赵旭；朱文珍；周志强；李娟；胡颖
目的 探讨双能量CT技术以及常规形态学判断肠道克罗恩病(CD)肠腔狭窄性质的可行性.方法 回顾性分析经双源CT双能量扫描并经临床病理活检证实的肠道CD患者34例,共68段病变肠段,依据病理评分标准将肠段分为炎性肠段30段,纤维性肠段23段.对不同性质肠段CT小肠造影(CTE)征象评分,评价其与病理评分的相关性.不同性质肠段动、静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(K)进行统计学分析,并应用受试者工作特性曲线(ROC)评价NIC及K鉴别肠段性质的能力.结果 CTE炎症性、纤维性评分和病理炎症性评分(r=0.510,P=0.014)、病理纤维性评分(r=0.439,P=0.025)正相关.动脉期炎性肠段及纤维性肠段NIC及K值差异有统计学意义(P＜0.05);静脉期二者NIC及K值差异无统计学意义(P＞0.05).动脉期NIC及K值判断纤维性肠段的曲线下面积(AUC)分别为0.616、0.729,佳阈值、特异度和敏感度分别为:NIC 0.12 mg/ml、88.0％、52.2％;K 2.21、66.7％、77.3％.结论 双能量CT成像动脉期NIC及K值测量对肠道CD肠腔狭窄性质判断有一定的价值.
作者：李淑娟；杨鹏飞；韩丹；张夏；沈莎莎；常雯；赵卫 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多模态MRI定量分析在诊断前列腺癌中的价值,建立综合诊断的预测模型.方法 82例患者均行前列腺MR常规形态学、扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描,在不知道病理结果的情况下,根据前列腺12分区切割模型在T2WI图像上采用5分制对各分区评分、测量其表观扩散系数(ADC)、容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)值并获得相应的时间-信号强度(SI-T)曲线,与病理结果对照,行Logistic回归分析,分析综合诊断准确率,建立综合诊断的预测模型.结果 82例病理证实的患者共获得有效分区772个,其中外周带非癌区185个,中央带非癌区326个,癌区共261个.行Logistic回归分析,T2WI评分、ADC值、Kep值及SI-T曲线等因素对方程的改变均有显著意义(P =0.000),影响力排序为ADC＞Kep＞SI-T＞ T2 WI,综合诊断灵敏度、特异度、准确度分别为98.8％、96.6％、98.1％.结论 前列腺多模态MRI定量分析能提高MRI诊断前列腺癌的准确率,并可获得能客观评价肿瘤良恶性的预测方程.
作者：冯潇；龙莉玲 刊期： 2018年第12期
患者 男,53岁.因“右膝关节疼痛1年,加重1个月”来本院就诊,膝关节疼痛性质为隐痛、酸胀痛,活动后明显,休息缓解.体检:左股骨内上髁处约2.0 cm ×3.0 cm肿物,光滑,边界清,伴压痛,可随股内侧肌收缩活动,局部皮肤感觉正常.CT检查:右股骨内侧髁内侧见软组织密度结节,邻近骨质见弧形压迹(图1),无骨质破坏和骨膜反应.MRI检查:右股骨内侧髁与股内侧肌间见椭圆形长T1、长T2信号肿物,信号不均匀,见多个短T2信号结节;增强扫描病变呈明显不均匀强化,与股内侧肌腱及膝关节滑膜关系密切(图2A～E).
作者：杨雷 刊期： 2018年第12期
目的 探讨同种异体肾移植术后并发症的CT诊断价值.方法 回顾性分析本院2000年1月至2017年9月接受肾移植患者的临床及CT增强随访资料,分析患者肾移植术后并发症CT随访.结果 本研究共纳入31例慢性肾功能不全尿毒症期接受肾移植患者,其中3例出现移植肾梗死,5例肾周积液,1例肾积水,4例肾周/输尿管积血,1例肾包膜下血肿,3例移植肾动脉管腔狭窄或闭塞,3例移植肾多发囊肿,3例移植肾多发点状结石,1例肾动脉与髂外动脉吻合口狭窄,2例肾皮质强化减弱,2例髂外动脉-移植肾动脉吻合口假性动脉瘤或血肿,1例移植肾萎缩,1例输尿管瘘,1例肾周脓肿,12例移植肾未见明显异常.结论 CT检查可以显示移植肾内外的多种结构,能够提供移植肾实质、血管、输尿管及周围组织的图像信息,具有重要的应用价值.
作者：杨柯；张雅利；肖兵容 刊期： 2018年第12期
目的 评价第3代双源CT高级模拟迭代重组(ADMIRE)技术对不同体重指数(BMI)患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量的影响,并筛选适迭代强度.方法 前瞻性人组拟行CCTA的患者共66例,根据BMI将其分为三组,A组:18.5 kg/m2≤BMI＜ 24 kg/m2;B组:24 kg/m2≤BMI＜ 28 kg/m2;C组:BMI≥28 kg/m2.采用前瞻性心电门控、全自动动态实时射线剂量调控技术(CARE Dose4D,CARE kV)进行扫描,所得图像采用滤过反投影法(FBP)及ADMIRE(1 ～5级)重组,用主观及客观指标评价不同重组算法的图像质量.结果 各组主观评分均为ADMIRE 3级重组图像好,且ADMIRE 2～5级间无显著差异(P＞0.05);随着迭代强度的增高,FBP及ADMIRE l～5级噪声逐渐减低,信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)逐渐增高.辐射剂量C组显著高于其他两组(P＜0.05).结论 第3代双源CT在CARE kV联合CARE Dose4D的CCTA扫描条件下,不同BMI患者均推荐使用ADMIRE 3级重组强度.
作者：杨蕾；朱晓梅；葛颖倩；唐立钧；祝因苏；施海彬；唐鑫；徐怡 刊期： 2018年第12期
目的 利用动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)评价烟雾病(MMD)患者脑血流灌注情况,探索MMD不同临床表现患者脑血流动力学的差异.方法 搜集2014年1月至2016年10月来本院就诊且经数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管成像(MRA)确诊的MMD患者30例.所有MMD患者行常规MRI、MRA、PWI扫描,获得PWI灌注图像并对患者每侧大脑半球进行症状性分析.各个感兴趣区(ROI)灌注参数与临床症状之间的相关性使用Spearman等级相关性分析进行评估,对普通组与缺血性症状组进行组间的随机变量单因素方差分析.结果 大脑中动脉供血区mMTT、mTTP与临床症状呈低度相关(r=0.255,P=0.049;r=0.282,P=0.029);单侧大脑半球相对脑血流量(rCBF)及相对脑血容量(rCBV)与临床症状均呈中度负相关(r=-0.582,P＜0.001;r=-0.334,P=0.01);aMTT、mTTP、rCBF、rCBV在普通组与缺血性症状组组间差异具有显著性.结论 PWI-CBF与MMD患者临床类型有一定相关性,CBF明显下降提示患者发生脑卒中可能性增加.
作者：李舒曼；程敬亮；王可颜 刊期： 2018年第12期
患者 男,17岁.10天前受凉后出现头痛,伴双眼视物模糊.体检:神志清楚,双眼视物模糊,对侧同向偏盲,无视物重影、旋转,无恶心、呕吐.CT平扫:右颞枕部巨大囊实性肿块,囊性为主,大截面约118 mm ×74 mm,内见斑片状钙化,周围见水肿带,右侧脑室受压变形,右颞顶骨骨质受压变薄(图1).MR平扫+增强扫描:肿块实性部分为等T1、稍长T2信号,部分囊液呈短T1信号,T2WI-液体衰减反转恢复(FLAIR)部分囊腔呈高信号,增强扫描实性部分及部分囊壁明显强化,右侧脑室受压,中线结构受压左移(图2A ～E).
作者：汤子建；金开元；曾珍；张体江 刊期： 2018年第12期
目的 探讨甲状舌管癌(TDCa)的影像学特征,提高鉴别诊断能力.方法 回顾性分析3例手术病理证实的TDCa,结合既往文献,分析TDCa患者的影像学特点.结果 3例TDCa均位于舌骨水平上下,病理类型均为乳头状癌,影像学检查均表现为囊实性病灶,可见微钙化,增强扫描为实性成分和囊壁强化.结论 TDCa是由残留的甲状舌管发生癌变所形成恶性肿瘤,病理类型多为乳头状癌,囊实性病灶,增强扫描后实性成分和囊壁强化,肿物内含钙化灶为其特征性影像学表现,有助于明确诊断.
作者：徐琪；黄义；陈唯唯；潘初 刊期： 2018年第12期
目的 探讨睾丸肿瘤及肿瘤样病变影像表现.方法 回顾性分析经手术病理证实睾丸肿瘤与肿瘤样病变38例,27例行MRI平扫及增强扫描,15例行CT平扫及增强扫描.结果 生殖细胞瘤占52.6％ (20/38),其中精原细胞瘤占26.3％ (10/38),肿瘤均有分隔,增强扫描分隔明显强化;非精原细胞瘤占26.3％(10/38),混合型生殖细胞瘤4例,胚胎性癌3例,畸胎瘤2例,密度或信号不均,表皮样囊肿1例,信号均匀,无强化;非生殖细胞瘤占21.0％ (8/38),肉瘤3例,转移瘤1例,腺样腺瘤2例,海绵状血管瘤1例,淋巴瘤1例,肿瘤有各自特点;肿瘤样病变占26.3％ (10/38),结核4例,脓肿1例,慢性炎症3例,肉芽肿1例,临床表现明显,均累及附睾及皮肤,血肿1例,有外伤史.结论 睾丸肿瘤及肿瘤样病变种类繁多,影像学作为一种辅助检查具有重要的价值,其CT/MR表现具有一定特征性,临床症状、年龄、相关实验室检查等可帮助诊断及鉴别诊断.
作者：陈静娴；邱士军；谭欣；刘嘉瑞；曾辉 刊期： 2018年第12期
目的 探讨消化系统实性与管道脏器神经内分泌肿瘤(NEN) CT特点的差异.方法 搜集2013年10月到2017年12月经病理证实的消化系统NEN患者56例(胰腺26例,其他30例)共57个病灶,男31例,女25例,平均年龄54.7岁.对患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.CT表现包括:病灶的发生部位、大径、形态、平扫密度、边缘情况、强化程度、强化均匀度、强化曲线类型,同时记录邻近结构及血管有无受累、有无腹腔积液以及腹膜、淋巴结及其他脏器的转移等.分析消化系统实性与管道脏器之间NEN影像学表现之间的差异.结果 在消化系统实性和管道脏器NEN之间,患者年龄、病理G分级存在统计学差异(P＜0.05).在各CT表现中,静脉期强化程度与强化均匀度、延迟期强化均匀度、肿瘤边界、形态、腹膜转移及淋巴结转移等均具有明显统计学差异(P＜0.05),但肿瘤钙化、平扫密度、动脉期强化程度及均匀度、延迟期强化程度、强化曲线类型、邻近结构的浸润、血管侵犯、远处脏器转移、腹腔积液、病灶大径等均未见统计学差异(P＞0.05).结论 消化系统实性和管道脏器的NEN的生物学行为和CT表现特点存在一定差异,影像学诊断时应提高警惕.
作者：刘延军；王春雷；刘鹏涛；于京隔 刊期： 2018年第12期
患者 男,40岁.因“左侧颈部包块进行性增大伴声音嘶哑7个月”人院.既往乙型肝炎病史.体检:左侧甲状腺Ⅱ度肿大,质硬,有压痛,不活动,包块光滑,气管右偏,皮肤无红肿.实验室检查各项指标均正常.颈部CT检查:左侧甲状软骨骨质破坏,可见不规则软组织密度肿块,边界不清,密度不均,其内可见斑片状更低密度影,上缘达甲状软骨上缘层面,向下至T1椎体平面,大小约为6.9 cm ×3.9 cm,喉腔左侧壁明显受压推挤,肿块与甲状腺左叶上缘分界不清,包膜不完整(图1～3),增强扫描病灶呈明显不均匀强化(图4 ～6).颈部未见明显肿大的淋巴结.CT诊断为左侧甲状软骨占位性病变,恶性肿瘤可能性大,累及甲状腺左叶上缘.
作者：孟金丽；何万林 刊期： 2018年第12期
患者 男,49岁.无诱因间断性胸痛伴咳嗽2个月余,经过抗炎治疗无效,病情加重1周就诊.体检:T 36.5℃,心率80次/min,血压180/110 mmHg,营养发育良好,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结均未触及肿大.听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音.
作者：岳琳坤；金恩浩；张英 刊期： 2018年第12期
目的 分析骨质疏松性压缩骨折(OVCFS)椎体行经皮椎体成形术(PVP)时骨水泥渗漏的术前危险因素.方法 搜集2012年1月至2016年12月于本院接受PVP治疗的OVCFS患者共319例486节椎体,根据骨水泥渗漏情况分为渗漏组和无渗漏组(对照组),分别对患者一般资料包括性别和年龄及椎体影像特征包括有无裂隙征、许莫氏结节、伤椎数量(包括已行PVP术者)、伤椎的解剖位置、椎体的骨折程度、骨折形态及累及椎体皮质骨折线等数据行单因素分析,而后将上述渗漏率有显著统计学差异的数据进一步行二元Logistic回归分析.后将搜集来的病例分为B、C、D、S型渗漏和无渗漏共五组,并对上述资料进一步行多元Logistic回归分析.结果 单因素分析示性别和有无许莫氏结节的渗漏率无明显统计学差异,其他因素均有统计学差异.二元Logistic回归分析结果:终板损伤、累及椎体皮质骨折线、伤椎数量及骨折类型P值分别为0.001、0.014、0.003、0.017.多元Logistic回归分析:C型渗漏独立危险因素是累及椎体皮质骨折线(P =0.001);D型渗漏独立危险因素为终板损伤(P＜0.001);伤椎数量是四种类型渗漏独立危险因素.结论 当椎体存在终板损伤、累及椎体皮质骨折线、塌陷骨折或伤椎数量较多时,术者应采取合理措施防止渗漏发生.
作者：贾鑫；史婧；韩风；靳激扬 刊期： 2018年第12期
目的 用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及磁敏感加权成像(SWI)探讨帕金森病(PD)患者感兴趣脑区功能及铁沉积变化.方法 38例PD患者(PD组),30名健康志愿者(NC组),用BOLD序列扫描,SPM8、DPARSFA2.3软件处理数据,分析PD组较NC组感兴趣脑区功能变化;测量Pha、SWI图中感兴趣脑区相位值、信号值并转换为弧度值,t检验分析各区PD组较NC组弧度值变化得其铁沉积变化,P＜0.05差异有统计学意义.结果 低频振荡振幅(ALFF)图中双侧壳核、苍白球、右侧尾状核为PD组较NC组显著差异区,PD组双侧壳核、右侧尾状核及苍白球弧度值较NC组减小.结论 ALFF图中PD患者纹状体功能变化区与Pha、SWI图中信号降低区基本一致,提示PD患者脑功能异常区存在铁沉积异常.
作者：李云和；王帅文；厍映霞；杨晓风；郭顺林 刊期： 2018年第12期
目的 探讨数字乳腺断层摄影(DBT)与超声弹性成像(UE)联合在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析本院350例乳腺结节的DBT、UE及MRI影像学资料,与手术病理结果为金标准,比较DBT和UE联合与MRI在诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率上的差别.结果 DBT、UE与MRI三者在诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率上差别明显(P＜0.05),将DBT和UE联合后与MRI比较则诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率上分别为97.7％ vs 98.8％、82.8％ vs 74.2％、94.0％vs91.4％、96.3％ vs 95.8％、93.7％vs 92.3％,两者差别不大(P＞0.05).结论 DBT和UE联合经济、便捷,可靠性高,可有效提高乳腺癌诊断效能.
作者：张惠美；徐华军；毛新峰；朱彦 刊期： 2018年第12期
目的 探讨全模型迭代重组(IMR)联合低管电压(kV)技术在肠系膜上动脉(SMA) CT血管造影(CTA)中对降低辐射剂量及控制图像质量的应用价值.方法将60例行腹盆腔动态CT增强扫描的患者随机分为常规组(120 kV)和低剂量组(80 kV),每组30例.根据重组算法将常规组分为A、B两组,低剂量组为C组.A组采用120 kV,iDose4重组;B组采用120 kV,IMR重组;C组采用80 kV,IMR重组,余参数均一致.常规组与低剂量组年龄、体质指数(BMI)、用碘总量、有效辐射剂量(ED)比较使用独立样本t检验;A、B、C三组间SMA血管强化CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及SMA图像质量评分比较使用单因素方差分析.结果常规组与低剂量组的年龄、BMI和用碘总量无显著性差异(P＞0.05).常规组和低剂量组的ED分别为(7.2±1.6)mSv和(2.3±0.5) mSv,差异有统计学意义(P＜0.01).A、B、C三组的SMA血管强化CT值分别为(311.3±48.2) HU、(333.0±47.9)HU和(487.6±75.1) HU,A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05),余组间差异均有统计学意义(P＜0.01);三组SD值分别为(33.3±4.8) HU、(11.2±1.1)HU和(18.4±2.3)HU,三组间的差异均有统计学意义(P＜0.01);三组CNR、SNR分别为(10.2±2.4)、(11.0±2.8),(30.2±5.7)、(32.2±7.6),(26.9±5.0)、(34.8±7.4),B、C两组间差异无统计学意义(P＞0.05),余组间差异均有统计学意义(P＜0.01);三组SMA-CTA图像质量评分分别为(2.4±0.4)分、(3.1±0.3)分和(3.6±0.3)分,三组间的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论低kV-CT扫描联合IMR重组技术不仅显著降低CT辐射剂量,而且可以降低图像噪声,提高图像质量及SMA远端血管的显示率.
作者：刘晨晨；龚建平；徐梦琴；蔡武；窦欣；张云；乔方 刊期： 2018年第12期
目的 探讨侵蚀性葡萄胎的MR信号特点、形成原因及MRI检查的临床价值.方法 回顾性分析11例侵蚀性葡萄胎患者的临床及影像资料,所有病例经临床终确诊.结果 11例均表现为子宫不同程度增大,病灶主体均位于子宫肌层,11例可见肌层内迂曲扩张血管,6例伴宫旁迂曲血管.病灶信号不均匀,表现为T1WI等低信号、T2WI等高信号,7例可见小片状T1WI高信号,提示出血.6例附件区见囊性灶,增强后病灶实性部分可见明显早期、持续强化,实性部分扩散加权成像(DWI)表现为等或稍高信号.结论 侵蚀性葡萄胎的MRI表现具有特征性,MR检查可以较好显示病变的内部结构、观察病变累及范围,结合临床病史及实验室检查,可以提高诊断信心,为临床制定治疗方案及疗效观察提供依据.
作者：彭莱；龚斐；荀皓；叶春梅；严炯炯 刊期： 2018年第12期
目的 采用基于图论的分析方法研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者默认网络(DMN)的“小世界”网络拓扑属性改变.方法 搜集首次确诊的重度OSA患者及年龄、受教育程度相似的正常睡眠组(GS组)各46例进行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据采集,选取20个特定的DMN感兴趣区(ROI)构建二值化网络,获取并比较DMN整体及局部属性参数,分析网络参数与临床变量的相关性.结果 OSA及GS组DMN均存在“小世界”属性.与GS组相比,OSA患者DMN在0.05≤稀疏度(Sp)≤0.12和0.15≤Sp≤0.50范围内聚类系数(Cp),Eloc显著减低,OSA组DMN的特征性短路径长度(Lp),Eglob值无明显变化.与GS组相比,OSA患者左侧后扣带回的节点度、节点介数、节点效率均显著减低,而右侧海马旁回节点度、节点介数、节点效率均显著增高;背内侧前额叶皮层的节点介数显著减低,而腹内侧前额叶皮层节点介数显著增高.结论 OSA患者DMN具有“小世界”属性,但其整体网络属性和局部属性均存在改变,且血氧饱和度减低可能导致OSA患者DMN拓扑属性重塑,而OSA患者DMN的网络属性异常可进一步解释OSA患者认知功能障碍.
作者：陈立婷；彭德昌；李海军；叶成龙；余宏辉；龚洪翰 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)检查在结肠癌区域淋巴结诊断的意义.方法 回顾性分析65例结肠癌患者MDCT影像及病理资料,通过分组研究,评价二者的相关性.结果 MDCT、病理对肠旁组、中间组、中央组≥5 mm、＞7mm、＞10 mm的淋巴结转移个数和区域淋巴结总数目的检测结果显示二者相关性较好.MDCT、病理对肠旁组、中间组及中央组＜5 mm的淋巴结转移个数的检测结果显示二者相关性很低.结论MDCT能较好地检出≥5 mm区域淋巴结转移的组数和个数;MDCT评估区域淋巴结分布的数目与病理结果具有良好的相关性,更好为临床提供参考意见.
作者：李筱漾；龙莉玲；龙腾河；廖明壮 刊期： 2018年第12期
患者 男,27岁.左侧髋部间歇性隐痛1年余,入院X线平片检查,显示左侧股骨颈基底部髓腔内见一呈类圆形磨玻璃状低密度影,边界清楚,边缘稍高密度改变,股骨头及关节间隙未见异常改变(图1);质子密度抑脂轴位像(图2)、T2WI冠状位抑脂像(图3),左侧股骨颈内不规则团块状稍高信号内囊性高信号;T1WI轴位(图4)、T1WI冠状位像(图5),左侧股骨颈内不规则团块状稍低信号内囊性稍等高信号;T1 WI轴位(图6)、T1WI冠状位增强像(图7),左侧股骨颈内不规则团块实质部分轻度强化.体格检查:骨盆挤压及分离实验阴性,左髋部无压痛,左髋关节活动自如,“4”字实验阴性,实验室检查:血常规、血沉、肿瘤标志物检查未见异常.
作者：鞠然；李晓丽 刊期： 2018年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
