许凡勇；陈君蓉；肖家和；尼玛
目的 初步探讨正常成人面部表情识别的神经基础,为神经心理学研究提供实验依据.资料与方法 利用1.5 TGE Signa HD磁共振成像系统检测24名(男、女各12名)健康自愿者识别喜悦、愤怒及悲伤三种表情所产生的脑血液动力学响应,采用SPM2软件对原始数据进行预处理及统计分析,获得脑功能区激活图.统计分析采用SPM2基本模型中的单样本t检验进行组分析.结果 在终纳入的22名被试者中,前额叶及边缘系统在不同表情加工整合过程中均有激活,而在不同的面部表情加工中又存在不同通路.识别喜悦表情时,主要通路为“额叶-左侧杏仁核-左侧扣带回”;识别愤怒表情时,主要通路为“额叶-双侧杏仁核-双侧扣带回”;识别悲伤表情时,主要通路为“额叶-右侧杏仁核-双侧扣带回”.表情识别神经基础的性别差异并不明显,只有在识别喜悦及悲伤两种表情时,女性的杏仁核激活强度及范围较男性大,另外,当男性识别喜悦及悲伤表情时,海马及海马旁回才明显激活.结论 在正常人不同效价表情的识别加工过程中,各脑区功能上并不是相互独立的,而是由多个区域协同完成.其中前额叶、杏仁核、扣带回及基底节等是其加工中的重要结构.不同表情情绪的加工整合过程既有共同的神经基础,又有其独特的整合特点.
作者：周全；杨侃荣；高鹏；李洁；杨大艳 刊期： 2011年第07期
分子影像学是利用影像学手段研究在体条件下细胞内的正常或病理状态分子过程,在分子或细胞水平反映生物体生理、病理变化,为疾病过程在体监测、基因治疗在体示踪、药物在体疗效评测和功能分子在体活动规律研究提供新的技术,具有无创、实时、在体、特异、精细显像等优点[1].主要实现手段是核医学技术、MRI、超声及光学成像技术.其成像原理是借助分子探针,通过靶向结合或酶激活的原理及适当的扩增策略放大信号后,高分辨力的成像系统就可以检测到相应的信号改变,从而间接反映分子或基因的信息.对于分子影像学,重要的是采用合适的探针和成像系统.
作者：昌倩 刊期： 2011年第07期
目的 探讨一侧颞顶叶急性脑梗死梗死灶面积与胼胝体不同区域各向异性之间可能存在的变化.资料与方法 连续采集病灶位于一侧颞叶、顶叶或一侧颞叶、顶叶均有病灶的急性脑梗死患者资料66例,男38例,女28例.年龄40～85岁,其中40～49岁10例,50～59岁18例,60～69岁20例,70岁以上18例.病灶面积≤200mm2者44例,＞200 mm2者22例(剔除).选取同期连续采集获得的与病变组44例匹配的正常成人作为对照分析组.病变组及正常组均行正中矢状位25梯度方向扩散张量成像(DTI)扫描,在正中矢状位部分各向异性(FA)图上分别测量胼胝体膝部、体部前1/3处、体部中部、体部后1/3处及压部的FA值,测量值进行统计分析.结果 在胼胝体体部前1/3处、体部中部及体部后1/3处的FA值均为正常组大于病变组,其中体部前1/3处及体部后l/3处正常组与病变组之间差异存在统计学意义(t=2.838,P＜0.05;t=8.223,P＜0.05).病变组胼胝体膝部及压部FA值均大于正常组,两组之间差异均有统计学意义(t=-3.428,P＜0.05;t=-2.392,P＜0.05).结论 颞顶部发生面积≤200 mm2的急性梗死时,功能上连接该部位的胼胝体的相应区域各向异性减低,而其他区域升高,可能与补偿及代偿有关.
作者：杨军乐；高燕军；徐敏；马鸣岳；宁文德；郭佑民 刊期： 2011年第07期
目的 探讨脑实质内皮样囊肿的影像学表现,提高对该病的诊断准确率.资料与方法 搜集7例经手术病理证实的脑实质内皮样囊肿患者资料,对其CT、MRI表现、病因、病理和临床特征进行分析.7例同时行CT、MRI检查,其中l例行CT增强扫描,3例行MRI增强扫描.结果 临床以头痛、癫痫为主要症状,7例中,5例年龄＜30岁,其中额叶3例,颞叶2例,顶叶及小脑蚓部各l例.6例CT表现为欠均匀低密度,CT值呈负值具有特征性,1例呈稍高密度,病变边缘见断续的环形或不规则形钙化.6例MRI表现T1WI呈高信号,T2WI呈灰或略高信号,信号不均匀,液体衰减反转恢复(FLAIR)呈混杂信号,1例呈稍长T1、长T2信号,脂肪抑制序列(STIR)高信号脂肪均消失;4例行增强扫描病变无强化;均无瘤周水肿;3例MRA显示周围血管受压移位、僵直.l例CT、MRI可见蛛网膜下腔及左侧脑室前角内散在少量脂肪滴.结论 脑实质内皮样囊肿的影像学及临床表现有一定的特征性.MRI诊断优于CT.
作者：梁德壬 刊期： 2011年第07期
目的 探讨不同扫描技术对双源CT(DSCT)双能肺灌注成像的影响,优化扫描和重组参数.资料与方法 在相同对比剂浓度、负荷和注射流率前提下,60例患者随机分为5组,组1～3:利用人工智能触发扫描trigger技术,将感兴趣区设在肺动脉主干,当CT值达到100 HU时,再分别延迟3 s、6 s、9 s后扫描自动开始,其余扫描参数均为探测器准直14mm×1.2 mm,球管旋转时间为0.5 s,螺距为0.5,重组层厚1.5 mm,间隔1.0 mm,足头方向.组4:头足方向,其他扫描参数同组2;组5:重组层厚1.5 mm,间隔1.5 mm,其他扫描参数同组2.测量升主动脉、肺动脉主干以及上腔静脉的CT值,并观察肺动脉分支显示级别和上腔静脉线束硬化伪影出现情况,评价DSCT双能肺灌注及肺动脉CT血管造影(CTA)的图像质量.结果 与其他组相比,组2肺动脉强化值较高,上腔静脉强化值较低且线束硬化伪影较少,肺动脉5级分支显示清晰,同时具备优良的双能肺灌注和肺动脉图像质量,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 在相同对比剂浓度、负荷和注射流率前提下,组2的扫描方案可获得满意的肺双能灌注成像及肺动脉CTA的图像质量,结合临床实用情况,建议采用组2的扫描方案.
作者：崔兴宇；方向明；陈寅；钱萍艳；鲍健；陈宏伟 刊期： 2011年第07期
患者男,51岁.因咳嗽、胸闷2个月,加重1个月入院,无明显咳痰、咯血及胸痛.既往史:6年前因肝癌行右肝部分切除术,术后病理:肝细胞肝癌.术后2个月因双肺多发结节考虑转移瘤行介入化疗1次,全身化疗6次,多发结节消失;3年前肝癌复发行介入栓塞化疗及微波热凝固治疗.2个月前因咳嗽、胸闷外院行胸部CT提示左下肺渗出、实变,考虑感染性病变(图1),抗炎治疗后症状减轻;2周前因症状加重,于外院行胸部CT提示左肺下叶支气管内新生物合并阻塞性肺炎(图2).
作者：彭婕；董爱生；左长京 刊期： 2011年第07期
目的 利用CT灌注成像(CTPI)技术观察小体积(SFS)肝动物模型的血流动力学变化以及降低门静脉灌注量(PVP)手术对其影响.材料与方法20只新西兰白兔分为两组,对照组(n=10)仅行扩大肝切除术建立SFS肝模型,调节组(n=10)行扩大肝切除术后加脾切除术以降低PVP,运用CTPI在术前术后分别测量两组动物的灌注参数,分析和比较灌注值的变化和预后.结果 调节组术后7天生存率为40.0％,优于对照组的0.0％(P=0.020).对照组术后PVP增加率为(193.7±55.1)％,与切除肝质量与体重比值(RLBWR)之间存在弱相关性(r=0.465,P=0.033),调节组术后PVP增加率为(101.4±32.5)％,与RLBWR之间无明显相关性(r=0.167,P=0.644).术后PVP与血清谷草氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和总胆红素均呈明显正相关(P值均＜0.05).结论 运用CTPI可观察SFS肝的血流动力学变化特点和脾切除术对血流灌注的影响,降低PVP能改善SFS肝的预后.
作者：庄治国；许建荣；钱黎俊；池嘉昌；夏强；张明 刊期： 2011年第07期
目的 评价多层螺旋CT对脾实性肿瘤的诊断价值.资料与方法 回顾性分析16例经病理、穿刺或手术证实的脾实性肿瘤患者的CT资料,分别由2名放射科医师采用双盲法对病灶的CT征象进行分析,后统一意见判断其良、恶性.采用Fisher精确校正检验及t检验进行统计学分析.结果 脾良、恶性肿瘤的大小、数目、形态及脾有无肿大无统计学差异(P＞0.05),但患者症状、病灶有无环形强化及腹腔或后腹膜淋巴结有无肿大有统计学差异(P＜0.05).CT对良恶性诊断结果进行统计学分析,P＜0.05,差异具有统计学意义.CT鉴别脾良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.8％、85.7％、87.5％、75.0％.结论 多层螺旋CT具有鉴别脾良、恶性肿瘤的诊断价值,使一些良性肿瘤患者避免不必要的切脾手术,帮助淋巴瘤患者及早明确治疗.
作者：余鑫锋；叶彩儿；陈杨宗；杨登法；汪娟；李立丰；吴恩福 刊期： 2011年第07期
患者男,46岁.以突发胸背部疼痛2天入院.体检:患者痛苦面容,胸前区及肩胛下区压痛明显,腹肌稍紧张.彩超:示升主动脉明显增宽,胸主动脉显示不清,腹主动脉内径2.7 m,内见强回声带.彩色多普勒血流显像(CDFI):二尖瓣见微量返流,主动脉瓣见轻度返流.提示:主动脉夹层.CT血管成像(CTA):示主动脉弓发育异常,呈双主动脉弓畸形,左前弓发育较细,右后弓相对较粗,双弓之间形成一个完整血管环,包绕气管和食管,双弓汇合成降主动脉.双侧主动脉弓锁骨下动脉开口以远见撕裂的内膜片,破口直径为8.7 mm.
作者：李亮；查云飞；杨春英 刊期： 2011年第07期
目的 探讨踝关节扭伤后假性动脉瘤形成(pseudoaneurysm following ankle sprain,PAFAS)的影像学表现,推测其可能的发病原因.资料与方法 搜集1例经手术证实的具有完整临床及影像学资料的PAFAS病例,并结合11篇文献资料分析.结果 平片及CT平扫能显示踝关节软组织肿胀、邻近骨质吸收及骨赘形成;MRI平扫T2WI见“洋葱”样分层软组织肿胀伴粗大搏动伪影,MRI增强扫描显示显著强化瘤腔“鸟嘴”样突起与供血动脉相连.超声可显示瘤腔紊乱血流及附壁血栓.血管造影检查可显示动脉瘤染色、供血动脉及侧支血管.12例PAFAS中,5例由胫前动脉供血,6例由腓动脉供血,1例同时由胫前动脉和腓动脉供血.结论 PAFAS的影像学检查首选超声,CT、MRI增强扫描或血管成像检查可做出定性诊断,金标准仍然是动脉血管造影检查.PAFAS可能与解剖学基础、机械力作用、炎症介质损伤及踝关节活动频度大等因素有关.
作者：许凡勇；陈君蓉；肖家和；尼玛 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胃左静脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值.资料与方法 应用16层螺旋CT对74例肝硬化门静脉高压症患者和200名正常对照者行上腹部增强扫描,采用多平面重组( MPR)、大密度投影(MIP)对胃左静脉进行血管重组,观察胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况,并测量胃左静脉大内径进行统计学分析.结果 总体肝硬化门静脉高压组胃左静脉大内径与正常对照组比较明显增宽(P=0.00),肝硬化门静脉高压出血组、未出血组胃左静脉大内径与正常对照组比较均显著增宽,差异具有统计学意义(P<0.05).以胃左静脉大内径7.0 mm为判断出血的标准,其敏感性、特异性、准确性分别为61.5%、77.1%、71.6%.结论 MSCTA可以清晰显示胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况;胃左静脉增宽是肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一个危险因素,胃左静脉内径的测量对食管胃底静脉曲张破裂出血具有一定的预测价值.
作者：宋兵；李彩英；刘增品；赵林；白文元 刊期： 2011年第07期
患者男,出生1天.主因口周青紫4 h入院.患儿系G1P1、孕38+5周出生,因产前胎心不稳行剖宫产,羊水少,Apgar评分为10分,出生时体重2800克.父母体健.心电图示窦性心律,非特异性T波异常.超声心动图:示升主动脉向上、向左、向后形成动脉弓,降主动脉与一条异常血管相连接,该血管内径为9 mm,其另一端与主肺动脉相连接,交通口内径约为3.5 mm,可见双向分流血流,房间隔中部可见直径约5 mm左向右穿隔血液,二尖瓣收缩期可见返流血流.
作者：张琳；李欣；刘俊刚 刊期： 2011年第07期
患者女,40岁.3个月前无明显诱因出现左侧胸痛,呈针扎样疼痛,深呼吸时加重,同时伴胸闷及干咳,未曾就诊,胸痛症状逐渐减轻,但仍有胸闷.并于1周前行胸片检查发现“纵隔肿瘤,左侧胸膜包块”入院治疗.自患病以来,无发热及乏力,偶有咳嗽,呈干咳,无声音嘶哑、无呕血及黑便,无腹痛、腹泻,饮食可、睡眠尚可,大、小便正常,体重减轻3kg.
作者：张洪涛；李功杰 刊期： 2011年第07期
患者男,51岁.自述3年前无明显诱因出现腰部疼痛,逐渐放射至双下肢,伴双下肢麻木,劳累后症状加重,休息后好转,3个月前症状加重影响日常生活而来本院就诊.体检:腰椎生理曲度变直,腰椎各方向主动活动受限,下腰椎处叩痛,L4/5左侧棘突旁压痛,双下肢肌肉有萎缩表现.实验室常规检查无明显异常.MRI表现:L1.2椎体水平椎管内硬膜下见一椭圆形肿块,大小约3.6 cm×1.8 cm×1.2 cm,边界尚清,终丝及部分马尾神经受压向前移位,肿块内及上部可见少许流空的血管信号.T1WI以等信号为主,中央混杂少许低信号,T2WI中央为高信号、边缘为低信号;增强后病灶明显强化,但不均匀,周边见小斑片状低信号区(图1～3).
作者：蒋书情；周海军；龙江涛 刊期： 2011年第07期
患者男,56岁.声音嘶哑1年余入院.体检:软腭、悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓稍充血,会厌稍肿胀,室带、声带充血水肿.鼻内镜见喉前庭淡红色新生物,随呼气而动.CT平扫:会厌喉面见不规则软组织肿块突入喉前庭,大小约1.0 cm×1.1 cm×1.5 cm,密度均匀,边缘清晰,CT值约为25 HU(图1);增强后肿块不均匀强化,CT值约为62 HU(图2);会厌前间隙清晰,室带、声带及喉部软骨未见异常.CT诊断:会厌肿物,性质待查.手术所见:会厌喉面肿物,暗红色,大小约2.0 cm×1.5cm,质软,被膜完整,与会厌软骨有一蒂相连.
作者：贾晓霞；杨亚英；边莉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨64层螺旋CT一次性联合检查同时显示冠状动脉、肺动脉、主动脉的能力和成像质量.资料与方法 60例急性胸痛患者进行64层MSCT检查,应用回顾性心电门控技术,冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合成像,采用多种重组方式显示冠状动脉、肺动脉、主动脉,对照50例单纯64层MSCT冠状动脉成像、30例单纯肺动脉成像和20例单纯主动脉成像,进行分析比较,评价成像质量和能否满足临床诊断需要.结果 “一站式成像”平均扫描时间为(8.0±1.5)s,对比剂用量100ml,注射流率为4.0～4.5 ml/s.冠状动脉成像质量研究组与对照组比较存在显著性差异(P＜0.01),对照组成像质量优于研究组;主动脉成像中升主动脉、主动脉弓、降主动脉和整体胸主动脉的成像质量在两组整体和组间比较无显著性差异(P均＞0.05),两组成像质量同样优良;肺动脉中央段、周围段和整体肺动脉的成像质量在两组整体和组间比较存在显著性差异(P均P＜0.01),研究组均优于对照组.结论 64层MSCT能够在10 s内完成冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合检查.主动脉、肺动脉成像质量优良,同单纯主动脉成像比较无显著性差异、较单纯肺动脉成像质量为佳,冠状动脉成像质量较好,可满足临床诊断需要,但较64层MSCT单纯冠状动脉成像质量存在不足,冠状动脉成像质量受呼吸、心率及患者配合状况等因素影响明显.“一站式成像”对急性胸痛三联症的影像学诊断具有良好的临床意义.
作者：李欣；孙吉林；戴国华；付英杰；李志远；柳溪 刊期： 2011年第07期
患者女,47岁.以下腹部不适半年人院.既往有妊娠大出血子宫切除病史20年.体检:中下腹部扪及多发肿块,活动度差,腹腔积液征阴性.实验室检查:血常规、肝肾功能正常,肿瘤指标CA125轻度增高,AFP,CEA,CA199正常.影像表现:CT平扫显示中下腹部、后腹膜多个大小不一肿块,边界清晰,大肿块位于盆腔偏左侧,大小约5.6 cm ×6.7 cm(图1、2).增强扫描动脉期肿块实质基本均匀强化,腹膜后肿块环形强化,内见小片无强化区(图3、4);静脉期多发肿块进一步均匀强化,部分肿块环形强化,内见小片无强化区;腹膜后多发结节融合(图5～7).拟诊:左侧附件来源肿瘤伴腹膜后多发转移.
作者：朱玉春 刊期： 2011年第07期
目的 探讨颅内节细胞胶质瘤的影像学表现及其鉴别诊断.资科与方法回顾性分析5例经手术病理证实的颅内节细胞胶质瘤的影像学表现.5例均进行CT平扫及MRI平扫和增强.结果 5例肿瘤均位于幕上,3例位于右侧颞叶,1例位于左侧颞叶,1例同时位于右侧额颞叶;5例中3例表现为囊实性肿块,1例为实性肿块,增强后实性成分强化;4例见到钙化;5例肿瘤中仅1例于肿瘤周围可见轻度水肿.结论 颅内节细胞胶质瘤的影像学表现有一定的特征性,可提示其诊断.
作者：孙晓东；丁怀银；白卓杰；卜顺林；王小进 刊期： 2011年第07期
目的 运用扩散张量成像(DTI)研究儿童注意力缺陷多动障碍(PADHD)患者大脑额叶放射冠前区(ACR)的异常改变.资料与方法 11例PADHD患者和11名年龄、性别和智商匹配的健康者通过Philips 1.5 TIntera Achieva磁共振扫描仪行DTI,后处理获得部分各向异性指数(FA)和表观扩散系数(ADC)图.分别于5个额叶层面:前联合、前联合上6、12、18和24 mm的双侧ACR选取6个感兴趣区.比较两组不同层面感兴趣区的上述DTI参数值.结果 单因素方差分析显示PADHD患者额叶不同层面上ACR的FA值和ADC值均未见明显统计学差异(P＞0.05);与正常对照组相比,ACR的FA值(F=47.13,P＜0.01)和ADC值(F=113.25,P＜0.01)则明显不同.结论 DTI能够显示PADHD患者ACR异常.FA降低和ADC增高可能源于其结构和完整性的丧失.
作者：杨烁慧；陆方；冯威；詹松华；龚志刚 刊期： 2011年第07期
目的 研究多回波采集的增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列的TR和TE参数对磁敏感效应的影响;调整更适合出血性剪切灶检出的ESWAN序列参数.资料与方法 10例弥漫性轴索损伤(DAI)患者经两种不同参数设置的ESWAN序列(两种序列的参数区别在于:短TE的ESWAN序列的首个回波TE 10ms,TR 77 m;长TE的ESWAN序列的首个回波TE 48ms,TR 104 ms)扫描获得两组ESWAN图像,经后处理得到两组幅度图,将幅度图行小强度投影(MinIP)后在两组图像上分别计数出血灶的数目、测量出血灶的容积,在三脑室上部及室间孔层面对显影的脑深部静脉计数.用配对t检验的方法检验两组数据的差异性.结果 两组图像显示的微出血灶的数量及分布完全一致;长TE的ESWAN序列测量的微出血灶容积显著大于短TE的ESWAN序列:长TE的ESWAN序列显示的脑深部静脉数量明显多于短TE的ESWAN序列.结论 ESWAN序列的多回波采集优势,即使明显缩短首个回波的TE,后续的回波仍能保障对微出血灶检出的磁敏感效应;随着TE的延长,显影的静脉数量明显增多,但模糊效应也逐步放大,出血灶容积的放大比例也增加.对于脑外伤患者,短TE的ESWAN序列更适合.
作者：张菁；陈浪；王承缘；漆剑频；冯定义 刊期： 2011年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
