葛永斌；范卫君；张亮；李新
伸指肌腱在远节指骨背侧的部分由两侧束汇集而成I区伸指肌腱.此区域的伸指肌腱断裂可导致远节手指不能伸直,出现屈曲畸形,称为锤状指[1].临床上对于单纯肌腱断裂,残端大于2 mm者多采用端端吻合修复;对于撕脱骨块较大者可采用细克氏针或小的螺丝钉固定.
作者：马伟；蒋子健；朱磊；胡峰；张峰；彭新；孙龙 刊期： 2011年第02期
目的:评估腰椎手术邻近节段翻修手术方法和疗效,探讨邻近节段病(ASD)的预防和治疗策略.方法:回顾性分析我院2003年12月～2009年3月间收治的腰椎手术后邻近节段翻修患者23例(ASD组),其中19例行减压、椎弓根螺钉内固定及植骨融合治疗,4例行减压结合棘突间非融合装置治疗;随机抽取同期我院收治的行单节段椎管减压内固定和植骨融合治疗患者共26例作为对照组.应用VAS、JOA下腰痛评分评价并比较两组患者术前、术后腰腿痛程度与功能状况.结果:ASD组与对照组随访时间分别为4.6 a和5.1 a.ASD组VAS评分术前7.6±1.2、术后2.5±1.6,JOA评分术前11.2±4.2、术后24.2±3.1;对照组VAS评分术前6.8±2.1、术后2.3±0.9,JOA评分术前11.2±4.2、术后26.5±2.5.改善率(RI)ASD组73%,对照组85.7%.两组间末次随访的JOA评分和改善率差异均无统计学意义(P＞0.05),但在行走、感觉异常和下肢症状等JOA单项评估上,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在腰椎初次手术时,应注意筛检并减少ASD的危险因素,降低ASD的发生.采用椎板扩大开窗减压、内固定和植骨融合术,对腰椎手术的邻近节段进行翻修,可取得较好的疗效.
作者：陈新用；梁裕；曹鹏；吴文坚；郑涛；张兴凯 刊期： 2011年第02期
目的:探讨全椎弓根螺钉矫正青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术中出血量和手术时间的影响因素.方法:对2006年4月～2009年8月100例(女84例,男16例)接受单纯后路矫形内固定的AIS患者的临床资料进行回顾性分析.以手术时间、Cobb角、年龄、性别、体重、融合节段数、植入螺钉数、植骨方式以及Lenke分型作为变量,通过多元回归分析探讨影响术中出血量和手术时间的因素.结果:患者出血量为300～4 300 ml(平均1 732 ml),手术时间为180～390 min(平均282 min).多元回归分析显示,手术时间和融合节段数对术中出血量有显著影响(P＜0.01),植入螺钉数对手术时间有显著影响(P＜0.01).Cobb角、年龄、性别、体重、植骨方式和Lenke分型对术中出血量和手术时间均无影响(P＞0.05).结论:手术时间和固定节段数是术中出血量的显著影响因素,植入螺钉数是手术时间的显著影响因素.
作者：钱邦平；邱勇；乔军；王斌；俞杨；朱泽章；孙旭；马薇薇 刊期： 2011年第02期
目的:应用高场强MRI探讨胎儿脑干发育规律.方法:选取85例14～40孕周胎儿标本,均行3.0 T MR扫描,其中20例加行7.0 T MR扫描,并在扫描图像上应用eFilm软件测量脑干下述各径线的数值.① 脑干前后径,采用4条径线表示.A线,大脑脚前缘中点与中脑水管中点间距离;B线,脑桥前缘中点与第四脑室底短距离;C线,脑桥与延髓移行部的短距离;D线,延髓与脊髓移行部的短距离.② 脑干长径,采用3条径线表示.E线,大脑脚长轴距离;F线,脑桥长轴距离;G线,延髓长轴距离.结果:各径线测量值随胎龄增长呈线性增加,依据线的斜率可知脑干内部各结构以不同速度增长.F线增长快,D线增长慢.A线和E线几乎保持相同的增长速度,B线和F线也几乎保持同样的增长速度.结论:高场强MRI可以清晰显示胎儿脑干解剖结构,为临床评价正常胎儿脑干发育提供了形态学基础.
作者：张英；张忠和；刘树伟；田路；樊慧丽；刘群星；来洪建 刊期： 2011年第02期
目的:探讨单枚PEEK椎间融合器结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的手术疗效.方法:采用椎管减压、椎弓根螺钉复位固定、单枚PEEK椎间融合器植骨融合术治疗腰椎滑脱症26例,其中Meyerding分度为I度滑脱10例,II度滑脱16例; L4滑脱17例,L5滑脱9例.根据邹德威方法评价临床疗效.结果:术后随访4～24个月.26例均获得椎间骨性融合,融合时间5～12月.疗效评定为优20例、良4例、可2例、差0例,优良率为92%.结论:后路椎弓根内固定加PEEK椎间融合器治疗腰椎滑脱症,能达到良好的复位及牢固的固定,可保持椎间高度和恢复脊柱生物力学稳定性.
作者：桂召柳；毛路；赵广超；吴天亮；王尚仁 刊期： 2011年第02期
目的:探讨外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的围手术期治疗方法.方法:手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者18例,围术期根据病情分别给予激素冲击、脱水剂、神经营养及高压氧舱治疗等综合处理.结果:术后平均随访11.8个月.13例患者术后症状消失,其余5例患者症状明显改善.神经功能按Frankel 分级:B级转为C级1例; B级转为D级2例;C级转为D级2例;C级转为E级1例;D级转为E级12例.未出现脊髓损伤感染及内固定物松动等并发症.结论:对外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的患者,采用颈前路减压内固定手术治疗,辅以激素冲击治疗,以及神经营养药、高压氧舱治疗和功能锻炼,可取得较好疗效.
作者：周小玲；余红毅；张朝春 刊期： 2011年第02期
3 其他经皮微创脊柱外科技术3.1 椎间盘内电热治疗纤维环的神经感受器是由窦椎神经的分支支配的,可以在42℃～45℃之间变性,当温度升高到65℃,纤维环中的1型胶原就会回缩变厚.反复发作的中、重度疼痛,缘于腰椎间盘纤维环破裂者,可考虑热成形治疗.电热治疗已经在运动医学中应用,目的是收紧延长的韧带以加强关节的稳定性.
作者：周跃 刊期： 2011年第02期
1 病例资料患者,男性,19岁.因反复头痛头晕伴共济失调3月入院.于2010-02-24出现头痛头晕不适,伴共济失调,走路不稳,左侧肢体活动差,以后反复出现头晕不适.无高血压、高血脂及遗传病史,无中枢神经系统炎症史.
作者：卢旺盛；贾博；李志超；郑春玲；伍琳；周伟；刘晓晗 刊期： 2011年第02期
目的:描述Kümmell病的临床和影像学表现,评价其治疗方法,为本病的诊治提供可靠依据.方法:7例Kümmell病患者,均有腰背痛主诉,3人伴双髂后部疼痛;3人局部叩痛(+),1人伴神经性间歇性跛行症状.腰背疼痛视觉评分(VAS)8.14(6.5～9.0);病程4～17个月.6例行椎体后凸成形术,1例伴有神经症状者行后路减压内固定术.结果:随访时间3月～42个月.末次随访VAS 2.36(2.0～3.0),椎体后凸角平均3.57°(2.0°～8.5°),椎体压缩率19.0%(15%～25%).结论:对轻微外伤或无明显外伤患者,如果在一段无症状期以后出现腰背痛,并表现为进行性加重,应注意排除Kümmell病.作为椎体创伤后的转归之一,Kümmell病值得更多的关注和重视.
作者：张兴凯；梁裕；吴文坚；曹鹏；郑涛；郁健 刊期： 2011年第02期
目的:总结Ⅰ期切除吻合在急性梗阻性左半结肠癌手术治疗中的应用体会.方法:采用Ⅰ期切除吻合术治疗急性梗阻性左半结肠癌患者31例.31例均因不明原因的急性机械性低位肠梗阻而行急诊剖腹探查术,术中确诊为左半结肠癌合并完全性肠梗阻,其中肿瘤位于结肠脾曲12例,降结肠5例,乙状结肠14例,并可行根治性切除术.结果:31例均痊愈出院.术后并发切口感染4例,腹腔感染1例,1例发生吻合口漏,均经保守治疗痊愈.结论:Ⅰ期切除吻合在急性梗阻性左半结肠癌术中的临床应用是安全可行的.
作者：余强 刊期： 2011年第02期
目的:探讨股骨颈干角的大小与股骨颈骨折的关系.方法:收集50例65岁以上股骨颈骨折患者的髋关节X线前后位平片,测量其颈干角的大小,并按颈干角度数从小到大分五组,统计每组的患者例数.结果:五组的例数从小到大依次为110°～115°为18例,116°～121°为15例,122°～127°为11例,128°～133°为4例,134°～139°为2例.结论:股骨颈干角度数越大,越不容易发生股骨颈骨折;反之,则越容易发生股骨颈骨折.
作者：雷田；王岐本；邝满元；徐松；彭兴华 刊期： 2011年第02期
目的:探讨颈椎前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床价值.方法:我科2005年4月至2009年12月对39例多节段脊髓型颈椎病行前后路联合手术治疗,回顾分析术后效果及并发症发生情况.结果:39例患者术后JOA评分明显提高,手术效果较好.本组患者发生C5神经根刺激症状2例,喉返神经损伤1例,术后2个月症状均消失.结论:颈椎前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病方法安全疗效可靠.
作者：刘守东；牛广新；修海军；王晓峰；白洪涛 刊期： 2011年第02期
目的:探讨采用口腔黏膜尿道成形术治疗局部组织缺损的尿道下裂之临床疗效.方法:手术治疗阴茎体型尿道下裂7例.其中5例患者有手术失败史,先行一期阴茎整形术,6个月后二期行口腔黏膜尿道成形术;另2例初次手术患者行一期口腔黏膜尿道成形术.结果:随访8～36个月.5例一期痊愈,术后排尿通畅,尿线粗,术后1例出现吻合口瘘,术后半年给予尿瘘修补痊愈;1例术后出现尿道外口狭窄,定期门诊尿道扩张,2个月后排尿通畅.口腔创面黏膜光滑无疤痕形成.结论:口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂,手术方法简单,效果好,术后阴茎外观美观.尤其适用于局部组织缺乏的尿道下裂患者.
作者：谷明利；关超；许海斌；方文革；赵维多；徐卫强；谢海龙 刊期： 2011年第02期
目的:探讨SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测的临床价值.方法:对60例鼻咽癌初诊患者,进行全身前后位SPECT骨显像、CT扫描和SPECT/CT同机融合显像,由两位核医学科医生共同做出诊断,对结果进行对比分析.结果:鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT阳性检出率46.7%(28/60),CT阳性检出率28.3%(17/60),SPECT/CT同机融合显像阳性检出率55.0%(33/60).SPECT/CT同机融合显像对颅底骨侵犯的阳性检出率与SPECT相比,差异无统计学意义(P＞0.05);颅底骨侵犯SPECT/CT同机融合显像的阳性检出率高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯检测敏感性与单纯SPECT检查相比无明显差异,但明显高于CT,对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测有一定临床价值.
作者：葛永斌；徐卫平；刘枫；任志刚；刘致俊；刘淑华 刊期： 2011年第02期
目的:探讨残胃癌的临床特点、治疗方法及其对远期生存率的影响.方法:回顾性分析我科2003年6月至2006年6月手术治疗的13例残胃癌的临床资料.用Kaplan-Meier法进行生存分析.13例残胃癌中,根治性手术切除治疗5例,非根治性治疗(包括姑息性切除术3例、短路1例、造口术3例及探查活检术1例)8例,根治手术切除率为38.46%.结果:11例获随访,其一、三、五年总生存率分别为63.63%、27.27%、9.10%.根治组患者一、三、五年生存率分别为100%、60%、20%,明显高于非根治组(P＜0.05).结论:合理的根治性手术可提高残胃癌患者的生存率.
作者：谢波；钱军 刊期： 2011年第02期
目的:探讨肩关节结核的CT、MR影像表现,旨在提高其诊断的准确性.方法:回顾性分析6例经手术后病理证实为肩关节结核的CT及MR影像表现特点.结果:1例骨型肩关节结核伴滑膜结核,CT表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形及骨质破坏并累及肩胛盂,破坏边缘伴骨质硬化,肩关节周围及腋窝软组织肿胀、密度减低,伴散在死骨形成;其MRI表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形,其内骨质破坏异常信号,周围软组织肿胀及信号异常,关节囊积液.5例滑膜型肩关节结核,CT表现为肩关节周围软组织肿胀,伴单个或多个囊性低密度影,可相互沟通;MRI表现为肩关节周围软组织内单发或多发囊性长T1长T2信号.结论:CT、MRI检查可提高肩关节结核诊断的准确率,在诊断肩关节结核方面具有重要价值.
作者：刘国庆；何泽清；刘兴华；王静 刊期： 2011年第02期
舌下腺摘除术是治疗舌下腺囊肿及舌下腺良性肿瘤的基本方法,是口腔颌面外科常见的手术之一.尽管目前对舌下腺囊肿的治疗方法还存在争议,但不可否认的是舌下腺摘除术是避免舌下腺囊肿复发的有效的方法[1,2].我们对传统的舌下腺摘除术进行了改进,并于2006年1月～2008年12月用改进方法治疗舌下腺囊肿28例,取得良好的效果.
作者：蒋继党；李兴平；王琦；高继宾；仇晨光 刊期： 2011年第02期
目的:探讨妊娠中三个月内海马结构发育的形态变化以及其折叠角的变化,分析其发育规律.方法:收集胎儿标本51例,孕龄为14～22周,经超声筛选,排除神经系统异常.用德国产BRUKER 7.0T MR扫描,在二维图像上利用eFilm软件进行形态变化观察.定义海马折叠角(HIA)为海马角外缘和海马下托内上缘的连线与通过中线结构的直线的夹角,并在经过脑桥的冠状面上对此角进行测量.结果:13～14周时,海马结构几乎没有折叠,其皮层有3层结构,即室周层、中间带和皮质板;15～17周时,齿状回和海马角开始向颞叶内部折叠,海马结构典型特征是表现出明显的板层结构,CA2和CA3区的皮层逐渐变窄,海马结构的边缘层逐渐变厚;18～22周时,齿状回和海马角折叠进入颞叶,形成C型,海马板层结构变窄.随着孕龄增加,左右两侧HIA线性增大,未发现左右两侧HIA存在性别与半球间差异.结论:7.0T MRI能够清晰显示妊娠中期海马结构的发育变化,并可获得准确的HIA变化数据,这些数据对评价宫内或生后海马结构发育相关疾病有参考意义.
作者：田路；张忠和；刘树伟；樊慧丽；张英；刘军；郭建 刊期： 2011年第02期
目的:寻找一种适合国人腰椎退行性疾病患者的评分标准,以更好地协助临床治疗.方法:阐述国内外各种不同评分表的发展史,总结其优缺点及适应证.结果:针对腰椎退行性疾病的疗效,临床上有很多不同的评分标准,不同的评分标准其评价的侧重点不同;但国内的评分标准较少且不够权威.结论:针对不同的病人及病情,选择合适的评分标准;急需针对国内临床病历,总结出一套权威的适合国人的腰椎退变性疾病的评分标准.
作者：李逸峰；徐宏光 刊期： 2011年第02期
目的:探讨CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌的疗效.方法:对2008年12月至2010年7月收治的8例行CT引导下125I粒子植入治疗的肾上腺转移癌患者资料行回顾性分析.术前制定治疗计划系统(TPS).单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子间距0.5～1.0 cm,中位MPD为102.9 Gy(95.8～113.4 Gy).在CT引导下将125I放射性粒子植入肾上腺肿瘤内.治疗后1～10月对病灶影像变化情况进行评价.结果:8例患者125I粒子植入治疗后CT影像复查示:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,有效率87.5%(7/8).所有患者均未出现严重不良反应,主要的并发症为疼痛(3例)、少量出血(1例)、发热(2例).结论:CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌疗效确切,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：葛永斌；范卫君；张亮；李新 刊期： 2011年第02期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
