刘成龙；靳安民；童斌辉；闵少雄；田京
目的观察透明质酸钠( HA)关节腔注射治疗老年类风湿关节炎( RA)临床疗效.方法 1999- 10/2003- 03期间风湿科就诊的 31例老年 RA患者共 41个对全身治疗抵抗的关节(膝 36个,肩 5个)接受关节腔注射 HA治疗.每周 1次,持续 5周.记录治疗前后关节静息痛、活动痛、被动活动痛、肿胀、浮髌试验、局部皮温、步行距离痛和晨僵时间.结果完成治疗后,老年 RA患者关节活动痛、静息痛、关节肿胀、浮髌试验、局部皮温、步行距离痛及晨僵时间均较治疗前明显改善 (t=2.54- 4.23, P< 0.01).被动活动痛评分有下降趋势 (t=2.12, P=0.125).结论全身治疗抵抗的老年 RA患者部分关节腔注射 HA有效.
作者：程秀峰；谭魁麟 刊期： 2003年第17期
目的应用关节镜灌洗术、软骨下钻孔术、骨膜或软骨膜移植等方法治疗关节软骨损伤,透明软骨得不到真正的修复.因此以自体或异体软骨细胞、骨髓基质细胞为种子细胞修复关节软骨并观察关节透明软骨细胞和骨髓基质细胞在体内不同微环境中的变化.方法新西兰兔 9只,在股骨髁髌骨滑车关节面钻取两个直径 2.5 mm、深 3 mm的骨软骨块,将软骨面向下、软骨下骨向上原位倒置,分别于 4, 8, 12周取材,做大体观察和苏木精-伊红 (HE)染色、 safranin- O染色、 II型胶原免疫组化.结果 4周时倒置体表面有纤维组织覆盖,原关节软骨细胞形态结构正常.8～ 12周,倒置体表面有纤维软骨再生,原关节透明软骨基本保持其原有特性.结论以骨松质为支架的骨髓基质细胞未能完全修复关节软骨损伤.修复关节软骨好采用同一组织来源的透明软骨细胞.
作者：张东；卢世璧；赵斌；余征；黄靖香；张文涛 刊期： 2003年第17期
对于瘢痕的防治,目前仍无特效药物及方法,临床上常用综合疗法,如弹性绷带压迫、蜡疗、热水浴、按摩、放疗及药物治疗等,同时行功能锻炼,外用及瘢痕内注射糖皮质类固醇,缺点是有激素样副作用.现用弹力绷带压迫治疗、功能锻炼及理疗综合治疗的同时,外用海普林软膏进行疗效对照观察.
作者：成斌；习耀峰；蒋梅兰 刊期： 2003年第17期
目的通过总结分析与颞骨创伤性面瘫康复相关的因素,进一步提出合理的康复诊断及治疗方案.方法对 196例颞骨创伤性面瘫的临床资料进行回顾性分析,结果采用单因素及多因素统计学处理.结果影响面瘫康复的因素很多,根据康复结果将各种影响康复因素综合归纳成 3组.Ⅰ组:轻度、中度面瘫,失神经支配Ⅰ度、Ⅱ度,药物减压 70例,其中临床康复 61例( 87.1%).良好康复 9例( 12.9%).Ⅱ组:重度面瘫,失神经支配Ⅲ度,行面神经减压术,药物减压,无耳聋 87例,临床康复 60例( 69.0%),良好康复 26例( 29.9%),有效康复 1例( 1.1%).Ⅲ组:重度面瘫,失神经支配Ⅲ度,面瘫 4个月后行面神经减压术,晚期药物减压、耳聋 39例,有效康复 27例( 69.2%),不良康复 12例( 30.8%).Ⅰ组和Ⅱ组临床康复率间差异有非常显著性意义(χ 2=7.252 5, P< 0.01).Ⅱ组和Ⅲ组有效康复及不良康复率间差异有非常显著性意义(χ 2=121.477 9, P< 0.001).结论面瘫程度及失神经支配程度是康复诊断的基本指标,早期面神经减压术是提高康复水平的重要有效方法.
作者：于何；柳斌；魏宏权；任重 刊期： 2003年第17期
目的借鉴腰椎人工椎间盘置换成熟的经验 ,评价颈椎人工椎间盘置换对失稳颈段脊柱稳定性的重建作用.方法在 6具新鲜尸体的颈椎标本上切除 C5～ 6椎间盘,将人工颈椎间盘假体植入该间隙内.对该颈椎节段进行前屈 /后伸、左 /右侧弯和左 /右旋转运动稳定性评价,经颈椎三维运动测量系统测出该节段的运动范围( ROM).随后施加 2 Nm, 0.6 Hz的疲劳载荷共 2 500次,评定其稳定性,并与标准的 C5～ 6椎间盘破坏后稳定性值相比较.结果正常 C5～ 6前屈、后伸运动范围平均值为 17.03°;人工椎间盘植入后前屈、后伸运动范围 7.80° , 疲劳载荷后前屈、后伸运动范围 9.98°;椎间盘破坏后前屈、后伸运动范围 25.53°,人工椎间盘植入具有显著的稳定性.正常左右侧弯运动范围平均值为 10.75°;人工椎间盘植入后和疲劳载荷后左右侧弯运动范围分别为 8.43°和 9.43° , 椎间盘破坏后左、右侧弯运动范围 20.70°.正常左、右旋运动范围平均值为 14.82°;人工椎间盘植入后和疲劳载荷后左、右旋运动范围分别为 13.38°和 13.83° , 椎间盘破坏后左右旋运动范围 25.88°.结论颈椎间盘破坏后椎节稳定性显著性破坏.人工椎间盘植入后脊柱在前屈、后伸,左右侧弯方向上稳定性显著性改善,左右旋转接近正常值,并可提供 59%正常屈伸活动, 88%正常左右侧弯活动, 93%正常左右旋转活动.
作者：沈强；贾连顺；赵定麟；袁文；倪斌；陈德玉；赵卫东；原林 刊期： 2003年第17期
目的评价 CT计量诊断( CTQD)预测腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation, LDH )病理形态及指导临床治疗的价值.方法将 1994- 01/2000- 01中南大学湘雅三医院收治并经手术确定了病理形态的 395例 LDH患者( 452个椎间盘, A组)的术前 CT图像特征分为 5个指标 14种表现,进行多因素判别分析,并以多变量判别分析时各变量的赋值为基础制订 CTQD表;将 A组的 CTQD结果与术中所见比较,计算其诊断的敏感性、特异性和准确性;将 2000- 02/2002- 02收治的 363例 LDH患者随机分为两组,分型治疗组( B组) 185例,进行 CTQD并按 CTQD结果实施分型治疗;未分型治疗组( C组) 178例,根据传统经验选择治疗方法.结果 CTQD的敏感性、特异性、准确性以及阳性预测值分别为 84.73% ,92.81% ,90.12%和 85.49%; B组非手术治疗的疗效优良率明显高于 C组(χ 2=5.009,P< 0.05), B组因非手术治疗无效改为手术治疗的比率明显低于 C组(χ 2=12.773,P< 0.001), B组的平均住院日数明显少于 C组( t=7.925,P< 0.001).结论 CTQD能比较准确地预测 LDH的病理形态,对选择治疗方案具有重要指导意义.
作者：彭耀庆；杨檑；张朝跃；江皓 刊期： 2003年第17期
目的研究手术前期及术后恢复期结肠癌患者血中几种细胞因子的变化 ,探讨其在不同疾病状态下 ,特别是恢复阶段的变化及与生活质量的相关意义.方法采用 ELISA法对细胞因子白细胞介素 10( IL- 10)、白细胞介素 18( IL- 18)进行测定,采用 APAAP法测定 T淋巴细胞亚群,采用单向免疫扩散法测定免疫球蛋白.结果 ( 1)手术前期结肠癌患者血中 IL- 10明显增高, IL- 18明显下降,尤其以伴有转移者为著.( 2)手术前期结肠癌患者血中, CD3+、 CD4+细胞明显下降, CD4+ /CD8+比值下降;( 3)手术前期结肠癌患者免疫球蛋白 IgG、 IgA、 IgM明显降低;( 4)术后 3个月患者进入术后恢复期后复查,在非转移组,各项指标均有不同程度恢复.( 5)术后生活质量评分,非转移组高于转移组.结论手术前期结肠癌患者体内存在着严重的体液免疫及细胞免疫功能失调,且二者相互影响.IL- 18, IL- 10,免疫球蛋白, T细胞亚群在一定程度上反映了患者机体免疫状态.非转移性肿瘤,术后恢复期免疫功能改善,生活质量提高,证明上述几项检查在结肠癌患者病情的判定及疗效评价、恢复情况判断上具有重要意义.
作者：陈春生；丛进春；张宏；乔雷；杜森 刊期： 2003年第17期
目的观察天鹅记忆加压接骨器( SMC)对骨折愈合影响,进一步探讨其生物力学意义和记忆生物力学机制.方法 25只家犬两侧股骨中段横型截骨,左侧以 SMC内固定,右侧以加压接骨板固定,术后 1,2,4,8,12周行 X线摄片、三点折弯测试观察.结果 SMC组内固定后骨折愈合时间明显早于对照组,且愈合过程中未见明显的外骨痂及骨质疏松.骨折后 4,8,12周, SMC组截骨处骨皮质厚度和股骨力学强度均高于对照组.SMC组 4, 8, 12周内固定骨折愈合过程中生物力学测试结果分别为( 48± 13),( 79± 15),( 86± 18),与钢板组比较具有差异显著性的意义( P< 0.05,t=7.56, P < 0.01,t=4.33).结论 SMC内固定可起到有效内固定和持续加压作用,使骨愈合时间缩短,提高了固定段骨的力学强度.
作者：左传宏；苏佳灿；王家林；张春才；许硕贵；严望军；张雪松；高堂成 刊期： 2003年第17期
目的先天性胫骨假关节 (congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)病因尚不清楚 ,通过细胞培养及染色体核型研究的方法了解先天性胫骨假关节患者染色体核型的情况,探讨其与神经纤维瘤病( neurofibromatosis ,NF)之间的相关性.方法患者来自西京医院骨科 1982 - 1999年手术治疗的 28例 CPT患者中有随访记录的患者 10例.所有患者均经病理学及临床检查确诊.男 7例,女 3例;左侧 5例,右侧 4例,双侧 1例;年龄 4- 17岁,平均 11.5岁.7例患者躯干上有奶油咖啡斑.取患者的外周抗凝血 1- 2 ml,无菌条件下加入含有植物凝血素 (phytahematoagglutinin PHA)及体积分数为 100ml/L小牛血清的 1640培养液中, 37°C恒温箱内培养 70 - 72 h,于终止培养前 4 h加入秋水仙素( 10 μ g/ml)继续培养直至收获,制片,行染色体核型分析.结果 10例 CPT患者的淋巴细胞培养均获得可分析标本.所有患者染色体核型均正常,未见染色体核型缺失及多倍体 ,均为 46XY或 46XX型.结论 NF不是 CPT的病因,他们在基因定位方面可能存在某种联系.
作者：崔赓；雷伟；李洁；胡蕴玉；杜俊杰；马平；黄耀添；赵黎；吕荣；杨柳；汪培铭 刊期： 2003年第17期
拔罐疗法具有行气活血、散瘀的作用,可以用于以湿毒内蕴,发于体表为病机的带状疱疹,尤其适用于胸腰部的带状疱疹.以本法治疗 84例效果优于单纯口服西药阿昔洛韦组.
作者：刘悦；顿赛红 刊期： 2003年第17期
目的探索抗感染组织工程化骨一期修复感染性骨折、骨缺损的新途径.方法昆明小鼠 84只,雄性,体重 24～ 27 g.其中 30只于右侧股部肌袋植入利福平组织工程化骨做药物释放特性观察.54只以随机数字法分为 A, B, C3组,每组 18只.将植骨材料植入小鼠右侧股部肌袋中.A组植入利福平组织工程化骨, B组植入单纯组织工程化骨, C组植入牛松质骨,做成骨活性观察.结果①此种材料 21 d内骨粒周围软组织的利福平浓度 (1.8 mg/L)高于金黄色葡萄球菌的小抑菌浓度( 0.008～ 0.06 mg/L),而小鼠血药浓度很低.②此种材料的成骨活性与单纯组织工程化骨无明显差别( P >0.05),均较单纯牛松质骨载体的成骨活性好( P< 0.01).碱性磷酸酶 (μ mol/s@ kg)测定显示: 7 d A组 43± 12, B组 48± 10, C组 22± 5, F=7.56, P< 0.01; 14 d A组 65.3± 3.2, B组 63.0± 2.8, C组 18.2± 2.7, F=34.86, P< 0.01; 28 d A组 122± 20, B组 133± 12, C组 27± 7, F=53.86, P< 0.01.结论一定剂量的利福平组织工程化骨有较好的成骨活性和极好的抗感染能力,且能保持很低的血药浓度.
作者：毕龙；胡蕴玉；徐修礼；李丹 刊期： 2003年第17期
目的应用神经营养因子 (NGF)观察大鼠坐骨神经离断再吻合后运动功能和病理变化 ,验证外周神经损伤后的 NGF对神经元存活及再生的促进作用.方法采用大鼠右侧坐骨神经在梨状肌下缘 10 mm处完全切断,将两断端用 10- 0无损伤缝线,缝合神经外膜对称缝合 4针,实验分为 NGF组和生理盐水对照组.损伤后,每日给肌注 NGF( 5 mg/L共 20 μ l)和生理盐水( 20 μ l).结果诱发电位判断运动电位( MEP)损伤后 30 d观察,治疗组 (5.8± 1.7)ms,对照组 (17.5± 2.4)ms,治疗组比生理盐水对照组潜伏期缩短 (P< 0.05, t=43.5).感觉电位( SEP)损伤后 30 d观察,治疗组 (9.4± 2.8)ms,对照组 (19.1± 2.7)ms,治疗组比对照组潜伏期缩短 (P< 0.05,t=5.1).光镜观察髓鞘肿胀变性,炎细胞浸润再生纤维增多.电镜:损伤组脱髓鞘变化轴浆基质变性,线粒体肿胀较重,治疗组比对照组病理变化程度减轻,但仍有脱髓鞘和结构排列紊乱等变化.结论 NGF可促进神经膜细胞增殖分化,为神经再生提供有效的微环境.
作者：杨恒文；曾琳；刘媛；龙在云；李应玉；伍亚民 刊期： 2003年第17期
目的观察中华长城椎弓根螺钉系统( China Great- Wall Spinal System) 在胸腰椎爆裂性骨折中的应用效果,以探讨其对骨折后脊髓功能的恢复作用.方法采用中华长城椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折 18例,并用 X线检查评估 Cobb角、椎体成角、上下终板成角椎体前缘高度.结果术后及随访期间拍 X片测定 Cobb角(由术前平均 7.8°到术后平均 1.3°)、椎体成角(由术前平均- 17.2°到术后平均- 3.2°)、上下终板成角(由术前平均- 15.6°到术后平均 3.9°)、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善,随访期间测量以上结果与术后相比无明显变化.后一次随访按 Frankel分级评估, 4例 A级 Frankel分级无改变,其余均改善 1～ 2级.3例 C级和 4例 D级恢复到 E级, 2例 B级和 3例 C级恢复到 D级, 1例 B级恢复到 C级, 1例 A级恢复到 B级, 4例 A级 Frankel分级无改变,但感觉平面有所下降.结论中华长城椎弓根螺钉系统( CGWS)能有效减轻胸腰骨折后的脊椎移位 ,促进脊髓功能的恢复.
作者：邵增务；杜靖远；杨述华；郑启新；王洪；刘勇；廖翔 刊期： 2003年第17期
目的探讨大鼠坐骨神经切断后,胶质细胞源性神经营养因子 (GDNF) mRNA在两侧断端的表达变化及其意义.方法采用 Trizol一步法提取坐骨神经总 RNA,取少量作紫外扫描分析和琼脂糖电泳分析,切断 SD大鼠左侧坐骨神经,不同时间、半定量 RT- PCR方法,观察两侧断端 GDNF mRNA的表达变化.结果坐骨神经切断前, GDNF mRNA在两侧坐骨神经微量表达,为( 6.5± 1.3)%,坐骨神经切断后远断端表达逐渐增加 ,伤后 1 d( 7.8± 1.9)%,伤后 7 d( 10.3± 2.1)%,伤后 14 d( 11.9± 2.3)%,伤后 28 d( 12.3± 2.4)%,近断端表达逐渐减少,伤后 1 d( 5.8± 1.3)%,伤后 7 d( 4.0± 1.0)%,伤后 14 d( 3.6± 1.1)%,伤后 28 d( 3.1± 1.0)%.伤后 1 d 与伤前比较( P >0.05,t=1.193,0.879) ,伤后 7,14,28 d与伤前比较( P< 0.01,t=3.762,3.565,5.059,4.083,5.164,4.905).结论 GDNF在损伤信号的刺激下表达急剧增加,起到修复神经元的作用,为外源性 GDNF治疗脊髓损伤提供了理论基础.
作者：宋海涛；贾连顺；陈坚；陈哲宇；路长林；田万成 刊期： 2003年第17期
目的建立人脊索瘤细胞系,为脊索瘤研究提供实验模型.方法取经病理证实的新鲜脊索瘤手术标本(取自于 1例 42岁男患者行手术切除后的肿瘤),进行体外原代组织块培养.对存活细胞进行形态学观察、组织化学染色、细胞周期检查、染色体分析、电镜观察、异种移植和体外侵袭实验等.结果建成细胞系 CM- 319,经近两年的体外培养,已连续传代百余次.其形态学表现、组织化学染色、电镜观察和异种移植等均符合脊索瘤细胞特征.细胞倍增时间为 33h,细胞周期测定显示: G1期为 55.6% ,G2期为 21.9% ,S期为 22.5%, G2/G1为 1.90.染色体具有亚三倍体核型.异种移植成瘤率 100%,具有侵袭性.结论 CM- 319是一株人脊索瘤细胞系,可用于对脊索瘤的研究.
作者：张殿忠；马保安；范清宇；常恒；文艳华 刊期： 2003年第17期
目的为提高氟防龋的效果,制备新型防龋制剂-氟化钠明胶微球并观察其体外释药和在家兔体内的缓释效果 ,探讨其作为新型防龋制剂的应用前景.方法以氟离子选择性电极法测定氟含量,采用动态透析法分别观察微球制剂在生理盐水、 pH6.8的人工唾液、 pH 4.0的人工唾液中的缓释规律,数据以 TableCurve2D软件进行曲线拟合;另取家兔 6只,分为 2组,分别在牙面给予同等含氟量的微球剂和溶液剂,定时取唾液测定氟含量, 1周后 2组交换重复上述实验.结果在生理盐水中 NaF- GMS的体外释放符合一级动力学方程 ln(85.49- P)= - 0.028t+ 4.448, T1/2为 24.75 min,对照组溶液剂 T1/2为 5.05 min; NaF- GMS在 pH4.0的人工唾液中释药规律符合方程 ln(87.88- P)= - 0.033t+ 4.004, T1/2为 21.0 min;在 pH6.8的人工唾液中释药方程为 ln(88.06- P)=- 0.031t+ 3.986, T1/2为 22.64 min.家兔体内释氟实验表明微球组在 90 min内唾液氟含量都较基线水平有显著提高( t=4.267,P< 0.05);而溶液组唾液氟含量高于基线的时间为( 27± 5) min.结论氟化钠明胶微球在生理盐水和人工唾液中都具有缓释能力,在 pH4.0条件下释氟速度加快,有利于酸攻击时提供更多的氟离子促进釉质再矿化;动物试验证明它可以显著延长氟在口内的滞留时间,有可能成为新型防龋制剂.
作者：吴补领；赵红萍；吴红；吴道澄 刊期： 2003年第17期
大网膜移植术治疗重症下肢深静脉血栓形成后综合征可很好地改善患肢水肿、疼痛,术后康复介入方法的选择可能有助于静脉回流的改善及溃疡的愈合,降低远期复发率或截肢残疾率.
作者：沈焕；王为；杨智；杨春宁；陈启仲 刊期： 2003年第17期
目的观察分析腰椎踝部牵引并中药、侧隐窝硬膜外药物注射联合治疗腰椎管侧隐窝狭窄症的临床效果及机制.方法采用分组的方法进行对比观察,腰椎骨盆牵引并口服戴芬、骶管硬膜外药物注射(对照组);腰椎踝部牵引并中药、侧隐窝硬膜外药物注射(治疗组),观察其治疗效果,分析治疗机制.结果治疗组的临床疗效与对照组有明显差别.结论联合治疗腰椎管侧隐窝狭窄症临床效果明显,副作用小.
作者：王军；李舟；张百军；梁辰 刊期： 2003年第17期
糖尿病性周围神经炎占糖尿病发病率的 4%～ 5%,女性多于男性,表现为对称性肢体远端感觉运动神经受累,下肢严重,呈自发性钝痛和感觉异常,常诉足底烧灼样痛或刺痛.常规降糖药物及对症治疗效果欠佳.采用神经阻滞为主的综合治疗,疗效显著.
作者：杨小立；周春琴；马振林 刊期： 2003年第17期
脊髓肿瘤引起的脊髓压迫症是神经系统较常见疾患,严重影响患者的运动功能和日常生活活动能力.本文通过 1例多发性神经鞘瘤术后患者进行病例讨论,探讨脊髓肿瘤术后患者的功能评定和系统康复治疗方案.采用 Team会议的形式,对具体的多发性神经鞘瘤术后脊髓损伤患者的诊断、功能障碍评定、临床治疗和康复训练进行讨论,制定出合理的康复治疗方案,对患者进行有针对性的康复治疗,并对患者进行随访观察.经过系统的康复治疗,患者肢体功能和日常生活活动能力有所改善,但远期疗效需较长时间的治疗和观察.脊髓肿瘤术后的康复需根据患者具体病情、损伤水平和功能评定制定详尽的康复方案,根据再评定结果,调整康复治疗措施,能够取得较好的临床治疗效果.
作者：俞晓杰；吴毅；胡永善；白玉龙；吴军发；沈莉 刊期： 2003年第17期
中国组织工程研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
