李磊；马士崟
为了收集完整的手足骨标本,并尽可能延长其使用时间,笔者在长期的实践过程中,积累了一些手足骨的搜集、串制及保护的方法,现介绍如下.
作者：李占生；郭芙莲 刊期： 2008年第05期
目的:探讨人工关节置换术在治疗高龄患者不稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法:对16例高龄(平均79.4岁)股骨转子部不稳定型骨折患者,采用人工股骨头置换治疗.结果:围手术期死亡1例,余15例随访4～32个月(平均为18个月),Harris功能评分平均达86.3分,73.3%的患者患髋关节功能接近伤前水平,生活能自理,未发现假体松动、下沉及脱位.结论:人工关节置换术治疗高龄转子部骨折的患者,是有效的治疗方案.
作者：叶永杰；张智；阳波；康小平；侯平；郑佳状 刊期： 2008年第05期
四肢开放性骨折是创伤骨科的常见病种.随着工业化程度的提高及人口基数的增长,开放性骨折发生情况及严重程度呈上升趋势,对四肢开放性骨折的治疗,仍是创伤外科医生目前面临的棘手难题.本文就我院2006年5月～2007年5月85例四肢开放性骨折病例治疗过程及结果进行回顾分析,现报道如下.
作者：黄铿；韩溟；崔华中；蔡新琦；蔡桂嘉；康黎军；陈泽锋；魏锡云 刊期： 2008年第05期
现代神经外科正逐步进入微侵袭时代.内镜手术具有灵活性好、损伤小、视野全景化等优点,符合微侵袭神经外科的要求,已成为微侵袭神经外科的重要组成部分.熟练地掌握经蝶入路的内镜解剖是神经外科医生应用神经内镜进行鞍区手术的基础.现将经蝶入路内镜解剖及其临床应用的研究成果作如下综述.
作者：刘祺；赵冬；王业忠 刊期： 2008年第05期
目的:探讨自体骨粒椎体间植骨融合术结合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法:33例42个节段,其中腰椎间盘突出合并节段性不稳定8例,不稳定型椎管狭窄11例,退变性腰椎滑脱14例.术中均采用椎弓根螺钉固定系统,辅以椎体间自体棘突和椎板骨粒嵌压植骨.结果:原有症状均获得不同程度改善.29例获随访,手术后平均随访14.2月.依照疗效评价标准,优14例,良12例,可3例,优良率87.8%.结论:自体骨粒椎体间植骨融合术具有操作简便、经济实用的优点,是一种较为可靠的椎体间融合方法.
作者：廉凯；葛黎；晏雄伟；王健；覃巍 刊期： 2008年第05期
目的:探讨睾丸扭转的早期诊断及治疗.方法:回顾总结28例睾丸扭转患者的诊治资料.结果:28例均行手术治疗,7例行睾丸固定术,21例行睾丸切除;7例睾丸固定术后随访6月～2 a,其中2例睾丸萎缩.结论:疑为睾丸扭转时,应首选彩色多普勒检查,治疗上应尽快手术探查,避免睾丸切除的发生.
作者：曹淼；李立；岳军 刊期： 2008年第05期
目的:总结难治性枕叶癫痫的外科治疗经验,分析该类病例的致痫病因.方法:本组19例经临床评估确诊为难治性枕叶癫痫者, 其中13例行病灶周围扩大切除术,3例将病灶和颞叶后部、颞叶内侧结构一并切除,3例切除病灶后联合低功率电凝热灼术.结果:手术后病理诊断为脑组织软化坏死7例、局灶性皮质发育不良4例、低级别胶质瘤4例、海绵状血管瘤3例、颜面血管瘤病(Sturge-Weber综合征)1例.经过1年3个月至2年4个月的随访,Engel-I级17例,Engel-II级2例.手术后3例患者并发视野缺损.结论:难治性枕叶癫痫的致痫病变多为静止性病变或缓慢生长的低级别肿瘤,将病变和致痫灶一并切除可以有效控制癫痫发作.
作者：李云林；栾国明 刊期： 2008年第05期
目的:探讨经皮穿刺撬拨复位内固定治疗上颈椎骨折与脱位的方法与效果.方法:对13例寰枢椎骨折脱位的患者实施全麻下撬拨复位拉力螺钉内固定术,手术全程在C臂X线机监视下操作.结果:13例手术均获得成功,术后X线显示钉位良好,复位满意.术后随访2～16个月,未出现上位颈椎不稳,颈部旋转功能良好.结论:经皮撬拨复位内固定治疗高位颈椎骨折脱位,具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快等优点,但有一定风险性,术者要掌握解剖结构特点,熟悉颈部局部解剖关系,正确选择进针点、角度和深度,严格掌握适应证.
作者：李保良；魏思奇；王兴水；王建民；孙永建；王虎；谭建文；孙景福 刊期： 2008年第05期
目的:探讨经椎弓根伤椎内植骨术在胸腰椎骨折后路手术中的应用方法和疗效.方法:26例胸腰椎骨折先行后路椎弓根螺钉撑开复位内固定,9例行术中后路减压, 后经椎弓根向骨折椎体内植入自体髂骨粒.结果:术后随访12～18月,平均14.2个月.术后1 a椎体前缘平均高度恢复至正常95.8%,平均Cobb 角丢失＜2°.无一例出现神经症状加重, 无内固定松动、断裂并发症.结论:经椎弓根伤椎内自体骨移植应用于胸腰椎后路内固定术能增强伤椎抗压稳定性,提供脊柱即时及晚期稳定性,加速骨折的愈合,重建椎体高度, 减少内固定并发症,是安全有效的治疗方法.
作者：孙羽；刘其明；王予治 刊期： 2008年第05期
目的:为十二指肠乳头部肿瘤局部切除术提供解剖学资料.方法:50例正常成人腹部标本,解剖观测胆总管、胰管、肝胰壶腹和乳头区长度、宽度,胆总管与胰管的夹角,肝胰壶腹区的血管分布,十二指肠大乳头位置、乳头小孔开口位置、胆胰管开口形式等.结果:肝胰壶腹和十二指肠乳头区的营养动脉平均为2.2支,均来源于胰十二指肠上动脉、下动脉,其中肝胰壶腹和十二指肠乳头区9-12点钟处的营养动脉出现率为45.9%(50支).胆总管、胰管、壶腹末端的长度分别为 (32.1±8.7)mm、(9.9±4.1)mm、(12.6±2.8)mm;宽度分别为(7.3±2.1)mm、(3.2±0.7mm)、(7.3±1.2)mm.胆总管和胰管之间的夹角平均为35.6°.十二指肠大乳头位于十二指肠降部上1/3段占8.45%±4.39%,中1/3段占72.33%±6.72%,下1/3段占19.22%±4.12%;乳头小孔开口于十二指肠纵襞占74.3%±6.68%.有十二指肠小乳头占41.43%±3.65%.胆胰管开口呈V型占37.1%±7.43%,Y型占62.9%±6.32%.结论:本实验结果为临床在十二指肠乳头部肿瘤切除过程中选择切开部位和切开深度等提供了解剖学依据,对防止术后并发症具有重要意义.
作者：刘云建；张韧；汪谦；陈强谱；周希环 刊期： 2008年第05期
隆突性皮肤纤维肉瘤临床少见,我们收治1例,现报道如下,并结合相关文献对本病的诊治问题进行讨论.1 临床资料患者,男,40岁.1年前无明显诱因下感左肩部不适,局部红肿、增大,用消肿药膏外涂,左肩部肿块未见消退,近2个月,因肿块明显增大,但疼痛不明显.体检:左肩锁部居中可见一6 cm×5 cm×3 cm大小的肿块,色红,皮温略高,周围界限尚清楚,质韧,基底部活动度小,肿块不能提起(图1),轻压痛,未闻及血管杂音,左锁骨上下及双腋下未扪及肿大淋巴结,左上肢活动无明显受限.B超示:左肩肿块内呈液性细密中等亮点,厚约25 mm.血常规及肝、肾功能正常. 甲胎蛋白:2.64 ng/mL ,癌胚抗原:1.3 ng/mL,CA199:0.00 U/mL.腹部B超及胸片检查未见明显异常.
作者：周海龙；于海文；周红；曹利杰 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腹腔再置管持续冲洗引流治疗消化道瘘的疗效.方法:对13例消化道手术后并发消化道瘘患者进行营养支持的同时,经B超引导下再次腹壁戳口置入双套管进行持续腹腔冲洗引流.结果:13例中,12例经冲洗后瘘口自行愈合,无明显腹腔感染和脓毒症发生;1例十二指肠残端瘘经冲洗引流无效,再次开腹手术后痊愈.结论:腹腔再次置管持续冲洗引流是治疗术后消化道瘘的有效方法.
作者：荣振；王恺 刊期： 2008年第05期
目的:探讨多普勒引导痔动脉结扎治疗痔的临床效果.方法:60例Ⅲ～Ⅳ度内痔患者随机均分为结扎组与切除组,每组各30例,分别采用痔动脉结扎术和Milligan-Morgan手术治疗.对比观察症状改善情况、患者满意度、术后疼痛指数、术后不适及并发症等指标.结果:结扎组和切除组患者术前症状均得到有效控制.对于痔出血的治疗,结扎组优于切除组(P＜0.05),疼痛指数结扎组明显低于切除组(P＜0.01).对于脱垂的治疗、患者满意度和术后不适及并发症,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多普勒引导痔动脉结扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔具有方法简单、安全有效、微创及恢复快的优点.
作者：朱畅；王东；潘凯；陈杰；夏利刚；杨晓东 刊期： 2008年第05期
传统方法在颅骨完整分离后就直接投入使用,颅骨分离开后其制作工艺如脱脂、增加其强度和耐用性、保存等方面欠缺相应的处理,在实际教学应用中使用很不方便、容易破损、使用寿命较短.现在标本的收集来源越来越困难,部分薄弱骨块易损坏,而且其分离获取又非常困难,这给教学资源带来了很大的损失.本法针对实际教学应用中的问题进行了研究,并且提出了经济、可行的方案,具体方法如下.
作者：刘应良；朱岳刚；王跃；阳庆刚；孙红伟；邹汝荣；洪虹 刊期： 2008年第05期
目的:探讨后路腰椎管减压、短节段椎弓根固定系统复位固定和360°融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:对25例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压、短节段椎弓根固定系统复位固定和360°融合术治疗.其中I度滑脱5例,Ⅱ度滑脱17例,III度滑脱3例.L3滑脱3 例,L4滑脱16 例,L5滑脱6例.峡部裂性滑脱21 例, 退变性滑脱4 例.结果:全部病例均获随访,随访时间6～18月,平均11月.25例术后症状均消失,X片显示完全复位11例,部分复位10例,未复位4例.1例术后出现健侧神经症状,经保守治疗1周后消失;2例出现脑脊液漏,对症处理后愈合.植骨均愈合,无内固定松动、Cage下沉及移位.根据Steffe方法评定临床结果,优13 例、良8例,优良率84%.结论:后路腰椎管减压、短节段椎弓根固定系统复位固定和360°融合治疗腰椎滑脱症的疗效满意.
作者：丁国正；姜宗圆；徐宏光 刊期： 2008年第05期
目的:探讨应用远端蒂的小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果.方法:采用逆行小腿皮神经营养血管蒂筋膜岛状皮瓣,修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损35例,其中腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣18例、隐神经营养血管逆行筋膜皮瓣11例、腓浅神经营养血管逆行筋膜皮瓣6例.结果:皮瓣完全成活33例,大部分成活2例.随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论:小腿部皮神经营养血管蒂逆行筋膜皮瓣具有设计灵活,切取快捷方便、血供可靠、不损伤主干血管等优点,是修复小腿中下段及足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的良好选择.
作者：徐辉铭；王斌；柴益民 刊期： 2008年第05期
目的:评价同期行经尿道前列腺电切(TURP)和无张力腹股沟疝修补术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝的疗效.方法:对合并腹股沟疝的31例BPH患者,先行分隔顺行切除法电切前列腺,后行无张力腹股沟疝修补术.结果:31例手术顺利,术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)较术前均有明显改善(P＜0.01),无切口感染、疝复发、永久性尿失禁等并发症发生.结论:采用TURP和无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝,手术安全、疗效确切,减少了患者二次手术和麻醉的痛苦.
作者：解忠；李松；汤祺 刊期： 2008年第05期
在正常状态下,机体的细胞增殖和凋亡呈动态平衡,以维持正常的细胞数目;而肿瘤则是通过细胞增殖过度和/或细胞凋亡不足而产生.凋亡在正常情况下可消灭DNA受损或细胞循环周期失调的细胞,即有恶变潜能的细胞;凋亡机制受损则促进肿瘤的进展和转移,并使癌细胞能抗拒多种治疗[1].因而肿瘤细胞的凋亡机制失调成为肿瘤研究的重点;近年来,凋亡抑制基因的研究从基因水平进一步揭示了肿瘤产生机制并为肿瘤治疗提供了理论基础.Survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)家族的一个成员,它特异地表达于人和鼠的胚胎发育组织以及多数人类肿瘤细胞[2];主要作用是抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤细胞增殖,其组织特异性和功能多样性使其成为肿瘤研究的热点之一.
作者：李磊；马士崟 刊期： 2008年第05期
目的:探讨应用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFN-A)治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效.方法:自2006年1月～2007年10月,采用PFN-A治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折19例.结果:19例均获3～10个月随访,骨折全部临床愈合.按Harris关节评分:优9例,良8例,可2例,优良率89.5﹪.结论:PFN-A治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折,具有手术操作简单,创伤小,固定可靠的特点,是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的良好选择之一.
作者：陈越林；郭艳霞；苏瑶 刊期： 2008年第05期
目的:研究TGF-β1、VEGF在终板软骨细胞中的表达,探讨椎间盘退变的发病机理.方法:应用免疫组化SP染色法检测TGF-β1、VEGF在15例颈椎病及13例正常椎体软骨终板中的表达,并对其阳性表达结果进行比较.结果:TGF-β1在正常终板软骨细胞表达的阳性细胞数为39.0%±1.96%,与颈椎病终板软骨细胞表达的阳性细胞数28.2%±2.18%相比,差异有统计学意义 (P＜0.05).VEGF在正常的终板软骨细胞表达的阳性细胞数为22.2%±2.13%,与颈椎病终板软骨细胞表达阳性细胞数14.3%±1.68%相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TGF-β1和VEGF共同参与了椎间盘退变的形成和发展,在椎间盘退变的发病中可能起重要的作用.调节细胞因子(TGF-β1、VEGF)在终板软骨细胞中的表达,可能为椎间盘退变的治疗提供一种新的途径.
作者：徐宏光；陈学武；卢林明；王弘；刘平；丁国正 刊期： 2008年第05期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
