汤子建；金开元；曾珍；张体江
目的 采用基于图论的分析方法研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者默认网络(DMN)的“小世界”网络拓扑属性改变.方法 搜集首次确诊的重度OSA患者及年龄、受教育程度相似的正常睡眠组(GS组)各46例进行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据采集,选取20个特定的DMN感兴趣区(ROI)构建二值化网络,获取并比较DMN整体及局部属性参数,分析网络参数与临床变量的相关性.结果 OSA及GS组DMN均存在“小世界”属性.与GS组相比,OSA患者DMN在0.05≤稀疏度(Sp)≤0.12和0.15≤Sp≤0.50范围内聚类系数(Cp),Eloc显著减低,OSA组DMN的特征性短路径长度(Lp),Eglob值无明显变化.与GS组相比,OSA患者左侧后扣带回的节点度、节点介数、节点效率均显著减低,而右侧海马旁回节点度、节点介数、节点效率均显著增高;背内侧前额叶皮层的节点介数显著减低,而腹内侧前额叶皮层节点介数显著增高.结论 OSA患者DMN具有“小世界”属性,但其整体网络属性和局部属性均存在改变,且血氧饱和度减低可能导致OSA患者DMN拓扑属性重塑,而OSA患者DMN的网络属性异常可进一步解释OSA患者认知功能障碍.
作者：陈立婷；彭德昌；李海军；叶成龙；余宏辉；龚洪翰 刊期： 2018年第12期
患者 女,54岁.腹胀、食欲不振3个月余.患者无明显原因腹胀、食欲不振,偶有恶心,无呕吐,无腹痛,易疲劳.体检:无皮肤巩膜黄染,无皮肤出血点及瘀斑,无肝掌及“蜘蛛痣”.腹部饱满,全腹轻压痛,肝肋下4.0 cm,剑突下6.0 cm可及,质韧,轻压痛.脾肋下4 cm可及,质韧,无压痛,移动性浊音(+).CA-125 386.9～874.7 U/ml.肝功能:谷丙转氨酶108 U/L,谷草转氨酶67 U/L,谷酰转肽酶187 U/L,碱性磷酸酶356 U/L.胆红素及血清白蛋
作者：姜天娇；李伟；林东亮；王兰 刊期： 2018年第12期
患者 男,17岁.10天前受凉后出现头痛,伴双眼视物模糊.体检:神志清楚,双眼视物模糊,对侧同向偏盲,无视物重影、旋转,无恶心、呕吐.CT平扫:右颞枕部巨大囊实性肿块,囊性为主,大截面约118 mm ×74 mm,内见斑片状钙化,周围见水肿带,右侧脑室受压变形,右颞顶骨骨质受压变薄(图1).MR平扫+增强扫描:肿块实性部分为等T1、稍长T2信号,部分囊液呈短T1信号,T2WI-液体衰减反转恢复(FLAIR)部分囊腔呈高信号,增强扫描实性部分及部分囊壁明显强化,右侧脑室受压,中线结构受压左移(图2A ～E).
作者：汤子建；金开元；曾珍；张体江 刊期： 2018年第12期
目的 探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病(RDD)的CT与MRI特点,以提高该病的诊断水平. 方法 回顾性分析8例经病理证实的淋巴结外RDD的CT及MRI表现,单独行CT检查1例,单独行MRI检查2例,同时行CT和MRI检查5例.结果 8例淋巴结外RDD中,3例发生于中枢神经系统,2例发生于胸椎,2例发生于上颌窦,侵犯鼻腔、眼眶,1例发生于回、结肠;3例单发,5例多发;CT平扫多表现为稍高密度影,边界清楚,密度均匀,增强扫描明显均匀强化;MRI检查T1WI表现为等信号,其内可见条状低信号,T2WI表现为等、低信号,增强扫描明显均匀或不均匀强化,其中5例可见骨质破坏,3例可见脑水肿,3例可见“脑膜尾征”.结论 淋巴结外RDD的CT与MRI表现有一定特征性,该病T2WI呈等低信号,中枢神经系统病变多沿脑膜蔓延生长,可见“脑膜尾征”;溶骨性骨质破坏可见硬化边及残存粗大骨嵴.但确诊仍依靠病理检查.
作者：唐水英；唐浩；何子龙；杜钢；陈卫国 刊期： 2018年第12期
目的 探讨数字乳腺断层摄影(DBT)与超声弹性成像(UE)联合在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析本院350例乳腺结节的DBT、UE及MRI影像学资料,与手术病理结果为金标准,比较DBT和UE联合与MRI在诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率上的差别.结果 DBT、UE与MRI三者在诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率上差别明显(P＜0.05),将DBT和UE联合后与MRI比较则诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率上分别为97.7％ vs 98.8％、82.8％ vs 74.2％、94.0％vs91.4％、96.3％ vs 95.8％、93.7％vs 92.3％,两者差别不大(P＞0.05).结论 DBT和UE联合经济、便捷,可靠性高,可有效提高乳腺癌诊断效能.
作者：张惠美；徐华军；毛新峰；朱彦 刊期： 2018年第12期
患者 男,63岁.因排尿困难及尿频1年余入院.前列腺指诊:增大Ⅲ度,无结节,质地稍硬,无触痛,中央沟变浅.超声示前列腺增生、前列腺癌待排.总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)以及游离/总前列腺特异抗原(fPSA/tPSA)数值均为正常范围.
作者：叶宇；邱晓明；顾磊 刊期： 2018年第12期
目的 探讨消化系统实性与管道脏器神经内分泌肿瘤(NEN) CT特点的差异.方法 搜集2013年10月到2017年12月经病理证实的消化系统NEN患者56例(胰腺26例,其他30例)共57个病灶,男31例,女25例,平均年龄54.7岁.对患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.CT表现包括:病灶的发生部位、大径、形态、平扫密度、边缘情况、强化程度、强化均匀度、强化曲线类型,同时记录邻近结构及血管有无受累、有无腹腔积液以及腹膜、淋巴结及其他脏器的转移等.分析消化系统实性与管道脏器之间NEN影像学表现之间的差异.结果 在消化系统实性和管道脏器NEN之间,患者年龄、病理G分级存在统计学差异(P＜0.05).在各CT表现中,静脉期强化程度与强化均匀度、延迟期强化均匀度、肿瘤边界、形态、腹膜转移及淋巴结转移等均具有明显统计学差异(P＜0.05),但肿瘤钙化、平扫密度、动脉期强化程度及均匀度、延迟期强化程度、强化曲线类型、邻近结构的浸润、血管侵犯、远处脏器转移、腹腔积液、病灶大径等均未见统计学差异(P＞0.05).结论 消化系统实性和管道脏器的NEN的生物学行为和CT表现特点存在一定差异,影像学诊断时应提高警惕.
作者：刘延军；王春雷；刘鹏涛；于京隔 刊期： 2018年第12期
目的 探讨双能量CT技术以及常规形态学判断肠道克罗恩病(CD)肠腔狭窄性质的可行性.方法 回顾性分析经双源CT双能量扫描并经临床病理活检证实的肠道CD患者34例,共68段病变肠段,依据病理评分标准将肠段分为炎性肠段30段,纤维性肠段23段.对不同性质肠段CT小肠造影(CTE)征象评分,评价其与病理评分的相关性.不同性质肠段动、静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(K)进行统计学分析,并应用受试者工作特性曲线(ROC)评价NIC及K鉴别肠段性质的能力.结果 CTE炎症性、纤维性评分和病理炎症性评分(r=0.510,P=0.014)、病理纤维性评分(r=0.439,P=0.025)正相关.动脉期炎性肠段及纤维性肠段NIC及K值差异有统计学意义(P＜0.05);静脉期二者NIC及K值差异无统计学意义(P＞0.05).动脉期NIC及K值判断纤维性肠段的曲线下面积(AUC)分别为0.616、0.729,佳阈值、特异度和敏感度分别为:NIC 0.12 mg/ml、88.0％、52.2％;K 2.21、66.7％、77.3％.结论 双能量CT成像动脉期NIC及K值测量对肠道CD肠腔狭窄性质判断有一定的价值.
作者：李淑娟；杨鹏飞；韩丹；张夏；沈莎莎；常雯；赵卫 刊期： 2018年第12期
目的 探讨伴恶性肿瘤史患者胸膜孤立性病变(PSL)的诊断和鉴别诊断.方法 搜集87例伴恶性肿瘤史患者PSL的资料,通过对既往恶性肿瘤病理类型、肿瘤确诊时间间隔及CT影像特征等因素进行分析,探讨此类病灶定性诊断的可能.采用X2或Fisher确切概率法,以及趋势性卡方检验进行统计学分析.结果 87例PSL中转移瘤组66例,非转移瘤组21例.两组PSL的性质与既往恶性肿瘤病理类型的相关性,差异有统计学意义,Fisher值=20.95,P＜0.05.两组PSL与既往恶性肿瘤确诊的时间间隔有线性趋势,P=0.001.两组PSL的性质与CT各项影像学特征,均无统计学差异,P＞0.05.结论 伴恶性肿瘤史患者PSL的性质与既往恶性肿瘤的病理类型有相关性,两组PSL确诊的时间间隔有线性趋势,但PSL的性质与影像学特征无明显相关性.
作者：张勤勇；陆合明；秦俭；周小燕；黄亦航；黄宝芹；陈小贤 刊期： 2018年第12期
目的 探究扩散峰度成像(DKI)在皮肌炎(DM)/多发性肌炎(PM)的影像表现及特征性参数,并探讨在临床诊断及疗效评估中的价值.方法 搜集2016年1月至2017年10月本院及咸宁麻塘风湿病医院DM/PM患者12例,纳入标准符合1975年Bohan等提出的诊断标准,另选择12名健康志愿者为对照组,所有受试者均行双侧大腿轴位T1WI、T2WI、DKI序列扫描,经GE 3.0 T后处理工作站分析和测量得到DKI参数值:平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD).采用单因素方差分析比较组间参数差异.结果 DM/PM患者病变肌肉及正常肌肉MD值分别是(2.102±0.357)×10-3 mm2/s、(2.221±0.538)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MK值分别是(0.507±0.100)、(0.411±0.052),差异有统计学意义(P＜0.05).其中,DM/PM组MD值低于正常肌肉,MK高于正常肌肉,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DKI可用于肌肉疾病的影像诊断,尤其对肌肉炎性水肿更敏感,可定量评估肌肉水分子真实扩散情况,DKI对DM/PM诊断具有重要意义,且MK、MD值可能对DM/PM的早期诊断具有特征性.
作者：吴小青；贾岩龙；邓晶；田红岸；王升忠；朱华浩；镇方寿；余开湖 刊期： 2018年第12期
患者 男,63岁.无明显诱因出现咽部异物感1月余,伴说话含糊不清4天,无吞咽梗阻,无咽痛及吞咽痛,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无潮热,无盗汗,无咳嗽、咯痰或痰中带血,无呼吸困难.患者未重视,未接受任何诊治.其后随病情进展,患者自觉上述症状持续存在并加重,出现说话似口中含物,伴无法进食,伴咽痛、吞咽痛,无畏寒发热,无呼吸困难.门诊检查后以“咽部新生物”建议其手术治疗入院.患者患病以来精神可,食欲、睡眠正常,大小便正常.
作者：刘玉建；仲建全；冯浩；梁惠；张雨涛 刊期： 2018年第12期
目的 利用动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)评价烟雾病(MMD)患者脑血流灌注情况,探索MMD不同临床表现患者脑血流动力学的差异.方法 搜集2014年1月至2016年10月来本院就诊且经数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管成像(MRA)确诊的MMD患者30例.所有MMD患者行常规MRI、MRA、PWI扫描,获得PWI灌注图像并对患者每侧大脑半球进行症状性分析.各个感兴趣区(ROI)灌注参数与临床症状之间的相关性使用Spearman等级相关性分析进行评估,对普通组与缺血性症状组进行组间的随机变量单因素方差分析.结果 大脑中动脉供血区mMTT、mTTP与临床症状呈低度相关(r=0.255,P=0.049;r=0.282,P=0.029);单侧大脑半球相对脑血流量(rCBF)及相对脑血容量(rCBV)与临床症状均呈中度负相关(r=-0.582,P＜0.001;r=-0.334,P=0.01);aMTT、mTTP、rCBF、rCBV在普通组与缺血性症状组组间差异具有显著性.结论 PWI-CBF与MMD患者临床类型有一定相关性,CBF明显下降提示患者发生脑卒中可能性增加.
作者：李舒曼；程敬亮；王可颜 刊期： 2018年第12期
目的 探讨海马硬化型内侧颞叶癫痫(MTLE-HS)患者脑灰质体积(GMV)不对称性的特点.方法 搜集25例MTLE-HS患者(左侧13例,右侧12例)及25名正常志愿者的三维容积成像数据,采用基于体素的形态学测量分析(VBM),计算不对称系数(AI),分析不同侧别MTLE-HS患者GMV不对称性的差异.结果 与正常对照组(HC)相比,MTLE-HS组GMV的不对称性范围缩小,右侧MTLE-HS组缩小更明显.三组间颞叶及部分颞叶外脑区包括丘脑、小脑等的GMV不对称性存在统计学差异.结论 MTLE-HS患者颞叶及颞叶外脑区GMV的不对称性发生改变,且致痫灶起源侧不同对该不对称性的影响不同,可能与两组患者颞叶与颞叶外脑区之间结构连接的强度不同、病情差异或两组之间具有不同发病机制有关,尚待进一步研究.
作者：赵旭；朱文珍；周志强；李娟；胡颖 刊期： 2018年第12期
患者 男,62岁.半年前因双下肢胀痛不适就诊于当地医院,行全腹CT示左中下腹巨大软组织肿块,诊断为“左肾肿物”,现患者为求进一步诊治,就诊于本院,门诊以“左肾肿物”收住入院.患者无头痛、头晕,无发热及咳嗽,无胸闷、气短,无尿频、尿急,无肉眼血尿,无恶心、呕吐,饮食正常,体重无明显增减.体检、心电图、实验室检查均未见明显异常.
作者：刘念军；刘茂森；徐凯；郭顺林 刊期： 2018年第12期
目的 探讨在CARE Dose 4D和CARE kV技术下,双定位像在肺动脉CT血管造影(CTA)成像应用的可行性及其辐射剂量.方法 搜集本院行肺动脉CTA检查的患者60例,按抽签法随机分为对照组和实验组,每组各30例,在CARE Dose 4D和CARE kV技术下,对照组行单定位像(AP)扫描,实验组行双定位像(AP和lat)扫描.由两位高年资放射医师采用双盲法对两组患者肺动脉图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及其整体图像质量进行分析和评价,同时记录其辐射剂量.结果 60例患者均成功完成肺动脉CTA检查,对照组整体图像质量与实验组整体图像质量差异无统计学意义(t =1.439,P＞0.05).对照组图像SNR(33.29±20.41)、CNR(28.17±11.76)与实验组图像SNR(33.79±20.48)、CNR(28.34±11.03)差异均无统计学意义(P均＞0.05).实验组的CT容积剂量指数(CTDIvol)为(5.82±0.97) mGy,剂量长度乘积(DLP)为(189.85±34.78) mGy·cm,有效辐射剂量(ED) (2.66±0.49) mSv较对照组CTDIvol (6.99±1.35)mGy,DLP(245.73±48.92) mGy·cm,ED(3.44±0.68)mSv均降低了29.43％(P均＜0.001).结论 在CARE Dose 4D和CARE kV技术下,较单定位像肺动脉CTA检查,双定位像肺动脉CTA检查可获得满足诊断及临床需求图像,同时明显降低辐射剂量,可成为临床肺动脉CTA常规检查方式.
作者：赵飞；李磊；彭婉琳；蒲进；张凯；刘科伶；李玉明；张金戈；夏春潮；李真林 刊期： 2018年第12期
目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量评价脂质体携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)对兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)的干预作用.方法 选取健康成年新西兰大白兔50只,随机分为5组,每组10只,即假手术组(T0组),30 mmin、40 min热缺血时间组(T1、T2组)及相应时间的Lipo-PGE1干预组(G1、G2组),再灌注6h后行MR扫描.采用3.0T常规MRI和IVIM-DWI扫描,梯度因子(b)=0、20、40、60、80、100、150、200、400、600、800 s/mm2.扫描结束后,采集兔外周血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,并行肝组织病理学检查.由两位资深影像学医师分别测量IVIM-DWI参数及表观扩散系数(ADC)值,使用组内相关系数(ICC)检验其一致性,多组均数差异的比较采用单因素方差分析,应用Spearman相关分析评价各参数值与血清ALT、AST、LDH之间的相关性.结果 两位医师所测ADC、纯扩散系数(Dslow)、灌注相关扩散系数(Dfast)、灌注分数(PF)的ICC值分别为:0.933、0.882、0.692和0.839.多组间各IVIM参数间差异均具有统计学意义(P＜0.05).其中,T0组与各热缺血组、干预组ADC、Dslow及PF值之间差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组的ADC、Dslow及PF值较相应热缺血组明显上升,差异均具有统计学意义(P＜0.05).ADC、Dslow及PF值与血清ALT、AST、LDH之间均呈显著负相关(r＞0.5,P＜0.05).热缺血组肝细胞弥漫性水肿、变性,可见点片状坏死及纤维组织增生,干预组较相应热缺血组损伤程度减轻.结论 3.0T IVIM-DWI能够无创、定量评价Li-po-PGE1对肝WIRI的保护作用.
作者：张玉玲；褚志强；李婧瑶；任涛；许诗超；季倩 刊期： 2018年第12期
目的 探讨T2WI 3D容积扫描(不抑脂)在肛管直肠瘘术前诊断的应用价值.方法 搜集85例临床诊断肛瘘患者,常规T1WI轴位,T2WI抑脂轴位、矢状位、冠状位,T2WI 3D容积扫描(不抑脂)冠状位,并进行多平面重组,检查瘘管和内口情况.阅片结果与手术结果对照,比较瘘管和内口常规T2WI抑脂序列检查结果手术符合率及T2WI 3D容积扫描(不抑脂)后重组检查结果手术符合率.结果 T2WI 3D容积扫描(不抑脂)瘘管检查结果与手术结果的一致率达到91.76％,内口检出结果与手术结果一致率达88.23％.常规T2WI抑脂序列瘘管检查结果与手术结果符合率为70.59％,内口检出结果与手术结果一致率为69.41％.结论 在肛管直肠瘘患者中,T2WI3D容积扫描(不抑脂)瘘管、内口检查结果与手术结果的符合率较常规T2WI抑脂序列明显增高,能为临床提供更好的手术依据.
作者：尤郡君；谢宝君 刊期： 2018年第12期
目的 探讨IDEAL-IQ评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者与健康女性颈部锁骨上、肝脏及皮下脂肪的差异性.方法 50例PCOS患者(20～ 35岁)及按年龄匹配的87名健康女性志愿者,行3.0T磁共振扫描,分别测量颈部锁骨上、腹壁皮下脂肪及肝脏的脂肪分数(FF),分别分析两组颈部锁骨上脂肪与腹壁皮下脂肪FF的差异性以及两组颈部锁骨上、腹壁皮下脂肪及肝脏的组间差异.结果 PCOS患者和健康女性志愿者颈部锁骨上FF(80.99±7.73)％、(87.38±7.06)％均低于腹壁皮下脂肪FF(91.17±2.00)％、(92.52±2.23)％(P＜0.05);体质指数(BMI) ＜24组,PCOS患者颈部锁骨上FF(83.20±7.22)％高于健康女性(79.13±7.09)％,两者组间有显著差异(P=0.017),PCOS患者肝脏FF(3.57±3.41)％高于健康女性(1.83±0.70)％,两者组间有显著差异(P=0.000),PCOS患者和健康女性志愿者腹壁皮下脂肪FF组间无明显差异(P =0.443);BMI≥24组,PCOS与健康女性志愿者颈部锁骨上脂肪、肝脏和腹壁皮下脂肪FF均无明显差异(P =0.287、0.129、0.613).结论 BMI正常的PCOS患者锁骨上脂肪较健康女性更接近于皮下白色脂肪,可能存在脂代谢异常,IDEAL-IQ提供了一种无创检测脂代谢异常的方法.
作者：常红花；赵红翠；于洋；袁慧书 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多模态MRI定量分析在诊断前列腺癌中的价值,建立综合诊断的预测模型.方法 82例患者均行前列腺MR常规形态学、扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描,在不知道病理结果的情况下,根据前列腺12分区切割模型在T2WI图像上采用5分制对各分区评分、测量其表观扩散系数(ADC)、容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)值并获得相应的时间-信号强度(SI-T)曲线,与病理结果对照,行Logistic回归分析,分析综合诊断准确率,建立综合诊断的预测模型.结果 82例病理证实的患者共获得有效分区772个,其中外周带非癌区185个,中央带非癌区326个,癌区共261个.行Logistic回归分析,T2WI评分、ADC值、Kep值及SI-T曲线等因素对方程的改变均有显著意义(P =0.000),影响力排序为ADC＞Kep＞SI-T＞ T2 WI,综合诊断灵敏度、特异度、准确度分别为98.8％、96.6％、98.1％.结论 前列腺多模态MRI定量分析能提高MRI诊断前列腺癌的准确率,并可获得能客观评价肿瘤良恶性的预测方程.
作者：冯潇；龙莉玲 刊期： 2018年第12期
目的 探讨同种异体肾移植术后并发症的CT诊断价值.方法 回顾性分析本院2000年1月至2017年9月接受肾移植患者的临床及CT增强随访资料,分析患者肾移植术后并发症CT随访.结果 本研究共纳入31例慢性肾功能不全尿毒症期接受肾移植患者,其中3例出现移植肾梗死,5例肾周积液,1例肾积水,4例肾周/输尿管积血,1例肾包膜下血肿,3例移植肾动脉管腔狭窄或闭塞,3例移植肾多发囊肿,3例移植肾多发点状结石,1例肾动脉与髂外动脉吻合口狭窄,2例肾皮质强化减弱,2例髂外动脉-移植肾动脉吻合口假性动脉瘤或血肿,1例移植肾萎缩,1例输尿管瘘,1例肾周脓肿,12例移植肾未见明显异常.结论 CT检查可以显示移植肾内外的多种结构,能够提供移植肾实质、血管、输尿管及周围组织的图像信息,具有重要的应用价值.
作者：杨柯；张雅利；肖兵容 刊期： 2018年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
