李淑娟；杨鹏飞；韩丹；张夏；沈莎莎；常雯；赵卫
目的 评估肩袖间隙层面MRI对经临床评估为冻结肩(FS)患者的诊断价值.方法 将经临床诊断为FS的38例患者[男20例,女18例;平均年龄(50.24±1.14)岁]的肩关节MRI检查结果与18名健康志愿者的肩关节MRI检查结果对比,记录喙肱韧带(CHL)显示率、CHL厚度、肩袖间隙关节囊厚度以及喙突下脂肪三角.采用X2检验分析CHL显示率、喙突下脂肪三角,CHL厚度及肩袖间隙关节囊厚度对比采用独立样本t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组CHL显示率94.4％ (17/18),FS组84.2％ (32/38)(X2=1.170,P＞0.05).FS组CHL厚度(4.24±0.33)mm及肩袖间隙关节囊厚度(7.76±1.70)mm明显高于对照组[CHL厚度(2.61±0.38)mm,肩袖间隙关节囊厚度(5.05±1.15) mm] (P ＜0.05).以CHL厚度≥4.0 mm诊断FS特异度100％,敏感度77.4％.以关节囊厚度≥7.0 mm诊断FS特异度94.4％,敏感度68.4％.喙突下脂肪三角闭合(喙突下三角征)更常见于FS组(FS组完全闭合21.1％,部分闭合65.8％;对照组完全闭合5.6％,部分闭合16.7％).结论 MRI可应用于FS患者诊断,CHL增厚、肩袖间隙关节囊厚度增加以及喙突下三角征是FS患者的特异性MRI表现.
作者：王宇峰；陆锦贵；李向阳；崔海东；徐小虎；吴鹤林；章飞翔 刊期： 2018年第12期
患者 男,49岁.无诱因间断性胸痛伴咳嗽2个月余,经过抗炎治疗无效,病情加重1周就诊.体检:T 36.5℃,心率80次/min,血压180/110 mmHg,营养发育良好,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结均未触及肿大.听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音.
作者：岳琳坤；金恩浩；张英 刊期： 2018年第12期
目的 应用小肠MR灌注成像技术对克罗恩病(CD)进行研究,探讨定量参数对比剂容积转运速率(Ktrans)、血浆与血管外细胞外间隙间的速率常数(Kep)及单位体积组织血管外细胞外间隙容积(Ve)与病变局部微血管灌注量及渗透性改变的关系,评价其对CD早期诊断及活动性评估的应用价值.方法 搜集48例行磁共振小肠成像(MRE)检查及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描的CD患者,计算CD病灶区及正常肠壁区Ktrans、Kep及Ve值,并比较两个区域间参数值的差异.根据CD活动指数(CDAI)分期,将患者分为缓解期、轻度活动期及中重度活动期组,比较三组间Ktrans、Kep及Ve值的差异及其与CDAI评分、肠壁厚度值的相关性.结果 48例CD病灶区的Ktrans、Kep及Ve值明显高于正常肠壁(P均＜0.05),其中CD病灶区Ve值约为正常肠壁区15倍,Ktrans值约为7倍.48例CD患者中,缓解期组13例,轻度活动期组20例,中重度活动期组15例.缓解期组Ktrans、Kep及Ve值低于活动期组(P均＜0.05),随着活动性增加,Ktrans、Kep及Ve值亦增大(Ktrans值、Kep值、Ve值P均=0.000),三组中Kep值增大显著.各参数值均与CDAI评分呈高度正相关性(P均＜0.05).但Ktrans值与肠壁厚度值相关性分析无统计学意义(P=0.471).结论 小肠MR灌注成像定量参数可反映CD病变局部血管灌注量及渗透性改变,对CD早期诊断及活动性评估有一定价值.
作者：吴吟晨；郑贤应；曹代荣；林雪花；黄楠；陈琦；黄欣瑶 刊期： 2018年第12期
患者 男,40岁.因“左侧颈部包块进行性增大伴声音嘶哑7个月”人院.既往乙型肝炎病史.体检:左侧甲状腺Ⅱ度肿大,质硬,有压痛,不活动,包块光滑,气管右偏,皮肤无红肿.实验室检查各项指标均正常.颈部CT检查:左侧甲状软骨骨质破坏,可见不规则软组织密度肿块,边界不清,密度不均,其内可见斑片状更低密度影,上缘达甲状软骨上缘层面,向下至T1椎体平面,大小约为6.9 cm ×3.9 cm,喉腔左侧壁明显受压推挤,肿块与甲状腺左叶上缘分界不清,包膜不完整(图1～3),增强扫描病灶呈明显不均匀强化(图4 ～6).颈部未见明显肿大的淋巴结.CT诊断为左侧甲状软骨占位性病变,恶性肿瘤可能性大,累及甲状腺左叶上缘.
作者：孟金丽；何万林 刊期： 2018年第12期
目的 探讨X线三线比值在诊断3个月以下婴儿发育性髋关节脱位(DDH)的价值.方法 回顾性分析2012年5月至2017年5月于本院就诊,临床怀疑为DDH的85例患儿的临床资料.采用超声Graf法结合MRI进行分型,并在X线片中以股骨近端干骺端的中点(记为O点)为起点,分别做至髋臼外上缘的连线(a线)、至Y型软骨中心连线(b线)以及髋臼下缘的连线(c线),分别计算a/b、b/c和a/c的比值,分析髋关节三线比值的差异.结果 85例患儿(170髋)中正常髋关节84髋,发育不良髋关节36髋,脱位髋关节50髋.正常髋关节中a/b、b/c和a/c的比值接近于1,分别为1.01±0.03、0.99±0.03、1.00+0.04;髋关节发育不良的a/b和a/c的值＞1,b/c值接近于1,分别为1.09±0.04、1.11±0.05、1.02±0.09;髋关节脱位的a/b和a/c的值＜1,b/c值接近于l,分别为0.95±0.03、0.91±0.06、0.98±0.04,髋关节发育不良的a/b和a/c的值显著大于正常髋关节,差异具有统计学意义(P＜0.05),髋关节脱位的a/b和a/c的值显著小于正常髋关节,差异同样有统计学意义(P＜0.05).结论 X线三线比值能够为3个月以下婴儿DDH的早期诊断提供科学参考,具有一定的临床推广价值.
作者：冷桂香；陈惠；谢财华 刊期： 2018年第12期
患者 男,52岁.无明显诱因出现“左下肢肿胀3天,疼痛性质为进行性加重”入院.体检:无发热、头痛、头晕、呼吸困难及呼吸不畅等症状,左下肢凹陷性水肿,压痛阴性,未见浅表静脉曲张,皮温正常,足背动脉搏动正常.彩色多普勒超声提示左下肢深静脉血栓形成(左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉及大隐静脉近心端多发血栓形成).CT血管造影(CTA)显示右下肺动脉主干及右肺上下动脉次级分支、左下肺动脉次级分支多发肺栓塞;左下肢静脉造影示左下肢髂静脉血栓形成.血生化示肝肾功能正常,纤维蛋白原4.43 g/L,D-二聚体1.7 mg/L.
作者：赵刚；王劲琪；张翔宇 刊期： 2018年第12期
患者 男,63岁.无明显诱因出现咽部异物感1月余,伴说话含糊不清4天,无吞咽梗阻,无咽痛及吞咽痛,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无潮热,无盗汗,无咳嗽、咯痰或痰中带血,无呼吸困难.患者未重视,未接受任何诊治.其后随病情进展,患者自觉上述症状持续存在并加重,出现说话似口中含物,伴无法进食,伴咽痛、吞咽痛,无畏寒发热,无呼吸困难.门诊检查后以“咽部新生物”建议其手术治疗入院.患者患病以来精神可,食欲、睡眠正常,大小便正常.
作者：刘玉建；仲建全；冯浩；梁惠；张雨涛 刊期： 2018年第12期
目的 探讨高场磁共振IDEAL-IQ技术在急性胰腺炎中的应用价值.方法 依据美国急性胰腺炎临床指南(诊断部分)搜集本院2014年12月至2016年12月的40例急性胰腺炎患者为实验组,临床需行医学影像学或其他相关检查无胰腺病变者40例为对照组.两组均采用IDEAL-IQ技术,在脂肪比图像和R2*弛豫率图像对胰腺头、体、尾部兴趣区多点多次测量脂肪含量和铁含量,并与CT检查结果进行对比,比较两组的脂肪含量和铁含量.比较高场磁共振IDEAL-IQ与CT检查的准确性.结果 实验组的脂肪含量为(15.5±4.6)％,对照组的脂肪含量为(3.78±1.11)％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的铁含量为(598±101) Hz,对照组铁含量为(38±16)Hz,两者之间差异亦有统计学意义(P＜0.05);高场磁共振IDEAL-IQ检查的准确率明显高于CT,具有统计学意义(P＜0.05).结论 高场磁共振IDEAL-IQ序列一次扫描即获得多组图像,其中脂肪比像、R2*弛豫率像可以对急性胰腺炎患者的肝脏内的脂肪含量、铁含量行定量分析,对急性胰腺炎的诊断具有重要临床价值.
作者：张志诚；林钱森；黄永础；陈向荣；许淑惠 刊期： 2018年第12期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)由冠状动脉硬化引起,它的发生发展与冠状动脉管壁斑块的形成及演变密切相关,同时伴随心肌血流灌注减少及节段性心肌功能异常.冠状动脉造影检查一直被认为是诊断冠状动脉疾病的“金标准”,然而近期关于稳定性冠心病管理的指导方针[1]建议,中间预测概率为15％～85％的患者应该接受非侵入性的检查以诊断冠状动脉疾病.CT作为一种无创性检查,在冠状动脉中的应用日益广泛[2],其对临床治疗方案的选择具有重要的指导意义.近年来,CT对冠状动脉的功能性评价也逐渐成为研究热点[3].笔者就多层螺旋CT血管成像(CTA)在冠心病中“一站式”应用的进展予以综述.
作者：贾玉琳；谢德轩；张金玲；唐亮 刊期： 2018年第12期
目的 探讨T2WI 3D容积扫描(不抑脂)在肛管直肠瘘术前诊断的应用价值.方法 搜集85例临床诊断肛瘘患者,常规T1WI轴位,T2WI抑脂轴位、矢状位、冠状位,T2WI 3D容积扫描(不抑脂)冠状位,并进行多平面重组,检查瘘管和内口情况.阅片结果与手术结果对照,比较瘘管和内口常规T2WI抑脂序列检查结果手术符合率及T2WI 3D容积扫描(不抑脂)后重组检查结果手术符合率.结果 T2WI 3D容积扫描(不抑脂)瘘管检查结果与手术结果的一致率达到91.76％,内口检出结果与手术结果一致率达88.23％.常规T2WI抑脂序列瘘管检查结果与手术结果符合率为70.59％,内口检出结果与手术结果一致率为69.41％.结论 在肛管直肠瘘患者中,T2WI3D容积扫描(不抑脂)瘘管、内口检查结果与手术结果的符合率较常规T2WI抑脂序列明显增高,能为临床提供更好的手术依据.
作者：尤郡君；谢宝君 刊期： 2018年第12期
患者 女,40岁.主诉以“间断性头痛伴视力下降半年余”收治入院.患者近半年常出现无显著诱因的间歇性头痛、头晕,持续数分钟至数十分钟后可以自行缓解,近2个月出现视物模糊、视力下降等现象,且头痛、眩晕现象较之前明显加重.为明确诊断进一步治疗入院.入院体检:患者无意识障碍,双侧直接、间接对光反射灵敏,颈部软,未抵抗,四肢肌张力正常.
作者：冯璟 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)检查在结肠癌区域淋巴结诊断的意义.方法 回顾性分析65例结肠癌患者MDCT影像及病理资料,通过分组研究,评价二者的相关性.结果 MDCT、病理对肠旁组、中间组、中央组≥5 mm、＞7mm、＞10 mm的淋巴结转移个数和区域淋巴结总数目的检测结果显示二者相关性较好.MDCT、病理对肠旁组、中间组及中央组＜5 mm的淋巴结转移个数的检测结果显示二者相关性很低.结论MDCT能较好地检出≥5 mm区域淋巴结转移的组数和个数;MDCT评估区域淋巴结分布的数目与病理结果具有良好的相关性,更好为临床提供参考意见.
作者：李筱漾；龙莉玲；龙腾河；廖明壮 刊期： 2018年第12期
患者 男,17岁.10天前受凉后出现头痛,伴双眼视物模糊.体检:神志清楚,双眼视物模糊,对侧同向偏盲,无视物重影、旋转,无恶心、呕吐.CT平扫:右颞枕部巨大囊实性肿块,囊性为主,大截面约118 mm ×74 mm,内见斑片状钙化,周围见水肿带,右侧脑室受压变形,右颞顶骨骨质受压变薄(图1).MR平扫+增强扫描:肿块实性部分为等T1、稍长T2信号,部分囊液呈短T1信号,T2WI-液体衰减反转恢复(FLAIR)部分囊腔呈高信号,增强扫描实性部分及部分囊壁明显强化,右侧脑室受压,中线结构受压左移(图2A ～E).
作者：汤子建；金开元；曾珍；张体江 刊期： 2018年第12期
目的 探讨低辐射剂量及低浓度对比剂CT扫描技术行肺静脉3D建模打印的临床可行性.方法 将10例拟行肺静脉3D建模打印的患者,行肺静脉CT血管造影(CTA)检查,随机分为两组,每组5例.A组(低剂量组):采用“管电压100kVp,自动毫安,对比剂碘克沙醇(Visopaque 270 mgI/ml),60％自适应统计迭代重组(ASIR)”扫描方案;B组(常规剂量组):采用“管电压120 kVp,200 mA,对比剂碘海醇(Iohexol 350 mgL/ml),滤波反投影法(FBP)重组算法”扫描方案.记录两组扫描结束后的有效辐射剂量(ED).将两组CT原始数据传至3D打印机行肺静脉3D建模打印,对3D建模打印质量进行主观评价.结果 两组间患者所受ED比较,低剂量组较常规剂量组显著降低29％,差异均有高度统计学意义(P＜0.05).两组肺静脉3D建模打印图像质量主观评价比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用双低CT扫描技术行肺静脉3D建模打印可满足临床诊断需要,同时大幅度降低患者所受辐射剂量.
作者：李冠；黄伟；曹东兵；王金宝；邹明宇 刊期： 2018年第12期
目的 探究扩散峰度成像(DKI)在皮肌炎(DM)/多发性肌炎(PM)的影像表现及特征性参数,并探讨在临床诊断及疗效评估中的价值.方法 搜集2016年1月至2017年10月本院及咸宁麻塘风湿病医院DM/PM患者12例,纳入标准符合1975年Bohan等提出的诊断标准,另选择12名健康志愿者为对照组,所有受试者均行双侧大腿轴位T1WI、T2WI、DKI序列扫描,经GE 3.0 T后处理工作站分析和测量得到DKI参数值:平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD).采用单因素方差分析比较组间参数差异.结果 DM/PM患者病变肌肉及正常肌肉MD值分别是(2.102±0.357)×10-3 mm2/s、(2.221±0.538)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MK值分别是(0.507±0.100)、(0.411±0.052),差异有统计学意义(P＜0.05).其中,DM/PM组MD值低于正常肌肉,MK高于正常肌肉,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DKI可用于肌肉疾病的影像诊断,尤其对肌肉炎性水肿更敏感,可定量评估肌肉水分子真实扩散情况,DKI对DM/PM诊断具有重要意义,且MK、MD值可能对DM/PM的早期诊断具有特征性.
作者：吴小青；贾岩龙；邓晶；田红岸；王升忠；朱华浩；镇方寿；余开湖 刊期： 2018年第12期
目的 探讨3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)在筛选低危前列腺癌主动监测患者中的意义.方法 回顾性分析46例前列腺癌主动监测患者(根据2014年欧洲泌尿外科协会专业指南推荐主动监测筛选标准),所有患者均于磁共振检查后三周内行前列腺癌根治术并于术前行常规磁共振成像及DKI,采用扩散峰度模型及单指数模型分析得出平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)值及表观扩散系数(ADC)值.将46例患者分为两组:主动监测未进展组(n=27)及进展组(n=19).采用配对t检验比较MK、MD值及ADC值两组间差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MK、MD及ADC值对前列腺癌主动监测患者的筛选效能. 结果 MK、MD及ADC值在前列腺癌主动监测筛选未进展组与进展组比较,仅MD值显示出统计学差异(P =0.009),MK及ADC值均未显示出统计学差异(P=0.055,P=0.087).ROC曲线分析结果显示,MK、MD及ADC值曲线下面积(AUC)分别为0.661、0.768、0.722,MD值AUC大,对前列腺癌主动筛选预测值较高.结论 初步研究结果表明,DKI在前列腺癌主动监测候选人筛选中可能较传统扩散加权成像(DWI)提供更多信息.
作者：周丽华；王兵 刊期： 2018年第12期
故障现象一设备报错“d1”,故障代码表上解释为O-ver-current(motor) is detected,即检测到电机过流.故障分析直流电机过流是指在低速状态下(速度＜0.8kn/h)电机电流达到6A持续时间超过10 s或者高速状态下(速度＞0.8km/h)电机电流达到8A持续时间超过10 s,机器会保护性刹车.直流电机检查点在MU DRIVE-02板上的A/D和D/A转换电路中,反馈电流处的四个测试点,分别代表左侧电机向前、向后以及右侧电机向前、向后的直流电压,在低速状态时测试点电压达到1.2V,高速状态下达到1.6V.
作者：王斌；韩永丹 刊期： 2018年第12期
患者 女,36岁.自觉肩部不适于外院行上腹CT检查发现肝、脾肿物,后于本院门诊就诊行上腹MR检查,为进一步诊治收入本院并行CT检查.患者无腹胀、腹痛、周身无力,无肝区不适感,近期体重下降4 kg.无化学性物质、放射性物质及有毒物质接触史.入院体检无明显异常,血常规:血红蛋白89 g/L,红细胞3.74×1012/L,白细胞8.59×109/L,血小板411×109/L;肝功能:白蛋白(ALB)31.3 g/L,碱性磷酸酶(ALP) 306 U/L,γ-谷氨酰基转移酶146 U/L;肿瘤标志物(CEA、AFP、CA125、CA199)均正常.
作者：赵莹；刘爱连；郭维亚；华正宇；郭丹 刊期： 2018年第12期
目的 用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及磁敏感加权成像(SWI)探讨帕金森病(PD)患者感兴趣脑区功能及铁沉积变化.方法 38例PD患者(PD组),30名健康志愿者(NC组),用BOLD序列扫描,SPM8、DPARSFA2.3软件处理数据,分析PD组较NC组感兴趣脑区功能变化;测量Pha、SWI图中感兴趣脑区相位值、信号值并转换为弧度值,t检验分析各区PD组较NC组弧度值变化得其铁沉积变化,P＜0.05差异有统计学意义.结果 低频振荡振幅(ALFF)图中双侧壳核、苍白球、右侧尾状核为PD组较NC组显著差异区,PD组双侧壳核、右侧尾状核及苍白球弧度值较NC组减小.结论 ALFF图中PD患者纹状体功能变化区与Pha、SWI图中信号降低区基本一致,提示PD患者脑功能异常区存在铁沉积异常.
作者：李云和；王帅文；厍映霞；杨晓风；郭顺林 刊期： 2018年第12期
患者 男,62岁.半年前因双下肢胀痛不适就诊于当地医院,行全腹CT示左中下腹巨大软组织肿块,诊断为“左肾肿物”,现患者为求进一步诊治,就诊于本院,门诊以“左肾肿物”收住入院.患者无头痛、头晕,无发热及咳嗽,无胸闷、气短,无尿频、尿急,无肉眼血尿,无恶心、呕吐,饮食正常,体重无明显增减.体检、心电图、实验室检查均未见明显异常.
作者：刘念军；刘茂森；徐凯；郭顺林 刊期： 2018年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
