李欣；孙吉林；戴国华；付英杰；李志远；柳溪
目的 评价多层螺旋CT对脾实性肿瘤的诊断价值.资料与方法 回顾性分析16例经病理、穿刺或手术证实的脾实性肿瘤患者的CT资料,分别由2名放射科医师采用双盲法对病灶的CT征象进行分析,后统一意见判断其良、恶性.采用Fisher精确校正检验及t检验进行统计学分析.结果 脾良、恶性肿瘤的大小、数目、形态及脾有无肿大无统计学差异(P＞0.05),但患者症状、病灶有无环形强化及腹腔或后腹膜淋巴结有无肿大有统计学差异(P＜0.05).CT对良恶性诊断结果进行统计学分析,P＜0.05,差异具有统计学意义.CT鉴别脾良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.8％、85.7％、87.5％、75.0％.结论 多层螺旋CT具有鉴别脾良、恶性肿瘤的诊断价值,使一些良性肿瘤患者避免不必要的切脾手术,帮助淋巴瘤患者及早明确治疗.
作者：余鑫锋；叶彩儿；陈杨宗；杨登法；汪娟；李立丰；吴恩福 刊期： 2011年第07期
患者男,51岁.自述3年前无明显诱因出现腰部疼痛,逐渐放射至双下肢,伴双下肢麻木,劳累后症状加重,休息后好转,3个月前症状加重影响日常生活而来本院就诊.体检:腰椎生理曲度变直,腰椎各方向主动活动受限,下腰椎处叩痛,L4/5左侧棘突旁压痛,双下肢肌肉有萎缩表现.实验室常规检查无明显异常.MRI表现:L1.2椎体水平椎管内硬膜下见一椭圆形肿块,大小约3.6 cm×1.8 cm×1.2 cm,边界尚清,终丝及部分马尾神经受压向前移位,肿块内及上部可见少许流空的血管信号.T1WI以等信号为主,中央混杂少许低信号,T2WI中央为高信号、边缘为低信号;增强后病灶明显强化,但不均匀,周边见小斑片状低信号区(图1～3).
作者：蒋书情；周海军；龙江涛 刊期： 2011年第07期
患者男,出生1天.主因口周青紫4 h入院.患儿系G1P1、孕38+5周出生,因产前胎心不稳行剖宫产,羊水少,Apgar评分为10分,出生时体重2800克.父母体健.心电图示窦性心律,非特异性T波异常.超声心动图:示升主动脉向上、向左、向后形成动脉弓,降主动脉与一条异常血管相连接,该血管内径为9 mm,其另一端与主肺动脉相连接,交通口内径约为3.5 mm,可见双向分流血流,房间隔中部可见直径约5 mm左向右穿隔血液,二尖瓣收缩期可见返流血流.
作者：张琳；李欣；刘俊刚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨对比增强磁共振冠状动脉成像(CE CMRA)诊断冠状动脉明显狭窄(≥50％)的临床应用价值.资料与方法 21例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者与23名自愿者分别行CE CMRA及不使用对比剂磁共振冠状动脉成像(CMRA),经Soap-Bubble软件重组后处理获得左、右冠状动脉图像,比较其血管锐利度差异;其中行CE CMRA患者与其选择性冠状动脉造影(CAG)检查对照,按冠状动脉解剖节段进行配对比较,评价CE CM-RA对冠状动脉明显狭窄的诊断效能.结果 CE CMRA与CMRA分别获得20例、22例有效图像数据;CE CMRA与CMRA的冠状动脉血管锐利度分别为:RCA(63±12)％、(55±10)％;LCA(LM+LAD)(57±12)％、(47±16)％;LCX(47±13)％、(37±16)％;两者间差异均有统计学意义(P＜0.05).以CAG为参照标准,CE CMRA诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为79.3％、91.6％、89.4％,阳性预测值和阴性预测值分别为67.6％和95.2％.结论 CE CMRA可定性评价冠状动脉明显狭窄,尤其适用于冠状动脉明显狭窄的排除性诊断,有重要的临床应用价值.
作者：肖平；高立；娄明武；赖文娟；谭理连；王秀荣；黄伟年；方胜先 刊期： 2011年第07期
目的 分析肠系膜脂膜炎的CT影像学表现及与其他表现类似疾病的鉴别要点,提高对本病的认识.资料与方法 搜集20例肠系膜脂膜炎病例,1例手术证实,其余经临床综合诊断,对所有病例的CT影像学资料进行回顾性分析.结果 20例均发生于小肠系膜,表现为起自肠系膜根部,沿肠系膜血管向腹部延伸的片状影或块状影,可直达肠袢,CT值为-82～-19 HU,增强扫描无明显强化,边缘清晰,周围肠袢可被推移,20例均见结节影及“假包膜征”,15例可见“脂环征”.结论 多数肠系膜脂膜炎病例可依据CT影像资料明确诊断或与其他疾病鉴别,少数没有特征性表现并难以鉴别的病例可采用手术或穿刺活检明确诊断.
作者：王锋；赵红金；刘林祥；陈克敏 刊期： 2011年第07期
病理活检是公认的肝脏病变诊断的金标准,对疾病的诊断、分级、分期、疗效判定及预后有重要意义.经皮穿刺肝活检(percuta neous liver iopsy,PLB)是获取肝标本的首选方法,但对于PLB禁忌的患者则可选用经颈静脉肝活检(transjugular liver biopsy,TJLB)[1,2].笔者就TJLB的临床应用及其进展作一综述.
作者：乔智红 刊期： 2011年第07期
目的 探讨踝关节扭伤后假性动脉瘤形成(pseudoaneurysm following ankle sprain,PAFAS)的影像学表现,推测其可能的发病原因.资料与方法 搜集1例经手术证实的具有完整临床及影像学资料的PAFAS病例,并结合11篇文献资料分析.结果 平片及CT平扫能显示踝关节软组织肿胀、邻近骨质吸收及骨赘形成;MRI平扫T2WI见“洋葱”样分层软组织肿胀伴粗大搏动伪影,MRI增强扫描显示显著强化瘤腔“鸟嘴”样突起与供血动脉相连.超声可显示瘤腔紊乱血流及附壁血栓.血管造影检查可显示动脉瘤染色、供血动脉及侧支血管.12例PAFAS中,5例由胫前动脉供血,6例由腓动脉供血,1例同时由胫前动脉和腓动脉供血.结论 PAFAS的影像学检查首选超声,CT、MRI增强扫描或血管成像检查可做出定性诊断,金标准仍然是动脉血管造影检查.PAFAS可能与解剖学基础、机械力作用、炎症介质损伤及踝关节活动频度大等因素有关.
作者：许凡勇；陈君蓉；肖家和；尼玛 刊期： 2011年第07期
目的 初步探讨正常成人面部表情识别的神经基础,为神经心理学研究提供实验依据.资料与方法 利用1.5 TGE Signa HD磁共振成像系统检测24名(男、女各12名)健康自愿者识别喜悦、愤怒及悲伤三种表情所产生的脑血液动力学响应,采用SPM2软件对原始数据进行预处理及统计分析,获得脑功能区激活图.统计分析采用SPM2基本模型中的单样本t检验进行组分析.结果 在终纳入的22名被试者中,前额叶及边缘系统在不同表情加工整合过程中均有激活,而在不同的面部表情加工中又存在不同通路.识别喜悦表情时,主要通路为“额叶-左侧杏仁核-左侧扣带回”;识别愤怒表情时,主要通路为“额叶-双侧杏仁核-双侧扣带回”;识别悲伤表情时,主要通路为“额叶-右侧杏仁核-双侧扣带回”.表情识别神经基础的性别差异并不明显,只有在识别喜悦及悲伤两种表情时,女性的杏仁核激活强度及范围较男性大,另外,当男性识别喜悦及悲伤表情时,海马及海马旁回才明显激活.结论 在正常人不同效价表情的识别加工过程中,各脑区功能上并不是相互独立的,而是由多个区域协同完成.其中前额叶、杏仁核、扣带回及基底节等是其加工中的重要结构.不同表情情绪的加工整合过程既有共同的神经基础,又有其独特的整合特点.
作者：周全；杨侃荣；高鹏；李洁；杨大艳 刊期： 2011年第07期
目的 评价髋周骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现.资料与方法 回顾性分析82例经穿刺活检或手术病理证实的髋周骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现.全部病例均行X线平片检查,42例行CT检查,24例行MRI检查.结果 骨囊肿13例,动脉瘤样骨囊肿16例,骨巨细胞瘤6例,软骨母细胞瘤2例(合并动脉瘤样骨囊肿1例),骨母细胞瘤1例,骨样骨瘤3例,骨化性纤维瘤2例,非骨化性纤维瘤3例,骨纤维异常增殖症6例,嗜酸性肉芽肿3例,骨肉瘤4例,软骨肉瘤3例,恶性骨母细胞瘤1例,淋巴瘤2例,转移瘤17例.良性骨肿瘤17例(占20.7％),肿瘤样病变38例(占46.4％),原发恶性骨肿瘤10例(占12.2％),转移瘤17例(占20.7％).结论 髋周是良性骨肿瘤及肿瘤样病变的好发部位,X线平片+CT或X线平片+MRI是较好的综合检查手段.
作者：唐浩；邹丹凤；赵静；贾铭；陈卫国 刊期： 2011年第07期
目的 探讨脑内型表皮样囊肿的CT和MRI影像表现特点,提高对脑内型表皮样囊肿影像诊断的准确性.资料与方法 回顾性分析5例经手术病理证实的脑内型表皮样囊肿患者的CT和MRI影像资料.5例患者均行CT平扫检查,其中4例行CT增强检查.5例患者中4例行MRI平扫检查,其中2例行MRI增强检查.结果 5例中,3例位于小脑半球,1例位于基底节区,1例位于额叶.肿瘤呈不规则形或分叶状,与周围组织分界清晰.CT平扫为较均匀或轻度不均匀低密度,CT值-22～26HU之间.MRI平扫T1WI上肿瘤呈不均匀低信号,内部可见散在絮状略高信号;T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)图像上呈不均匀高信号.CT及MRI增强检查病灶均无明显强化.结论 脑内型表皮样囊肿的CT、MRI表现较具有特征性,尤其是MRI对其诊断有重要价值.
作者：邱晓明；王弘；饶德利 刊期： 2011年第07期
目的 探讨64层螺旋CT一次性联合检查同时显示冠状动脉、肺动脉、主动脉的能力和成像质量.资料与方法 60例急性胸痛患者进行64层MSCT检查,应用回顾性心电门控技术,冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合成像,采用多种重组方式显示冠状动脉、肺动脉、主动脉,对照50例单纯64层MSCT冠状动脉成像、30例单纯肺动脉成像和20例单纯主动脉成像,进行分析比较,评价成像质量和能否满足临床诊断需要.结果 “一站式成像”平均扫描时间为(8.0±1.5)s,对比剂用量100ml,注射流率为4.0～4.5 ml/s.冠状动脉成像质量研究组与对照组比较存在显著性差异(P＜0.01),对照组成像质量优于研究组;主动脉成像中升主动脉、主动脉弓、降主动脉和整体胸主动脉的成像质量在两组整体和组间比较无显著性差异(P均＞0.05),两组成像质量同样优良;肺动脉中央段、周围段和整体肺动脉的成像质量在两组整体和组间比较存在显著性差异(P均P＜0.01),研究组均优于对照组.结论 64层MSCT能够在10 s内完成冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合检查.主动脉、肺动脉成像质量优良,同单纯主动脉成像比较无显著性差异、较单纯肺动脉成像质量为佳,冠状动脉成像质量较好,可满足临床诊断需要,但较64层MSCT单纯冠状动脉成像质量存在不足,冠状动脉成像质量受呼吸、心率及患者配合状况等因素影响明显.“一站式成像”对急性胸痛三联症的影像学诊断具有良好的临床意义.
作者：李欣；孙吉林；戴国华；付英杰；李志远；柳溪 刊期： 2011年第07期
患者男,56岁.声音嘶哑1年余入院.体检:软腭、悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓稍充血,会厌稍肿胀,室带、声带充血水肿.鼻内镜见喉前庭淡红色新生物,随呼气而动.CT平扫:会厌喉面见不规则软组织肿块突入喉前庭,大小约1.0 cm×1.1 cm×1.5 cm,密度均匀,边缘清晰,CT值约为25 HU(图1);增强后肿块不均匀强化,CT值约为62 HU(图2);会厌前间隙清晰,室带、声带及喉部软骨未见异常.CT诊断:会厌肿物,性质待查.手术所见:会厌喉面肿物,暗红色,大小约2.0 cm×1.5cm,质软,被膜完整,与会厌软骨有一蒂相连.
作者：贾晓霞；杨亚英；边莉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(multiple planar reconstruction,MPR)诊断原发性肠脂垂炎(primary epiploic appendagitis,PEA)的价值.资料与方法 搜集PEA患者资料5例,行下腹部及盆腔CT扫描,均行剖腹探查手术,术后病理证实为PEA.结果 5例PEA均发生于结肠旁沟,其中位于盲肠周围1例,升结肠周围1例,乙状结肠周围3例.CT特征表现为结肠旁沟内圆形或椭圆形含脂肪密度肿块,增强后呈环形强化,且邻近肠壁无增厚及肠管周围无积液等征象.结论 MSCT MPR能够准确地显示结肠及结肠旁沟的解剖结构,并且能发现病变,确定病变的部位、大小、范围及与周围组织的关系,对PEA诊断具有决定意义.
作者：程少容；余小夫；阳昱恒；陈信坚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨全数字化乳腺摄影及X线立体定位系统在乳腺导管内癌(DCIS)中的临床应用价值.资料与方法 经手术、病理证实的DCIS24例.全部病例经全数字化乳腺摄影检查,其中21例表现为微钙化,应用俯卧式X线立体定位系统行病灶术前穿刺活检、切除.结果 24例中,X线表现为微钙化21例,其中单纯钙化18例,钙化伴局灶性非对称性致密2例,钙化伴局部结构扭曲1例;1例X线表现为边缘呈星芒状的小肿块;1例乳腺X线摄影仅见乳晕区皮肤增厚;X线表现阴性1例.结论 全数字化乳腺摄影使乳腺细微结构的显示率及分辨率得到大幅度的提高,越来越多乳腺微钙化病灶被发现,术前结合X线立体定位术活检能发现更多DCIS,使其得以早期治疗,为提高乳腺癌治愈率和广泛开展保乳手术、提高患者的生活质量奠定基础.
作者：蒋红兵；何健龙；张方璟；杜牧；滕妍；赵弘；曹满瑞 刊期： 2011年第07期
患者女,71岁.因突发腹痛3 h入院.患者于入院前3 h突然出现腹部胀痛,持续性加重,改变体位及休息后疼痛不能缓解,伴寒战、发热.既往有系统性红斑狼疮(SLE)病史30年,患高血压3年,自服药物治疗,否认肝炎、结核等病史,无外伤及遗传病史.X线腹部平片:左中上腹部见多个高低不等短小液平面,结肠行程内见较多内容物存留影,未见游离气体和软组织密度肿块影,考虑为小肠梗阻.急查全腹CT:结肠内可见大量内容物影,降结肠明显扩张,肠壁增厚,部分肠壁内可见低密度水肿及串珠状气泡影(图1).
作者：吴著；李绍林 刊期： 2011年第07期
目的 利用CT灌注成像(CTPI)技术观察小体积(SFS)肝动物模型的血流动力学变化以及降低门静脉灌注量(PVP)手术对其影响.材料与方法20只新西兰白兔分为两组,对照组(n=10)仅行扩大肝切除术建立SFS肝模型,调节组(n=10)行扩大肝切除术后加脾切除术以降低PVP,运用CTPI在术前术后分别测量两组动物的灌注参数,分析和比较灌注值的变化和预后.结果 调节组术后7天生存率为40.0％,优于对照组的0.0％(P=0.020).对照组术后PVP增加率为(193.7±55.1)％,与切除肝质量与体重比值(RLBWR)之间存在弱相关性(r=0.465,P=0.033),调节组术后PVP增加率为(101.4±32.5)％,与RLBWR之间无明显相关性(r=0.167,P=0.644).术后PVP与血清谷草氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和总胆红素均呈明显正相关(P值均＜0.05).结论 运用CTPI可观察SFS肝的血流动力学变化特点和脾切除术对血流灌注的影响,降低PVP能改善SFS肝的预后.
作者：庄治国；许建荣；钱黎俊；池嘉昌；夏强；张明 刊期： 2011年第07期
目的 分析胃肠道外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphomas,PTCLs)CT特征及其与临床病理联系.资料与方法 回顾性分析经病理证实的15例胃肠道PTCLs,分析病变部位、数目、形态、强化方式、淋巴结肿大、其他器官受累及并发症等CT征象;并与胃肠道B细胞淋巴瘤CT特点进行比较.结果 15例胃肠道PTCL中胃受累6例,肠道受累(即肠病相关T细胞淋巴瘤,enteropathy-associated T-cell lymphoma,EATL)9例.7例为多发病灶(46.7％),8例为单发病灶(53.3％).1例EATL表现为息肉型,其余14例表现为管壁增厚型,其中轻度增厚3例,中度增厚10例,显著增厚1例.9例病灶轻度均匀强化,6例病灶轻度不均匀强化.5例伴弥漫性非显著性淋巴结肿大,3例伴局限性非显著性淋巴结肿大.4例合并其他脏器病变,1例并发胃穿孔,5例(5/9,55.6％)并发肠穿孔.9例EATL平均年龄37.1岁,累及结肠5例,回肠1例,回盲部1例,回肠、回盲部同时受累1例,回、结肠同时受累1例;结肠受累共6例(6/9,66.9％).结论 胃肠道PTCLs的CT表现具有一定特征性;与B细胞淋巴瘤相比,PTCLs病变易多发,多为轻中度管壁增厚型;易合并胃肠穿孔;与西方国家比较,国人EATL多见于青年男性,呈结肠易受累的趋势.
作者：朱凌；吴光耀；Prasanna Ghimire；徐丽莹 刊期： 2011年第07期
分子影像学是利用影像学手段研究在体条件下细胞内的正常或病理状态分子过程,在分子或细胞水平反映生物体生理、病理变化,为疾病过程在体监测、基因治疗在体示踪、药物在体疗效评测和功能分子在体活动规律研究提供新的技术,具有无创、实时、在体、特异、精细显像等优点[1].主要实现手段是核医学技术、MRI、超声及光学成像技术.其成像原理是借助分子探针,通过靶向结合或酶激活的原理及适当的扩增策略放大信号后,高分辨力的成像系统就可以检测到相应的信号改变,从而间接反映分子或基因的信息.对于分子影像学,重要的是采用合适的探针和成像系统.
作者：昌倩 刊期： 2011年第07期
目的 用3T磁共振动态磷谱技术(31P-MRS)在体无创性评价糖耐量异常(IGT)患者骨骼肌线粒体的功能.资料与方法 对16例IGT患者和10名年龄、性别、体重指数(BMI)匹配的正常自愿者骨骼肌进行动态31P-MRS分析,对磷酸肌酸(PCr)、无机磷(Pi)、三磷酸腺苷(α-,β-,和γ-ATP)的半绝对定量分析,同时计算ADP、Pi/PCr、细胞内pH值及恢复期PCr、ADP起始恢复速率.分析静息、运动及恢复期两组受试者骨骼肌能量代谢特点以及线粒体功能状况.结果 IGT组PCr、β-ATP含量各期均低于对照组;ADP均高于对照组;恢复期,IGT组PCr、ADP的初始恢复速度明显低于对照组.Pi、Pi/PCr、pH值两组变化趋势相同,组间无差异.结论 IGT患者的骨骼肌基础能量代谢率降低,骨骼肌线粒体氧化磷酸化功能受损.
作者：陈婷；吴飞云；陆永刚；秦斌；涂慧娟；齐静 刊期： 2011年第07期
目的 分析骶骨骨巨细胞瘤(GCT)的X线、CT和MRI表现特点,探讨三种影像检查方法的临床应用价值.资料与方法 21例骶骨GCT均经手术病理证实,所有病例均行X线、CT和MRI检查,分析骶骨GCT的X线平片、CT、MRI表现特点,将影像学表现与手术病理结果进行对照,并经双盲法分析确认.结果 21例中,X线和CT显示囊性膨胀性骨质破坏18例,溶骨性骨质破坏15例,骨包壳不完整14例,MRI显示骨质破坏10例.X线显示侵犯骶髂关节及髂骨5例,CT显示16例,MRI显示11例.CT平扫显示软组织肿块12例,CT增强显示16例,MRI显示16例,其中巨大囊实性软组织肿块12例,10例可见液平面,病灶周围可见软组织水肿及骨髓水肿.骨质破坏在MR SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号.骨包壳在MRI上表现为低信号,X线和CT上表现为硬化环.软组织肿块实性部分在T1WI为等信号,T2WI及短时反转恢复(STIR)呈等高信号.囊性部分在T1WI为低信号,T2WI及STIR呈等高信号.软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号.CT和MRI增强软组织肿块实性部分明显强化,囊性部分不强化.结论 X线、CT和MRI从不同方面反映骶骨GCT的病理改变,三种检查方法的结合可更全面显示骶骨GCT的影像学特点,有利于定性和鉴别诊断.
作者：白荣杰；张卉；程克斌；于爱红；王予生；程晓光；顾翔；屈辉 刊期： 2011年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
