陈婷；吴飞云；陆永刚；秦斌；涂慧娟；齐静
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(multiple planar reconstruction,MPR)诊断原发性肠脂垂炎(primary epiploic appendagitis,PEA)的价值.资料与方法 搜集PEA患者资料5例,行下腹部及盆腔CT扫描,均行剖腹探查手术,术后病理证实为PEA.结果 5例PEA均发生于结肠旁沟,其中位于盲肠周围1例,升结肠周围1例,乙状结肠周围3例.CT特征表现为结肠旁沟内圆形或椭圆形含脂肪密度肿块,增强后呈环形强化,且邻近肠壁无增厚及肠管周围无积液等征象.结论 MSCT MPR能够准确地显示结肠及结肠旁沟的解剖结构,并且能发现病变,确定病变的部位、大小、范围及与周围组织的关系,对PEA诊断具有决定意义.
作者：程少容；余小夫；阳昱恒；陈信坚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨64排螺旋CT灌注成像对正常胰腺、胰腺癌和慢性胰腺炎的灌注参数特征及诊断价值.资料与方法 对正常者、胰腺癌及慢性胰腺炎者共45例进行腹部增强CT及胰腺灌注成像,得到灌注图像和时间密度曲线(TDC),测量正常组织及病灶区的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面渗透性值(PS)、灌注起始时间(TTS)、峰值(PE)及达峰时间(TTP),比较正常胰腺各部位间、正常组与病变组的非病变区之间以及病变区之间各灌注参数差异的统计学意义.结果 正常组、胰腺癌组和慢性胰腺炎组的病变区,除TTS外各参数的差异均有统计学显著性(P＜0.05).正常胰腺头、体、尾间灌注参数的差异无统计学意义(P＞0.05).三组的非病变区各参数的差异无统计学意义.结论 64排螺旋CT胰腺灌注对胰腺癌及慢性胰腺炎的鉴别诊断有重要意义,能为临床诊断及治疗提供线索.
作者：米华；王冶 刊期： 2011年第07期
目的 探讨不同扫描技术对双源CT(DSCT)双能肺灌注成像的影响,优化扫描和重组参数.资料与方法 在相同对比剂浓度、负荷和注射流率前提下,60例患者随机分为5组,组1～3:利用人工智能触发扫描trigger技术,将感兴趣区设在肺动脉主干,当CT值达到100 HU时,再分别延迟3 s、6 s、9 s后扫描自动开始,其余扫描参数均为探测器准直14mm×1.2 mm,球管旋转时间为0.5 s,螺距为0.5,重组层厚1.5 mm,间隔1.0 mm,足头方向.组4:头足方向,其他扫描参数同组2;组5:重组层厚1.5 mm,间隔1.5 mm,其他扫描参数同组2.测量升主动脉、肺动脉主干以及上腔静脉的CT值,并观察肺动脉分支显示级别和上腔静脉线束硬化伪影出现情况,评价DSCT双能肺灌注及肺动脉CT血管造影(CTA)的图像质量.结果 与其他组相比,组2肺动脉强化值较高,上腔静脉强化值较低且线束硬化伪影较少,肺动脉5级分支显示清晰,同时具备优良的双能肺灌注和肺动脉图像质量,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 在相同对比剂浓度、负荷和注射流率前提下,组2的扫描方案可获得满意的肺双能灌注成像及肺动脉CTA的图像质量,结合临床实用情况,建议采用组2的扫描方案.
作者：崔兴宇；方向明；陈寅；钱萍艳；鲍健；陈宏伟 刊期： 2011年第07期
患者女,55岁,因发现左乳包块4天入院.体检:左乳外上象限可扪及一大小约2.0 cm×2.0 cm质硬包块,边缘欠光滑,活动度可.穿刺细胞学示慢性囊状乳腺病(部分细胞呈中度核异质改变).乳腺钼靶(图1、2):示左乳外上象限一直径约2.5 cm肿物,边缘欠清,肿物密度均匀,内可见斑片状、线样、弧线样钙化.
作者：陈腊梅；廖明俊；张代伦；刘科军 刊期： 2011年第07期
目的 分析胃肠道外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphomas,PTCLs)CT特征及其与临床病理联系.资料与方法 回顾性分析经病理证实的15例胃肠道PTCLs,分析病变部位、数目、形态、强化方式、淋巴结肿大、其他器官受累及并发症等CT征象;并与胃肠道B细胞淋巴瘤CT特点进行比较.结果 15例胃肠道PTCL中胃受累6例,肠道受累(即肠病相关T细胞淋巴瘤,enteropathy-associated T-cell lymphoma,EATL)9例.7例为多发病灶(46.7％),8例为单发病灶(53.3％).1例EATL表现为息肉型,其余14例表现为管壁增厚型,其中轻度增厚3例,中度增厚10例,显著增厚1例.9例病灶轻度均匀强化,6例病灶轻度不均匀强化.5例伴弥漫性非显著性淋巴结肿大,3例伴局限性非显著性淋巴结肿大.4例合并其他脏器病变,1例并发胃穿孔,5例(5/9,55.6％)并发肠穿孔.9例EATL平均年龄37.1岁,累及结肠5例,回肠1例,回盲部1例,回肠、回盲部同时受累1例,回、结肠同时受累1例;结肠受累共6例(6/9,66.9％).结论 胃肠道PTCLs的CT表现具有一定特征性;与B细胞淋巴瘤相比,PTCLs病变易多发,多为轻中度管壁增厚型;易合并胃肠穿孔;与西方国家比较,国人EATL多见于青年男性,呈结肠易受累的趋势.
作者：朱凌；吴光耀；Prasanna Ghimire；徐丽莹 刊期： 2011年第07期
目的 分析骶骨骨巨细胞瘤(GCT)的X线、CT和MRI表现特点,探讨三种影像检查方法的临床应用价值.资料与方法 21例骶骨GCT均经手术病理证实,所有病例均行X线、CT和MRI检查,分析骶骨GCT的X线平片、CT、MRI表现特点,将影像学表现与手术病理结果进行对照,并经双盲法分析确认.结果 21例中,X线和CT显示囊性膨胀性骨质破坏18例,溶骨性骨质破坏15例,骨包壳不完整14例,MRI显示骨质破坏10例.X线显示侵犯骶髂关节及髂骨5例,CT显示16例,MRI显示11例.CT平扫显示软组织肿块12例,CT增强显示16例,MRI显示16例,其中巨大囊实性软组织肿块12例,10例可见液平面,病灶周围可见软组织水肿及骨髓水肿.骨质破坏在MR SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号.骨包壳在MRI上表现为低信号,X线和CT上表现为硬化环.软组织肿块实性部分在T1WI为等信号,T2WI及短时反转恢复(STIR)呈等高信号.囊性部分在T1WI为低信号,T2WI及STIR呈等高信号.软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号.CT和MRI增强软组织肿块实性部分明显强化,囊性部分不强化.结论 X线、CT和MRI从不同方面反映骶骨GCT的病理改变,三种检查方法的结合可更全面显示骶骨GCT的影像学特点,有利于定性和鉴别诊断.
作者：白荣杰；张卉；程克斌；于爱红；王予生；程晓光；顾翔；屈辉 刊期： 2011年第07期
患者男,56岁.声音嘶哑1年余入院.体检:软腭、悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓稍充血,会厌稍肿胀,室带、声带充血水肿.鼻内镜见喉前庭淡红色新生物,随呼气而动.CT平扫:会厌喉面见不规则软组织肿块突入喉前庭,大小约1.0 cm×1.1 cm×1.5 cm,密度均匀,边缘清晰,CT值约为25 HU(图1);增强后肿块不均匀强化,CT值约为62 HU(图2);会厌前间隙清晰,室带、声带及喉部软骨未见异常.CT诊断:会厌肿物,性质待查.手术所见:会厌喉面肿物,暗红色,大小约2.0 cm×1.5cm,质软,被膜完整,与会厌软骨有一蒂相连.
作者：贾晓霞；杨亚英；边莉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨颅内节细胞胶质瘤的影像学表现及其鉴别诊断.资科与方法回顾性分析5例经手术病理证实的颅内节细胞胶质瘤的影像学表现.5例均进行CT平扫及MRI平扫和增强.结果 5例肿瘤均位于幕上,3例位于右侧颞叶,1例位于左侧颞叶,1例同时位于右侧额颞叶;5例中3例表现为囊实性肿块,1例为实性肿块,增强后实性成分强化;4例见到钙化;5例肿瘤中仅1例于肿瘤周围可见轻度水肿.结论 颅内节细胞胶质瘤的影像学表现有一定的特征性,可提示其诊断.
作者：孙晓东；丁怀银；白卓杰；卜顺林；王小进 刊期： 2011年第07期
目的 探讨对比增强磁共振冠状动脉成像(CE CMRA)诊断冠状动脉明显狭窄(≥50％)的临床应用价值.资料与方法 21例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者与23名自愿者分别行CE CMRA及不使用对比剂磁共振冠状动脉成像(CMRA),经Soap-Bubble软件重组后处理获得左、右冠状动脉图像,比较其血管锐利度差异;其中行CE CMRA患者与其选择性冠状动脉造影(CAG)检查对照,按冠状动脉解剖节段进行配对比较,评价CE CM-RA对冠状动脉明显狭窄的诊断效能.结果 CE CMRA与CMRA分别获得20例、22例有效图像数据;CE CMRA与CMRA的冠状动脉血管锐利度分别为:RCA(63±12)％、(55±10)％;LCA(LM+LAD)(57±12)％、(47±16)％;LCX(47±13)％、(37±16)％;两者间差异均有统计学意义(P＜0.05).以CAG为参照标准,CE CMRA诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为79.3％、91.6％、89.4％,阳性预测值和阴性预测值分别为67.6％和95.2％.结论 CE CMRA可定性评价冠状动脉明显狭窄,尤其适用于冠状动脉明显狭窄的排除性诊断,有重要的临床应用价值.
作者：肖平；高立；娄明武；赖文娟；谭理连；王秀荣；黄伟年；方胜先 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胸腔入口平面气管右旁气囊影(right paratracheal air cysts,RPAC)临床与影像特点及意义.资料与方法 在PACS浏览近半年就诊患者临床及胸部MSCT信息,搜集其中MSCT发现的RPAC影像资料进行分析;并随机选取胸部MSCT无RPAC患者60例作为对照组,比较两者气管指数.结果 6213例患者发现RPAG64例,发生率1.03％,63例在气管右后侧,1例在气管左后侧.水平直径:(1.26±0.64)cm,纵向直径:(2.02±1.21)cm;体积:(1.92±1.05)cm3,其中慢性支气管炎肺气肿组:(2.13±0.94)cm3,无慢性支气管炎无肺气肿组:(0.95±0.47)cm3(t=5.32,P＜0.05);38例复查病例RPAC体积变化:(0.12±0.08)cm3(t=2.33,P＞0.05).RPAC发生率及所占比例随年龄增大而增加.气管指数平均值RPAC组:0.64±0.27,对照组:1.16±0.35(t=6.12,P＜0.05).RPAC与气管间细管状气道影常规厚层(7 mm)显示7例,亚毫米(0.75 mm)显示27例(t=8.62,P＜0.01);35例CT仿真内镜(CTVE)显示气管内表面局限性凹陷或小孔,27例VR清晰显示RPAC与气管间连接的空间关系.结论 RPAC实质可能多为气管憩室,MSCT能显示其影像特征及其与气管关系,为诊断提供客观依据并提示阻塞性肺病或肺气肿可能.
作者：曹和涛；黄春锋；赵金丽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨一侧颞顶叶急性脑梗死梗死灶面积与胼胝体不同区域各向异性之间可能存在的变化.资料与方法 连续采集病灶位于一侧颞叶、顶叶或一侧颞叶、顶叶均有病灶的急性脑梗死患者资料66例,男38例,女28例.年龄40～85岁,其中40～49岁10例,50～59岁18例,60～69岁20例,70岁以上18例.病灶面积≤200mm2者44例,＞200 mm2者22例(剔除).选取同期连续采集获得的与病变组44例匹配的正常成人作为对照分析组.病变组及正常组均行正中矢状位25梯度方向扩散张量成像(DTI)扫描,在正中矢状位部分各向异性(FA)图上分别测量胼胝体膝部、体部前1/3处、体部中部、体部后1/3处及压部的FA值,测量值进行统计分析.结果 在胼胝体体部前1/3处、体部中部及体部后1/3处的FA值均为正常组大于病变组,其中体部前1/3处及体部后l/3处正常组与病变组之间差异存在统计学意义(t=2.838,P＜0.05;t=8.223,P＜0.05).病变组胼胝体膝部及压部FA值均大于正常组,两组之间差异均有统计学意义(t=-3.428,P＜0.05;t=-2.392,P＜0.05).结论 颞顶部发生面积≤200 mm2的急性梗死时,功能上连接该部位的胼胝体的相应区域各向异性减低,而其他区域升高,可能与补偿及代偿有关.
作者：杨军乐；高燕军；徐敏；马鸣岳；宁文德；郭佑民 刊期： 2011年第07期
目的 评价髋周骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现.资料与方法 回顾性分析82例经穿刺活检或手术病理证实的髋周骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现.全部病例均行X线平片检查,42例行CT检查,24例行MRI检查.结果 骨囊肿13例,动脉瘤样骨囊肿16例,骨巨细胞瘤6例,软骨母细胞瘤2例(合并动脉瘤样骨囊肿1例),骨母细胞瘤1例,骨样骨瘤3例,骨化性纤维瘤2例,非骨化性纤维瘤3例,骨纤维异常增殖症6例,嗜酸性肉芽肿3例,骨肉瘤4例,软骨肉瘤3例,恶性骨母细胞瘤1例,淋巴瘤2例,转移瘤17例.良性骨肿瘤17例(占20.7％),肿瘤样病变38例(占46.4％),原发恶性骨肿瘤10例(占12.2％),转移瘤17例(占20.7％).结论 髋周是良性骨肿瘤及肿瘤样病变的好发部位,X线平片+CT或X线平片+MRI是较好的综合检查手段.
作者：唐浩；邹丹凤；赵静；贾铭；陈卫国 刊期： 2011年第07期
患者女,71岁.因突发腹痛3 h入院.患者于入院前3 h突然出现腹部胀痛,持续性加重,改变体位及休息后疼痛不能缓解,伴寒战、发热.既往有系统性红斑狼疮(SLE)病史30年,患高血压3年,自服药物治疗,否认肝炎、结核等病史,无外伤及遗传病史.X线腹部平片:左中上腹部见多个高低不等短小液平面,结肠行程内见较多内容物存留影,未见游离气体和软组织密度肿块影,考虑为小肠梗阻.急查全腹CT:结肠内可见大量内容物影,降结肠明显扩张,肠壁增厚,部分肠壁内可见低密度水肿及串珠状气泡影(图1).
作者：吴著；李绍林 刊期： 2011年第07期
患者女,28岁.间断性头痛半年,近5天加重.无恶心、呕吐.半年前右眼间断出现黑朦,持续约半天.无视物模糊及视物成双.无耳鸣及听力下降.全身表浅淋巴结无肿大.血、尿常规及血生化检查正常.头颅CT平扫(图1):示左侧枕部基底位于颅骨内板下方类梭形稍高密度病变,CT值约为53 HU,局部颅骨内板轻度增生性改变,相邻脑组织受压向内侧移位,且周围可见水肿,病变与正常脑组织界限不清.
作者：杨子权；刘黎明；李旭东 刊期： 2011年第07期
患者男,出生1天.主因口周青紫4 h入院.患儿系G1P1、孕38+5周出生,因产前胎心不稳行剖宫产,羊水少,Apgar评分为10分,出生时体重2800克.父母体健.心电图示窦性心律,非特异性T波异常.超声心动图:示升主动脉向上、向左、向后形成动脉弓,降主动脉与一条异常血管相连接,该血管内径为9 mm,其另一端与主肺动脉相连接,交通口内径约为3.5 mm,可见双向分流血流,房间隔中部可见直径约5 mm左向右穿隔血液,二尖瓣收缩期可见返流血流.
作者：张琳；李欣；刘俊刚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨脑实质内皮样囊肿的影像学表现,提高对该病的诊断准确率.资料与方法 搜集7例经手术病理证实的脑实质内皮样囊肿患者资料,对其CT、MRI表现、病因、病理和临床特征进行分析.7例同时行CT、MRI检查,其中l例行CT增强扫描,3例行MRI增强扫描.结果 临床以头痛、癫痫为主要症状,7例中,5例年龄＜30岁,其中额叶3例,颞叶2例,顶叶及小脑蚓部各l例.6例CT表现为欠均匀低密度,CT值呈负值具有特征性,1例呈稍高密度,病变边缘见断续的环形或不规则形钙化.6例MRI表现T1WI呈高信号,T2WI呈灰或略高信号,信号不均匀,液体衰减反转恢复(FLAIR)呈混杂信号,1例呈稍长T1、长T2信号,脂肪抑制序列(STIR)高信号脂肪均消失;4例行增强扫描病变无强化;均无瘤周水肿;3例MRA显示周围血管受压移位、僵直.l例CT、MRI可见蛛网膜下腔及左侧脑室前角内散在少量脂肪滴.结论 脑实质内皮样囊肿的影像学及临床表现有一定的特征性.MRI诊断优于CT.
作者：梁德壬 刊期： 2011年第07期
目的 运用扩散张量成像(DTI)研究儿童注意力缺陷多动障碍(PADHD)患者大脑额叶放射冠前区(ACR)的异常改变.资料与方法 11例PADHD患者和11名年龄、性别和智商匹配的健康者通过Philips 1.5 TIntera Achieva磁共振扫描仪行DTI,后处理获得部分各向异性指数(FA)和表观扩散系数(ADC)图.分别于5个额叶层面:前联合、前联合上6、12、18和24 mm的双侧ACR选取6个感兴趣区.比较两组不同层面感兴趣区的上述DTI参数值.结果 单因素方差分析显示PADHD患者额叶不同层面上ACR的FA值和ADC值均未见明显统计学差异(P＞0.05);与正常对照组相比,ACR的FA值(F=47.13,P＜0.01)和ADC值(F=113.25,P＜0.01)则明显不同.结论 DTI能够显示PADHD患者ACR异常.FA降低和ADC增高可能源于其结构和完整性的丧失.
作者：杨烁慧；陆方；冯威；詹松华；龚志刚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胃左静脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值.资料与方法 应用16层螺旋CT对74例肝硬化门静脉高压症患者和200名正常对照者行上腹部增强扫描,采用多平面重组( MPR)、大密度投影(MIP)对胃左静脉进行血管重组,观察胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况,并测量胃左静脉大内径进行统计学分析.结果 总体肝硬化门静脉高压组胃左静脉大内径与正常对照组比较明显增宽(P=0.00),肝硬化门静脉高压出血组、未出血组胃左静脉大内径与正常对照组比较均显著增宽,差异具有统计学意义(P<0.05).以胃左静脉大内径7.0 mm为判断出血的标准,其敏感性、特异性、准确性分别为61.5%、77.1%、71.6%.结论 MSCTA可以清晰显示胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况;胃左静脉增宽是肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一个危险因素,胃左静脉内径的测量对食管胃底静脉曲张破裂出血具有一定的预测价值.
作者：宋兵；李彩英；刘增品；赵林；白文元 刊期： 2011年第07期
目的 分析肠系膜脂膜炎的CT影像学表现及与其他表现类似疾病的鉴别要点,提高对本病的认识.资料与方法 搜集20例肠系膜脂膜炎病例,1例手术证实,其余经临床综合诊断,对所有病例的CT影像学资料进行回顾性分析.结果 20例均发生于小肠系膜,表现为起自肠系膜根部,沿肠系膜血管向腹部延伸的片状影或块状影,可直达肠袢,CT值为-82～-19 HU,增强扫描无明显强化,边缘清晰,周围肠袢可被推移,20例均见结节影及“假包膜征”,15例可见“脂环征”.结论 多数肠系膜脂膜炎病例可依据CT影像资料明确诊断或与其他疾病鉴别,少数没有特征性表现并难以鉴别的病例可采用手术或穿刺活检明确诊断.
作者：王锋；赵红金；刘林祥；陈克敏 刊期： 2011年第07期
目的 研究多回波采集的增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列的TR和TE参数对磁敏感效应的影响;调整更适合出血性剪切灶检出的ESWAN序列参数.资料与方法 10例弥漫性轴索损伤(DAI)患者经两种不同参数设置的ESWAN序列(两种序列的参数区别在于:短TE的ESWAN序列的首个回波TE 10ms,TR 77 m;长TE的ESWAN序列的首个回波TE 48ms,TR 104 ms)扫描获得两组ESWAN图像,经后处理得到两组幅度图,将幅度图行小强度投影(MinIP)后在两组图像上分别计数出血灶的数目、测量出血灶的容积,在三脑室上部及室间孔层面对显影的脑深部静脉计数.用配对t检验的方法检验两组数据的差异性.结果 两组图像显示的微出血灶的数量及分布完全一致;长TE的ESWAN序列测量的微出血灶容积显著大于短TE的ESWAN序列:长TE的ESWAN序列显示的脑深部静脉数量明显多于短TE的ESWAN序列.结论 ESWAN序列的多回波采集优势,即使明显缩短首个回波的TE,后续的回波仍能保障对微出血灶检出的磁敏感效应;随着TE的延长,显影的静脉数量明显增多,但模糊效应也逐步放大,出血灶容积的放大比例也增加.对于脑外伤患者,短TE的ESWAN序列更适合.
作者：张菁；陈浪；王承缘；漆剑频；冯定义 刊期： 2011年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
