G3级病灶.结论 不同病理分级的PNETs多期增强CT扫描的动脉期强化幅度、强化类型有一定的特征.以21 HU为截断界值的动脉期低幅强化判定恶性的G3级PNETs有极高的诊断效能,流出型强化是排除G3级PNETs较可靠的指标.
作者：张兰；韩萍；李欣；孙文刚 刊期： 2018年第06期
患者 女,54岁.因“右侧结节性甲状腺肿”来院就诊,入院行CT增强检查示脾下极见一约2.9 cm ×3.4 cm ×4.4cm团块状稍低密度影,密度均匀,边界清楚,周围似可见包膜,增强扫描病灶呈渐进性强化,延迟期病灶密度与脾相近呈等密度(图1A～E).MRI增强示脾下方肿块呈稍长T1、稍短T2信号,信号欠均匀,边界清楚.扩散加权成像(DWI)呈低信号.增强扫描肿块动脉期强化不明显,门静脉至延迟期呈渐进性强化,5 min延迟与正常脾相比为稍高信号(图2,3).
作者：杜倩；鲍柱擎 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肝脏血管肉瘤的CT征象.方法 搜集2005年3月到2017年10月13例(男女比6:7,平均年龄51.2岁)手术病理证实的肝脏血管肉瘤术前CT资料进行回顾性分析,包括判定主灶、子灶、病灶边界、内部成分、强化方式等.结果 位于肝右叶者10例,肝左叶者2例,另有1例肝左、右叶、脾、右心房均发现多发病灶.11例病灶边界不清.增强扫描9例呈不均匀向心性持续性强化,2例无明显强化,2例呈不均匀轻、中度强化.结论 大部分肝脏血管肉瘤强化较具特征性,少数分化差的血管肉瘤无强化,分化好的血管肉瘤则需与血管瘤鉴别.
作者：李俊；陈瑞莹；张家雄；符熙；何伟红；杨怡；陆伦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨乳腺癌新辅助化疗前后MR扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值与Ki-67表达水平的相关性.方法 回顾性分析54例行新辅助化疗的乳腺癌患者资料.患者于新辅助化疗前及化疗后均行DWI检查,并取得检查后病理组织测定Ki-67表达情况.对比新辅助化疗前后乳腺癌ADC值及Ki-67指数的差异,并分析新辅助化疗前后乳腺癌ADC值(ADC前、ADC后)、ADC变化值(△ADC)、ADC变化率(△ADC％)与Ki-67指数(Ki-67前、Ki-67后)、Ki-67变化值(△Ki-67)、Ki-67变化率(△Ki-67％)的相关性.结果 新辅助化疗后乳腺癌ADC值较化疗前增高(P=0.000),Ki-67指数较化疗前降低(P=0.007).ADC前、ADC后、△ADC％与Ki-67前、Ki-67后、△Ki-67％无明显相关性(P =0.862、0.292、0.562),△ADC与△Ki-67呈负相关(P=0.033,r=-0.291).结论 乳腺癌新辅助化疗前后ADC的变化值可以反映肿瘤细胞增殖活性的变化趋势,为新辅助化疗的疗效评估提供一定帮助.
作者：罗宁斌；苏丹柯；黄向阳；金观桥；刘丽东；赵阳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨坐骨-股骨撞击综合征(IFI)的MRI表现,提高对该病的早期诊断及治疗水平.方法 回顾性分析86例经临床诊断为IFI及90名正常对照组髋关节MRI资料,由两位放射科医师分别测量股方肌间隙(QFS)、坐骨股骨间隙(IFS)及颈干角(IA)、腘绳肌肌腱区域(HTA)大小,评估股方肌(QFM)水肿及脂肪浸润程度.应用两独立样本t检验比较IFI患者组与正常对照组之间测量结果的差异,采用Fisher精确概率法比较两组间QFS的水肿程度及脂肪浸润程度差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线得出QFS及IFS对IFI进行诊断的佳阈值及敏感性和特异性,应用Pearson相关分析患者QFS、IFS、HTA、IA与年龄之间的相关性.结果 IFI患者IFS及QFS明显低于对照组,IA及HTA明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).QFS及IFS鉴别IFI患者及正常对照组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.936及0.976,QFS的敏感度及特异度分别为84.9％和95.6％,IFS的敏感度及特异度分别为94.2％和93.3％.IFS、QFS与年龄呈明显负相关性(r=-0.256,P＜0.05,r=-0.243,P＜0.05).结论 MRI可为诊断IFI提供解剖及病理学依据,IFS及QFS狭窄、HTA及IA增加对早期诊断及治疗IFI具有重要临床价值.
作者：廖旦；罗琦；谢利秋；杜思霖；王静杰；李咏梅 刊期： 2018年第06期
目的 比较钼靶X线成像(MMG)与超声(US)对乳腺癌活检术后残瘤灶诊断的准确性.方法 搜集2013年8月至2016年10月本院均经手术活检证实为原发性乳腺癌患者215例,所有患者首次手术切除活检诊断后均再次行保乳切除术或全乳切除术,并以手术病理结果为对照;比较分析US和MMG方法的准确性和灵敏度.结果 138例(64.19％)乳腺癌患者二次手术后病理证实存在残瘤灶,其中导管原位癌(DCIS) 63例(45.65％).MMG发现残瘤灶的敏感度、准确度分别为65.94％和72.56％,高于US的32.61％和53.95％,两者之间具有显著统计学差异(P=0.005).结论 MMG比US在诊断活检术后残瘤灶准确性更高.
作者：何洁；黄伟俊；徐志锋；熊玥 刊期： 2018年第06期
目的 探讨前列腺影像报告数据系统第二版(PI-RADS V2.0)在前列腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析行3.0 T MRI检查的穿刺病理证实为前列腺癌的69例患者资料.两位影像科医师在不提供病理资料的情况下参照PI-RADS V2.0标准,对前列腺癌出现的可能性进行评分.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PI-RADS V2.0在前列腺外周带(PZ)和前列腺移行带(TZ)的诊断效能,分析PI-RADS V2.0评分对前列腺癌诊断的敏感度和特异度.结果 69例患者包括有临床意义的前列腺癌1 14个和无临床意义的前列腺癌15个.以病理结果为对照行ROC曲线分析114个PZ和TZ有临床意义前列腺癌,曲线下面积(AUC)分别为0.90和0.86;以PI-RADS评分≥4分为阈值对PZ和TZ前列腺癌诊断敏感度和特异度分别为94％、92％和75％、80％.15个无临床意义的前列腺癌中,5个体积＜0.5 cm3为假阴性.结论 PI-RADS V2.0对有临床意义的前列腺癌有很好的诊断价值,但对无临床意义前列腺癌的诊断与病灶的体积密切相关.
作者：王啸；钱银锋；刘斌；余永强 刊期： 2018年第06期
目的 比较宫颈癌同步放、化疗前后动态增强磁共振(DCE-MRI)定量参数及表观扩散系数(ADC)值,在一定程度上评估宫颈癌同步放、化疗疗效.方法 搜集2013年1月至2015年12月于本院行同步放、化疗,并于治疗前及治疗完全结束后均行DCE-MRI扫描的26例宫颈癌患者.测量治疗前及治疗完全结束后肿瘤的DCE-MRI定量参数,并进行统计学分析.结果 治疗完全结束后容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);速率常数(Kep)、血浆容积分数(Vp)值差异无统计学意义(P＞0.05).治疗完全结束后ADC值亦较治疗前升高,差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 DCE-MRI定量参数联合ADC值能在一定程度上评估宫颈癌同步放、化疗疗效,有助于临床实施肿瘤个体化精确治疗.
作者：黄君文；宋佳成；李燕；陈婷；马占龙；施海彬 刊期： 2018年第06期
患者 男,38岁.2个月前无明显诱因出现右足活动不利,脚趾活动不能,足下垂不能,无感觉障碍,无肢体麻木、头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等.本院MRI示左额顶占位.MRI检查:患者左侧顶叶镰旁区域见椭圆形均匀稍长T1、长T2信号(图1、2),局部稍短T2信号,T2液体反转恢复序列(FLAIR)及扩散加权成像(DWI)上呈明显高信号(图3),病灶边界欠清,未见明显瘤周水肿.增强扫描示病灶呈轻度斑片状强化(图4、5),大小约2.6 cm×1.7 cm×2.1cm.诊断:胶质瘤.
作者：任琦；程敬亮；张勇；汪卫建；马桢 刊期： 2018年第06期
目的 探讨颈椎病严重程度与颈椎曲度的关系.方法 随机抽取64例保守治疗无效需开放手术治疗的颈椎病患者作为手术组,同时从保守治疗有效颈椎病患者、在体检科无颈椎病正常人员中选取年龄及性别相匹配的64例分别作为保守治疗组、正常组,三组皆在颈椎侧位X线片上用Borden氏法、C2～C7Cobb角测量法及Har-rison氏法测量颈椎曲度,并对所测量数值作统计学分析.结果 Borden氏法测量值、C2～C7Cobb角度、Harrison氏法测量值在三组比较均有统计学差异(P＜0.05),手术组的Borden氏法测量值、C2～ C7 Cobb角度、Harrison氏法测量值均比正常组减小(P＜0.05),手术组与保守治疗组、保守治疗组与正常组在各项颈椎曲度参数比较无统计学差异(P＞0.05),手术组、保守治疗组及正常组颈椎曲度异常者分别占62.5％、46.9％、34.4％,三组颈椎曲度异常率比较有统计学差异(P =0.006).结论 患者颈椎病越严重其颈椎曲度异常率也越高,异常程度也越严重,在临床治疗中应意识到颈椎曲度的重要性.
作者：刘湘；龙耀武；王锋；赵晓东；黄凯；袁智锐；廖志盛 刊期： 2018年第06期
目的 分析肺错构瘤的薄层重组CT表现及误诊原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的肺错构瘤42例影像资料,观察肺错构瘤的薄层重组CT表现,分析误诊原因.结果 42例肺错构瘤均为周围型,单发.左肺24例(57.1％).直径＜3 cm 39例(92.9％).病灶边缘出现分叶32例(76.2％),其中浅分叶27例,深分叶5例.所有病灶均边缘光滑,未出现毛刺.病灶邻近“胸膜凹陷征”出现5例(11.9％).病灶内密度不均32例(76.2％),其中钙化15例,可疑脂肪密度25例(其中可疑裂隙样或小点样可疑脂肪密度(19例).“血管穿过征”23例(54.8％),“血管绕行征”7例(30.4％).所有病灶均轻度强化.误诊为肺癌12例,转移瘤4例,结核球2例,硬化性血管瘤7例,炎性肉芽肿1例.误诊率为61.9％(26例).结论 对可疑脂肪密度及“血管穿过征”认识不足是主要误诊原因.
作者：康柳青；黎海亮；张孝先；吴越；陈学军 刊期： 2018年第06期
目的 运用动态增强(DCE) MRI评价兔失神经骨骼肌的特点.方法 12只兔随机平均分成实验组和对照组,分别与术前、术后第1天、3天、5天、1周、2周、3周、4周、6周、8周、10周、12周行兔下肢磁共振扫描.在实验组,观察左侧腓肠肌T2 WI信号变化.组内DCE-MRI参数容量转移常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)、血浆容积分数(Vp)运用重复测量方差分析.组间参数运用单因素方差分析.结果 在实验组,左侧腓肠肌T2 WI信号增高.Ktrans,Vp逐渐升高至术后第4周并且维持高位至第12周.和对照组比较,Ktrans,Vp明显增高(P＜0.05).Kep在组内和组间均无统计学意义(P＞0.05).结论 Ktrans和Vp在骨骼肌失神经的变化明显早于肌电图(EMG)和MR常规序列,DCE-MRI可以用来早期诊断失神经骨骼肌.
作者：祁良；徐磊；王文涛；冯阳；邹月芬；徐峰 刊期： 2018年第06期
故障现象一进行螺旋扫描后,重组图像逐渐变黑,直至消失.故障分析与检修 由于图像重组来自于原始数据“rawdata”,图像逐渐变黑,后消失,说明原始数据有可能丢失,或者探测器上的数据探测通道有问题.用系统自带的“Si-nogram check”分析各探测通道数值和参考值等.参考值在27500左右,各通道参数也在正常范围内.但在图像变黑区域,参考值则逐渐下降,后稳定在4194,明显低于正常范围.
作者：孙荣江 刊期： 2018年第06期
患者 女,18岁.2年前无明显诱因出现阵发性胸闷,偶有咳嗽,无呼吸困难,未予重视.后于外院行胸部CT示纵隔内、心影右侧旁占位.遂来本院准备手术治疗.胸部CT增强示纵隔内、心影右侧一类圆形软组织密度影,大小约6.0cm×4.9 cm ×5.0 cm,境界尚清,强化欠均匀,其内部可见颗粒状钙化,邻近组织结构受压,可见“贴边血管征”(图1～4).
作者：徐艳中；吴磊；张雪；徐香红；汪秀玲 刊期： 2018年第06期
目的 应用独立成分分析(ICA)方法评价长期吸烟人群静息状态下脑默认网络(DMN)的改变,探讨尼古丁成瘾的可能神经机制.方法 采用3.0T磁共振对45名长期吸烟者和34名年龄和教育程度相匹配的不吸烟的健康志愿者进行静息态脑功能磁共振(fMRI)扫描,采用ICA方法提取DMN,对两组DMN进行统计分析得到功能连接异常的脑区.结果 与不吸烟组比较,长期吸烟人群的双侧额中回、双侧额下回以及右侧角回功能连接减弱,而左侧后扣带回、右侧扣带回中部的功能连接增强.结论 DMN脑区功能连接的改变可能是构成吸烟者吸烟成瘾的神经生物学基础,有助于了解尼古丁成瘾的可能神经机制.
作者：张勇；李颜良；程敬亮；卜春晓；李永丽 刊期： 2018年第06期
目的 探究早盲青少年(EBA)大脑结构网络的拓扑特性.方法 搜集24例EBA及16名视力正常青少年(NSC)的扩散张量成像(DTI)和大脑高分辨解剖结构像,利用确定性纤维追踪算法及图论模型,构建每个被试个体的大脑结构网络并计算网络的拓扑属性(小世界性、网络强度、全局效率、局部效率及节点效率).采用双样本t检验对各个结构网络属性进行组间统计分析.结果 EBA组大脑结构网络的网络强度、全局效率及局部效率均较NSC组降低(P＜0.05);组间比较差异有统计学意义的脑区中,EBA组的节点效率均较NSC组降低;进一步关于大脑结构网络Hub节点的研究发现,NSC组网络共计11个Hub节点,EBA组网络仅7个Hub节点;与NSC组相比,EBA组网络中节点的重要程度减低的脑区位于视觉皮层(双侧距状皮层、右侧枕上回及左侧枕中回)及辅助运动区,而与高级认知功能相关的背外侧前额叶的节点效率则显著增加.结论 EBA存在早期视觉剥夺造成的网络拓扑属性异常及依赖于后天经验的大脑重塑性改变.
作者：周智凤；刘霞；侯芬；周静仪；罗锦沛；徐锦萍；李恒国 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肺淀粉样变性(PA)的临床和CT表现,以提高对该病的认识和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的16例PA患者的CT表现及临床资料,并结合文献进行复习.结果 16例患者中男10例,女6例;年龄39～ 84岁,平均(55.68±10.07)岁.主要临床表现:活动后气短(11/16)、咳嗽(9/16)、咳痰(3/16)、胸闷(2/16)、咯血(2/16).CT表现分三型:气管支气管型、肺实质型、肺间质型.气管支气管型6例,表现为气管支气管壁增厚、狭窄,其中4例伴钙化;肺实质型3例,其中2例多发结节,1例单发结节;肺间质型7例,均可见双肺小叶间隔增厚,其中2例表现为双肺弥漫性间质性病变.结论 PA临床少见,其临床和CT表现具有相对特征性,但确诊仍需依赖病理.CT对PA分型及指导临床制定治疗方案具有重要价值.
作者：冯利波；胡智斌；史河水；代敏 刊期： 2018年第06期
目的 探讨在256层CT全脑灌注成像图像后处理中选择不同监测血管对脑灌注参数值的影响.方法 回顾性分析62例256层CT全脑灌注成像数据,每例数据进行12次图像后处理,分别选择颈内动脉(ICA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)作为输入动脉,选择窦汇、上矢状窦作为输出静脉.于Willis环连续3个平面绘制感兴趣区(ROI),当输入动脉不变,改变输出静脉时或当输出静脉不变,改变输入动脉时,测量全脑灌注成像同一侧(右侧)ROI的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),取3个层面的平均值,采用自身对照研究,对相应两组数据进行配对t检验.结果 输出静脉改变时,大脑各灌注参数间差异均无统计学意义(P＞0.05);改变输入动脉时,CBV差异有统计学意义(P＜0.05).输出静脉为上矢状窦,输入动脉分别为ICA、ACA时,CBF、MTT差异有统计学意义(P＜0.05);输入动脉分别为ACA、BA时,CBF差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择不同的输入动脉对CT全脑灌注成像参数值有一定影响,但选择不同的输出静脉对灌注参数值无明显影响,因此,在进行CT全脑灌注成像后处理时,输入动脉可选择靠近病变区域的动脉,而输出静脉可选择任意显示较好的静脉.
作者：沈倩；戴贵东；肖正远；漆赤；兰永树 刊期： 2018年第06期
患者 女,27岁.1年前无明显诱因出现头痛,无恶心呕吐,休息后可自行缓解,近期头痛呈持续性逐渐加重,2天前头痛明显而就诊,既往体健.入院体检:生命体征稳定,双侧瞳孔正大等圆,颈软无抵抗,四肢肌张力稍高,双侧肢体肌力V级,右侧巴氏征阴性,左侧巴氏征阳性,双侧克氏征阴性.
作者：洪俐超；袁涛；全冠民；华蓓；陈军 刊期： 2018年第06期
中国疾病防控中心发布的传染病报告显示,截至2017年5月31日,全国报告现存活人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者708158例,报告死亡219050例,现存活HIV感染者413369例,AIDS患者294789例[1].HIV可以通过血-脑脊液屏障进入脑组织,进而通过多种机制引起神经元损伤,临床上称为HIV相关神经认知疾病(HIV-associated neurocognitive disorders,HAND),神经认知功能的损伤对生存率,生活质量和日常功能产生很大的影响,所以HAND已成为HIV患者治疗过程中的一大未解决难题.
作者：宋博楠 刊期： 2018年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
