廖建春；胡国汉；刘环海
目的:探讨多普勒引导痔动脉结扎治疗痔的临床效果.方法:60例Ⅲ～Ⅳ度内痔患者随机均分为结扎组与切除组,每组各30例,分别采用痔动脉结扎术和Milligan-Morgan手术治疗.对比观察症状改善情况、患者满意度、术后疼痛指数、术后不适及并发症等指标.结果:结扎组和切除组患者术前症状均得到有效控制.对于痔出血的治疗,结扎组优于切除组(P＜0.05),疼痛指数结扎组明显低于切除组(P＜0.01).对于脱垂的治疗、患者满意度和术后不适及并发症,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多普勒引导痔动脉结扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔具有方法简单、安全有效、微创及恢复快的优点.
作者：朱畅；王东；潘凯；陈杰；夏利刚；杨晓东 刊期： 2008年第05期
在正常状态下,机体的细胞增殖和凋亡呈动态平衡,以维持正常的细胞数目;而肿瘤则是通过细胞增殖过度和/或细胞凋亡不足而产生.凋亡在正常情况下可消灭DNA受损或细胞循环周期失调的细胞,即有恶变潜能的细胞;凋亡机制受损则促进肿瘤的进展和转移,并使癌细胞能抗拒多种治疗[1].因而肿瘤细胞的凋亡机制失调成为肿瘤研究的重点;近年来,凋亡抑制基因的研究从基因水平进一步揭示了肿瘤产生机制并为肿瘤治疗提供了理论基础.Survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)家族的一个成员,它特异地表达于人和鼠的胚胎发育组织以及多数人类肿瘤细胞[2];主要作用是抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤细胞增殖,其组织特异性和功能多样性使其成为肿瘤研究的热点之一.
作者：李磊；马士崟 刊期： 2008年第05期
目前,常用的制作人体骨骼标本的方法有水煮法[1,2 ]、药液浸泡法[3,4]、自然腐蚀法[5]等,处理过程较为复杂,且有碍环境卫生.为了给教学、医疗提供优质的骨骼标本,我们利用收集到的腐烂尸体,在自然腐蚀法的基础上经过改进,将尸体砌池掩埋,制作数套完整的人体骨架标本.现将制作方法介绍如下.
作者：刘娟；赵树清 刊期： 2008年第05期
目的:探讨锁定板技术治疗老年肱骨中上段骨折的近期疗效.方法:对25例肱骨中上段骨折的老年患者采用锁定板技术治疗.其中多发伤4例,病理性骨折1例;肱骨干中上段骨折8例,外科颈骨折17例. 结果:本组25例伤口一期愈合,随访8周～12个月.骨折平均愈合时间2个月.肩肘关节功能满意.结论:锁定板技术并发症少、固定可靠、骨愈合率高,是治疗老年肱骨近端骨折的有效方法.
作者：潘奇；张力人；武进；凌嵘；程银树 刊期： 2008年第05期
目的:探讨肩胛骨前后联合入路治疗陈旧性浮肩损伤的临床疗效.方法:采用肩胛骨前后联合入路对6例陈旧性浮肩损伤进行手术治疗.结果:根据Herscovici功能评估标准,其中优1例,良2例,可3例,无血管神经副损伤.结论:采用肩胛骨前后联合入路处理陈旧性浮肩损伤,术野显露清楚,易于操作与复位固定,可以有效地避开血管神经,安全可靠.
作者：顾少光；杜心如；刘志强；崔智超；孙广志 刊期： 2008年第05期
目的:调查儿童期阴茎包皮发育规律,探讨包皮手术指征及术式改良意义.方法:测量检查1216例3～13岁儿童阴茎直径、长度及包皮长度,并观察包皮粘连情况.结果:阴茎的直径及长度呈持续、渐进性发育规律(P＜0.01);包皮与阴茎发育不同步,随年龄增长,包皮在相对缩短.包皮与龟头的粘连率随年龄增大呈明显下降趋势.包皮口狭小率仅在12～13岁年龄组有下降.结论:包皮长度在1.0cm及下者可暂不考虑手术,需手术的儿童宜保留包皮长度平齐尿道口.单纯包皮粘连不需要手术,但包皮口狭小者应适时手术.
作者：李明春；张发东；陈东；郭淼 刊期： 2008年第05期
隆突性皮肤纤维肉瘤临床少见,我们收治1例,现报道如下,并结合相关文献对本病的诊治问题进行讨论.1 临床资料患者,男,40岁.1年前无明显诱因下感左肩部不适,局部红肿、增大,用消肿药膏外涂,左肩部肿块未见消退,近2个月,因肿块明显增大,但疼痛不明显.体检:左肩锁部居中可见一6 cm×5 cm×3 cm大小的肿块,色红,皮温略高,周围界限尚清楚,质韧,基底部活动度小,肿块不能提起(图1),轻压痛,未闻及血管杂音,左锁骨上下及双腋下未扪及肿大淋巴结,左上肢活动无明显受限.B超示:左肩肿块内呈液性细密中等亮点,厚约25 mm.血常规及肝、肾功能正常. 甲胎蛋白:2.64 ng/mL ,癌胚抗原:1.3 ng/mL,CA199:0.00 U/mL.腹部B超及胸片检查未见明显异常.
作者：周海龙；于海文；周红；曹利杰 刊期： 2008年第05期
目的:探讨经皮穿刺撬拨复位内固定治疗上颈椎骨折与脱位的方法与效果.方法:对13例寰枢椎骨折脱位的患者实施全麻下撬拨复位拉力螺钉内固定术,手术全程在C臂X线机监视下操作.结果:13例手术均获得成功,术后X线显示钉位良好,复位满意.术后随访2～16个月,未出现上位颈椎不稳,颈部旋转功能良好.结论:经皮撬拨复位内固定治疗高位颈椎骨折脱位,具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快等优点,但有一定风险性,术者要掌握解剖结构特点,熟悉颈部局部解剖关系,正确选择进针点、角度和深度,严格掌握适应证.
作者：李保良；魏思奇；王兴水；王建民；孙永建；王虎；谭建文；孙景福 刊期： 2008年第05期
目的:探讨后路腰椎管减压、短节段椎弓根固定系统复位固定和360°融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:对25例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压、短节段椎弓根固定系统复位固定和360°融合术治疗.其中I度滑脱5例,Ⅱ度滑脱17例,III度滑脱3例.L3滑脱3 例,L4滑脱16 例,L5滑脱6例.峡部裂性滑脱21 例, 退变性滑脱4 例.结果:全部病例均获随访,随访时间6～18月,平均11月.25例术后症状均消失,X片显示完全复位11例,部分复位10例,未复位4例.1例术后出现健侧神经症状,经保守治疗1周后消失;2例出现脑脊液漏,对症处理后愈合.植骨均愈合,无内固定松动、Cage下沉及移位.根据Steffe方法评定临床结果,优13 例、良8例,优良率84%.结论:后路腰椎管减压、短节段椎弓根固定系统复位固定和360°融合治疗腰椎滑脱症的疗效满意.
作者：丁国正；姜宗圆；徐宏光 刊期： 2008年第05期
目的:评价同期行经尿道前列腺电切(TURP)和无张力腹股沟疝修补术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝的疗效.方法:对合并腹股沟疝的31例BPH患者,先行分隔顺行切除法电切前列腺,后行无张力腹股沟疝修补术.结果:31例手术顺利,术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)较术前均有明显改善(P＜0.01),无切口感染、疝复发、永久性尿失禁等并发症发生.结论:采用TURP和无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝,手术安全、疗效确切,减少了患者二次手术和麻醉的痛苦.
作者：解忠；李松；汤祺 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腹腔再置管持续冲洗引流治疗消化道瘘的疗效.方法:对13例消化道手术后并发消化道瘘患者进行营养支持的同时,经B超引导下再次腹壁戳口置入双套管进行持续腹腔冲洗引流.结果:13例中,12例经冲洗后瘘口自行愈合,无明显腹腔感染和脓毒症发生;1例十二指肠残端瘘经冲洗引流无效,再次开腹手术后痊愈.结论:腹腔再次置管持续冲洗引流是治疗术后消化道瘘的有效方法.
作者：荣振；王恺 刊期： 2008年第05期
目的:探究外伤性下颈椎小关节突单脱位交锁对椎动脉损伤的机制.方法:取10具新鲜尸体,将颈椎1～7取下,去除附着肌肉,人为制成下颈椎小关节突单脱位交锁C5/6.测量脱位交锁前左侧C5/6横突孔距离与脱位后C5/6横突孔距离和C5椎体旋转角度.结果:C5/6脱位交锁后椎动脉牵拉长度为本身长度1.3倍以上.旋转角度为(19.7±0.5)°.结论:下颈椎小关节突单脱位交锁易引起椎动脉损伤.
作者：林勇祥；刘振华；牛国旗 刊期： 2008年第05期
为了收集完整的手足骨标本,并尽可能延长其使用时间,笔者在长期的实践过程中,积累了一些手足骨的搜集、串制及保护的方法,现介绍如下.
作者：李占生；郭芙莲 刊期： 2008年第05期
目的:为临床开展扩大经蝶进路处理斜坡病变提供临床经验.方法和结果:复习扩大经蝶手术入路的解剖文献,经临床应用该入路并取得成功.结论:了解鼻中隔、蝶窦的解剖及恰当处理斜坡骨质是手术成功的关键.
作者：廖建春；胡国汉；刘环海 刊期： 2008年第05期
目的:探讨Tossy III型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法:对38例Tossy III型肩锁关节脱位采用双克氏针+张力带钢丝、喙锁间螺钉、AO锁骨钩钢板三种不同内固定方法进行手术治疗.结果:所有患者经过6个月～2 a(平均11个月)随访,三种方法优良率均在85%左右,并且无统计学差异.结论:三种内固定方法均是手术治疗Tossy III型肩锁关节脱位的有效方法;肩锁关节的稳定复位、有效修复肩锁关节间的韧带及术后及时有效的功能锻炼是获得理想临床效果的关键.
作者：范钦波；姜勇；李杰；范继峰 刊期： 2008年第05期
目的:探讨睾丸扭转的早期诊断及治疗.方法:回顾总结28例睾丸扭转患者的诊治资料.结果:28例均行手术治疗,7例行睾丸固定术,21例行睾丸切除;7例睾丸固定术后随访6月～2 a,其中2例睾丸萎缩.结论:疑为睾丸扭转时,应首选彩色多普勒检查,治疗上应尽快手术探查,避免睾丸切除的发生.
作者：曹淼；李立；岳军 刊期： 2008年第05期
目的:探讨功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫的临床疗效.方法:对3例婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫患者采用功能性大脑半球切除术行手术治疗,切除感觉运动皮质和颞叶,切开胼胝体,孤立残留的额叶及顶枕叶部分脑组织,术后随访观察其临床治疗效果.结果:3例婴儿偏瘫综合征患者的癫痫发作均得到完全控制,行为改善,且神经功能缺失症状未加重.结论:对婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫患者行病侧功能性大脑半球切除术,可使癫痫发作得到良好的控制.
作者：张小斌；谭启富；姚一；江建东 刊期： 2008年第05期
经腹膜前间隙进行疝修补的方法统称腹膜前疝修补术(preperitoneal herniorrhaphy),属后入路修补手术(posterior approach repair),操作上不同于通常的前入路手术,不切开腹股沟管或游离精索,直接进入腹膜前间隙,利用髂耻束和耻骨梳韧带作修补或辅以补片无张力修补.近年来应用范围不断扩大,显现其独特的优越性.现就其演变和进展作简要阐述.
作者：赵鹏；校宏兵 刊期： 2008年第05期
目的:探讨应用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFN-A)治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效.方法:自2006年1月～2007年10月,采用PFN-A治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折19例.结果:19例均获3～10个月随访,骨折全部临床愈合.按Harris关节评分:优9例,良8例,可2例,优良率89.5﹪.结论:PFN-A治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折,具有手术操作简单,创伤小,固定可靠的特点,是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的良好选择之一.
作者：陈越林；郭艳霞；苏瑶 刊期： 2008年第05期
目的:为十二指肠乳头部肿瘤局部切除术提供解剖学资料.方法:50例正常成人腹部标本,解剖观测胆总管、胰管、肝胰壶腹和乳头区长度、宽度,胆总管与胰管的夹角,肝胰壶腹区的血管分布,十二指肠大乳头位置、乳头小孔开口位置、胆胰管开口形式等.结果:肝胰壶腹和十二指肠乳头区的营养动脉平均为2.2支,均来源于胰十二指肠上动脉、下动脉,其中肝胰壶腹和十二指肠乳头区9-12点钟处的营养动脉出现率为45.9%(50支).胆总管、胰管、壶腹末端的长度分别为 (32.1±8.7)mm、(9.9±4.1)mm、(12.6±2.8)mm;宽度分别为(7.3±2.1)mm、(3.2±0.7mm)、(7.3±1.2)mm.胆总管和胰管之间的夹角平均为35.6°.十二指肠大乳头位于十二指肠降部上1/3段占8.45%±4.39%,中1/3段占72.33%±6.72%,下1/3段占19.22%±4.12%;乳头小孔开口于十二指肠纵襞占74.3%±6.68%.有十二指肠小乳头占41.43%±3.65%.胆胰管开口呈V型占37.1%±7.43%,Y型占62.9%±6.32%.结论:本实验结果为临床在十二指肠乳头部肿瘤切除过程中选择切开部位和切开深度等提供了解剖学依据,对防止术后并发症具有重要意义.
作者：刘云建；张韧；汪谦；陈强谱；周希环 刊期： 2008年第05期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
