杨敏丽；叶招明
目的：比较再生育继发不孕妇女行体外受精—胚胎移植（IVF－ET）后不同临床妊娠结局的影响因素，评估各影响因素对临床妊娠结局的相对重要性，为妇女再生育指导提供科学依据。方法：回顾性分析2012年7月至2014年7月浙江大学医学院附属妇产科医院因再生育继发不孕行IVF－ET的1099例妇女1129个IVF－ET治疗周期的临床、实验室及随访资料。按是否临床妊娠分为两组，通过单因素分析和二元logistic回归分析研究再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠结局的影响因素；比较各年龄阶段不同胚胎移植数的临床妊娠结局；并分析比较促性腺激素释放激素（ GnRH ）激动剂长方案、GnRH激动剂短方案、GnRH拮抗剂方案等3种常用控制性超促排卵（ COH ）方案治疗≥40岁高龄再生育继发不孕妇女的助孕效果。结果：1129个治疗周期中临床妊娠376例次（33．30％），未临床妊娠753例次（66．70％），这两组女方年龄、女方体质量指数、基础卵泡刺激素、窦卵泡数、移植胚胎数和男方年龄差异有统计学意义（均P＜0．05）。二元logistic回归分析发现年龄（ OR ＝0．900，95％CI：0．873～0．928， P ＜0．001）、移植胚胎数（ OR＝2．248，95％CI：1．906～2．652， P＜0．001）是再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠是否成功的独立影响因素。30～40岁移植双胚胎与＜30岁移植多胚胎妇女的临床妊娠率差异无统计学意义（ P＞0．05）。年龄≥40岁再生育继发不孕妇女应用GnRH激动剂长方案、GnRH激动剂短方案和GnRH拮抗剂方案三组妇女临床妊娠率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：年龄和胚胎移植数是预测再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠结局的独立影响因素。30～40岁妇女建议移植胚胎数不超过2个。年龄≥40岁再生育继发不孕妇女的临床妊娠率显著降低，应用GnRH激动剂长方案、GnRH激动剂短方案、GnRH拮抗剂方案对其临床妊娠率无明显影响。
作者：刘益枫；叶晓群；朱琳玲；黄贇；吴伊青；徐鹏；孔雨佳；刘凤；孙赛君；张丹 刊期： 2015年第03期
由亚洲泌尿外科学会（ UAA）、中华医学会、中华医学会泌尿外科学分会（ CUA ）主办，上海市医学会、第二军医大学承办的第13届亚洲泌尿外科学会年会（ UAA2015）暨第22届全国泌尿外科学术会议（ CUA2015）将于2015年9月在上海召开。本届大会主题为：“亚洲泌尿外科--世界的未来”。此次会议在学术上不仅有前沿概念的提出，还将对泌尿外科亚专业未来走向进行展望。精心设计的亚洲泌尿外科专题将集中展示亚洲泌尿外科学者在泌尿外科发展历程中，在技术、器械、术式、科学研究等方面的发明创造、突出成绩、杰出贡献。亚洲青年泌尿外科医师论坛和亚洲泌尿外科医师培训体系探讨，将使本次会议成为面向未来、达成共识、有所成果的典范。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：观察比较不同脉冲波形的低频率电刺激对海马电点燃癫痫模型小鼠的作用差异。方法：采用电点燃刺激法建立小鼠癫痫模型，观察正弦波、单相方波、双相方波低频率电刺激对模型小鼠癫痫行为发作及后放电持续时间的影响，并比较不同时间点给予正弦波低频率电刺激的抗癫痫作用。结果：与对照组比较，正弦波低频率电刺激30 s能降低小鼠海马电点燃癫痫发作等级（2．85±0．27 vs 4．75±0．12，P＜0．05）、减少大发作概率（53．6％ vs 96．5％，P＜0．01）和缩短后放电持续时间[（16．22±1．69）s vs （30．29±1．12）s，P＜0．01]，而单相方波和双相方波低频率电刺激30 s没有明显的抗癫痫作用。常用的单相方波低频率电刺激15 min能降低小鼠海马电点燃发作等级（3．58±0．16，P＜0．05）、减少大发作概率（66．7％，P＜0．01）；但对海马后放电持续时间及大发作持续时间无影响（均P＞0．05）。此外，电点燃刺激前预先给予或结束后3 s内给予正弦波低频率电刺激具有明显的抗癫痫作用（ P＜0．05或P＜0．01） ，而电点燃刺激结束10 s给予正弦波低频率电刺激则无上述抗癫痫作用。结论：低频率电刺激抗癫痫作用受波形参数的影响，其中正弦波低频率电刺激能有效抑制小鼠海马电点燃癫痫的发作。
作者：陶安风；许正浩；吴承昊；汪仪；侯伟伟；张世红；陈忠 刊期： 2015年第03期
由李兰娟、徐建国、高福三位院士主编，感染性疾病诊治协同创新中心近30位专家参与撰写的《埃博拉病毒病》一书于2015年6月由浙江大学出版社出版（ ISBN 978－7－308－14593－0）。
作者： 刊期： 2015年第03期
中华医学会儿科学分会定于2015年9月23—26日在厦门国际会议中心召开中华医学会第20次全国儿科学术大会。国内外知名的儿科专家将就儿科领域的新研究热点、前沿问题作专题报告，并就各专业的热点问题作深度讨论；会议有大会发言、壁报等各种交流形式，并开展优秀论文评选等活动。全体参会代表可获得国家级I类继续教育学分。
作者： 刊期： 2015年第03期
开放研究者与贡献者身份识别码（ Open Researcher and Contributor identifier ，ORCID）是由汤森路透和自然出版集团等单位于2009年共同发起创建的，其意义与科学文献领域的DOI（数字对象标识符）类似：DOI为科技文献的身份证，一文一证；ORCID为科研人员的学术身份证，一人一证。本刊从2015年第3期起在作者信息栏添加ORCID，即http：／／orcid．org／后16位数字。如贺晶ORCID 为0000－0002－9579－9593，作者信息后加上 http：／／orcid．org／0000－0002－9579－9593。
作者： 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探索极低频电磁场对人骨肉瘤细胞增殖凋亡的影响及其分子机制。方法：采用50 Hz、1 mT 的极低频电磁场作用于人骨肉瘤细胞MG－63，通过MTT法检测MG－63细胞的存活率，通过流式细胞术检测MG－63细胞的凋亡率及活性氧水平，并检测 MG－63细胞给予活性氧抑制剂 N－乙酰半胱氨酸（ NAC ）及p38 MAPK抑制剂SB203580作用后细胞凋亡率的变化；通过蛋白质印迹法检测极低频电磁场处理及NAC干预后MG－63细胞p38 MAPK蛋白水平。结果：极低频电磁场能够显著抑制MG－63细胞的存活率，诱导MG－63细胞凋亡及活性氧生成；给予2．5 mmol／L NAC或SB203580干预后MG－63细胞凋亡率显著下降；极低频电磁场处理MG－63细胞后胞内p38 MAPK表达增多，而NAC干预后磷酸化p38 MAPK减少。结论：极低频电磁场可诱导人骨肉瘤细胞MG－63凋亡，其机制可能与活性氧生成增加、p38 MAPK激活有关。
作者：杨敏丽；叶招明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期行引产失败的危险因素。方法：收集2009年7月至2014年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的24例有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料，这些孕妇均进行利凡诺尔羊膜腔注射引产，其中完全性前置胎盘孕妇则行子宫动脉栓塞术加利凡诺尔羊膜腔注射引产。引产失败或产前出血过多者则行剖宫取胎术。评估孕妇年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、前次手术距本次引产间隔时间；胎位、前置胎盘的具体位置、类型、是否有胎盘粘连或植入；此次妊娠引产指征、引产方法；产后出血量、宫腔残留率、引产成功率、行剖宫取胎术的手术指征、有无子宫破裂及行子宫切除术等情况。结果：24例孕妇引产终阴道分娩成功率83．3％。对影响阴道分娩的上述因素进行单因素分析显示，仅前次手术距本次引产间隔时间有关（ P＜0．05）。分析前次手术距本次引产间隔时间≤13年与＞13年的孕妇分娩结局，结果后者剖宫取胎风险增加（ P＜0．05）。针对不同的前置胎盘类型分析结果显示：胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入的孕妇剖宫取胎风险也增加，而前置胎盘程度与剖宫取胎风险无关。前置胎盘孕妇是否进行子宫动脉栓塞术在引产出血量、感染情况、宫腔残留、住院天数及分娩结局方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇经过相应选择与处理，存在引产后经阴道分娩的可行性。手术间隔时间＞13年、胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入者可能增加阴道分娩失败的风险，子宫动脉栓塞术可提高引产成功率。
作者：田吉顺；潘飞霞；何赛男；胡文胜 刊期： 2015年第03期
世界肿瘤介入大会（ World ConferenceInterventional Oncology， WCIO）是代表世界肿瘤介入治疗领域高水平的会议之一，每年召开一次。2015 年5 月6—9 日2015 年世界肿瘤介入学术大会（WCIO2015）在纽约中城希尔顿大酒店举行。本届会议由日本放射学会、韩国放射学会、亚太心血管与介入放射学会和美国放射介入学会共同主办，邀请了来自美国、欧洲及亚太地区在肿瘤介入诊疗领域享有盛誉的顶级专家进行主题演讲，展示了目前肿瘤介入以及相关领域新治疗指南、学术进展和临床研究成果。
作者：靳勇；孙军辉；土尔干艾力；陈新华 刊期： 2015年第03期
由中华医学会、上海市医学会、中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会胸心外科学分会、上海市医学会心血管病分会联合主办的中华医学会第17次全国心血管大会暨第9届东方心脏病学会议，将于2015年9月10－13日在上海世博中心举行。
作者： 刊期： 2015年第03期
2015年5月8日，浙江大学药学院药物制剂研究所高建青教授课题组在国际控释学会会刊《控释杂志》（ Journal of Controlled Release）在线发表了题为“Synergistic effects of co－administration of suicide gene expressing mesenchymal stem cells and prodrug－encapsulated liposome on aggressive lung melanoma metastases in mice”的研究论文（ http：／／www．sciencedirect ． com／science／article／pii／S0168365915003053）。该研究利用骨髓间充质干细胞的肿瘤归巢性质构建了具有生物活性的细胞载体传递系统，并联合脂质纳米载体进行共给药，实现了药物－基因的共靶向传递，并在小鼠恶性肺黑色素转移瘤模型上取得了良好的抑瘤效果。
作者： 刊期： 2015年第03期
由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办，贵州省医学会、贵州省人民医院承办的中华医学会呼吸病学年会－2015（第16次全国呼吸病学学术会议）将于2015年9月3—6日在贵州省贵阳国际生态会议中心召开。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：构建再次妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇羊水混浊的预测模型，探讨相关指标的预测价值。方法：收集2009年1月至2014年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院再次妊娠住院分娩的ICP孕妇的临床资料及胎儿风险相关资料，应用人工神经网络构建羊水混浊预测模型，分析相关指标对羊水混浊的预测结果和影响权重。结果：应用人工神经网络模型预测ICP孕妇羊水混浊灵敏度为68．0％，特异性为85．0％，准确率为80．3％。参数权重在10％以上的因素有妊娠合并症、孕妇分娩前血清甘胆酸浓度和孕妇年龄。结论：人工神经网络可用于构建ICP孕妇胎儿宫内环境即羊水混浊的预测模型；影响再次妊娠ICP孕妇胎儿宫内安全的危险因素有孕妇年龄、妊娠合并症、孕妇分娩前血清甘胆酸浓度等。
作者：何玲非；赵贇；王正平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨再发子痫前期发病相关危险因素，观察再发子痫前期发病特征及远期母子预后。方法：选择2009年1月至2013年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的有子痫前期史孕妇153人，其中可获得完整病史资料及随访资料者共115人，将其按是否再发子痫前期分为再发组和非再发组，分析病史、再发子痫前期病情和母子随访资料。结果：115例有子痫前期病史的孕妇再次妊娠时再发子痫前期82例（71．3％），发病年龄、妊娠间隔时间、是否正规产检、孕期体质量增加、体质量指数（ BMI）、高脂血症、胎儿生长受限、母系家族史与子痫前期再发密切相关（均P ＜0．05）。 Logistic回归分析结果提示：妊娠间隔时间（ OR＝1．349，P＝0．004）、BMI （ OR ＝1．249， P ＝0．004）、胎儿生长受限（ OR ＝9．642，P＝0．009）是预测子痫前期复发的主要危险因素。与第一次妊娠时子痫前期比较，再发子痫前期孕妇发病孕周、妊娠终止孕周更早，血压更高，尿蛋白达＋＋及以上例数增加，并发症发生例数增加（均P＜0．05）；再发子痫前期子代早产（特别是小于34周的早产）发生例数增加，新生儿出生体质量更低（均P＜0．05）。随访结果，孕妇产后发生远期高血压病例数再发组（47．5％）多于非再发组（23．3％， P＜0．05）；初次妊娠获得子代发生体质量过大例数再发组（31．25％）多于非再发组（6．70％，P＜0．05）。结论：发病年龄、妊娠间隔时间、是否正规产检、孕期体质量增加、BMI、高脂血症、胎儿生长受限和母系家族史与子痫前期再发有密切相关，妊娠间隔时间、BMI和胎儿生长受限是预测子痫前期复发的主要危险因素，再发子痫前期具有更严重的临床结局，母子近期和远期并发症高，需重视预防。
作者：张坚贞；贺晶 刊期： 2015年第03期
常规应用于出生缺陷二级预防的孕妇产前筛查血清学指标除了可以预测唐氏综合征、18三体综合征和神经管畸形外，还与其他不良妊娠如胎儿体表及结构异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、流产、死胎、早产、胎儿宫内生长受限及巨大儿等存在一定的相关性。提示异常的产前筛查血清学指标还具有其他不良妊娠结局的预示作用。
作者：沈亲亲；张檀 刊期： 2015年第03期
垂直传播是儿童感染丙型肝炎病毒（HCV）的主要方式，近年来受到广泛关注。随着辅助生殖技术的发展，越来越多的HCV感染不孕夫妇寻求辅助生殖技术治疗以获得后代。辅助生殖技术过程中HCV的垂直传播现象仍不可避免，了解HCV在母体和胚胎内的存在与风险，有利于在解决生育问题的同时更好地控制HCV的垂直传播，预防儿童感染。
作者：尤佳莉；朱依敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨色甘酸钠干预对子宫内膜异位症大鼠肥大细胞的影响及相关机制。方法：取健康雌性未孕SD大鼠36只，采用自体子宫内膜移植法建立大鼠腹壁子宫内膜异位症模型，2周后根据每天腹腔注射不同剂量色甘酸钠将大鼠分为4组：大剂量组（色甘酸钠20 mg／kg ）、小剂量组（色甘酸钠10 mg／kg ）、阴性对照组（仅注射生理盐水）、空白对照组（模型不作任何处理）。两周后处死大鼠，并收集血液和病灶组织标本，测量各组子宫内膜异位症病灶的大小，并对病灶组织进行苏木素—伊红（ HE）染色观察组织形态及角蛋白和波形蛋白免疫组织化学染色以鉴定造模是否成功。用甲苯胺蓝染色法检测各组病灶肥大细胞总数及其脱颗粒肥大细胞数、酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子α（ TNF－α）水平、酶免疫分析法测定血清雌二醇水平、免疫组织化学染色法检测子宫内膜异位症病灶肥大细胞中类胰蛋白酶、神经生长因子的表达水平。结果：大剂量组活化的肥大细胞数少于阴性对照组（ P＜0．05），脱颗粒肥大细胞数／肥大细胞总数比值大剂量组小于阴性对照组和空白对照组（均P＜0．05）。同时，该组血清TNF－α水平、病灶类胰蛋白酶表达均小于阴性对照组和空白对照组（均P＜0．05）；但经色甘酸钠治疗后子宫内膜异位症病灶神经生长因子表达差异并无统计学意义（均P＞0．05）。结论：色甘酸钠可能通过稳定肥大细胞抑制其脱颗粒，减少TNF－α、类胰蛋白酶的释放，改善子宫内膜异位症。
作者：朱丽波；林开清；张信美；林俊 刊期： 2015年第03期
目的：研究淫羊藿苷对胶原水凝胶三维立体培养的新生大鼠颅骨成骨细胞（ ROB）分化和成熟的影响。方法：取新生SD 大鼠颅骨，酶消化法培养ROB，将传代1次的ROB包埋于2 mg／mL的Ⅰ型鼠尾胶原中进行三维立体培养，48 h后进行双乙酸荧光素／碘化丙啶（ FDA／PI ）细胞染色、苏木素－伊红（ HE ）染色，并用扫描电镜观察细胞生长状态。分别采用终浓度为1×10－4、1×10－5、1×10－6和1×10－7 mol／L的淫羊藿苷进行干预，培养3、6、9 d后分别检测细胞内碱性磷酸酶活性，筛选佳药物浓度；以佳浓度淫羊藿苷干预三维凝胶中的ROB 12、24、36、48 h后，用实时定量PCR和蛋白质印迹法分别检测骨形态发生蛋白2（ BMP－2）、Runt相关转录因子2（RUNX－2）、Osterix mRNA及其蛋白表达情况。结果：胶原水凝胶三维立体培养的ROB 采用FDA／PI染色、HE染色以及扫描电镜结构显示， ROB在胶原水凝胶中分布均匀，生长状态良好。终浓度为1×10－5、1×10－6、1×10－7 mol／L的淫羊藿苷可显著提高三维凝胶中ROB的碱性磷酸酶活性，其中以1×10－6 mol／L浓度淫羊藿苷干预后ROB 的碱性磷酸酶活性高。 1×10－6 mol／L 淫羊藿苷能显著提高BMP－2、RUNX－2、Osterix mRNA及其蛋白表达量。结论：淫羊藿苷可显著促进三维立体培养的ROB成骨性相关因子的表达，提示淫羊藿苷对胶原水凝胶三维立体培养的ROB具有较强的促骨形成活性。
作者：谢艳芳；王鸣刚；陈克明；石文贵；周建；高玉海 刊期： 2015年第03期
Silver－Russell综合征是罕见遗传性疾病，临床表现异质性大，故诊断困难。1例成人女性Silver－Russell 综合征患者，以身材矮小、肢体不对称伴右侧肥胖、第五手指弯斜和髋关节脱位为主要临床表现，染色体检测提示（46，XX）。患者10岁时曾行右下肢延长手术。入院时肢体不对称伴右侧肥胖影响肢体功能，入院后行右侧臀部和大腿整形术，术后运动功能好转。
作者：卢佩颖；谷卫；庞晓虹；单鹏飞 刊期： 2015年第03期
浙江大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
