赵永昌；陈士新；崔祥滨；李强；刘晓晨；王亚莉；豆发福；冷保山；胡骁；张玉云；衡建
目的 探讨不同扫描技术对双源CT(DSCT)双能肺灌注成像的影响,优化扫描和重组参数.资料与方法 在相同对比剂浓度、负荷和注射流率前提下,60例患者随机分为5组,组1～3:利用人工智能触发扫描trigger技术,将感兴趣区设在肺动脉主干,当CT值达到100 HU时,再分别延迟3 s、6 s、9 s后扫描自动开始,其余扫描参数均为探测器准直14mm×1.2 mm,球管旋转时间为0.5 s,螺距为0.5,重组层厚1.5 mm,间隔1.0 mm,足头方向.组4:头足方向,其他扫描参数同组2;组5:重组层厚1.5 mm,间隔1.5 mm,其他扫描参数同组2.测量升主动脉、肺动脉主干以及上腔静脉的CT值,并观察肺动脉分支显示级别和上腔静脉线束硬化伪影出现情况,评价DSCT双能肺灌注及肺动脉CT血管造影(CTA)的图像质量.结果 与其他组相比,组2肺动脉强化值较高,上腔静脉强化值较低且线束硬化伪影较少,肺动脉5级分支显示清晰,同时具备优良的双能肺灌注和肺动脉图像质量,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 在相同对比剂浓度、负荷和注射流率前提下,组2的扫描方案可获得满意的肺双能灌注成像及肺动脉CTA的图像质量,结合临床实用情况,建议采用组2的扫描方案.
作者：崔兴宇；方向明；陈寅；钱萍艳；鲍健；陈宏伟 刊期： 2011年第07期
目的 比较研究肝硬化背景下小肝癌(SHCC)在动态MR和64排螺旋CT三期扫描中的强化特征,探讨MR优于CT的原因.资料与方法 回顾性研究分析42例肝硬化背景下SHCC患者资料,均行螺旋CT和肝脏容积超快速三维成像(LAVA)序列的MR动态增强扫描.CT采用双源64排螺旋CT机(Siemens),平扫后分别行动脉期(注射对比剂后25～30 s)、门静脉期(注射对比剂后50～60 s)及延迟期(注射对比剂后120～180 s)扫描.MR采用常规自旋回波序列(T1WI、T2WI),LAVA序列增强多期增强扫描.图像由两名副主任医师以上影像学专家在不知道病理结果的情况下,各自分析SHCC各时相表现,分别确定肿瘤病灶数目、大小和强化特征.当二人意见不相同时,可进行讨论直至二人意见相同.数据统计采用х2检验.结果 42例患者共发现53个病灶,动态MR和螺旋CT多期增强扫描的检出率分别为90.57％和86.79％.两种检查方法比较差异有统计学意义,(x2=9.171,P＜0.05).结论 动态MR和螺旋CT多期增强扫描均可显示SHCC的强化特征,结合LAVA序列上的一些信号特征,MR更优于螺旋CT.
作者：丁伟伟；郭玉林；牛建栋；黄婷婷；蔡磊；陈勇；闫少宁；侯登华；朱凯 刊期： 2011年第07期
患者男,45岁.发现左大腿前内侧包块2年余,无疼痛不适,因2周前自觉略有疼痛感而入院.骨科专科体检:左大腿中下段前内侧见一大小约16 cm×16 cm包块,皮肤色泽正常,无静脉怒张,局部皮温不高;触诊质硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,边界不清,无明显压痛,左膝关节活动尚可,末梢感觉及血运正常.X线检查示:左股骨中下段见云絮状密度增高影,边界略显模糊,局部骨膜增生,皮质不光整,部分骨质破坏,周围软组织肿胀(图1).
作者：王国超；朱友志；陈东 刊期： 2011年第07期
目的 利用CT灌注成像(CTPI)技术观察小体积(SFS)肝动物模型的血流动力学变化以及降低门静脉灌注量(PVP)手术对其影响.材料与方法20只新西兰白兔分为两组,对照组(n=10)仅行扩大肝切除术建立SFS肝模型,调节组(n=10)行扩大肝切除术后加脾切除术以降低PVP,运用CTPI在术前术后分别测量两组动物的灌注参数,分析和比较灌注值的变化和预后.结果 调节组术后7天生存率为40.0％,优于对照组的0.0％(P=0.020).对照组术后PVP增加率为(193.7±55.1)％,与切除肝质量与体重比值(RLBWR)之间存在弱相关性(r=0.465,P=0.033),调节组术后PVP增加率为(101.4±32.5)％,与RLBWR之间无明显相关性(r=0.167,P=0.644).术后PVP与血清谷草氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和总胆红素均呈明显正相关(P值均＜0.05).结论 运用CTPI可观察SFS肝的血流动力学变化特点和脾切除术对血流灌注的影响,降低PVP能改善SFS肝的预后.
作者：庄治国；许建荣；钱黎俊；池嘉昌；夏强；张明 刊期： 2011年第07期
目的 分析胃肠道外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphomas,PTCLs)CT特征及其与临床病理联系.资料与方法 回顾性分析经病理证实的15例胃肠道PTCLs,分析病变部位、数目、形态、强化方式、淋巴结肿大、其他器官受累及并发症等CT征象;并与胃肠道B细胞淋巴瘤CT特点进行比较.结果 15例胃肠道PTCL中胃受累6例,肠道受累(即肠病相关T细胞淋巴瘤,enteropathy-associated T-cell lymphoma,EATL)9例.7例为多发病灶(46.7％),8例为单发病灶(53.3％).1例EATL表现为息肉型,其余14例表现为管壁增厚型,其中轻度增厚3例,中度增厚10例,显著增厚1例.9例病灶轻度均匀强化,6例病灶轻度不均匀强化.5例伴弥漫性非显著性淋巴结肿大,3例伴局限性非显著性淋巴结肿大.4例合并其他脏器病变,1例并发胃穿孔,5例(5/9,55.6％)并发肠穿孔.9例EATL平均年龄37.1岁,累及结肠5例,回肠1例,回盲部1例,回肠、回盲部同时受累1例,回、结肠同时受累1例;结肠受累共6例(6/9,66.9％).结论 胃肠道PTCLs的CT表现具有一定特征性;与B细胞淋巴瘤相比,PTCLs病变易多发,多为轻中度管壁增厚型;易合并胃肠穿孔;与西方国家比较,国人EATL多见于青年男性,呈结肠易受累的趋势.
作者：朱凌；吴光耀；Prasanna Ghimire；徐丽莹 刊期： 2011年第07期
患者女,28岁.间断性头痛半年,近5天加重.无恶心、呕吐.半年前右眼间断出现黑朦,持续约半天.无视物模糊及视物成双.无耳鸣及听力下降.全身表浅淋巴结无肿大.血、尿常规及血生化检查正常.头颅CT平扫(图1):示左侧枕部基底位于颅骨内板下方类梭形稍高密度病变,CT值约为53 HU,局部颅骨内板轻度增生性改变,相邻脑组织受压向内侧移位,且周围可见水肿,病变与正常脑组织界限不清.
作者：杨子权；刘黎明；李旭东 刊期： 2011年第07期
目的 研究多回波采集的增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列的TR和TE参数对磁敏感效应的影响;调整更适合出血性剪切灶检出的ESWAN序列参数.资料与方法 10例弥漫性轴索损伤(DAI)患者经两种不同参数设置的ESWAN序列(两种序列的参数区别在于:短TE的ESWAN序列的首个回波TE 10ms,TR 77 m;长TE的ESWAN序列的首个回波TE 48ms,TR 104 ms)扫描获得两组ESWAN图像,经后处理得到两组幅度图,将幅度图行小强度投影(MinIP)后在两组图像上分别计数出血灶的数目、测量出血灶的容积,在三脑室上部及室间孔层面对显影的脑深部静脉计数.用配对t检验的方法检验两组数据的差异性.结果 两组图像显示的微出血灶的数量及分布完全一致;长TE的ESWAN序列测量的微出血灶容积显著大于短TE的ESWAN序列:长TE的ESWAN序列显示的脑深部静脉数量明显多于短TE的ESWAN序列.结论 ESWAN序列的多回波采集优势,即使明显缩短首个回波的TE,后续的回波仍能保障对微出血灶检出的磁敏感效应;随着TE的延长,显影的静脉数量明显增多,但模糊效应也逐步放大,出血灶容积的放大比例也增加.对于脑外伤患者,短TE的ESWAN序列更适合.
作者：张菁；陈浪；王承缘；漆剑频；冯定义 刊期： 2011年第07期
目的 探讨64层螺旋CT一次性联合检查同时显示冠状动脉、肺动脉、主动脉的能力和成像质量.资料与方法 60例急性胸痛患者进行64层MSCT检查,应用回顾性心电门控技术,冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合成像,采用多种重组方式显示冠状动脉、肺动脉、主动脉,对照50例单纯64层MSCT冠状动脉成像、30例单纯肺动脉成像和20例单纯主动脉成像,进行分析比较,评价成像质量和能否满足临床诊断需要.结果 “一站式成像”平均扫描时间为(8.0±1.5)s,对比剂用量100ml,注射流率为4.0～4.5 ml/s.冠状动脉成像质量研究组与对照组比较存在显著性差异(P＜0.01),对照组成像质量优于研究组;主动脉成像中升主动脉、主动脉弓、降主动脉和整体胸主动脉的成像质量在两组整体和组间比较无显著性差异(P均＞0.05),两组成像质量同样优良;肺动脉中央段、周围段和整体肺动脉的成像质量在两组整体和组间比较存在显著性差异(P均P＜0.01),研究组均优于对照组.结论 64层MSCT能够在10 s内完成冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合检查.主动脉、肺动脉成像质量优良,同单纯主动脉成像比较无显著性差异、较单纯肺动脉成像质量为佳,冠状动脉成像质量较好,可满足临床诊断需要,但较64层MSCT单纯冠状动脉成像质量存在不足,冠状动脉成像质量受呼吸、心率及患者配合状况等因素影响明显.“一站式成像”对急性胸痛三联症的影像学诊断具有良好的临床意义.
作者：李欣；孙吉林；戴国华；付英杰；李志远；柳溪 刊期： 2011年第07期
患者男,46岁.以突发胸背部疼痛2天入院.体检:患者痛苦面容,胸前区及肩胛下区压痛明显,腹肌稍紧张.彩超:示升主动脉明显增宽,胸主动脉显示不清,腹主动脉内径2.7 m,内见强回声带.彩色多普勒血流显像(CDFI):二尖瓣见微量返流,主动脉瓣见轻度返流.提示:主动脉夹层.CT血管成像(CTA):示主动脉弓发育异常,呈双主动脉弓畸形,左前弓发育较细,右后弓相对较粗,双弓之间形成一个完整血管环,包绕气管和食管,双弓汇合成降主动脉.双侧主动脉弓锁骨下动脉开口以远见撕裂的内膜片,破口直径为8.7 mm.
作者：李亮；查云飞；杨春英 刊期： 2011年第07期
患者男,56岁.声音嘶哑1年余入院.体检:软腭、悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓稍充血,会厌稍肿胀,室带、声带充血水肿.鼻内镜见喉前庭淡红色新生物,随呼气而动.CT平扫:会厌喉面见不规则软组织肿块突入喉前庭,大小约1.0 cm×1.1 cm×1.5 cm,密度均匀,边缘清晰,CT值约为25 HU(图1);增强后肿块不均匀强化,CT值约为62 HU(图2);会厌前间隙清晰,室带、声带及喉部软骨未见异常.CT诊断:会厌肿物,性质待查.手术所见:会厌喉面肿物,暗红色,大小约2.0 cm×1.5cm,质软,被膜完整,与会厌软骨有一蒂相连.
作者：贾晓霞；杨亚英；边莉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨食管癌螺旋CT灌注成像与肿瘤血管生成的相关性.资料与方法 对50例食管癌患者行多排螺旋CT灌注扫描,分析食管癌CT灌注成像参数血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)与微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达之间的关系.结果 50例食管癌中,VEGF阳性表达率为62％(31/50),阴性表达率为38％(19/50),MVD值在两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05);BF值与MVD呈正相关(P＜0.05),BV及PS值与MVD呈显著性正相关(P＜0.01),MTT值与MVD无相关性(P＞0.05);PS值与VEGF表达呈正相关(P＜0.05),BF、BV及MTT与VEGF表达无相关性(P＞0.05).结论 食管癌CT灌注成像能够在一定程度上反映活体的肿瘤血管生成状况.
作者：宋涛；黎海亮；窦新民；吴越；刘予东 刊期： 2011年第07期
目的 探讨去势法联合皮质激素快速诱导骨质疏松(OP)模型兔的可行性.材料与方法40只8月龄雌性大白兔随机分为假手术组(A组,n=20)及去势+肌注甲强龙组(B组,n=20).术后第2、4、8、10周行血清骨代谢标志物检测及离体L5椎体显微CT(Micro-CT)扫描.结果 两组骨密度(BMD)在OVX术后第8周开始差异有统计学意义,而骨体积分数(BV/TV)、骨小梁连接密度(Conn.D)、骨小梁数目(Tb.N)、结构模型指数(SMI)、骨小梁间隙(Tb.Sp)及骨小梁厚度(Tb.Th)分别在术后4、8周开始差异有统计学意义.结论 去势联合肌注甲强龙可在8周内快速建立OP兔模型,骨微结构参数变化早于BMD降低.
作者：李冠武；汤光宇；李伟；彭屹峰；赵文荣；刘勇 刊期： 2011年第07期
目的 运用扩散张量成像(DTI)研究儿童注意力缺陷多动障碍(PADHD)患者大脑额叶放射冠前区(ACR)的异常改变.资料与方法 11例PADHD患者和11名年龄、性别和智商匹配的健康者通过Philips 1.5 TIntera Achieva磁共振扫描仪行DTI,后处理获得部分各向异性指数(FA)和表观扩散系数(ADC)图.分别于5个额叶层面:前联合、前联合上6、12、18和24 mm的双侧ACR选取6个感兴趣区.比较两组不同层面感兴趣区的上述DTI参数值.结果 单因素方差分析显示PADHD患者额叶不同层面上ACR的FA值和ADC值均未见明显统计学差异(P＞0.05);与正常对照组相比,ACR的FA值(F=47.13,P＜0.01)和ADC值(F=113.25,P＜0.01)则明显不同.结论 DTI能够显示PADHD患者ACR异常.FA降低和ADC增高可能源于其结构和完整性的丧失.
作者：杨烁慧；陆方；冯威；詹松华；龚志刚 刊期： 2011年第07期
目的 分析肠系膜脂膜炎的CT影像学表现及与其他表现类似疾病的鉴别要点,提高对本病的认识.资料与方法 搜集20例肠系膜脂膜炎病例,1例手术证实,其余经临床综合诊断,对所有病例的CT影像学资料进行回顾性分析.结果 20例均发生于小肠系膜,表现为起自肠系膜根部,沿肠系膜血管向腹部延伸的片状影或块状影,可直达肠袢,CT值为-82～-19 HU,增强扫描无明显强化,边缘清晰,周围肠袢可被推移,20例均见结节影及“假包膜征”,15例可见“脂环征”.结论 多数肠系膜脂膜炎病例可依据CT影像资料明确诊断或与其他疾病鉴别,少数没有特征性表现并难以鉴别的病例可采用手术或穿刺活检明确诊断.
作者：王锋；赵红金；刘林祥；陈克敏 刊期： 2011年第07期
患者男,40岁.因感腰疼不适、活动受限入院.入院诊断为腰椎Ⅱ度滑脱后择期手术治疗,术前导尿时导尿管无法置入,立即前往放射科行逆行尿道造影,见后尿道严重狭窄无法容纳正常导尿管通过(图1),行血管介入治疗导丝探查并通过其狭窄的后尿道,逐渐推人血管介入治疗导管至膀胱内,拔除导丝,见尿液排出通畅(图2),蝶形胶布固定导管,手术完成后保留导尿管5天,尿道口无红肿及明显脓性分泌物,拔除后患者恢复正常排尿,无不适感.
作者：周菲；彭巧群 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胃左静脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值.资料与方法 应用16层螺旋CT对74例肝硬化门静脉高压症患者和200名正常对照者行上腹部增强扫描,采用多平面重组( MPR)、大密度投影(MIP)对胃左静脉进行血管重组,观察胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况,并测量胃左静脉大内径进行统计学分析.结果 总体肝硬化门静脉高压组胃左静脉大内径与正常对照组比较明显增宽(P=0.00),肝硬化门静脉高压出血组、未出血组胃左静脉大内径与正常对照组比较均显著增宽,差异具有统计学意义(P<0.05).以胃左静脉大内径7.0 mm为判断出血的标准,其敏感性、特异性、准确性分别为61.5%、77.1%、71.6%.结论 MSCTA可以清晰显示胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况;胃左静脉增宽是肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一个危险因素,胃左静脉内径的测量对食管胃底静脉曲张破裂出血具有一定的预测价值.
作者：宋兵；李彩英；刘增品；赵林；白文元 刊期： 2011年第07期
目的 探讨全数字化乳腺摄影及X线立体定位系统在乳腺导管内癌(DCIS)中的临床应用价值.资料与方法 经手术、病理证实的DCIS24例.全部病例经全数字化乳腺摄影检查,其中21例表现为微钙化,应用俯卧式X线立体定位系统行病灶术前穿刺活检、切除.结果 24例中,X线表现为微钙化21例,其中单纯钙化18例,钙化伴局灶性非对称性致密2例,钙化伴局部结构扭曲1例;1例X线表现为边缘呈星芒状的小肿块;1例乳腺X线摄影仅见乳晕区皮肤增厚;X线表现阴性1例.结论 全数字化乳腺摄影使乳腺细微结构的显示率及分辨率得到大幅度的提高,越来越多乳腺微钙化病灶被发现,术前结合X线立体定位术活检能发现更多DCIS,使其得以早期治疗,为提高乳腺癌治愈率和广泛开展保乳手术、提高患者的生活质量奠定基础.
作者：蒋红兵；何健龙；张方璟；杜牧；滕妍；赵弘；曹满瑞 刊期： 2011年第07期
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)检查多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)对回盲部病变的诊断价值.资料与方法 搜集MDCT肠道检查患者112例,其中经手术或病理证实的回盲部病变27例.口服大剂量甘露醇稀释液后,行16排螺旋CT三期扫描,得到原始图像薄层重组后行MPR成像显示回盲部,MPR对回盲部病变显示欠清晰者,再行CPR成像显示回盲部病变.由2名放射科医生回顾性读片比较横断位联合MPR、CPR前后的对病变定位的准确性.结果 横断位联合MPR、CPR定位判断准确性(26/27,96.3％)高于单纯横断位(20/27,74.1％),并有显著统计学差异(P=0.031).MPR、CPR能清晰、完整地显示回盲部病变的内外结构与邻近器官的关系,提高对回盲部病变的诊断准确性.结论 MDCT是对回盲部病变一种简便可行的检查方法,MPR、CPR重组可以提高对回盲部病变的诊断准确率.
作者：沈敏；曾蒙苏；康建平；饶圣祥；徐俊；钱春建 刊期： 2011年第07期
目的 探讨脑实质内皮样囊肿的影像学表现,提高对该病的诊断准确率.资料与方法 搜集7例经手术病理证实的脑实质内皮样囊肿患者资料,对其CT、MRI表现、病因、病理和临床特征进行分析.7例同时行CT、MRI检查,其中l例行CT增强扫描,3例行MRI增强扫描.结果 临床以头痛、癫痫为主要症状,7例中,5例年龄＜30岁,其中额叶3例,颞叶2例,顶叶及小脑蚓部各l例.6例CT表现为欠均匀低密度,CT值呈负值具有特征性,1例呈稍高密度,病变边缘见断续的环形或不规则形钙化.6例MRI表现T1WI呈高信号,T2WI呈灰或略高信号,信号不均匀,液体衰减反转恢复(FLAIR)呈混杂信号,1例呈稍长T1、长T2信号,脂肪抑制序列(STIR)高信号脂肪均消失;4例行增强扫描病变无强化;均无瘤周水肿;3例MRA显示周围血管受压移位、僵直.l例CT、MRI可见蛛网膜下腔及左侧脑室前角内散在少量脂肪滴.结论 脑实质内皮样囊肿的影像学及临床表现有一定的特征性.MRI诊断优于CT.
作者：梁德壬 刊期： 2011年第07期
目的 评价多层螺旋CT对脾实性肿瘤的诊断价值.资料与方法 回顾性分析16例经病理、穿刺或手术证实的脾实性肿瘤患者的CT资料,分别由2名放射科医师采用双盲法对病灶的CT征象进行分析,后统一意见判断其良、恶性.采用Fisher精确校正检验及t检验进行统计学分析.结果 脾良、恶性肿瘤的大小、数目、形态及脾有无肿大无统计学差异(P＞0.05),但患者症状、病灶有无环形强化及腹腔或后腹膜淋巴结有无肿大有统计学差异(P＜0.05).CT对良恶性诊断结果进行统计学分析,P＜0.05,差异具有统计学意义.CT鉴别脾良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.8％、85.7％、87.5％、75.0％.结论 多层螺旋CT具有鉴别脾良、恶性肿瘤的诊断价值,使一些良性肿瘤患者避免不必要的切脾手术,帮助淋巴瘤患者及早明确治疗.
作者：余鑫锋；叶彩儿；陈杨宗；杨登法；汪娟；李立丰；吴恩福 刊期： 2011年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
