陈越林；郭艳霞；苏瑶
传统方法在颅骨完整分离后就直接投入使用,颅骨分离开后其制作工艺如脱脂、增加其强度和耐用性、保存等方面欠缺相应的处理,在实际教学应用中使用很不方便、容易破损、使用寿命较短.现在标本的收集来源越来越困难,部分薄弱骨块易损坏,而且其分离获取又非常困难,这给教学资源带来了很大的损失.本法针对实际教学应用中的问题进行了研究,并且提出了经济、可行的方案,具体方法如下.
作者：刘应良；朱岳刚；王跃；阳庆刚；孙红伟；邹汝荣；洪虹 刊期： 2008年第05期
目的:总结难治性枕叶癫痫的外科治疗经验,分析该类病例的致痫病因.方法:本组19例经临床评估确诊为难治性枕叶癫痫者, 其中13例行病灶周围扩大切除术,3例将病灶和颞叶后部、颞叶内侧结构一并切除,3例切除病灶后联合低功率电凝热灼术.结果:手术后病理诊断为脑组织软化坏死7例、局灶性皮质发育不良4例、低级别胶质瘤4例、海绵状血管瘤3例、颜面血管瘤病(Sturge-Weber综合征)1例.经过1年3个月至2年4个月的随访,Engel-I级17例,Engel-II级2例.手术后3例患者并发视野缺损.结论:难治性枕叶癫痫的致痫病变多为静止性病变或缓慢生长的低级别肿瘤,将病变和致痫灶一并切除可以有效控制癫痫发作.
作者：李云林；栾国明 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腹腔再置管持续冲洗引流治疗消化道瘘的疗效.方法:对13例消化道手术后并发消化道瘘患者进行营养支持的同时,经B超引导下再次腹壁戳口置入双套管进行持续腹腔冲洗引流.结果:13例中,12例经冲洗后瘘口自行愈合,无明显腹腔感染和脓毒症发生;1例十二指肠残端瘘经冲洗引流无效,再次开腹手术后痊愈.结论:腹腔再次置管持续冲洗引流是治疗术后消化道瘘的有效方法.
作者：荣振；王恺 刊期： 2008年第05期
目的:探讨应用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFN-A)治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效.方法:自2006年1月～2007年10月,采用PFN-A治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折19例.结果:19例均获3～10个月随访,骨折全部临床愈合.按Harris关节评分:优9例,良8例,可2例,优良率89.5﹪.结论:PFN-A治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折,具有手术操作简单,创伤小,固定可靠的特点,是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的良好选择之一.
作者：陈越林；郭艳霞；苏瑶 刊期： 2008年第05期
目的:探讨人工关节置换术在治疗高龄患者不稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法:对16例高龄(平均79.4岁)股骨转子部不稳定型骨折患者,采用人工股骨头置换治疗.结果:围手术期死亡1例,余15例随访4～32个月(平均为18个月),Harris功能评分平均达86.3分,73.3%的患者患髋关节功能接近伤前水平,生活能自理,未发现假体松动、下沉及脱位.结论:人工关节置换术治疗高龄转子部骨折的患者,是有效的治疗方案.
作者：叶永杰；张智；阳波；康小平；侯平；郑佳状 刊期： 2008年第05期
目的:探讨锁定板技术治疗老年肱骨中上段骨折的近期疗效.方法:对25例肱骨中上段骨折的老年患者采用锁定板技术治疗.其中多发伤4例,病理性骨折1例;肱骨干中上段骨折8例,外科颈骨折17例. 结果:本组25例伤口一期愈合,随访8周～12个月.骨折平均愈合时间2个月.肩肘关节功能满意.结论:锁定板技术并发症少、固定可靠、骨愈合率高,是治疗老年肱骨近端骨折的有效方法.
作者：潘奇；张力人；武进；凌嵘；程银树 刊期： 2008年第05期
目的:研究TGF-β1、VEGF在终板软骨细胞中的表达,探讨椎间盘退变的发病机理.方法:应用免疫组化SP染色法检测TGF-β1、VEGF在15例颈椎病及13例正常椎体软骨终板中的表达,并对其阳性表达结果进行比较.结果:TGF-β1在正常终板软骨细胞表达的阳性细胞数为39.0%±1.96%,与颈椎病终板软骨细胞表达的阳性细胞数28.2%±2.18%相比,差异有统计学意义 (P＜0.05).VEGF在正常的终板软骨细胞表达的阳性细胞数为22.2%±2.13%,与颈椎病终板软骨细胞表达阳性细胞数14.3%±1.68%相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TGF-β1和VEGF共同参与了椎间盘退变的形成和发展,在椎间盘退变的发病中可能起重要的作用.调节细胞因子(TGF-β1、VEGF)在终板软骨细胞中的表达,可能为椎间盘退变的治疗提供一种新的途径.
作者：徐宏光；陈学武；卢林明；王弘；刘平；丁国正 刊期： 2008年第05期
目的:探讨经皮穿刺撬拨复位内固定治疗上颈椎骨折与脱位的方法与效果.方法:对13例寰枢椎骨折脱位的患者实施全麻下撬拨复位拉力螺钉内固定术,手术全程在C臂X线机监视下操作.结果:13例手术均获得成功,术后X线显示钉位良好,复位满意.术后随访2～16个月,未出现上位颈椎不稳,颈部旋转功能良好.结论:经皮撬拨复位内固定治疗高位颈椎骨折脱位,具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快等优点,但有一定风险性,术者要掌握解剖结构特点,熟悉颈部局部解剖关系,正确选择进针点、角度和深度,严格掌握适应证.
作者：李保良；魏思奇；王兴水；王建民；孙永建；王虎；谭建文；孙景福 刊期： 2008年第05期
目的:探讨睾丸扭转的早期诊断及治疗.方法:回顾总结28例睾丸扭转患者的诊治资料.结果:28例均行手术治疗,7例行睾丸固定术,21例行睾丸切除;7例睾丸固定术后随访6月～2 a,其中2例睾丸萎缩.结论:疑为睾丸扭转时,应首选彩色多普勒检查,治疗上应尽快手术探查,避免睾丸切除的发生.
作者：曹淼；李立；岳军 刊期： 2008年第05期
现代神经外科正逐步进入微侵袭时代.内镜手术具有灵活性好、损伤小、视野全景化等优点,符合微侵袭神经外科的要求,已成为微侵袭神经外科的重要组成部分.熟练地掌握经蝶入路的内镜解剖是神经外科医生应用神经内镜进行鞍区手术的基础.现将经蝶入路内镜解剖及其临床应用的研究成果作如下综述.
作者：刘祺；赵冬；王业忠 刊期： 2008年第05期
目的:探究外伤性下颈椎小关节突单脱位交锁对椎动脉损伤的机制.方法:取10具新鲜尸体,将颈椎1～7取下,去除附着肌肉,人为制成下颈椎小关节突单脱位交锁C5/6.测量脱位交锁前左侧C5/6横突孔距离与脱位后C5/6横突孔距离和C5椎体旋转角度.结果:C5/6脱位交锁后椎动脉牵拉长度为本身长度1.3倍以上.旋转角度为(19.7±0.5)°.结论:下颈椎小关节突单脱位交锁易引起椎动脉损伤.
作者：林勇祥；刘振华；牛国旗 刊期： 2008年第05期
目的:探讨自体骨粒椎体间植骨融合术结合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法:33例42个节段,其中腰椎间盘突出合并节段性不稳定8例,不稳定型椎管狭窄11例,退变性腰椎滑脱14例.术中均采用椎弓根螺钉固定系统,辅以椎体间自体棘突和椎板骨粒嵌压植骨.结果:原有症状均获得不同程度改善.29例获随访,手术后平均随访14.2月.依照疗效评价标准,优14例,良12例,可3例,优良率87.8%.结论:自体骨粒椎体间植骨融合术具有操作简便、经济实用的优点,是一种较为可靠的椎体间融合方法.
作者：廉凯；葛黎；晏雄伟；王健；覃巍 刊期： 2008年第05期
目的:了解难治性癫痫患者智力及社会适应能力的损害.方法:对11例难治性癫痫患者进行中国修订韦氏智力量表及社会适应能力测试,其中8例3～12岁患者进行儿童适应行为评定量表,3例16岁及以上患者进行成人智残评定.结果:韦氏智力量表评得8例患者均有不同程度的异常,其言语智商(VIQ)平均为56,操作智商(PIQ)57,总智商(FIQ)52;其中总智商处于边界水平1例、轻度智力缺损4例、中度智力缺损2例、重度智力缺损1例,另有3例因不能说话未完成此测验.社会适应行为正常2例,轻度缺损4例,中度缺损3例,重度缺损2例.结论:难治性癫痫患者存在明显的智力及社会适应行为损害.
作者：方赟；姚一；谭启富；张小斌；江建东；黄德志 刊期： 2008年第05期
目的:探讨经椎弓根伤椎内植骨术在胸腰椎骨折后路手术中的应用方法和疗效.方法:26例胸腰椎骨折先行后路椎弓根螺钉撑开复位内固定,9例行术中后路减压, 后经椎弓根向骨折椎体内植入自体髂骨粒.结果:术后随访12～18月,平均14.2个月.术后1 a椎体前缘平均高度恢复至正常95.8%,平均Cobb 角丢失＜2°.无一例出现神经症状加重, 无内固定松动、断裂并发症.结论:经椎弓根伤椎内自体骨移植应用于胸腰椎后路内固定术能增强伤椎抗压稳定性,提供脊柱即时及晚期稳定性,加速骨折的愈合,重建椎体高度, 减少内固定并发症,是安全有效的治疗方法.
作者：孙羽；刘其明；王予治 刊期： 2008年第05期
目的:为临床开展扩大经蝶进路处理斜坡病变提供临床经验.方法和结果:复习扩大经蝶手术入路的解剖文献,经临床应用该入路并取得成功.结论:了解鼻中隔、蝶窦的解剖及恰当处理斜坡骨质是手术成功的关键.
作者：廖建春；胡国汉；刘环海 刊期： 2008年第05期
隆突性皮肤纤维肉瘤临床少见,我们收治1例,现报道如下,并结合相关文献对本病的诊治问题进行讨论.1 临床资料患者,男,40岁.1年前无明显诱因下感左肩部不适,局部红肿、增大,用消肿药膏外涂,左肩部肿块未见消退,近2个月,因肿块明显增大,但疼痛不明显.体检:左肩锁部居中可见一6 cm×5 cm×3 cm大小的肿块,色红,皮温略高,周围界限尚清楚,质韧,基底部活动度小,肿块不能提起(图1),轻压痛,未闻及血管杂音,左锁骨上下及双腋下未扪及肿大淋巴结,左上肢活动无明显受限.B超示:左肩肿块内呈液性细密中等亮点,厚约25 mm.血常规及肝、肾功能正常. 甲胎蛋白:2.64 ng/mL ,癌胚抗原:1.3 ng/mL,CA199:0.00 U/mL.腹部B超及胸片检查未见明显异常.
作者：周海龙；于海文；周红；曹利杰 刊期： 2008年第05期
为了收集完整的手足骨标本,并尽可能延长其使用时间,笔者在长期的实践过程中,积累了一些手足骨的搜集、串制及保护的方法,现介绍如下.
作者：李占生；郭芙莲 刊期： 2008年第05期
目前,常用的制作人体骨骼标本的方法有水煮法[1,2 ]、药液浸泡法[3,4]、自然腐蚀法[5]等,处理过程较为复杂,且有碍环境卫生.为了给教学、医疗提供优质的骨骼标本,我们利用收集到的腐烂尸体,在自然腐蚀法的基础上经过改进,将尸体砌池掩埋,制作数套完整的人体骨架标本.现将制作方法介绍如下.
作者：刘娟；赵树清 刊期： 2008年第05期
目的:探讨重度子痫前期终止妊娠时机及方式对母婴的影响.方法:对76例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,观察母婴结局.结果:76例重度子痫前期患者均存活.随着胎龄的增加新生儿窒息率及新生儿死亡率逐渐降低,剖宫产组及阴道分娩组新生儿窒息率及新生儿死亡率有差异性.结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期患者的重要手段,终止妊娠方式首选剖宫产,对于估计胎儿存活可能性小的,应采取阴道分娩,以减少剖宫产对母体的创伤.
作者：徐雁；阚乃颖 刊期： 2008年第05期
目的:研究survivin和APC蛋白在原发性胆囊癌中的表达情况,并分析其与病理特征可能关系.方法:收集胆囊癌标本50例、胆囊腺瘤20例、慢性胆囊炎20例.应用免疫组织化学方法检测survivin蛋白和APC蛋白的表达情况,同时收集胆囊癌患者的病理资料,并将结果进行分析.结果:(1)survivin蛋白在胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组织中阳性表达率分别为64%(32/50)、20%(4/20)和10%(2/20),差异有显著性(P＜0.05).胆囊癌组与胆囊腺瘤组及胆囊炎组比较差异均具有显著性(P＜0.05).Survivin阳性表达与病理资料均无明显相关性(P＞0.05). (2)APC蛋白在胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组的阳性表达率分别为48%(24/50)、85%(17/20)及90%(18/20),差异有显著性(P＜0.05).胆囊癌组阳性表达率显著低于胆囊腺瘤组和慢性胆囊炎组(P＜0.05).APC蛋白的表达水平与患者的病理资料均无明显相关性(P＞0.05).(3)Survivin阳性表达与APC蛋白表达呈明显负相关(rs=-0.530, P=0.000).结论:胆囊癌组survivin蛋白的表达显著高于胆囊腺瘤及胆囊炎组,说明凋亡可能在胆囊癌的发生中起重要作用;survivin和APC蛋白在胆囊癌中的表达呈明显的相关性,可能在胆囊癌的发生中起协同作用.
作者：金浩；刘会春；于东红 刊期： 2008年第05期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
