杨敏丽；叶招明
目的：探讨再生育孕妇合并凶险性前置胎盘的妊娠结局。方法：回顾性收集2012年8月至2014年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院产科住院且分娩的470例前置胎盘孕妇资料，按有无剖宫产史以及胎盘是否附着在子宫瘢痕处将其分为凶险性前置胎盘组和非凶险性前置胎盘组，比较两组的年龄、孕周、孕次、宫腔手术次数、胎盘植入率、子宫切除率以及并发症等。结果：凶险性前置胎盘孕妇的年龄[（32．5±4．1）岁]、孕次[（3．4±1．2）次]、宫腔多次手术史的比例（28．7％）均大于非凶险性前置胎盘孕妇[（30．7±4．5）岁、（2．1±1．4）次、13．6％，均P＜0．05]；而凶险性前置胎盘孕妇终止妊娠的孕周[（35．6±2．7）周]小于非凶险性前置胎盘孕妇[（36．7±2．7）周，P＜0．001]；凶险性前置胎盘孕妇产后大出血发生率、输血率、胎盘植入率、子宫切除率（29．7％、35．6％、27．7％、11．9％）均高于非凶险性前置胎盘孕妇（8．1％、10．8％、5．7％、0．8％，均P＜0．05）。多元回归分析结果，胎盘植入与凶险性前置胎盘发生大出血明显相关（ P＜0．05）。结论：瘢痕子宫再生育妇女要充分评估发生凶险性前置胎盘的风险，加强孕前咨询和孕期监测，减少不良妊娠结局发生。
作者：朱长焜；王斐；周雨梅；应俊；陈丹青 刊期： 2015年第03期
世界肿瘤介入大会（ World ConferenceInterventional Oncology， WCIO）是代表世界肿瘤介入治疗领域高水平的会议之一，每年召开一次。2015 年5 月6—9 日2015 年世界肿瘤介入学术大会（WCIO2015）在纽约中城希尔顿大酒店举行。本届会议由日本放射学会、韩国放射学会、亚太心血管与介入放射学会和美国放射介入学会共同主办，邀请了来自美国、欧洲及亚太地区在肿瘤介入诊疗领域享有盛誉的顶级专家进行主题演讲，展示了目前肿瘤介入以及相关领域新治疗指南、学术进展和临床研究成果。
作者：靳勇；孙军辉；土尔干艾力；陈新华 刊期： 2015年第03期
垂直传播是儿童感染丙型肝炎病毒（HCV）的主要方式，近年来受到广泛关注。随着辅助生殖技术的发展，越来越多的HCV感染不孕夫妇寻求辅助生殖技术治疗以获得后代。辅助生殖技术过程中HCV的垂直传播现象仍不可避免，了解HCV在母体和胚胎内的存在与风险，有利于在解决生育问题的同时更好地控制HCV的垂直传播，预防儿童感染。
作者：尤佳莉；朱依敏 刊期： 2015年第03期
目的：观察比较不同脉冲波形的低频率电刺激对海马电点燃癫痫模型小鼠的作用差异。方法：采用电点燃刺激法建立小鼠癫痫模型，观察正弦波、单相方波、双相方波低频率电刺激对模型小鼠癫痫行为发作及后放电持续时间的影响，并比较不同时间点给予正弦波低频率电刺激的抗癫痫作用。结果：与对照组比较，正弦波低频率电刺激30 s能降低小鼠海马电点燃癫痫发作等级（2．85±0．27 vs 4．75±0．12，P＜0．05）、减少大发作概率（53．6％ vs 96．5％，P＜0．01）和缩短后放电持续时间[（16．22±1．69）s vs （30．29±1．12）s，P＜0．01]，而单相方波和双相方波低频率电刺激30 s没有明显的抗癫痫作用。常用的单相方波低频率电刺激15 min能降低小鼠海马电点燃发作等级（3．58±0．16，P＜0．05）、减少大发作概率（66．7％，P＜0．01）；但对海马后放电持续时间及大发作持续时间无影响（均P＞0．05）。此外，电点燃刺激前预先给予或结束后3 s内给予正弦波低频率电刺激具有明显的抗癫痫作用（ P＜0．05或P＜0．01） ，而电点燃刺激结束10 s给予正弦波低频率电刺激则无上述抗癫痫作用。结论：低频率电刺激抗癫痫作用受波形参数的影响，其中正弦波低频率电刺激能有效抑制小鼠海马电点燃癫痫的发作。
作者：陶安风；许正浩；吴承昊；汪仪；侯伟伟；张世红；陈忠 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办，贵州省医学会、贵州省人民医院承办的中华医学会呼吸病学年会－2015（第16次全国呼吸病学学术会议）将于2015年9月3—6日在贵州省贵阳国际生态会议中心召开。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：构建再次妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇羊水混浊的预测模型，探讨相关指标的预测价值。方法：收集2009年1月至2014年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院再次妊娠住院分娩的ICP孕妇的临床资料及胎儿风险相关资料，应用人工神经网络构建羊水混浊预测模型，分析相关指标对羊水混浊的预测结果和影响权重。结果：应用人工神经网络模型预测ICP孕妇羊水混浊灵敏度为68．0％，特异性为85．0％，准确率为80．3％。参数权重在10％以上的因素有妊娠合并症、孕妇分娩前血清甘胆酸浓度和孕妇年龄。结论：人工神经网络可用于构建ICP孕妇胎儿宫内环境即羊水混浊的预测模型；影响再次妊娠ICP孕妇胎儿宫内安全的危险因素有孕妇年龄、妊娠合并症、孕妇分娩前血清甘胆酸浓度等。
作者：何玲非；赵贇；王正平 刊期： 2015年第03期
目的：比较再生育继发不孕妇女行体外受精—胚胎移植（IVF－ET）后不同临床妊娠结局的影响因素，评估各影响因素对临床妊娠结局的相对重要性，为妇女再生育指导提供科学依据。方法：回顾性分析2012年7月至2014年7月浙江大学医学院附属妇产科医院因再生育继发不孕行IVF－ET的1099例妇女1129个IVF－ET治疗周期的临床、实验室及随访资料。按是否临床妊娠分为两组，通过单因素分析和二元logistic回归分析研究再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠结局的影响因素；比较各年龄阶段不同胚胎移植数的临床妊娠结局；并分析比较促性腺激素释放激素（ GnRH ）激动剂长方案、GnRH激动剂短方案、GnRH拮抗剂方案等3种常用控制性超促排卵（ COH ）方案治疗≥40岁高龄再生育继发不孕妇女的助孕效果。结果：1129个治疗周期中临床妊娠376例次（33．30％），未临床妊娠753例次（66．70％），这两组女方年龄、女方体质量指数、基础卵泡刺激素、窦卵泡数、移植胚胎数和男方年龄差异有统计学意义（均P＜0．05）。二元logistic回归分析发现年龄（ OR ＝0．900，95％CI：0．873～0．928， P ＜0．001）、移植胚胎数（ OR＝2．248，95％CI：1．906～2．652， P＜0．001）是再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠是否成功的独立影响因素。30～40岁移植双胚胎与＜30岁移植多胚胎妇女的临床妊娠率差异无统计学意义（ P＞0．05）。年龄≥40岁再生育继发不孕妇女应用GnRH激动剂长方案、GnRH激动剂短方案和GnRH拮抗剂方案三组妇女临床妊娠率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：年龄和胚胎移植数是预测再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠结局的独立影响因素。30～40岁妇女建议移植胚胎数不超过2个。年龄≥40岁再生育继发不孕妇女的临床妊娠率显著降低，应用GnRH激动剂长方案、GnRH激动剂短方案、GnRH拮抗剂方案对其临床妊娠率无明显影响。
作者：刘益枫；叶晓群；朱琳玲；黄贇；吴伊青；徐鹏；孔雨佳；刘凤；孙赛君；张丹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肥大细胞在雌激素介导的大鼠子宫内膜异位症模型中的作用及相关机制。方法：取健康雌性未孕SD大鼠24只，采用自体子宫内膜移植法建立大鼠腹壁子宫内膜异位症模型，按每天肌肉注射不同剂量雌激素将大鼠随机分成3组（每组8只）：大剂量组（雌激素200μg／kg＋双卵巢切除）、小剂量组（雌激素100μg／kg＋双卵巢切除）、模型对照组（仅作子宫内膜移植）。分别于造模后2周及4周后处死各组4只大鼠，采集血液和病灶组织标本，测量各组子宫内膜异位症病灶的大小，并对病灶组织进行苏木素—伊红（ HE）染色观察组织形态及角蛋白和波形蛋白免疫组织化学染色以鉴定造模是否成功。用甲苯胺蓝染色法检测各组大鼠病灶组织肥大细胞总数及脱颗粒肥大细胞数，酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子α水平，酶免疫分析法测定血清雌二醇水平，免疫组织化学染色法检测子宫内膜异位症病灶组织类胰蛋白酶、神经生长因子的表达水平。结果：两雌激素组2周和4周时血清雌二醇水平均大于模型对照组（均P＜0．05），4周时大剂量组血清肿瘤坏死因子α浓度大于模型对照组（ P＜0．05）；两雌激素组2周和4周病灶体积均大于模型对照组（均P＜0．05）；无论是2周还是4周，小剂量组甲苯胺蓝染色脱颗粒／肥大细胞总数比值均高于模型对照组（均P＜0．05）；4周时大剂量组神经生长因子的表达大于模型对照组（ P＜0．05）。结论：雌激素可促进子宫内膜异位症病灶的生长，其机制可能与激活肥大细胞脱颗粒相关，而后者可能与子宫内膜异位症模型大鼠血清肿瘤坏死因子α、神经生长因子水平升高有关。
作者：林开清；朱丽波；张信美；林俊 刊期： 2015年第03期
目的：研究明胶微粒（GP）粒径及明胶与磷酸钙骨水泥（CPC）质量配比这两大因素对GP／CPC复合人工骨材料修复骨缺损的效果。方法：将不同GP粒径（100～200μm、200～300μm）及不同GP与CPC配比（5％GP、10％GP）两两配对后制备GP／CPC复合材料，比较GP／CPC复合材料的孔隙率、抗压强度、表面超微结构、体外生物相容性四大理化特性；构建新西兰兔颅骨缺损模型，在相同质控条件下将上述4组GP／CPC复合人工骨材料进行骨缺损填充，观察并比较其骨修复组织学差异及新骨形成率差异。结果：与粒径100～200μm的GP和5％GP配比组比较，粒径200～300μm的GP和10％GP配比制备的GP／CPC复合材料具有较大的孔径和较高的孔隙率（ P＜0．05），且在兔颅骨缺损修复中有更高的新骨形成量（ P＜0．05）；而100～200μm粒径、5％GP配比组则具有较强的抗压强度（ P＜0．05）。结论：不同GP粒径和含量的GP／CPC复合材料理化特性和修复骨缺损的效果不同，其中GP 200～300μm粒径和10％质量比的GP／CPC复合新型材料更具成骨效果。
作者：李耘；刘雁鸣；傅涛；李博 刊期： 2015年第03期
由亚洲泌尿外科学会（ UAA）、中华医学会、中华医学会泌尿外科学分会（ CUA ）主办，上海市医学会、第二军医大学承办的第13届亚洲泌尿外科学会年会（ UAA2015）暨第22届全国泌尿外科学术会议（ CUA2015）将于2015年9月在上海召开。本届大会主题为：“亚洲泌尿外科--世界的未来”。此次会议在学术上不仅有前沿概念的提出，还将对泌尿外科亚专业未来走向进行展望。精心设计的亚洲泌尿外科专题将集中展示亚洲泌尿外科学者在泌尿外科发展历程中，在技术、器械、术式、科学研究等方面的发明创造、突出成绩、杰出贡献。亚洲青年泌尿外科医师论坛和亚洲泌尿外科医师培训体系探讨，将使本次会议成为面向未来、达成共识、有所成果的典范。
作者： 刊期： 2015年第03期
流行病学调查和实验研究发现成年期心血管疾病除了与遗传和生活方式相关外，还受生命早期营养环境的影响。宫内和出生后早期营养不良及相伴随的追赶生长模式均影响成年期血压、内皮功能等心血管指标。目前已建立多种出生前和（或）出生后营养干预的动物模型研究不同干预方式对成年期心血管功能的影响。本综述结合“健康与疾病的发育起源”假说相关概念阐述成年期心血管疾病的早期营养起源，并对可能的预防措施提出设想。
作者：劳林江；章丽燕；杜立中 刊期： 2015年第03期
中华医学会儿科学分会定于2015年9月23—26日在厦门国际会议中心召开中华医学会第20次全国儿科学术大会。国内外知名的儿科专家将就儿科领域的新研究热点、前沿问题作专题报告，并就各专业的热点问题作深度讨论；会议有大会发言、壁报等各种交流形式，并开展优秀论文评选等活动。全体参会代表可获得国家级I类继续教育学分。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：研究淫羊藿苷对胶原水凝胶三维立体培养的新生大鼠颅骨成骨细胞（ ROB）分化和成熟的影响。方法：取新生SD 大鼠颅骨，酶消化法培养ROB，将传代1次的ROB包埋于2 mg／mL的Ⅰ型鼠尾胶原中进行三维立体培养，48 h后进行双乙酸荧光素／碘化丙啶（ FDA／PI ）细胞染色、苏木素－伊红（ HE ）染色，并用扫描电镜观察细胞生长状态。分别采用终浓度为1×10－4、1×10－5、1×10－6和1×10－7 mol／L的淫羊藿苷进行干预，培养3、6、9 d后分别检测细胞内碱性磷酸酶活性，筛选佳药物浓度；以佳浓度淫羊藿苷干预三维凝胶中的ROB 12、24、36、48 h后，用实时定量PCR和蛋白质印迹法分别检测骨形态发生蛋白2（ BMP－2）、Runt相关转录因子2（RUNX－2）、Osterix mRNA及其蛋白表达情况。结果：胶原水凝胶三维立体培养的ROB 采用FDA／PI染色、HE染色以及扫描电镜结构显示， ROB在胶原水凝胶中分布均匀，生长状态良好。终浓度为1×10－5、1×10－6、1×10－7 mol／L的淫羊藿苷可显著提高三维凝胶中ROB的碱性磷酸酶活性，其中以1×10－6 mol／L浓度淫羊藿苷干预后ROB 的碱性磷酸酶活性高。 1×10－6 mol／L 淫羊藿苷能显著提高BMP－2、RUNX－2、Osterix mRNA及其蛋白表达量。结论：淫羊藿苷可显著促进三维立体培养的ROB成骨性相关因子的表达，提示淫羊藿苷对胶原水凝胶三维立体培养的ROB具有较强的促骨形成活性。
作者：谢艳芳；王鸣刚；陈克明；石文贵；周建；高玉海 刊期： 2015年第03期
2015年6月10日，浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、感染性疾病诊治协同创新中心王英杰教授课题组在《自然通讯》（ Nature Communications）上发表了题为“Tryptophan derivatives regulate the transcription of Oct 4 in stem－like cancer cells”的研究论文（http：／／www．nature．com／ncomms150610／ncomms8209fullncomms8209．html），揭示色氨酸的一种代谢产物ITE可以促进肿瘤干细胞的分化。
作者： 刊期： 2015年第03期
常规应用于出生缺陷二级预防的孕妇产前筛查血清学指标除了可以预测唐氏综合征、18三体综合征和神经管畸形外，还与其他不良妊娠如胎儿体表及结构异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、流产、死胎、早产、胎儿宫内生长受限及巨大儿等存在一定的相关性。提示异常的产前筛查血清学指标还具有其他不良妊娠结局的预示作用。
作者：沈亲亲；张檀 刊期： 2015年第03期
目的：探讨色甘酸钠干预对子宫内膜异位症大鼠肥大细胞的影响及相关机制。方法：取健康雌性未孕SD大鼠36只，采用自体子宫内膜移植法建立大鼠腹壁子宫内膜异位症模型，2周后根据每天腹腔注射不同剂量色甘酸钠将大鼠分为4组：大剂量组（色甘酸钠20 mg／kg ）、小剂量组（色甘酸钠10 mg／kg ）、阴性对照组（仅注射生理盐水）、空白对照组（模型不作任何处理）。两周后处死大鼠，并收集血液和病灶组织标本，测量各组子宫内膜异位症病灶的大小，并对病灶组织进行苏木素—伊红（ HE）染色观察组织形态及角蛋白和波形蛋白免疫组织化学染色以鉴定造模是否成功。用甲苯胺蓝染色法检测各组病灶肥大细胞总数及其脱颗粒肥大细胞数、酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子α（ TNF－α）水平、酶免疫分析法测定血清雌二醇水平、免疫组织化学染色法检测子宫内膜异位症病灶肥大细胞中类胰蛋白酶、神经生长因子的表达水平。结果：大剂量组活化的肥大细胞数少于阴性对照组（ P＜0．05），脱颗粒肥大细胞数／肥大细胞总数比值大剂量组小于阴性对照组和空白对照组（均P＜0．05）。同时，该组血清TNF－α水平、病灶类胰蛋白酶表达均小于阴性对照组和空白对照组（均P＜0．05）；但经色甘酸钠治疗后子宫内膜异位症病灶神经生长因子表达差异并无统计学意义（均P＞0．05）。结论：色甘酸钠可能通过稳定肥大细胞抑制其脱颗粒，减少TNF－α、类胰蛋白酶的释放，改善子宫内膜异位症。
作者：朱丽波；林开清；张信美；林俊 刊期： 2015年第03期
由中华医学会超声医学分会主办的第15次全国超声医学学术会议将于2015年9月11—13日在北京国际会议中心召开，同时来自国际40余位超声专家将进行超声心动图诊断专题讲座。会议内容将涵盖超声专业基础和临床研究的国内外新进展和发展趋势，加强对于相关指南和共识的继续教育，对于介入超声、斑点跟踪、弹性成像、实时三维超声显像、腔内超声等新技术的临床应用将作重点专题研讨。
作者： 刊期： 2015年第03期
2015年5月8日，浙江大学药学院药物制剂研究所高建青教授课题组在国际控释学会会刊《控释杂志》（ Journal of Controlled Release）在线发表了题为“Synergistic effects of co－administration of suicide gene expressing mesenchymal stem cells and prodrug－encapsulated liposome on aggressive lung melanoma metastases in mice”的研究论文（ http：／／www．sciencedirect ． com／science／article／pii／S0168365915003053）。该研究利用骨髓间充质干细胞的肿瘤归巢性质构建了具有生物活性的细胞载体传递系统，并联合脂质纳米载体进行共给药，实现了药物－基因的共靶向传递，并在小鼠恶性肺黑色素转移瘤模型上取得了良好的抑瘤效果。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：检测骨巨细胞瘤患者肿瘤组织中S100A8、S100A9mRNA及蛋白的表达水平，探讨其与骨巨细胞瘤的影像学及生物学行为之间的关系。方法：收集2009年1月至2012年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的43例骨巨细胞瘤患者的临床资料，并采集骨巨细胞瘤新鲜组织和6例正常成人股骨的骨髓组织，运用半定量逆转录PCR及蛋白质印迹法检测肿瘤组织中S100 A8、S100 A9 mRNA及其蛋白表达水平，并分析与不同肿瘤影像学表现如CT检查显示的骨质破坏程度，MRI检查显示的实性成分比例及周边水肿程度等关系。结果：43份骨巨细胞瘤组织中有40份表达S100 A8、S100 A9 mRNA及其蛋白，与正常骨髓组织比较，骨巨细胞瘤组织S100 A8、S100 A9 mRNA及其蛋白表达增加，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。影像学不同实质成分比例的骨巨细胞瘤患者S100 A8蛋白表达差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；不同骨质破坏程度的骨巨细胞瘤患者S100 A9蛋白表达差异也有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：骨巨细胞瘤组织中S100 A8和S100 A9表达增加，并与骨巨细胞瘤骨质破坏程度及实性成分比例、水肿程度具有一定相关性，S100 A8、S100 A9可能参与骨巨细胞瘤的发生发展。
作者：廖金生；丁晓毅；许顺良 刊期： 2015年第03期
浙江大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
