吴梓新；连建伟；姜元安
[目的]概述现代医学和祖国医学对失语症的认识，分析舌三针治疗失语症的机理。[方法]从中西医病因、病理、治法等方面对失语症进行总体论述，进而从穴位分布、经络循行、局部解剖以及实验研究等多角度分析舌三针治疗失语症的机理。[结果]现代医学对失语症分类、机理、评定研究深入，祖国医学侧重治疗，干预手段较多。舌三针穴位，位于咽喉部，与心、脾、肾等多条经络相关，针刺能够改善局部循环，增强神经肌肉兴奋性，对多种生物因子表达有积极的作用，能促进语言功能恢复。[结论]失语症的机制复杂，治疗难度较大，舌三针具有坚实的理论基础和临床疗效，值得传承推广。
作者：韩德雄；张莺 刊期： 2014年第04期
[目的]综述中药有效组分防治心肌缺血再灌注损伤机制研究进展。[方法]通过查询近5年来的相关文献，综述近年来干预心肌缺血再灌注损伤效果明显的多种中药组分对心肌再灌注损伤作用机制研究概况。[结果]多种中药有效组分可以通过：①增加内源性抗氧化酶或抗氧化物质的活性或/和合成，减少氧化产物的生成，减轻氧化机制造成的再灌注损伤；②通过增加Ca2+Mg2+-ATP酶及Na+K+-ATP酶的活性，调节离子转运，减轻钙离子超载；③减少IL-1、TNF-α等炎症因子释放，减轻炎症反应；④调节细胞凋亡相关分子的表达，抑制心肌细胞凋亡；⑤调节舒血管活性物质前列环素（PGI2）和缩血管活性物质血栓素A2（TXA2）释放，改善内皮功能等途径发挥抗心肌缺血再灌注损伤作用。[结论]中药有效组分可有效防治心肌缺血再灌注损伤，但目前研究存在受试物质量控制缺乏、重复性差、受试物各成分间相互作用机制不明、有效成分不清、药理作用机制研究有待深入等问题，今后研究应考虑中医药作用特点，结合现代医学研究进展，阐明中药在防治心肌缺血再灌注损伤中的物质基础和作用机制。
作者：李寅超；何永侠；郜凤香；郭丽丽；林飞 刊期： 2014年第04期
[目的]分析骨科患者伤口分泌物病原菌分布及药敏试验，为骨科临床医生合理治疗及控制医院感染提供依据。[方法]将2009年1月至2013年12月我院277例门诊和住院骨科患者的伤口分泌物标本接种于血平板、巧克力平板，按《全国临床检验操作规程》3版要求分离纯菌，用法国生物梅里埃公司API鉴定和K-B法做药敏试验。[结果]185株伤口分泌物病原菌中检出前5位的病原菌是阴沟肠杆菌36株占19.5%，金黄色葡萄球菌32株占17.3%，表皮葡萄球菌29株占15.7%，大肠埃希菌26株占14.1%，铜绿假单胞菌20株占10.8%。大肠埃希菌26株，产ESBLs 阳性占26.9%(7/26株)，主要革兰阴性杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率高；未发现革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为21.9%，耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率为20.7%，且对青霉素的耐药率较高，未发现耐万古霉素的葡萄球菌。[结论]阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球菌是创伤患者伤口优势菌种，而且细菌耐药性高；临床医生应合理制定治疗方案，选择使用有效的抗菌药物。
作者：周乐飞；陈利珍；丁雅萍；蒋霞明；王芳 刊期： 2014年第04期
[目的]对大年龄组（5岁以上）和低年龄组儿童（5岁以下）川崎病（kawasaki disease，KD）患儿的临床特点进行比较分析，以进一步提高对大年龄组儿童KD临床表现的认识。[方法]对2004年1月至2011年5月在浙江省台州地区诊治的KD患儿资料进行回顾性分析和总结。[结果]158例KD患儿中低年龄组共119例（75.3%），大年龄组共39例（24.7%）。研究发现，大年龄组儿童较低年龄组儿童皮疹发生率低（P<0.01）；在使用丙种球蛋白前后，大年龄组儿童发热持续时间均较低年龄组儿童长，且冠状动脉病变及不完全KD的发生率较高。但两组之间丙种球蛋白治疗有效性、结膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大、脱皮等发生率无统计学差异（P>0.05）。实验室检查发现大年龄组比低年龄组的血沉、血红蛋白及白细胞明显升高（P<0.05），并且与低年龄组比较，大年龄组急性期有炎症因子的高表达。[结论]大年龄组儿童不完全KD和冠状动脉病变发生率均较高，其较高的冠状动脉病变发生率可能与剧烈的炎症反应有关。
作者：郑优敏；范海玲；解春红 刊期： 2014年第04期
[目的]总结经伤椎椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]经伤椎椎弓根椎体内植骨结合内固定治疗无神经功能损害、载荷分享评分≥7分的胸腰椎A型、部分B型骨折86例，并观察患者椎体术前术后的椎体矢状位后凸角。[结果]随访时间12～36个月，平均（24.00±6.00)个月。86例患者术后椎体后凸角均显著恢复，但有8例患者术后9个月发现椎体后凸角明显丢失平均12.5°（占9.3%）。[结论]经伤椎椎体内植骨内固定术可以恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度，又能重建椎体的骨密度，有效防止日后矫正度的丢失，在严格掌握手术指征前提下，是治疗胸腰椎骨折的方法之一。
作者：杨国栋；张相弟；朱杰鹏；毛文华；费稳杰 刊期： 2014年第04期
[目的]探究明代医家马兆圣的生平。[方法]通过文献学研究方法对马兆圣的生卒年代、亲友关系、医学著述、师承脉络和医学成就等相关情况进行详细考证。[结果]马兆圣，字瑞伯，号无竞，自号遇丹道人。为明代江苏常熟人，其生卒年代大致为1570～1650年。父为马元俊，弟为马兆祯，共有四子：马觉字伯先，马察字仲昭，马梦桂字秋卿，马廷桂字丹谷。其医学著述有十多种，但多散佚，仅存《医林正印》全本和《谈医管见序》全文，为缪希雍的关门弟子。其用药首重炮制修合，临证和著述俱丰。[结论]对马兆圣的全面考证，为分析其医学成就提供了重要史料，便于深入研究缪希雍的师门脉络、医学思想和临床经验。
作者：武亮周；黄作阵 刊期： 2014年第04期
[目的]观察经皮胫神经电刺激（percutaneous tibial nerve stimulation，PTNS）治疗国人女性药物难治性膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)的疗效。[方法]将128例国人女性OAB患者随机分成两组，分别采用PTNS（每周1次）、口服M受体阻滞剂（酒石酸托特罗定2mg，2次/d），共持续3个月，观察治疗前后OAB症状评分、日排尿次数、日尿失禁次数等指标并对M受体药物治疗组疗效不满意的25例患者行PTNS治疗。[结果] M受体组、PTNS组治疗前后组内患者在OAB症状评分、日排尿次数和日尿失禁次数上均有显著性改善（P<0.05）,但在M受体组和PTNS组间OAB症状评分、日排尿次数和日尿失禁次数在治疗改善上均无显著性差异（P>0.05）。25例药物难治性OAB患者OAB症状评分由PTNS治疗前的（25.4±4.9）下降到治疗结束后的（17.2±3.1），前后差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] PTNS治疗可显著改善国人女性OAB患者的排尿功能障碍，对于药物治疗无效或者疗效不满意的患者再行PTNS治疗也是可行有效的。
作者：钟欢；陈煜；方卫兰；陈虹章；王伟高；俞彬；汤建儿 刊期： 2014年第04期
[目的]观察复方乌连提取物的镇痛、抗炎、止泻等药效学作用。[方法]分别采用热板法、醋酸扭体法、甲醛刺激观察镇痛作用，二甲苯致小鼠耳廓肿胀法、醋酸致腹腔毛细血管通透性增高法观察抗炎作用；番泻叶和蓖麻油致腹泻法观察止泻作用。[结果]复方乌连提取物能抑制由高热、醋酸以及甲醛刺激所致的小鼠疼痛；抑制二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀和醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增加；同时能延长番泻叶与蓖麻油引起的小鼠腹泻潜伏期，并能减少小鼠腹泻次数。[结论]复方乌连提取物具有显著的镇痛、抗炎、止泻作用。
作者：李海清；吕圭源；陈素红 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨穴位贴敷按摩在多指再植术镇静作用中的效果观察。[方法]选择82例行多指再植的手术患者，随机分为对照组41例，观察组41例。对照组单纯用咪达唑仑镇静；观察组采用穴位贴敷按摩联合镇静。观察两组患者镇静效果，不良反应及患者舒适度。[结果]观察组患者镇静效果、不良反应发生率、患者舒适度与对照组比较，均显优势（P＜0.05）。[结论]采用穴位贴敷按摩在镇静作用中效果好、不良反应少、患者舒适度高，适合在连续臂丛麻醉下行多指再植手术时的镇静需要。
作者：李银飞；魏珍 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨BILT治疗仪（大力神雀啄灸）对脑卒中偏瘫康复治疗的应用效果及作用机理。[方法]将70例脑卒中患者按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各35例，所有入选患者在继续给予相关神经内科药物及运动康复治疗的基础上，治疗组采用BILT治疗仪治疗，对照组采用艾条雀啄灸治疗，取穴相同。1个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。两组患者在治疗前及治疗3个月后采用Fugl-Meyer评分量表评价患者运动功能变化，采用Barthel指数评价患者治疗前后日常生活能力的变化，并对两组患者治疗前后血液流变学变化进行比较。[结果]治疗3个月后，治疗组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数较对照组明显提高，差异有统计学意义（P<0.05)。同样，治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度以及红细胞比容较对照组明显减低，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]BILT治疗仪对脑卒中偏瘫康复治疗疗效确切，其作用机理可能与BILT治疗仪和微循环节律一致的脉动红外线能提高红外线的生物利用度、减低患者的血液粘度、增加脑部血液供应有关。
作者：汪亚群；吴人照；芦丹；张小波；毋振华 刊期： 2014年第04期
[目的]观察鞘内注射Mas-related G Protein-coupled C（MrgC）抗体对电针（Electroacupuncture,EA）干预完全福氏佐剂（Complete Freund's Ad-juvant,CFA）所致大鼠慢性炎性痛及脊髓背角（Spinal dorsal horn,SDH）N-甲基-D-天门冬氨酸受体亚基1（N-methyl-d-aspartate receptors1,NR1）表达的影响。[方法]SD雄性大鼠28只，脊髓鞘内插管成功后建立CFA模型，造模后随机分为生理盐水（Saline）组、MrgC抗体（MrgC Ab）组、MrgC Ab+EA组和Saline+EA组，每组7只。两EA干预组从造模24h后在患侧“足三里”和“昆仑”穴开始电针刺激，参数为2/100Hz、30min，1次/d，连续7d，其余各组均做相应固定处理。造模后7d，各组大鼠鞘内注射相应试剂。在造模前和造模后24h、6d、7d检测大鼠患足热缩退潜伏期（Thermal Paw Withdrawal Latency，T-PWL）。免疫组织化学法检测各组大鼠患侧SDH NR1的表达。[结果](1)各组大鼠在CFA造模前和造模后24h时，T-PWL均无明显差异。第6d时，与Saline组相比，MrgC Ab+EA组和Saline+EA组大鼠患足T-PWL显著延长（P<0.01）,MrgC Ab组大鼠患足T-PWL无统计学差异。第7d时，与Saline组相比，MrgC Ab组大鼠T-PWL明显缩短（P<0.05），而Saline+EA组显著延长（P<0.01）；与Saline+EA组比较，MrgC Ab+EA组大鼠T-PWL显著缩短（P<0.05）。（2）与Saline组比较，MrgC Ab组SDH NR1表达量显著提高（P<0.01）；EA干预后大鼠SDH NR1表达量显著降低（P<0.01），MrgC Ab+EA组大鼠SDHNR1表达量也显著高于Saline+EA组大鼠（P<0.05）。[结论]鞘内注射MrgC抗体能显著拮抗电针对CFA诱导性慢性炎性痛的镇痛作用，电针镇痛效应可能与下调大鼠患侧脊髓背角NR1受体表达有关。
作者：张静若；方芳；方剑乔；池细绿；吴丽娜 刊期： 2014年第04期
[目的]分析比较不同术式治疗肘关节骨折术后僵硬的临床疗效。[方法]2005年2月～2012年6月间43例肘部骨折术后继发关节强直僵硬患者，随机分为2组，其中应用铰链式外固定支架行肘关节松解术者23例为A组，常规肘关节松解者20例为B组。治疗后随访12～26个月，以关节活动度及肘关节功能评分评价疗效，并观察2组并发症发生情况。[结果]治疗后随访12～26个月，A组肘关节平均屈伸活动度达116.5度，肘关节功能评分85.7分；B组肘关节平均屈伸活动度达75.3度，肘关节功能评分61.5分，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症尺神经损伤B组2例，A组无；术后切口感染、皮下血肿、切口愈合不良B组3例，A组无。[结论]采用铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬疗效显著，可有效增加僵硬肘关节的活动度及改善关节功能，并减少术后并发症的发生。
作者：姜岳武；毛兆光；郭亮；夏欣 刊期： 2014年第04期
[目的]观察头痛方治疗无先兆偏头痛的临床疗效。[方法]选取本院54例无先兆头痛患者，随机分成两组：对照组27例予以消炎痛、麦角胺咖啡因片等西药常规治疗；治疗组27例服用自拟头痛方。两组均治疗5d后判定疗效。[结果]治疗组27例，临床治愈6例，显效14例，有效6例，无效1例，总有效率为96.30%；对照组27例，临床治愈2例，显效8例，有效9例，无效8例，总有效率为70.37%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]自拟头痛方治疗无先兆偏头痛疗效优于对照组，具有临床推广应用价值。
作者：皇甫烨辉 刊期： 2014年第04期
[目的]讨论道家思想对养生的影响，为中医养生建立道家理论支持。[方法]通过道家无为而治、返朴归真、治未病、崇阴贵柔等思想对养生的影响，总结道家思想在养生中的重要作用。[结果]道家思想在中医养生中有着重要作用，道家养生强调虚无淳真，归属于自然，使生命重回原始的状态，未病先防，防患于未然，并且重视对人体阴气固护，着重调养五脏以充养。[结论]道家思想是我国传承几千年的重要思想之一，是支撑祖国文化的瑰宝。中医养生是其影响下产生和发展起来的，道家无为而治的清静思想、返璞归真的自然思想、形神兼养的治未病思想、崇阴的贵柔思想对中医养生具有指导性意义。
作者：李爱民；孙广仁 刊期： 2014年第04期
[目的]总结孙亦农教授根据中医的五脏理论治疗黄褐斑的临床经验。[方法]通过对孙亦农教授临床验案的治疗思路以及其处方用药进行整理、分析，阐述孙亦农教授从五脏理论治疗黄褐斑的经验。[结果]五脏各司其职，从肝、心、脾、肺、肾五个脏器生理病理的情况，采取不同的组方治疗黄褐斑，使患者临床症状明显改善，取得满意的临床疗效。[结论]从五脏进行论治，为黄褐斑的治疗提供了一种新的思路，也充分体现了中医整体观念和辨证论治在治疗黄褐斑的实际临床应用中具有重要指导意义。
作者：冯沛；孙亦农 刊期： 2014年第04期
[目的]总结陈华德教授治疗颈性眩晕的临床经验。[方法]通过分析陈华德教授临床实践中对颈性眩晕辨证施治的要点和典型案例，阐述陈华德教授运用标本兼治及特色疗法治疗虚证颈性眩晕的临床经验。[结果]陈华德教授分别以疏经通络法、补肾益气法及特色疗法治疗虚证颈性眩晕，取得了较好的临床疗效。[结论]陈华德教授运用疏经通络法、补肾益气法及特色疗法治疗虚证颈性眩晕，临床疗效显著，对针灸临床实践具有指导意义。
作者：杨帆 刊期： 2014年第04期
[目的]总结李七一教授治疗冠心病的经验。[方法]分别从李七一教授对冠心病病因病机的认识和辨证与辨病相结合等方面论述李七一教授治疗经验，并以案例佐证。[结果]李七一教授认为本病病机多为“气阴两虚、痰瘀痹阻”，提倡治疗宜辨证辨病结合，标本兼顾。临证常以自拟冠心平为基本方加减治疗并取得比较好的临床效果。[结论]李七一教授采用标本兼顾，通痹补虚并施的综合疗法，补气阴、祛痰瘀，显著改善了冠心病心绞痛症状，延缓了冠心病病程的进展，提高了冠心病患者的生活质量，疗效明显。
作者：刘园园；李七一 刊期： 2014年第04期
[目的]观察中医体质辨识和“治未病”相结合的社区慢性病管理模式对糖尿病（diabetes mel itus，DM）患者血糖、血脂控制的效果。[方法]选取300例2型糖尿病（type 2 diabetes mel itus，T2DM）患者，随机分为干预组和对照组各150例。干预组进行体质辨识，根据体质辨识结果进行基于“治未病”理论的健康教育、饮食、运动和药物方面的糖尿病管理模式；对照组实行一般糖尿病管理模式，两组均观察一年，观察T2DM患者血糖、血脂改善情况。[结果]体质辨识和“治未病”相结合的社区慢病管理模式可以有效改善DM患者血糖、血脂等指标，可以降低气虚质、阳虚质、湿热质患者的血糖、血脂，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]体质辨识和“治未病”相结合的社区慢病管理模式是一种有效的DM管理模式,有利于提高DM的管理效果
作者：李琰华；杨佳琦；黄晓玲 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨保胃气思想在六经传变中的应用。[方法]通过综合分析的文献研究方法，研究总结保胃气思想在六经传变中的运用。[结果]书中多以胃气强弱作为六经病发展转归的关键因素，并在六经病的辨证论治中，始终将保胃气作为治疗六经病的基本准则。病在三阳，祛邪保胃气，病入三阴，扶正保胃气。[结论]张仲景在临床中非常重视胃气的作用，并将保胃气的治疗思想贯穿于《伤寒论》的始终。其中，在六经传变方面，保胃气思想表现的尤为突出。
作者：冯兴志 刊期： 2014年第04期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
