章俞；胡红杰；赵振华
目的 探讨成人膝关节正常半月板T2值的范围并评价定量T2-mapping技术在膝关节半月板损伤诊断中的临床应用价值.方法 搜集膝关节外伤患者30例(病例组)及正常志愿者30名(对照组),均行1.5T常规MR、多回波自旋回波序列T2-mapping扫描.分析正常半月板各区域T2值的范围及其差异性;比较病例组与对照组半月板T2值的差异性.结果 正常膝关节内侧半月板的T2值为(15.44±1.00) ms,外侧半月板的T2值为(16.23±1.29) ms,差异无统计学意义(P＞0.05);66.7％(20/30)的半月板损伤发生于左侧膝关节;76.0％(38/50)的半月板损伤发生于内侧或外侧半月板的后角;病例组的半月板T2值[(20.54±0.66) ms]高于对照组[(15.84土1.01)ms],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常成人半月板的T2值为(15.84±1.01) ms;损伤患者半月板的T2值高于正常成人,T2-mapping成像可以对没有形态学变化的半月板损伤进行定量分析.
作者：陈鹏翅；宋玲玲；聂红昉；黄明明；眭贺 刊期： 2016年第09期
目的 分析8例直肠肛管周围肌组织感染的MRI表现,初步探讨其发病机制.方法 回顾性分析8例肛提肌和/或耻骨直肠肌、肛门外括约肌感染患者的MRI表现,初步分析其与肛管、直肠的关系.结果 1例发生于肛门外括约肌右半部,6例发生于肛门外括约肌深部以上水平,均伴发直肠肠壁炎性肿胀及肠壁外膜破口形成,其中5例破口位于直肠者,肛提肌、耻骨直肠肌均可见脓肿形成,伴或不伴肛门外括约肌深部病变;2例破口位于肛门外括约肌深部水平肛管者,耻骨直肠肌及肛门外括约肌深部形成感染灶,未见肛提肌受累及,即破口位置高者,直肠肛管周围肌组织感染灶位置亦较高.另外1例位于外括约肌肌浅部,感染灶与邻近中央间隙脓肿分界不清.结论 局部直肠或肛管感染后炎症可播及邻近肌肉组织,肛门直肠周围肌肉组织并不能阻挡肛周感染的传播.
作者：朱杏莉；郭茂林；张伯英；党秀禅；穆晓耿；丰丽英 刊期： 2016年第09期
患者 女,58岁,16年前因“多发子宫肌瘤”行子宫全切术,2周前体检发现直肠占位.外院肠镜:距肛门10 cm处可见约2 cm×1 cm糜烂型肿物,周边隆起,质地脆;病理活检示直肠黏膜慢性炎症,腺上皮有轻度异型增生.肛诊(KC位):距肛门8～9cm可触及一质硬肿块,凸入肠腔,肠腔稍狭窄,边缘不清,活动性可,无触痛、压痛,指套退出见暗红色血迹.
作者：黄梦娜；高雪梅；程敬亮；屈昭慧 刊期： 2016年第09期
目的 运用双源双能CT(DECT)对上尿路结石组成成分初步判断,验证其准确性,并探讨与重要临床参数的关系.方法 连续性选择212例确诊上尿路单发结石伴梗阻性肾积水的患者,所有患者均行DECT扫描,对CT混合能量图像上测量的结石面积、长径,与患者相关实验室检查与肾盂积水程度进行相关分析;分别测量高低能量图像上结石的CT值,采用双能量软件对结石成分进行初步判断,对手术或自然排出取出的离体结石行红外光谱和联合应用化学及高效液相色谱分析,并以此为参照标准,判断DECT对上尿路结石成分诊断正确率.结果 212例患者中共有结石212个,肾盂输尿管移行处结石103例(48.6％),输尿管上段结石59例(27.8％),输尿管中段结石22例(10.4％);输尿管下段结石28例(13.2％).Ⅰ级肾积水137例(64.6％);Ⅱ级肾积水34例(16.0％);Ⅲ级肾积水32例(15.1％);Ⅳ级9例(4.2％).肾盂输尿管移行处、输尿管上段、下段结石面积和结石长径与肾积水程度具有相关性,Pearson相关系数及P值为:r=0.476,P=0.000、r =0.617,P=0.000;r =0.412,P=0.01和r=0.381,P=0.03、r=0.792,P=0.000、r=0.779,P=0.000.以红外光谱分析结石成分为参照标准,DECT分析两种成分混合结石的诊断正确率为91.8％,纯草酸钙的诊断正确率为90.3％;以联合应用化学及高效液相色谱分析结石成分为参照标准,DECT分析两种成分混合结石的诊断正确率为100.0％,纯草酸钙的诊断正确率为85.7％;DECT对纯尿酸及胱氨酸的诊断正确率为100％.结论 上尿路单发结石以含钙、两种成分混合结石为主,主要成分为草酸钙和碳酸磷混合;结石的面积和长径与肾积水程度具有相关性;DECT可对上尿路结石的组成成分进行初步判断,为临床个性化治疗提供帮助.
作者：朱宗明；朱湘文；钱萍艳；陈宏伟；翟晓东；陈寅；邹新农；胡钢锋；方向明 刊期： 2016年第09期
目的 应用基于体素形态学测量(VBM),研究脊髓型颈椎病(CSM)患者解压术前、后大脑感觉运动网络(SMN)内的脑区灰质体积的改变,探讨CSM患者大脑感觉运动皮层结构损伤机制及其参与术后结构重塑的神经机制.方法 采用3.0T磁共振对21例CSM患者与21名匹配健康对照者进行容积MRI扫描,并进行随访复查;基于VBM方法,采用独立或配对样本t检验比较CSM患者解压术前、术后大脑感觉运动皮层灰质体积改变情况,及Pearson线性分析异常脑区灰质体积改变情况和临床功能评估之间的相关性.结果 与健康对照者比较,CSM患者术前左侧小脑前叶、左侧顶下小叶、右侧额中回、右侧中央前/后回灰质及双侧岛叶灰质体积减小;CSM患者术后3个月复查,左侧小脑后叶、右侧颞中回及颞上回、右侧丘脑、双侧辅助运动区灰质体积较术前减小,左侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央前回/中央后回灰质体积增加;较健康对照者双侧岛叶灰质体积减小及双侧小脑前叶灰质体积增加(GRF校正).术前及术后3个月复查时CSM患者组异常区域灰质体积与日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及病程并无明显相关性(P＞0.05).结论 CSM患者解压术前、术后存在感觉运动皮层灰质体积异常,提示脊髓病变可导致大脑结构损伤;解压术后局部灰质趋于正常提示皮质重塑参与CSM术后恢复;CSM患者术前术后感觉运动皮层存在结构性损伤与重塑.
作者：谭永明；周福庆；刘志礼；曾献军；龚洪翰；何来昌 刊期： 2016年第09期
目的 探讨四肢远端型上皮样肉瘤(DES)的MRI表现与病理学基础.方法 回顾性分析8例经病理证实的四肢DES患者的MRI及病理资料.结果 8例中,2例单发病变(长径≤5 cm)呈结节状等或长T1、长T2信号;1例单发病变(长径＞5 cm)及5例多发病变呈混杂T1、混杂T2信号.5例出现多发囊变,2例囊变内出现短T2液一液平面.3例出现小片状短T1信号和/或环状短T2信号(新鲜和/或陈旧出血).2例病变沿长骨长轴呈“葡萄串”样分布.8例软组织均广泛受累,其中3例骨质受累,呈斑点或片状长T1、长T2信号.增强扫描8例病变均呈片状或花环状明显强化,受累的软组织及骨质轻度至明显强化.结论 当四肢出现复发性软组织肿物,MRI发现病变有明显出血、沿着长骨长轴分布、多发囊变及囊内出血、骨质受累但结构破坏不明显等特点时,应当考虑到DES的可能,但确诊终依赖病理.
作者：杜勇兴；王显龙；梁力嵩；林欢；吴靖雯；温志波 刊期： 2016年第09期
患者 女,57岁,因“精神异常伴左侧肢体无力12天”入院,住院期间行头颅MR平扫及MRA检查(图1A～D),生化检查显示血糖及乳酸增高.给予静滴葡萄糖加ATP和辅酶A注射液治疗后,病情好转.患者既往有神经性耳聋十多年,糖尿病史3年,家族母亲及兄妹5人,其中患者大姐死于脑部疾病(具体不详),家族中3人仅表现为神经性耳聋,未有其他症状,母亲及姐妹普遍身材矮,瘦,目前患者兄妹子女未见发病者.
作者：李春星；高阳；任桃杰；周仪 刊期： 2016年第09期
患者 女,55岁,双侧跟腱部包块40余年,近1个月来双侧跟腱部疼痛加重,包块明显增大.专科检查:双跟腱部可触及约10 cm×8 cm包块,活动度差,质地硬,未触及波动,双踝关节活动可,其余均正常.实验室检查:血清甘油三脂1.62 mmol/L,低密度胆固醇4.0 mmol/L,总胆固醇12.02 mmol/L,高密度胆固醇1.62mmol/L.
作者：韩建秀；蔺鸿儒；张建兵 刊期： 2016年第09期
目的 探讨CT能谱成像(GSI)技术在学龄儿童腹部增强检查中的佳单能量图像.方法 搜集2015年2月至7月于本院行GSI腹部增强CT扫描的学龄期儿童38例,男22例,女16例,其中小年龄6.0岁,大年龄14.0岁,平均(8.7±3.9)岁.以GSI模式进行增强CT扫描.注药60s后进行扫描.用标准重组模式GSI处理/重组平台重组图像,获得41组单能量图像(从40 keV至80 keV,间距1 keV)及140 kVp混合能量图像.对肝、脾与竖脊肌进行CT值测量,首先评价客观指标评价,包括图像信噪比(SNR)及噪声;然后在高SNR单能量图像以及混合能量图像中进行主观指标评价,包括脏器显示、肌肉脂肪间隙显示及噪声,均分为4个等级,得出图像质量评分.对所有数据进行统计学分析.结果 肝、脾的SNR随能量变化的趋势一致,在40 ～ 55 keV时呈平直线,后逐渐增高,至65 keV时达到高峰,随后SNR逐渐下降,止于40 keV时水平.噪声在40 keV时出现高值,后逐渐下降,在54 keV时下降幅度增大,在68 keV时达到低值后缓步上升,其总体变化呈下降趋势.65 keV单能量图像主观评分优于混合能量图像,分值差异具有统计学意义(t=20.29,P＜0.001).结论 学龄儿童腹部GSI增强检查中,观察肝、脾的佳单能量图像为65 keV,噪声低的佳单能量图像为68 keV.
作者：闫淯淳；杨洋；袁新宇；孙海林；辛海燕；曹志会；沈云 刊期： 2016年第09期
患者 男,15岁.1个多月前无明显诱因出现四肢乏力、嗜睡,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无四肢抽搐,9天前出现大小便失禁.外院CT(图1):左侧丘脑内环形高密度病灶,中央囊变,占位效应明显,周围显著水肿,水肿累及对侧丘脑,对侧丘脑内可见稍高密度影.
作者：曾梦华；肖新兰；熊浪；高歌 刊期： 2016年第09期
患者 男,18岁,2个月前无明显诱因出现右耳耳鸣伴枕部痛,疼痛总是于耳鸣后出现,呈阵发性钝痛.1天前耳鸣、头痛加重,伴有恶心呕吐.外院颅脑MRI平扫(图1、2):左侧侧脑室体部及第三脑室内占位,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,内见小片状更高信号,DWI呈等信号.幕上脑室明显扩张,侧脑室周围见片状T2FLAIR高信号水肿.本院颅脑MRI增强(图3、4):左侧侧脑室内病灶上部分呈较明显不均匀强化,下部分强化不明显.第三脑室内病灶呈中央明显不均匀强化,大小约3.9 cm× 1.9 cm×1.3 cm.环池及脚间池内见线样强化.
作者：黄珊；肖新兰；曾梦华；高歌；张奎涛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨动态对比增强MRI (DCE-MRI)功能成像参数对肝细胞肝癌(HCC)和肝转移瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析HCC和肝转移瘤46例患者资料,其中HCC患者28例,肝转移瘤18例.患者术前均行腹部DCE-MRI检查.运用肝脏双血供Extended Tofts双室模型拟合计算肝脏微血管渗透性参数[微血管转运常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)]和灌注参数[肝动脉灌注指数(HPI)].对28例HCC、18例肝转移瘤的病灶实性部分的DCE-MRI参数进行分析.采用t检验比较HCC和肝转移瘤间不同参数值间的差异.筛选出HCC和肝转移瘤间有统计学意义的参数,建立Logistic回归模型并构建新的参数,绘制单项参数及新构参数的ROC曲线,评价DCE-MRI成像参数鉴别HCC和肝转移瘤的诊断效能.结果 比较病灶实质部分的参数,HCC和肝转移瘤病灶间的Ktrans、Vp、HPI值差异均有统计学意义(P＜0.05),Kep、Ve值差异均无统计学意义(P＞0.05),建立Logistic回归模型,Vp未进入模型,绘制Ktrans、Vp、HPI、Ktrans一HPI鉴别HCC和肝转移瘤的ROC曲线,预测概率新变量Ktrans-HPI的曲线下面积(AUC)为0.899,大于Ktrans、Vp、HPI的AUC(0.861、0.824、0.803).结论 DCE-MRI功能成像参数值的测定对于HCC与肝转移瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义,联合参数应用能提高诊断准确性.
作者：章俞；胡红杰；赵振华 刊期： 2016年第09期
患者 女,44岁,左肘部包块1年.体检:左肘部有一包块,质韧无压痛,大小约7.5 cm ×6.0 cm ×5.0 cm,皮肤温度正常,桡动脉搏动有力,末梢感觉及血供良好,左肘关节活动略受限,手腕关节活动自如.DR:左侧肘关节尺侧一类圆形软组织肿块,密度均匀,边界清晰,上缘似见包膜,下缘可见脐凹征,相邻骨组织未见骨质异常(图1A、B).
作者：王东海；赵耀；谢玉海 刊期： 2016年第09期
目的 探讨致心律失常性右室发育不良/心肌病(ARVD/C)心室壁心肌纤维化程度与心室容积及心室功能变化的相关性,以期通过纤维化程度评估患者预后.方法 搜集依据新ARVD/C诊断指南确诊并行心脏磁共振(CMR)检查患者的影像学资料,定量测量心室容积和功能,包括心室舒张末容积(EDV)、心室收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)及心室舒张末容积指数(EDVI).并分别计算左心室壁、右心室壁及总体心肌纤维化指数,评估其纤维化严重程度.分析心肌纤维化指数与心脏功能指标间的相关性.结果 共35例患者确诊为ARVD/C且行CMR检查,CMR评估ARVD/C患者的LVEF为(48.39±11.10)％,LVEDVI为(111.14±28.66) mL/m2;RVEF为(33.51±13.19)％,RVEDVI为(174.74±64.36) mL/m2.CMR评估左心室壁心肌纤维化指数为(19.7±28.4)％,右心室壁心肌纤维化指数为(50.9±37.7)％,总体心肌纤维化指数为(26.8±28.9)％.左心室壁心肌纤维化指数与LVEF间呈负相关(r=-0.669,P＜0.01),右心室壁心肌纤维化指数与RVEF间呈负相关且相关程度高(r=-0.874,P＜0.01);总体心肌纤维化指数与LVEF、RVEF间亦均呈负相关,相关系数分别为-0.588(P ＜0.01)、-0.835(P ＜0.01).右心室壁心肌纤维化指数、总体心肌纤维化指数与右心室舒张末容积指数(RVEDVI)间均呈显著正相关,相关系数分别为0.846(P ＜0.01)、0.847(P ＜0.01).结论 CMR可以全面评价ARVD/C患者心肌组织特征变化及心脏功能改变;CMR显示的心室壁心肌纤维化程度与心功能存在相关性,可以间接反映心脏功能的变化情况.
作者：钟小梅；罗海营；刘辉；黄美萍；李景雷；梁长虹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨双源CT双能量虚拟平扫(VNC)技术在肺癌诊断中的价值.方法 对50例疑似肺癌患者行常规CT平扫和双能量CT增强扫描.观察50例患者常规CT平扫图像与VNC图像,测量降主动脉、左心房及胸椎椎体后方肌肉的平均CT值,计算信噪比(SNR),评价图像质量.使用Liver VNC软件程序获得肿块的VNC CT值及增强净增值.以CT值净增值≥20 HU为诊断肺癌的标准,对本组50例患者进行评价,计算诊断准确率.比较常规扫描与双能量扫描患者辐射剂量.结果 50例患者降主动脉的常规CT平扫与VNC平均CT值差异有统计学意义(P＜0.05);左心房及胸椎椎体后方肌肉平均CT值差异无统计学意义(P＞0.05).常规平扫与VNC降主动脉、左心房及胸椎椎体后方肌肉的SNR差异有统计学意义(P值＜0.05).常规平扫图像与VNC图像的质量评分平均得分无统计学意义.以净增值≥20 HU诊断肺癌为标准,34例经过终病理证实为肺癌的病灶CT值的净增值为(38.69±18.3)HU,准确率为94.1％ (32/34);其余16例病灶CT值的净增值为(11.38±9.52) HU,假阳性率为6.25％ (1/16).比较常规扫描与双能量扫描辐射剂量,虽然VNC的CTDIvol、DLP、ED均稍高于常规平扫,差异具有统计学意义(P＜0.05),但运用VNC技术节省一次常规平扫剂量,平均每例患者可减少2.29 mSv有效剂量.结论 双源CT双能量VNC技术应用于胸部扫描,可有效降低辐射剂量,并能确保图像质量满足临床诊断要求,在肺癌的诊断中具有较高的应用价值.
作者：刘江勇；王荣品；骆科进 刊期： 2016年第09期
故障现象1 手术过程中突然出现透视、摄影都没有图像显示,没有故障报错信息.故障分析与检修 透视、摄影都没有图像,但曝光指示灯亮,而且kV、mA均显示正常,初步排除高压发生器和球管故障;重点应该在影像系统部分(影像增强器、光学镜头、CCD、CCD电缆以及数字化主机).首先拆掉光学系统,透视下直接观察影像增强器的输出屏,发现也没有图像显示,由此可以排除掉影像增强器之后的部分;长按发生器触摸屏上的SETUP,进入到Adjust模式,再进入FVR球管灯丝校正模式,按手闸曝光,机器马上报错Measured kV UNDER,大小焦点都一样.
作者：沈建新 刊期： 2016年第09期
患者 女,59岁,1周前无明显诱因出现头痛.CT表现:平扫示平C2、C3椎体水平椎管内偏右侧一软组织肿块影,密度均匀,局部脊髓受压向左移位,右侧椎间孔扩大,邻近椎体骨质可见吸收破坏(图1、2).MRI表现:平C2、C3椎体水平椎管内可见一不规则形软组织肿块,T1WI呈等信号,信号均匀(图3),T2WI呈稍低信号,信号稍显不均(图4),肿块在抑脂序列上呈稍高信号(图5),增强扫描后肿块呈明显均匀强化(图6).
作者：李声鸿；李平；肖晓怡；江菲；曾献军 刊期： 2016年第09期
目的 探讨MRI对凶险性前置胎盘(PPP)与非凶险性前置胎盘(nPPP)及并发胎盘植入的诊断价值.方法 搜集75例行MRI检查并经手术病理诊断为前置胎盘患者,绘制MRI诊断PPP及nPPP(1组)、PPP并胎盘植入(2组)以及nPPP并胎盘植入(3组)的ROC曲线,获得2、3组检查方法的敏感度、特异度及Youden指数.应用确切概率法分析比较PPP与nPPP发生胎盘植入的差异.结果 MRI诊断l组、2组、3组的ROC曲线下面积分别为0.859、0.817、0.509;MRI诊断PPP和nPPP发生胎盘植入的灵敏度、特异度、Youden指数、阳性及阴性预测值分别为77.8％、20.0％,85.7％、81.8％,0.635、0.018,96.6％、50.0％,42.9％、52.9％;比较PPP与nPPP发生胎盘植入差异具有统计学意义P(i)=17.237,P=0.000,＜0.05.结论 MRI在诊断PPP与nPPP、PPP并胎盘植入方面具有较好的诊断效能.PPP合并胎盘植入的发生率高于nPPP.
作者：申炜；韦洁勤；尹家瑜；潘洋洋；梁惠明 刊期： 2016年第09期
目的 探讨3.0T常规MRI T2 WI抑脂序列联合三维超长回波链采集FSE(3D CUBE) T2 WI抑脂序列对肛瘘患者的临床诊断价值.方法 回顾性分析33例经手术证实的肛瘘患者术前常规MRI T2WI抑脂序列及3DCUBE T2 WI抑脂序列资料.比较两种技术评价肛瘘分型、瘘管支数、内口总数、外口数目、肛周脓肿和瘘管整体的优势,并与手术结果相对照.结果 手术发现33例肛瘘中,经括约肌瘘14例,括约肌间瘘10例,括约肌外瘘8例,括约肌上瘘1例.瘘管支数52个,内口45个,外口48个,肛周脓肿30个.常规MRI T2WI抑脂序列与常规MRI T2WI抑脂序列联合3D CBUE T2WI抑脂序列肛瘘的分型准确率分别为78.8％ (26/33)和87.9％ (29/33),差别无统计学意义(JP＞0.05);瘘管支数显示率分别为71.2％(37/52)和90.4％ (47/52),内口总数显示率分别为71.1％ (32/45)和91.1％ (41/45),差异具有统计学意义(P＜0.05).两种技术显示外口数目和肛周脓肿与手术结果一致.结论 常规MRI T2WI抑脂序列联合3D CUBE T2WI抑脂序列能准确显示瘘管支数、内口总数和瘘管整体,优于常规MRI T2 WI抑脂序列,为临床术前提供更详尽的影像解剖信息.
作者：张芳；陈军；刘四斌；朱云霞；王小双；龚治林；于杰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨正常泪囊一鼻泪管移行部压迹的MRI表现和生理学意义.方法 对52名104侧正常泪囊鼻泪管行MRI扫描,扫描范围包括全部泪道系统.扫描方位有轴面、冠状面和斜冠状面;轴面平行于眼眶下缘;冠状面平行于泪囊鼻泪管的冠状面,主要依赖泪囊鼻泪管的连续轴面图定位;斜冠状面垂直于移行部压迹的弦,主要依赖移行部的连续轴面图定位.扫描序列为常规T2WI、增强3D FIESTA-C、脂肪抑制增强T1 WI和脂肪抑制重T2WI.用无间隔、连续薄层厚.结果 正常泪囊鼻泪管104侧,每侧泪囊-鼻泪管移行部的后外侧壁都存在局部管壁向腔内的凹陷,即有压迹形成,长约4 mm,深度不一致;压迹处横断面和管腔呈现半月形,局部管腔狭窄.在17侧增强扫描和40侧平扫中发现移行部与眶脂体间有小血管相连.泪囊鼻泪管的管腔狭小,泪囊中的泪液多于鼻泪管;管腔的形态和大小(关闭与开放)在不同的平面而不同;28.8％ (30/104)的泪囊、64.4％(67/104)的移行部和22.1％ (23/104)的鼻泪管管腔处于关闭状态.结论 正常泪囊-鼻泪管移行部后外侧的压迹是固有的解剖结构,是该处生理性管腔狭窄的根本原因;在正常泪液引流过程中,压迹结构起重要作用.
作者：司建荣；张雅丽 刊期： 2016年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
