叶永杰；张智；阳波；康小平；侯平；郑佳状
目的:探讨经皮穿刺撬拨复位内固定治疗上颈椎骨折与脱位的方法与效果.方法:对13例寰枢椎骨折脱位的患者实施全麻下撬拨复位拉力螺钉内固定术,手术全程在C臂X线机监视下操作.结果:13例手术均获得成功,术后X线显示钉位良好,复位满意.术后随访2～16个月,未出现上位颈椎不稳,颈部旋转功能良好.结论:经皮撬拨复位内固定治疗高位颈椎骨折脱位,具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快等优点,但有一定风险性,术者要掌握解剖结构特点,熟悉颈部局部解剖关系,正确选择进针点、角度和深度,严格掌握适应证.
作者：李保良；魏思奇；王兴水；王建民；孙永建；王虎；谭建文；孙景福 刊期： 2008年第05期
目的:探讨经椎弓根伤椎内植骨术在胸腰椎骨折后路手术中的应用方法和疗效.方法:26例胸腰椎骨折先行后路椎弓根螺钉撑开复位内固定,9例行术中后路减压, 后经椎弓根向骨折椎体内植入自体髂骨粒.结果:术后随访12～18月,平均14.2个月.术后1 a椎体前缘平均高度恢复至正常95.8%,平均Cobb 角丢失＜2°.无一例出现神经症状加重, 无内固定松动、断裂并发症.结论:经椎弓根伤椎内自体骨移植应用于胸腰椎后路内固定术能增强伤椎抗压稳定性,提供脊柱即时及晚期稳定性,加速骨折的愈合,重建椎体高度, 减少内固定并发症,是安全有效的治疗方法.
作者：孙羽；刘其明；王予治 刊期： 2008年第05期
传统方法在颅骨完整分离后就直接投入使用,颅骨分离开后其制作工艺如脱脂、增加其强度和耐用性、保存等方面欠缺相应的处理,在实际教学应用中使用很不方便、容易破损、使用寿命较短.现在标本的收集来源越来越困难,部分薄弱骨块易损坏,而且其分离获取又非常困难,这给教学资源带来了很大的损失.本法针对实际教学应用中的问题进行了研究,并且提出了经济、可行的方案,具体方法如下.
作者：刘应良；朱岳刚；王跃；阳庆刚；孙红伟；邹汝荣；洪虹 刊期： 2008年第05期
目的:探究外伤性下颈椎小关节突单脱位交锁对椎动脉损伤的机制.方法:取10具新鲜尸体,将颈椎1～7取下,去除附着肌肉,人为制成下颈椎小关节突单脱位交锁C5/6.测量脱位交锁前左侧C5/6横突孔距离与脱位后C5/6横突孔距离和C5椎体旋转角度.结果:C5/6脱位交锁后椎动脉牵拉长度为本身长度1.3倍以上.旋转角度为(19.7±0.5)°.结论:下颈椎小关节突单脱位交锁易引起椎动脉损伤.
作者：林勇祥；刘振华；牛国旗 刊期： 2008年第05期
目的:探讨应用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFN-A)治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效.方法:自2006年1月～2007年10月,采用PFN-A治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折19例.结果:19例均获3～10个月随访,骨折全部临床愈合.按Harris关节评分:优9例,良8例,可2例,优良率89.5﹪.结论:PFN-A治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折,具有手术操作简单,创伤小,固定可靠的特点,是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的良好选择之一.
作者：陈越林；郭艳霞；苏瑶 刊期： 2008年第05期
目的:评价同期行经尿道前列腺电切(TURP)和无张力腹股沟疝修补术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝的疗效.方法:对合并腹股沟疝的31例BPH患者,先行分隔顺行切除法电切前列腺,后行无张力腹股沟疝修补术.结果:31例手术顺利,术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)较术前均有明显改善(P＜0.01),无切口感染、疝复发、永久性尿失禁等并发症发生.结论:采用TURP和无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝,手术安全、疗效确切,减少了患者二次手术和麻醉的痛苦.
作者：解忠；李松；汤祺 刊期： 2008年第05期
目的:探讨人工关节置换术在治疗高龄患者不稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法:对16例高龄(平均79.4岁)股骨转子部不稳定型骨折患者,采用人工股骨头置换治疗.结果:围手术期死亡1例,余15例随访4～32个月(平均为18个月),Harris功能评分平均达86.3分,73.3%的患者患髋关节功能接近伤前水平,生活能自理,未发现假体松动、下沉及脱位.结论:人工关节置换术治疗高龄转子部骨折的患者,是有效的治疗方案.
作者：叶永杰；张智；阳波；康小平；侯平；郑佳状 刊期： 2008年第05期
目的:探讨应用远端蒂的小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果.方法:采用逆行小腿皮神经营养血管蒂筋膜岛状皮瓣,修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损35例,其中腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣18例、隐神经营养血管逆行筋膜皮瓣11例、腓浅神经营养血管逆行筋膜皮瓣6例.结果:皮瓣完全成活33例,大部分成活2例.随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论:小腿部皮神经营养血管蒂逆行筋膜皮瓣具有设计灵活,切取快捷方便、血供可靠、不损伤主干血管等优点,是修复小腿中下段及足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的良好选择.
作者：徐辉铭；王斌；柴益民 刊期： 2008年第05期
目的:探讨多普勒引导痔动脉结扎治疗痔的临床效果.方法:60例Ⅲ～Ⅳ度内痔患者随机均分为结扎组与切除组,每组各30例,分别采用痔动脉结扎术和Milligan-Morgan手术治疗.对比观察症状改善情况、患者满意度、术后疼痛指数、术后不适及并发症等指标.结果:结扎组和切除组患者术前症状均得到有效控制.对于痔出血的治疗,结扎组优于切除组(P＜0.05),疼痛指数结扎组明显低于切除组(P＜0.01).对于脱垂的治疗、患者满意度和术后不适及并发症,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多普勒引导痔动脉结扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔具有方法简单、安全有效、微创及恢复快的优点.
作者：朱畅；王东；潘凯；陈杰；夏利刚；杨晓东 刊期： 2008年第05期
目的:了解难治性癫痫患者智力及社会适应能力的损害.方法:对11例难治性癫痫患者进行中国修订韦氏智力量表及社会适应能力测试,其中8例3～12岁患者进行儿童适应行为评定量表,3例16岁及以上患者进行成人智残评定.结果:韦氏智力量表评得8例患者均有不同程度的异常,其言语智商(VIQ)平均为56,操作智商(PIQ)57,总智商(FIQ)52;其中总智商处于边界水平1例、轻度智力缺损4例、中度智力缺损2例、重度智力缺损1例,另有3例因不能说话未完成此测验.社会适应行为正常2例,轻度缺损4例,中度缺损3例,重度缺损2例.结论:难治性癫痫患者存在明显的智力及社会适应行为损害.
作者：方赟；姚一；谭启富；张小斌；江建东；黄德志 刊期： 2008年第05期
目的:研究survivin和APC蛋白在原发性胆囊癌中的表达情况,并分析其与病理特征可能关系.方法:收集胆囊癌标本50例、胆囊腺瘤20例、慢性胆囊炎20例.应用免疫组织化学方法检测survivin蛋白和APC蛋白的表达情况,同时收集胆囊癌患者的病理资料,并将结果进行分析.结果:(1)survivin蛋白在胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组织中阳性表达率分别为64%(32/50)、20%(4/20)和10%(2/20),差异有显著性(P＜0.05).胆囊癌组与胆囊腺瘤组及胆囊炎组比较差异均具有显著性(P＜0.05).Survivin阳性表达与病理资料均无明显相关性(P＞0.05). (2)APC蛋白在胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组的阳性表达率分别为48%(24/50)、85%(17/20)及90%(18/20),差异有显著性(P＜0.05).胆囊癌组阳性表达率显著低于胆囊腺瘤组和慢性胆囊炎组(P＜0.05).APC蛋白的表达水平与患者的病理资料均无明显相关性(P＞0.05).(3)Survivin阳性表达与APC蛋白表达呈明显负相关(rs=-0.530, P=0.000).结论:胆囊癌组survivin蛋白的表达显著高于胆囊腺瘤及胆囊炎组,说明凋亡可能在胆囊癌的发生中起重要作用;survivin和APC蛋白在胆囊癌中的表达呈明显的相关性,可能在胆囊癌的发生中起协同作用.
作者：金浩；刘会春；于东红 刊期： 2008年第05期
现代神经外科正逐步进入微侵袭时代.内镜手术具有灵活性好、损伤小、视野全景化等优点,符合微侵袭神经外科的要求,已成为微侵袭神经外科的重要组成部分.熟练地掌握经蝶入路的内镜解剖是神经外科医生应用神经内镜进行鞍区手术的基础.现将经蝶入路内镜解剖及其临床应用的研究成果作如下综述.
作者：刘祺；赵冬；王业忠 刊期： 2008年第05期
在正常状态下,机体的细胞增殖和凋亡呈动态平衡,以维持正常的细胞数目;而肿瘤则是通过细胞增殖过度和/或细胞凋亡不足而产生.凋亡在正常情况下可消灭DNA受损或细胞循环周期失调的细胞,即有恶变潜能的细胞;凋亡机制受损则促进肿瘤的进展和转移,并使癌细胞能抗拒多种治疗[1].因而肿瘤细胞的凋亡机制失调成为肿瘤研究的重点;近年来,凋亡抑制基因的研究从基因水平进一步揭示了肿瘤产生机制并为肿瘤治疗提供了理论基础.Survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)家族的一个成员,它特异地表达于人和鼠的胚胎发育组织以及多数人类肿瘤细胞[2];主要作用是抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤细胞增殖,其组织特异性和功能多样性使其成为肿瘤研究的热点之一.
作者：李磊；马士崟 刊期： 2008年第05期
目的:探讨Tossy III型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法:对38例Tossy III型肩锁关节脱位采用双克氏针+张力带钢丝、喙锁间螺钉、AO锁骨钩钢板三种不同内固定方法进行手术治疗.结果:所有患者经过6个月～2 a(平均11个月)随访,三种方法优良率均在85%左右,并且无统计学差异.结论:三种内固定方法均是手术治疗Tossy III型肩锁关节脱位的有效方法;肩锁关节的稳定复位、有效修复肩锁关节间的韧带及术后及时有效的功能锻炼是获得理想临床效果的关键.
作者：范钦波；姜勇；李杰；范继峰 刊期： 2008年第05期
笔者采用睑板部分切除的提上睑肌缩短矫治上睑下垂12例,结果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例,年龄18～38岁,其中男性7例,女性5例;单侧8例,双侧4例;中度6例,重度6例;患者都有提上睑肌肌力存在,约5～10 mm, Bell氏征阳性.
作者：田勇；赵斌 刊期： 2008年第05期
目的:为临床开展扩大经蝶进路处理斜坡病变提供临床经验.方法和结果:复习扩大经蝶手术入路的解剖文献,经临床应用该入路并取得成功.结论:了解鼻中隔、蝶窦的解剖及恰当处理斜坡骨质是手术成功的关键.
作者：廖建春；胡国汉；刘环海 刊期： 2008年第05期
目的:为十二指肠乳头部肿瘤局部切除术提供解剖学资料.方法:50例正常成人腹部标本,解剖观测胆总管、胰管、肝胰壶腹和乳头区长度、宽度,胆总管与胰管的夹角,肝胰壶腹区的血管分布,十二指肠大乳头位置、乳头小孔开口位置、胆胰管开口形式等.结果:肝胰壶腹和十二指肠乳头区的营养动脉平均为2.2支,均来源于胰十二指肠上动脉、下动脉,其中肝胰壶腹和十二指肠乳头区9-12点钟处的营养动脉出现率为45.9%(50支).胆总管、胰管、壶腹末端的长度分别为 (32.1±8.7)mm、(9.9±4.1)mm、(12.6±2.8)mm;宽度分别为(7.3±2.1)mm、(3.2±0.7mm)、(7.3±1.2)mm.胆总管和胰管之间的夹角平均为35.6°.十二指肠大乳头位于十二指肠降部上1/3段占8.45%±4.39%,中1/3段占72.33%±6.72%,下1/3段占19.22%±4.12%;乳头小孔开口于十二指肠纵襞占74.3%±6.68%.有十二指肠小乳头占41.43%±3.65%.胆胰管开口呈V型占37.1%±7.43%,Y型占62.9%±6.32%.结论:本实验结果为临床在十二指肠乳头部肿瘤切除过程中选择切开部位和切开深度等提供了解剖学依据,对防止术后并发症具有重要意义.
作者：刘云建；张韧；汪谦；陈强谱；周希环 刊期： 2008年第05期
经腹膜前间隙进行疝修补的方法统称腹膜前疝修补术(preperitoneal herniorrhaphy),属后入路修补手术(posterior approach repair),操作上不同于通常的前入路手术,不切开腹股沟管或游离精索,直接进入腹膜前间隙,利用髂耻束和耻骨梳韧带作修补或辅以补片无张力修补.近年来应用范围不断扩大,显现其独特的优越性.现就其演变和进展作简要阐述.
作者：赵鹏；校宏兵 刊期： 2008年第05期
隆突性皮肤纤维肉瘤临床少见,我们收治1例,现报道如下,并结合相关文献对本病的诊治问题进行讨论.1 临床资料患者,男,40岁.1年前无明显诱因下感左肩部不适,局部红肿、增大,用消肿药膏外涂,左肩部肿块未见消退,近2个月,因肿块明显增大,但疼痛不明显.体检:左肩锁部居中可见一6 cm×5 cm×3 cm大小的肿块,色红,皮温略高,周围界限尚清楚,质韧,基底部活动度小,肿块不能提起(图1),轻压痛,未闻及血管杂音,左锁骨上下及双腋下未扪及肿大淋巴结,左上肢活动无明显受限.B超示:左肩肿块内呈液性细密中等亮点,厚约25 mm.血常规及肝、肾功能正常. 甲胎蛋白:2.64 ng/mL ,癌胚抗原:1.3 ng/mL,CA199:0.00 U/mL.腹部B超及胸片检查未见明显异常.
作者：周海龙；于海文；周红；曹利杰 刊期： 2008年第05期
为了收集完整的手足骨标本,并尽可能延长其使用时间,笔者在长期的实践过程中,积累了一些手足骨的搜集、串制及保护的方法,现介绍如下.
作者：李占生；郭芙莲 刊期： 2008年第05期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
