董祥军；周国锋；梁斌；李林；郑传胜；梁惠民；冯敢生
目的 探讨肺动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗的应用价值.方法 回顾性分析2007年10月至2013年11月在本院行介入治疗的15例肺动静脉畸形患者的临床资料,分析总结其临床表现、影像特征及介入治疗的方法与疗效.结果 15例患者均行CT血管造影(CTA)检查,显示病灶的供血动脉、引流静脉及不同形状的瘤囊,提示肺部动静脉畸形病灶,并将病灶分型,其中简单型12例,复杂型3例.15例患者均行介入栓塞治疗,其中13例患者临床症状逐渐好转,2例复杂型患者症状得到缓解,所有患者介入治疗效果良好,术后均未发生严重并发症.结论 对可疑肺动静脉畸形患者应及时行CTA明确诊断,介入栓塞是一种安全有效的治疗方法.
作者：董祥军；周国锋；梁斌；李林；郑传胜；梁惠民；冯敢生 刊期： 2016年第01期
目的 分析小肠粪便征(SBFS)的MSCT表现,提高对该征象的认识.方法 搜集27例SBFS患者的临床及影像学资料.所有患者均行全腹MSCT平扫,其中9例同时行MSCT增强扫描,将原始数据传入工作站进行多平面重组(MPR).结合临床治疗及预后,分析SBFS的MSCT表现及临床意义.结果 27例SBFS患者中,18例(66.7％)伴有肠梗阻,9例(33.3％)无肠梗阻.SBFS的主要MSCT表现:含有气泡的混杂密度斑驳影,长条形、卵圆形或不规则形,以不规则形(74.1％)多见,边界清或不清,无包壳结构,大部分单发(70.4％),亦可多发(29.6％),增强后SBFS无强化.结论 SBFS具有特征性的MSCT表现,全腹扫描、MPR及合适的窗宽、窗位有助于该征象的检出,为临床治疗提供重要的参考依据.
作者：孙小丽；温廷国；杨磊；段永利；王仁贵 刊期： 2016年第01期
目的 应用256层CT冠状动脉成像(CTCA)结合负荷/静息核素心肌灌注显像(MPI)探讨心肌桥(MB)对心肌供血的影响. 方法 回顾性分析经256层CTCA及负荷/静息核素MPI检查的88例孤立性LAD-MB的影像资料.依据MB类型分为不完全与完全MB组,比较两组壁冠状动脉(MCA)收缩期狭窄率及MPI的差异;比较完全MB中MPI正常与异常组MB厚度、长度及MCA收缩期狭窄率的差异;比较MCA收缩期狭窄Noble分级中MB类型及MPI的差异.结果 不同MB类型组MCA收缩期狭窄率分别为(13.2±10.1)％、(39.8±11.4)％,MPI正常与异常分别为45、5例,15、23例,差异有统计学意义(t=11.574;x2=25.408,P均＜0.01).完全MB中不同MPI组MB厚度分别为(1.6 ±0.4)mm、(2.6±0.7)mm,MCA收缩期狭窄率分别为(29.3±9.8)％、(46.7±10.3)％,差异有统计学意义(=5.672;t =5.187,P均＜0.01),MB长度分别为(11.2 ±5.6)mm、(12.8±6.3)mm,差异无统计学意义(=0.800,P=0.429).MCA收缩期狭窄Noble分级中2、3级完全MB(15/15、2/2)及MPI异常(10/15、2/2)比例明显高于1级(21/71、16/71).结论 MB的类型、厚度及MCA收缩期狭窄程度均与心肌缺血密切相关,而MB长度对心肌供血无明显影响.
作者：赵新斌；傅昱；董小波；赵鹤亮；张惠英 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同病理类型卵泡膜纤维瘤组肿瘤的MRI表现特征.方法 搜集18例经病理证实的不同类型卵泡膜纤维瘤组肿瘤患者的MRI资料.18例中,卵泡膜细胞瘤7例,卵泡膜纤维瘤6例,纤维瘤5例(其中1例为细胞型纤维瘤).回顾性分析3种病理类型病灶的MRI信号、强化及退变等表现,比较其差异,并采用卡方检验.结果 卵泡膜细胞瘤中,3例(43％)T2WI呈等或低信号,4例(57％)呈稍高信号;肿瘤成分3例(43％)实性为主型,4例(57％)为囊实型;6例(86％)表现盆腔积液.卵泡膜纤维瘤中6例T2 WI均呈等或低信号;肿瘤成分均为实性为主型;未见盆腔积液.纤维瘤中,3例(60％)T2WI呈等或低信号,2例(40％)呈稍高信号;肿瘤成分4例(80％)实性为主型;1例(20％)为囊实型;1例(20％)表现盆腔积液.T2WI信号、肿瘤成分和盆腔积液表现在3种类型之间的差异均有统计学意义(P分别=0.036、0.035、0.001).T1WI信号、强化程度、退变等表现在3种类型之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同病理类型的卵泡膜纤维瘤组肿瘤在T2 WI信号、肿瘤成分和盆腔积液具有统计学差异,其MRI特征表现与病理类型具有一定的相关性.
作者：杨盼盼；弓静；王莉；陈士跃；陈录广 刊期： 2016年第01期
目的 探讨三维容积各向同性快速自旋回波(3 D-VISTA)技术在大脑中动脉狭窄中的诊断价值.方法 对37例经MR血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)诊断的大脑中动脉M1段不同程度狭窄或闭塞的患者进行3D-VISTA进一步检查,并与介入治疗时的数字减影血管造影(DSA)检查进行对比,计算3D-VISTA及DSA检查的血管狭窄率,同时观察狭窄处管壁在3D-VISTA上的图像特点.结果 37例患者有33支大脑中动脉的3D-VIS-TA图像质量符合测量要求,与DSA测量的血管狭窄率相关性好(r=0.943,P＜0.01),以DSA作为金标准,两者一致性较高(Kappa值0.86,P＜0.01).在3D-VISTA图像上表现为狭窄的27支大脑中动脉中,21支出现管壁偏心性增厚,3支环形增厚;另有1支向心性增厚并环形强化,2支管壁仅见狭窄改变.结论 3D-VISTA在大脑中动脉狭窄的诊断方面与DSA相比有良好的一致性和相关性,并且可以提供狭窄处管壁的相关信息,对大脑中动脉狭窄病因的鉴别提供一定的帮助.
作者：吴靖雯；王显龙；黄凡衡；黄钟情；张婧；温志波 刊期： 2016年第01期
目的 分析乳腺叶状肿瘤(PTs)的MRI特征,提高PTs与纤维腺瘤(FAs)的鉴别诊断水平.方法 搜集经手术病理证实、行MRI检查的PTs患者10例及FAs患者33例,分析其MRI表现,并进行统计学分析,比较两者的差异.结果 10例PTs中,术后病理诊断良性2例,交界性8例.叶状肿瘤具有短期内明显增大病史,在大横径、深分叶、T1WI上存在高信号区域、T2囊性成分、低信号的分隔、不均匀强化、增多的血管、时间-信号强度曲线上,与FAs有统计学差异(P =0.026).在T2WI信号、胆碱(Cho)峰值上,两者没有统计学差异.结论 PTs和FAs在MRI表现上有一定差异,有助于PTs的正确诊断.
作者：毛怡；张伟国；徐琰；陈蓉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨MSCT增强扫描及门静脉血管成像评价门静脉高压镰状韧带上组静脉分流的价值.方法 回顾性分析77例门静脉高压镰状韧带上组静脉扩张患者的CT资料,确定侧支血管的起源、走行及引流静脉情况.结果 本组镰状韧带上组静脉常穿行肝实质与门静脉左支囊部、内支和/或外支吻合,吻合静脉直径1.7 ～15.9mm,平均4.7 mm.镰状韧带上组侧支静脉沿镰状韧带腹侧向前腹壁走行,抵达前腹壁内缘后转向剑突方向走行.镰状韧带上组侧支静脉远侧主要引流至胸廓内静脉及胸腹壁静脉,少数静脉支引流至脐周静脉网.结论 镰状韧带上组静脉与门静脉左支及前胸腹壁静脉存在吻合,在门静脉高压时可形成门-体静脉分流的通道,MSCT可用于评价镰状韧带上组静脉侧支循环开放情况.
作者：邓军；曾朝霞；黄小宁；李五根；彭碧波；刘颖；李晓 刊期： 2016年第01期
目的 探讨能谱CT多参数成像在鉴别前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)结节中的价值.方法 前瞻性纳入本院超声首诊提示前列腺结节(性质待查)并行3.0 T MRI常规三平面T2 WI扫描患者91例,并严格排除20例不符合标准患者,终纳入PCa(n =33)、BPH(n =38)71例,年龄50～84岁,平均(62.8±7.52)岁;71例患者均行前列腺能谱成像.(1)图像处理:参照MRI定位前列腺结节,2名观察者独立测量前列腺结节的单能量、混合能量图CT值、有效原子序数,取3次测量值的平均值;(2)数据处理:采用独立样本t检验分别比较PCa和BPH的单能量CT值、混合能量CT值与有效原子序数之间的差异;分别按斜率=(CT40 keV-CT100 keV)/60计算两组结节在40～90 keV条件下能谱曲线斜率,其差异采用非参数秩和检验(Mann-Whitney U)比较;绘制不同能量与有效原子序数ROC曲线,并计算相应AUC值和95％CI值;P＜0.05差异有统计学意义.结果 2名观察者主观评分显示70～90 keV单能量显示解剖较好;PCa和BPH所测CT值及斜率均符合正态分布;BPH与PCa在40 ～80 keV时差别较明显.PCa与BPH在40 ～ 70 keV的单能量CT值存在统计学差异[40 keV(t=5.507、P=0.000)、50 keV(t=5.453、P＜ 0.000)、60 keV(t =4.422、P=0.0003)、70 keV(=2.889,P=0.0094)];但在80 ～140 keV时显示两组无显著统计学差异;混合能量比较BPH与PCa无统计学差异(t=0.8883,P=0.3953);有效原子序数间比较BPH与PCa具有统计学差异(t=3.869,P=0.001);能谱曲线斜率Mann-Whitney U比较,40 keV (U=64、P=0.000)、50 keV(U=63、P=0.0002)、60 keV(U=65、P=0.0003)、70 keV(U=71.5、P=0.0005)、80 keV(U=83、P=0.0005)、90 keV(U=63、P=0.000)均有统计学差异.ROC曲线显示40 keV、50 keV、有效原子序数均有较高准确性,对应的AUC均＞0.9;80～ 100 keV有低准确性(AUC 0.5 ～0.7);110 ～ 140 keV无诊断价值(AUC ＜0.5).结论 能谱CT多参数成像在鉴别明确病灶部位PCa与BPH结节的良恶性时具有一定的参考价值.
作者：邓明；王良；张进华；李拔森；蔡杰；闵祥德；冯朝燕；可赞；胡志全 刊期： 2016年第01期
目的 探讨体部不典型表皮样囊肿的MSCT特征及病理表现.方法 回顾性分析经病理证实的33例患者共36个病灶的临床、MSCT及病理资料,其中26例行CT增强扫描.结果 31例单发,2例多发.病灶主要位于躯干部(17/36),其次为头面部(12/36),发生于四肢(7/36)者较少.囊壁增厚并强化者19个(52.8％),呈片状软组织密度并不均匀强化者7个(19.4％),病理显示继发感染、肉芽肿性炎或不同程度的异物巨细胞反应;呈高密度者6个(16.7％),其中伴钙化4个;完全钙化者4个(11.1％),病理示囊内同样为豆腐渣样物质,与角化物皂化及钙化或是含有较高浓度蛋白成分有关.结论 体部不典型表皮样囊肿MSCT表现具有一定特征性,且能够反映病灶炎症、感染及钙化等病理特点.
作者：马焕；吕玲；张大福；王洪波；陶海波；李鹍 刊期： 2016年第01期
目的 探讨高分化肝癌(WHCC)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝胆特异期的表现特征.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的WHCC患者的影像资料,所有患者行肝脏平扫及Gd-EOB-DTPA增强多期扫描.结果 15例中,12例单发,3例多发,共19个病灶.肝胆特异期,根据病灶信号强度,分为3型.Ⅰ型3个,病灶内见斑片状、环形等、稍高信号;Ⅱ型13个,病灶呈稍低信号;Ⅲ型3个,病灶为低信号.肝胆特异期对病灶边界显示较常规扫描更清楚.结论 肝胆特异表现WHCC的Gd-EOB-DTPA大多能摄取一定量对比剂,对诊断WHCC可能有帮助.
作者：杨新官；刘光俊；何敏丽；胡玉芳；戴文海；邱维加 刊期： 2016年第01期
目的 探讨CT引导下活检联合靶向治疗在肺部炎性病变中的临床应用价值.方法 搜集26例经活检确诊但临床治疗效果不佳的肺部炎性病变患者,再次行CT引导下活检联合靶向治疗,分析CT靶向治疗效果,并进一步提高活检的阳性率.结果 26例中,有21例检查结果与初诊结果一致,治疗后复查显示,16例治愈或好转,3例无明显变化,2例进展;5例诊断结果与初诊不相符,其中,合并肺腺癌2例,小细胞肺癌1例,肺真菌感染2例.并发症为少量气胸2例,少量咯血3例,没有发生致命性并发症.结论 CT引导下活检联合靶向治疗对临床保守治疗效果不佳的肺部炎性病变有着重要的临床意义.
作者：孙勇；杨敏；高剑波；周志刚；杜秀琴；宋艳芳；温平贵；范庆忠 刊期： 2016年第01期
目的 分析中重度急性胰腺炎治疗前后CT肝脏密度变化及与C-反应蛋白(CRP)的相关性,探讨中重度急性胰腺炎所致肝脏密度减低的原因及临床意义.方法 回顾性分析65例中重度急性胰腺炎治疗前后CT的肝脏密度变化及相应CRP的水平变化.结果 65例患者中,62例肝脏密度不同程度减低,平均值为(35.91±15.47)HU;治疗后9例患者肝脏密度恢复正常,余53例肝实质密度不同程度升高.65例患者CRP在治疗前平均值为(184.2±63.43) mg/L,治疗后平均值为(49.97±15.06) mg/L.治疗前后肝脏密度改变及CRP测量值变化皆具有统计学差异(P＜0.05).治疗前肝脏密度值与CRP测量值相关系数r为-0.673(P ＜0.05),治疗后肝脏密度值与CRP测量值相关系数r为-0.658(P ＜0.05).结论 绝大多数中重度急性胰腺炎患者合并肝脏损害在CT上表现为短暂性的肝脏密度减低,其程度与CRP水平呈负相关,可在一定程度上反映急性胰腺炎的严重程度.
作者：殷敏敏；余长亮；余永强 刊期： 2016年第01期
目的 探讨三维对比增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)对四肢创伤性动脉损伤的诊断价值.方法 回顾性分析30例四肢创伤性动脉损伤患者的3D CE-MRA影像学资料,并与手术探查结果进行对比.结果 30例患者中,动脉断裂3例,动脉部分裂伤6例(合并有假性动脉瘤5例和动静脉瘘1例),动脉挫伤(动脉内膜挫伤并血栓)12例,动脉胁迫征9例(完全动脉胁迫征4例和部分动脉胁迫征5例);3D CE-MRA诊断正确27例,另3例不能鉴别动脉损伤类型.结论 3D CE-MRA能清楚诊断四肢动脉损伤的部位和类型,对治疗方案的选择具有重要的指导作用,可作为四肢创伤性动脉损伤患者的常规检查方法.
作者：夏成德；王娟；方挺松；柯祺；周守国 刊期： 2016年第01期
目的 比较平行于三尖瓣短轴位与左心室短轴位定位获得的右心室容积数据,评价前者的准确性和可重复性.方法 分别采用平行于三尖瓣短轴位与左心室短轴位定位方法获得30名健康志愿者的心脏连续层面磁共振电影图像,测量右心室收缩末期容积、舒张末期容积、搏出量、射血分数,并进行比较,同时比较两种方法下左心室及右心室搏出量,并评价观察者间和观察者内差异.结果 左心室短轴位与平行于三尖瓣短轴位定位方法所得右心室舒张末期容积[(117.4±23.8)ml,(125.6 ±25.2)ml]、收缩末期容积[(60.4±14.4) ml,(66.8±15.8)ml]、右心室搏出量[(57.1±12.7)ml,(58.8±12.8)ml]、右心室射血分数[(48.7±4.9)％,(46.9±4.8)％]均具有显著的统计学差异;除射血分数外,均以后者得到的容积更大.平行于三尖瓣短轴位定位方法所得右心室搏出量与左心室短轴位所得左心室搏出量无统计学差异,97％(29/30)数值位于一致性界限内.平行于三尖瓣短轴位定位方法所得右心室容积数据较左心室短轴位定位所得右心室容积数据具有更小的观察者间和观察者内差异,其偏差标准差和一致性界限更小.结论 两种定位方法计算得到的右心室容积具有显著的统计学差异,平行于三尖瓣短轴位定位方法的可重复性更好.
作者：陈友三；刘定西；李丹；王冰；吴文骏；孔祥泉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肝脏普美显增强MRI中,不同对比剂注射流率及动脉期期相的选择对动脉期伪影及整体图像质量的影响.方法 随机选取300例患者分为3组,每组100例,扫描中分别采用1.0 ml/s、1.5 mL/s和2.0ml/s的对比剂注射流率.对所得图像质量进行评估,计算图像整体得分、动脉期伪影得分,对所得图像按照动脉期期相分组标准分为动脉早期组及晚期组,并比较各组无伪影率.结果 实际入组进行扫描的患者281例,1.0 ml/s组、1.5 ml/s组、2.0 ml/s组图像质量总体得分为16.79±1.9275、16.64±1.90、10.64±3.32,经统计分析,1.0ml/s组与1.5 ml/s组间图像质量总体得分差异有显著性意义,P＞0.05(P =0.601);1.0 ml/s组、1.5 ml/s组与2.0ml/s组间差异有显著性意义,P＜0.05(P =0.000、0.000),即2.0 ml/s组图像得分低于其他2组.1.0 ml/s组、1.5ml/s组与2.0 ml/s组动脉期伪影得分情况为2.543±0.669、2.277 ±0.781、1.526±0.861,经两两比较分析3组间差异有显著性意义,即动脉期图像质量1.0 ml/s组优于其他2组.281例受检者中属于动脉早期118例,属动脉晚期163例,动脉早、晚期的无伪影率分别为50.8％、73％,差异有统计学意义(P=0.00),即动脉晚期伪影发生率低于动脉早期.动脉期晚期中无伪影者119例中1.0 ml/s、1.5 ml/s及2.0 ml/s组中所占比率分别为61.3％、34.5％、4.2％例,3组间差异显著,即在动脉晚期组中1.0 ml/s组伪影发生率明显低于其他2组.结论 在肝脏普美显增强MRI中,以1.0 ml/s、1.5 ml/s流率注射对比剂,所得整体图像质量优于2.0 ml/s流率注射.动脉期伪影情况1.0 ml/s组明显优于其他2组,在动脉晚期组中1.0 ml/s组的伪影发生率低.故以1.0 ml/s流率注射对比剂并于肝动脉晚期采集图像,能明显改善图像质量.
作者：韩玉娟；于长路；贾科峰；杨剑；张磊；温鹏；孙诚；李津花 刊期： 2016年第01期
目的 探讨MSCT腹腔容积测量技术在巨大腹壁切口疝临床治疗中的意义.方法 搜集14例临床诊断为巨大腹壁切口疝患者,均经64排螺旋CT腹腔扫描,通过三维重组技术进行疝囊及腹腔容积测量,以两者比值＞20％作为巨大疝的诊断标准,并进行临床随访.结果 14例患者经临床随访,7例患者术后发生肺部感染,其中4例呼吸衰竭;疝术后复发1例;未行手术自行出院1例;5例患者直接行手术治疗,术后痊愈.结论 对于腹壁切口疝患者,以疝囊/腹腔容积＜20％作为巨大疝诊断界定值.应进行认真的术前准备,避免严重手术并发症的发生.
作者：李辉；克里木；王艳；张成 刊期： 2016年第01期
患者 女,57岁.以双眼视力减退半年入院,患者于半年前无明显诱因出现双眼视力进行性减退,右眼为重.体检:视力左眼0.5,右眼0.5米内数指,眼底检查见视盘颞侧颜色变淡,边界清.MRI检查:鞍区不规则团块状占位,约27 mm×26 mm×28 mm,边界清晰;病灶信号不均匀,呈等T1、短T2信号,内有点状长T1、长T2信号;双侧视神经及视交叉明显受压上移,垂体后叶高信号及垂体柄未见明确显示(图1、2);DWI序列呈不均匀低信号(图3);钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后呈明显不均匀强化(图4).
作者：王姗；任翠萍；李莹；李见见；肖翠萍；李飞 刊期： 2016年第01期
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)血管成像在胃肠道血管畸形诊断中的价值.方法 对638例有消化道出血症状患者行全腹部MSCT动态增强扫描及血管成像,诊断为胃肠道血管畸形的25例患者纳入研究,其中21例患者进一步行DSA及动脉栓塞治疗,2例行手术治疗,另2例行保守治疗.结果 25例血管畸形位于胃3例,十二指肠4例,空肠2例,回肠7例,结直肠8例和阑尾1例.21例行DSA检查和治疗的患者中,MSCT血管成像对胃肠道血管畸形的定性和定位诊断均与DSA检查结果完全一致(100％),2例行手术治疗也证实了MSCT血管成像诊断.参照DSA检查结果,MSCT血管成像对21例胃肠道血管畸形供血动脉和引流静脉的显示率分别为76.2％和42.9％,对动静脉瘘的显示率为80.0％.结论 MSCT血管成像能对胃肠道血管畸形作出准确的诊断,可作为血管畸形所致隐匿性胃肠道出血的常规筛查技术.
作者：江岷芮；赵明泽；程诚；王璐；李然；王毅 刊期： 2016年第01期
目的 探索适合中国妇女生物学特性的乳腺癌筛查模式.方法 对2000例乳腺触诊阳性与可疑者分别采用以乳腺X线摄影为主、超声检查为辅(模式一)和以超声检查为主、乳腺X线检查为辅(模式二)的两种筛查模式筛查,分析两种筛查方法的乳腺癌检出率、召回率、特异度、敏感度及阳性预测值,并与手术病理诊断结果对照和进行统计学处理.结果 模式一:真阳性6例,真阴性1920例;假阳性74例,假阴性0.乳腺癌检出率为3％,召回率8.5％,阳性预测值12％,特异度96.3％,敏感度100％.模式二:真阳性3例,真阴性1940例;假阳性54例,假阴性3例.乳腺癌检出率为1.5％,召回率9.3％,阳性预测值5.3％,特异度97.3％,敏感度50％.两者比较,模式一敏感度、阳性预测值、肿瘤大小、召回率均优于模式二,敏感度及阳性预测值比较采用卡方检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结论 以乳腺X线检查为主,超声辅助的筛查模式是乳腺癌筛查的佳模式.
作者：封任冬；汪华；丁莹莹；李润明；王瑞兰；曹志坚；高琨 刊期： 2016年第01期
患者 男,49岁.大便次数增多伴血便,肝功能检查正常,乙肝病史多年.结肠癌临床分期为T3N1M0,行乙状结肠造瘘术后新辅助放化疗,盆腔放疗50GY/25 F/5W,应用CF加5-Fu方案化疗一个周期后行直肠癌根治术,术后病理:肠壁肌层内多处黏液湖(倾向于肿瘤性残留),未见癌细胞.术后分期:ypT2N0M0.术后1个月应用FOLFOX方案化疗6个周期,治疗期间无明显副反应,肝功能基本正常,胆红素处于正常水平.
作者：郭小芳；刘玉林；陈宪 刊期： 2016年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
