张惠美；徐华军；毛新峰；朱彦
目的 探讨睾丸肿瘤及肿瘤样病变影像表现.方法 回顾性分析经手术病理证实睾丸肿瘤与肿瘤样病变38例,27例行MRI平扫及增强扫描,15例行CT平扫及增强扫描.结果 生殖细胞瘤占52.6％ (20/38),其中精原细胞瘤占26.3％ (10/38),肿瘤均有分隔,增强扫描分隔明显强化;非精原细胞瘤占26.3％(10/38),混合型生殖细胞瘤4例,胚胎性癌3例,畸胎瘤2例,密度或信号不均,表皮样囊肿1例,信号均匀,无强化;非生殖细胞瘤占21.0％ (8/38),肉瘤3例,转移瘤1例,腺样腺瘤2例,海绵状血管瘤1例,淋巴瘤1例,肿瘤有各自特点;肿瘤样病变占26.3％ (10/38),结核4例,脓肿1例,慢性炎症3例,肉芽肿1例,临床表现明显,均累及附睾及皮肤,血肿1例,有外伤史.结论 睾丸肿瘤及肿瘤样病变种类繁多,影像学作为一种辅助检查具有重要的价值,其CT/MR表现具有一定特征性,临床症状、年龄、相关实验室检查等可帮助诊断及鉴别诊断.
作者：陈静娴；邱士军；谭欣；刘嘉瑞；曾辉 刊期： 2018年第12期
目的 探讨同种异体肾移植术后并发症的CT诊断价值.方法 回顾性分析本院2000年1月至2017年9月接受肾移植患者的临床及CT增强随访资料,分析患者肾移植术后并发症CT随访.结果 本研究共纳入31例慢性肾功能不全尿毒症期接受肾移植患者,其中3例出现移植肾梗死,5例肾周积液,1例肾积水,4例肾周/输尿管积血,1例肾包膜下血肿,3例移植肾动脉管腔狭窄或闭塞,3例移植肾多发囊肿,3例移植肾多发点状结石,1例肾动脉与髂外动脉吻合口狭窄,2例肾皮质强化减弱,2例髂外动脉-移植肾动脉吻合口假性动脉瘤或血肿,1例移植肾萎缩,1例输尿管瘘,1例肾周脓肿,12例移植肾未见明显异常.结论 CT检查可以显示移植肾内外的多种结构,能够提供移植肾实质、血管、输尿管及周围组织的图像信息,具有重要的应用价值.
作者：杨柯；张雅利；肖兵容 刊期： 2018年第12期
目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量评价脂质体携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)对兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)的干预作用.方法 选取健康成年新西兰大白兔50只,随机分为5组,每组10只,即假手术组(T0组),30 mmin、40 min热缺血时间组(T1、T2组)及相应时间的Lipo-PGE1干预组(G1、G2组),再灌注6h后行MR扫描.采用3.0T常规MRI和IVIM-DWI扫描,梯度因子(b)=0、20、40、60、80、100、150、200、400、600、800 s/mm2.扫描结束后,采集兔外周血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,并行肝组织病理学检查.由两位资深影像学医师分别测量IVIM-DWI参数及表观扩散系数(ADC)值,使用组内相关系数(ICC)检验其一致性,多组均数差异的比较采用单因素方差分析,应用Spearman相关分析评价各参数值与血清ALT、AST、LDH之间的相关性.结果 两位医师所测ADC、纯扩散系数(Dslow)、灌注相关扩散系数(Dfast)、灌注分数(PF)的ICC值分别为:0.933、0.882、0.692和0.839.多组间各IVIM参数间差异均具有统计学意义(P＜0.05).其中,T0组与各热缺血组、干预组ADC、Dslow及PF值之间差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组的ADC、Dslow及PF值较相应热缺血组明显上升,差异均具有统计学意义(P＜0.05).ADC、Dslow及PF值与血清ALT、AST、LDH之间均呈显著负相关(r＞0.5,P＜0.05).热缺血组肝细胞弥漫性水肿、变性,可见点片状坏死及纤维组织增生,干预组较相应热缺血组损伤程度减轻.结论 3.0T IVIM-DWI能够无创、定量评价Li-po-PGE1对肝WIRI的保护作用.
作者：张玉玲；褚志强；李婧瑶；任涛；许诗超；季倩 刊期： 2018年第12期
目的 探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病(RDD)的CT与MRI特点,以提高该病的诊断水平. 方法 回顾性分析8例经病理证实的淋巴结外RDD的CT及MRI表现,单独行CT检查1例,单独行MRI检查2例,同时行CT和MRI检查5例.结果 8例淋巴结外RDD中,3例发生于中枢神经系统,2例发生于胸椎,2例发生于上颌窦,侵犯鼻腔、眼眶,1例发生于回、结肠;3例单发,5例多发;CT平扫多表现为稍高密度影,边界清楚,密度均匀,增强扫描明显均匀强化;MRI检查T1WI表现为等信号,其内可见条状低信号,T2WI表现为等、低信号,增强扫描明显均匀或不均匀强化,其中5例可见骨质破坏,3例可见脑水肿,3例可见“脑膜尾征”.结论 淋巴结外RDD的CT与MRI表现有一定特征性,该病T2WI呈等低信号,中枢神经系统病变多沿脑膜蔓延生长,可见“脑膜尾征”;溶骨性骨质破坏可见硬化边及残存粗大骨嵴.但确诊仍依靠病理检查.
作者：唐水英；唐浩；何子龙；杜钢；陈卫国 刊期： 2018年第12期
目的 探讨伴恶性肿瘤史患者胸膜孤立性病变(PSL)的诊断和鉴别诊断.方法 搜集87例伴恶性肿瘤史患者PSL的资料,通过对既往恶性肿瘤病理类型、肿瘤确诊时间间隔及CT影像特征等因素进行分析,探讨此类病灶定性诊断的可能.采用X2或Fisher确切概率法,以及趋势性卡方检验进行统计学分析.结果 87例PSL中转移瘤组66例,非转移瘤组21例.两组PSL的性质与既往恶性肿瘤病理类型的相关性,差异有统计学意义,Fisher值=20.95,P＜0.05.两组PSL与既往恶性肿瘤确诊的时间间隔有线性趋势,P=0.001.两组PSL的性质与CT各项影像学特征,均无统计学差异,P＞0.05.结论 伴恶性肿瘤史患者PSL的性质与既往恶性肿瘤的病理类型有相关性,两组PSL确诊的时间间隔有线性趋势,但PSL的性质与影像学特征无明显相关性.
作者：张勤勇；陆合明；秦俭；周小燕；黄亦航；黄宝芹；陈小贤 刊期： 2018年第12期
目的 采用基于图论的分析方法研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者默认网络(DMN)的“小世界”网络拓扑属性改变.方法 搜集首次确诊的重度OSA患者及年龄、受教育程度相似的正常睡眠组(GS组)各46例进行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据采集,选取20个特定的DMN感兴趣区(ROI)构建二值化网络,获取并比较DMN整体及局部属性参数,分析网络参数与临床变量的相关性.结果 OSA及GS组DMN均存在“小世界”属性.与GS组相比,OSA患者DMN在0.05≤稀疏度(Sp)≤0.12和0.15≤Sp≤0.50范围内聚类系数(Cp),Eloc显著减低,OSA组DMN的特征性短路径长度(Lp),Eglob值无明显变化.与GS组相比,OSA患者左侧后扣带回的节点度、节点介数、节点效率均显著减低,而右侧海马旁回节点度、节点介数、节点效率均显著增高;背内侧前额叶皮层的节点介数显著减低,而腹内侧前额叶皮层节点介数显著增高.结论 OSA患者DMN具有“小世界”属性,但其整体网络属性和局部属性均存在改变,且血氧饱和度减低可能导致OSA患者DMN拓扑属性重塑,而OSA患者DMN的网络属性异常可进一步解释OSA患者认知功能障碍.
作者：陈立婷；彭德昌；李海军；叶成龙；余宏辉；龚洪翰 刊期： 2018年第12期
患者 男,63岁.因排尿困难及尿频1年余入院.前列腺指诊:增大Ⅲ度,无结节,质地稍硬,无触痛,中央沟变浅.超声示前列腺增生、前列腺癌待排.总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)以及游离/总前列腺特异抗原(fPSA/tPSA)数值均为正常范围.
作者：叶宇；邱晓明；顾磊 刊期： 2018年第12期
目的 探讨高场磁共振IDEAL-IQ技术在急性胰腺炎中的应用价值.方法 依据美国急性胰腺炎临床指南(诊断部分)搜集本院2014年12月至2016年12月的40例急性胰腺炎患者为实验组,临床需行医学影像学或其他相关检查无胰腺病变者40例为对照组.两组均采用IDEAL-IQ技术,在脂肪比图像和R2*弛豫率图像对胰腺头、体、尾部兴趣区多点多次测量脂肪含量和铁含量,并与CT检查结果进行对比,比较两组的脂肪含量和铁含量.比较高场磁共振IDEAL-IQ与CT检查的准确性.结果 实验组的脂肪含量为(15.5±4.6)％,对照组的脂肪含量为(3.78±1.11)％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的铁含量为(598±101) Hz,对照组铁含量为(38±16)Hz,两者之间差异亦有统计学意义(P＜0.05);高场磁共振IDEAL-IQ检查的准确率明显高于CT,具有统计学意义(P＜0.05).结论 高场磁共振IDEAL-IQ序列一次扫描即获得多组图像,其中脂肪比像、R2*弛豫率像可以对急性胰腺炎患者的肝脏内的脂肪含量、铁含量行定量分析,对急性胰腺炎的诊断具有重要临床价值.
作者：张志诚；林钱森；黄永础；陈向荣；许淑惠 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多模态MRI定量分析在诊断前列腺癌中的价值,建立综合诊断的预测模型.方法 82例患者均行前列腺MR常规形态学、扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描,在不知道病理结果的情况下,根据前列腺12分区切割模型在T2WI图像上采用5分制对各分区评分、测量其表观扩散系数(ADC)、容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)值并获得相应的时间-信号强度(SI-T)曲线,与病理结果对照,行Logistic回归分析,分析综合诊断准确率,建立综合诊断的预测模型.结果 82例病理证实的患者共获得有效分区772个,其中外周带非癌区185个,中央带非癌区326个,癌区共261个.行Logistic回归分析,T2WI评分、ADC值、Kep值及SI-T曲线等因素对方程的改变均有显著意义(P =0.000),影响力排序为ADC＞Kep＞SI-T＞ T2 WI,综合诊断灵敏度、特异度、准确度分别为98.8％、96.6％、98.1％.结论 前列腺多模态MRI定量分析能提高MRI诊断前列腺癌的准确率,并可获得能客观评价肿瘤良恶性的预测方程.
作者：冯潇；龙莉玲 刊期： 2018年第12期
患者 男,52岁.无明显诱因出现“左下肢肿胀3天,疼痛性质为进行性加重”入院.体检:无发热、头痛、头晕、呼吸困难及呼吸不畅等症状,左下肢凹陷性水肿,压痛阴性,未见浅表静脉曲张,皮温正常,足背动脉搏动正常.彩色多普勒超声提示左下肢深静脉血栓形成(左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉及大隐静脉近心端多发血栓形成).CT血管造影(CTA)显示右下肺动脉主干及右肺上下动脉次级分支、左下肺动脉次级分支多发肺栓塞;左下肢静脉造影示左下肢髂静脉血栓形成.血生化示肝肾功能正常,纤维蛋白原4.43 g/L,D-二聚体1.7 mg/L.
作者：赵刚；王劲琪；张翔宇 刊期： 2018年第12期
目的 探讨数字乳腺断层摄影(DBT)与超声弹性成像(UE)联合在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析本院350例乳腺结节的DBT、UE及MRI影像学资料,与手术病理结果为金标准,比较DBT和UE联合与MRI在诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率上的差别.结果 DBT、UE与MRI三者在诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率上差别明显(P＜0.05),将DBT和UE联合后与MRI比较则诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率上分别为97.7％ vs 98.8％、82.8％ vs 74.2％、94.0％vs91.4％、96.3％ vs 95.8％、93.7％vs 92.3％,两者差别不大(P＞0.05).结论 DBT和UE联合经济、便捷,可靠性高,可有效提高乳腺癌诊断效能.
作者：张惠美；徐华军；毛新峰；朱彦 刊期： 2018年第12期
目的 评估动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在术前诊断胶质瘤病理级别中的价值及与胶质瘤血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系.方法 搜集胶质瘤患者33例(Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级9例,Ⅳ级8例),正常对照者5名(对照组).依次行常规MR扫描、DCE-MRI及常规增强扫描.通过经典Tofts双室模型、NORDICIC软件处理数据,获取容积转运常数(Ktrans)等参数值的伪彩图,参考常规T1WI增强图,以胶质瘤Ktrans值高区域作为感兴趣区(ROI),计算Ktrans等参数的平均值.在MRI扫描后1周内33例患者均完成手术,并取其瘤组织标本经由间接法完成VEGF免疫组织化学测定.DCE-MRI各参数、胶质瘤级别、VEGF表达这三者之间的关系均使用Spearman秩相关分析.结果 胶质瘤Ⅰ级的Ktrans值约为对照组的10倍.低级别(I、Ⅱ级)胶质瘤DCE-MRI各参数值显著低于高级别(Ⅲ、Ⅳ级).Ⅱ级胶质瘤和Ⅲ级胶质瘤的Ktrans存在差别.Ktrans值与胶质瘤病理分级紧密正相关(r =0.750,P＜0.001),其区分高低级别胶质瘤的阈值为0.830(灵敏度为0.923,特异度为0.912).VEGF在胶质瘤的表达与其级别正相关(r =0.695,P＜0.001).VEGF在胶质瘤的表达与DCE-MRI的Ktrans正相关(r=0.547,P=0.007).结论 DCE-MRI各参数可定量评估脑胶质瘤微血管渗漏特点,Ktrans值在高低级别胶质瘤鉴别中的诊断效能佳.VEGF在胶质瘤中的表达与DCE-MRI的渗透参数Ktrans值呈正相关.
作者：关婷婷；王小宜；侯磊；周高峰；韩再德；孟莉 刊期： 2018年第12期
患者 男,28岁.因间断右下腹痛1年,发现右下腹肿物半年,肿物增大2天人院.患者1年前无明显诱因出现右下腹痛,无腹泻、腹胀,无疼痛向腰、背部放射,无呕血、黑便,无排便节律及形状改变.体检:一般情况良好,心肺未见明显异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波、腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一肿物,大小约5 cm×5 cm,质硬,光滑,边界清,活动度可,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min,肛门指诊未触及肿物,退指指套无染血.
作者：田伟伟；郭福倩；李彩英 刊期： 2018年第12期
目的 探讨T2WI 3D容积扫描(不抑脂)在肛管直肠瘘术前诊断的应用价值.方法 搜集85例临床诊断肛瘘患者,常规T1WI轴位,T2WI抑脂轴位、矢状位、冠状位,T2WI 3D容积扫描(不抑脂)冠状位,并进行多平面重组,检查瘘管和内口情况.阅片结果与手术结果对照,比较瘘管和内口常规T2WI抑脂序列检查结果手术符合率及T2WI 3D容积扫描(不抑脂)后重组检查结果手术符合率.结果 T2WI 3D容积扫描(不抑脂)瘘管检查结果与手术结果的一致率达到91.76％,内口检出结果与手术结果一致率达88.23％.常规T2WI抑脂序列瘘管检查结果与手术结果符合率为70.59％,内口检出结果与手术结果一致率为69.41％.结论 在肛管直肠瘘患者中,T2WI3D容积扫描(不抑脂)瘘管、内口检查结果与手术结果的符合率较常规T2WI抑脂序列明显增高,能为临床提供更好的手术依据.
作者：尤郡君；谢宝君 刊期： 2018年第12期
目的 探讨侵蚀性葡萄胎的MR信号特点、形成原因及MRI检查的临床价值.方法 回顾性分析11例侵蚀性葡萄胎患者的临床及影像资料,所有病例经临床终确诊.结果 11例均表现为子宫不同程度增大,病灶主体均位于子宫肌层,11例可见肌层内迂曲扩张血管,6例伴宫旁迂曲血管.病灶信号不均匀,表现为T1WI等低信号、T2WI等高信号,7例可见小片状T1WI高信号,提示出血.6例附件区见囊性灶,增强后病灶实性部分可见明显早期、持续强化,实性部分扩散加权成像(DWI)表现为等或稍高信号.结论 侵蚀性葡萄胎的MRI表现具有特征性,MR检查可以较好显示病变的内部结构、观察病变累及范围,结合临床病史及实验室检查,可以提高诊断信心,为临床制定治疗方案及疗效观察提供依据.
作者：彭莱；龚斐；荀皓；叶春梅；严炯炯 刊期： 2018年第12期
目的 探讨3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)在筛选低危前列腺癌主动监测患者中的意义.方法 回顾性分析46例前列腺癌主动监测患者(根据2014年欧洲泌尿外科协会专业指南推荐主动监测筛选标准),所有患者均于磁共振检查后三周内行前列腺癌根治术并于术前行常规磁共振成像及DKI,采用扩散峰度模型及单指数模型分析得出平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)值及表观扩散系数(ADC)值.将46例患者分为两组:主动监测未进展组(n=27)及进展组(n=19).采用配对t检验比较MK、MD值及ADC值两组间差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MK、MD及ADC值对前列腺癌主动监测患者的筛选效能. 结果 MK、MD及ADC值在前列腺癌主动监测筛选未进展组与进展组比较,仅MD值显示出统计学差异(P =0.009),MK及ADC值均未显示出统计学差异(P=0.055,P=0.087).ROC曲线分析结果显示,MK、MD及ADC值曲线下面积(AUC)分别为0.661、0.768、0.722,MD值AUC大,对前列腺癌主动筛选预测值较高.结论 初步研究结果表明,DKI在前列腺癌主动监测候选人筛选中可能较传统扩散加权成像(DWI)提供更多信息.
作者：周丽华；王兵 刊期： 2018年第12期
目的 用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及磁敏感加权成像(SWI)探讨帕金森病(PD)患者感兴趣脑区功能及铁沉积变化.方法 38例PD患者(PD组),30名健康志愿者(NC组),用BOLD序列扫描,SPM8、DPARSFA2.3软件处理数据,分析PD组较NC组感兴趣脑区功能变化;测量Pha、SWI图中感兴趣脑区相位值、信号值并转换为弧度值,t检验分析各区PD组较NC组弧度值变化得其铁沉积变化,P＜0.05差异有统计学意义.结果 低频振荡振幅(ALFF)图中双侧壳核、苍白球、右侧尾状核为PD组较NC组显著差异区,PD组双侧壳核、右侧尾状核及苍白球弧度值较NC组减小.结论 ALFF图中PD患者纹状体功能变化区与Pha、SWI图中信号降低区基本一致,提示PD患者脑功能异常区存在铁沉积异常.
作者：李云和；王帅文；厍映霞；杨晓风；郭顺林 刊期： 2018年第12期
目的 回顾性分析10例误诊为肺炎性病变的原发性肺黏液腺癌(PPMA)的CT表现,结合相关文献复习,加强对PPMA的影像认识,提高诊断准确率.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月误诊为肺炎性病变经病理证实的10例PPMA的临床症状、实验室检查、CT表现.结果 临床表现无特异性,肿瘤标志物升高,CT表现肺实变者10例,“空气支气管征”5例,磨玻璃影6例,多发囊腔影及“蜂窝”影1例,全部经穿刺活检/手术切除明确病理.结论 PPMA的CT表现多样,与肺炎性病变极易混淆,当发现CT值低于一般肺炎性实变的病灶且合并僵直扭曲的“空气支气管征”对诊断PPMA具有重要价值.
作者：王兴兰；杨全；李霞；苏丽平；应洁；刘丹 刊期： 2018年第12期
目的 探讨低辐射剂量及低浓度对比剂CT扫描技术行肺静脉3D建模打印的临床可行性.方法 将10例拟行肺静脉3D建模打印的患者,行肺静脉CT血管造影(CTA)检查,随机分为两组,每组5例.A组(低剂量组):采用“管电压100kVp,自动毫安,对比剂碘克沙醇(Visopaque 270 mgI/ml),60％自适应统计迭代重组(ASIR)”扫描方案;B组(常规剂量组):采用“管电压120 kVp,200 mA,对比剂碘海醇(Iohexol 350 mgL/ml),滤波反投影法(FBP)重组算法”扫描方案.记录两组扫描结束后的有效辐射剂量(ED).将两组CT原始数据传至3D打印机行肺静脉3D建模打印,对3D建模打印质量进行主观评价.结果 两组间患者所受ED比较,低剂量组较常规剂量组显著降低29％,差异均有高度统计学意义(P＜0.05).两组肺静脉3D建模打印图像质量主观评价比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用双低CT扫描技术行肺静脉3D建模打印可满足临床诊断需要,同时大幅度降低患者所受辐射剂量.
作者：李冠；黄伟；曹东兵；王金宝；邹明宇 刊期： 2018年第12期
目的 探讨双能量CT技术以及常规形态学判断肠道克罗恩病(CD)肠腔狭窄性质的可行性.方法 回顾性分析经双源CT双能量扫描并经临床病理活检证实的肠道CD患者34例,共68段病变肠段,依据病理评分标准将肠段分为炎性肠段30段,纤维性肠段23段.对不同性质肠段CT小肠造影(CTE)征象评分,评价其与病理评分的相关性.不同性质肠段动、静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(K)进行统计学分析,并应用受试者工作特性曲线(ROC)评价NIC及K鉴别肠段性质的能力.结果 CTE炎症性、纤维性评分和病理炎症性评分(r=0.510,P=0.014)、病理纤维性评分(r=0.439,P=0.025)正相关.动脉期炎性肠段及纤维性肠段NIC及K值差异有统计学意义(P＜0.05);静脉期二者NIC及K值差异无统计学意义(P＞0.05).动脉期NIC及K值判断纤维性肠段的曲线下面积(AUC)分别为0.616、0.729,佳阈值、特异度和敏感度分别为:NIC 0.12 mg/ml、88.0％、52.2％;K 2.21、66.7％、77.3％.结论 双能量CT成像动脉期NIC及K值测量对肠道CD肠腔狭窄性质判断有一定的价值.
作者：李淑娟；杨鹏飞；韩丹；张夏；沈莎莎；常雯；赵卫 刊期： 2018年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
