汪亚群；吴人照；芦丹；张小波；毋振华
[目的]总结经伤椎椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]经伤椎椎弓根椎体内植骨结合内固定治疗无神经功能损害、载荷分享评分≥7分的胸腰椎A型、部分B型骨折86例，并观察患者椎体术前术后的椎体矢状位后凸角。[结果]随访时间12～36个月，平均（24.00±6.00)个月。86例患者术后椎体后凸角均显著恢复，但有8例患者术后9个月发现椎体后凸角明显丢失平均12.5°（占9.3%）。[结论]经伤椎椎体内植骨内固定术可以恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度，又能重建椎体的骨密度，有效防止日后矫正度的丢失，在严格掌握手术指征前提下，是治疗胸腰椎骨折的方法之一。
作者：杨国栋；张相弟；朱杰鹏；毛文华；费稳杰 刊期： 2014年第04期
[目的]观察头痛方治疗无先兆偏头痛的临床疗效。[方法]选取本院54例无先兆头痛患者，随机分成两组：对照组27例予以消炎痛、麦角胺咖啡因片等西药常规治疗；治疗组27例服用自拟头痛方。两组均治疗5d后判定疗效。[结果]治疗组27例，临床治愈6例，显效14例，有效6例，无效1例，总有效率为96.30%；对照组27例，临床治愈2例，显效8例，有效9例，无效8例，总有效率为70.37%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]自拟头痛方治疗无先兆偏头痛疗效优于对照组，具有临床推广应用价值。
作者：皇甫烨辉 刊期： 2014年第04期
[目的]概述现代医学和祖国医学对失语症的认识，分析舌三针治疗失语症的机理。[方法]从中西医病因、病理、治法等方面对失语症进行总体论述，进而从穴位分布、经络循行、局部解剖以及实验研究等多角度分析舌三针治疗失语症的机理。[结果]现代医学对失语症分类、机理、评定研究深入，祖国医学侧重治疗，干预手段较多。舌三针穴位，位于咽喉部，与心、脾、肾等多条经络相关，针刺能够改善局部循环，增强神经肌肉兴奋性，对多种生物因子表达有积极的作用，能促进语言功能恢复。[结论]失语症的机制复杂，治疗难度较大，舌三针具有坚实的理论基础和临床疗效，值得传承推广。
作者：韩德雄；张莺 刊期： 2014年第04期
[目的]观察光动力疗法联合中药治疗尖锐湿疣的疗效。[方法]选择于我院门诊就诊并确诊为尖锐湿疣的80例患者，分为对照组和治疗组各40例，对照组单纯采用LED-IB型光动力治疗仪，治疗组在对照组基础上加用中药，观察比较两组疗效及不良反应情况。[结果]治疗组与对照组有效率分别为97.5%和88.5%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）；两组各有2例患者光照部位出现轻度红肿，均无糜烂、溃疡及感染、疤痕形成等不良反应；治疗组和对照组复发率分别为2.5%和12.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]光动力疗法联合中药治疗尖锐湿疣治愈率高，复发率低，不良反应小，安全性高，不影响患者的生活质量，患者依从性好，值得临床广泛推广。
作者：吴咏梅；李强 刊期： 2014年第04期
[目的]观察复方乌连提取物的镇痛、抗炎、止泻等药效学作用。[方法]分别采用热板法、醋酸扭体法、甲醛刺激观察镇痛作用，二甲苯致小鼠耳廓肿胀法、醋酸致腹腔毛细血管通透性增高法观察抗炎作用；番泻叶和蓖麻油致腹泻法观察止泻作用。[结果]复方乌连提取物能抑制由高热、醋酸以及甲醛刺激所致的小鼠疼痛；抑制二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀和醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增加；同时能延长番泻叶与蓖麻油引起的小鼠腹泻潜伏期，并能减少小鼠腹泻次数。[结论]复方乌连提取物具有显著的镇痛、抗炎、止泻作用。
作者：李海清；吕圭源；陈素红 刊期： 2014年第04期
[目的]总结孙亦农教授根据中医的五脏理论治疗黄褐斑的临床经验。[方法]通过对孙亦农教授临床验案的治疗思路以及其处方用药进行整理、分析，阐述孙亦农教授从五脏理论治疗黄褐斑的经验。[结果]五脏各司其职，从肝、心、脾、肺、肾五个脏器生理病理的情况，采取不同的组方治疗黄褐斑，使患者临床症状明显改善，取得满意的临床疗效。[结论]从五脏进行论治，为黄褐斑的治疗提供了一种新的思路，也充分体现了中医整体观念和辨证论治在治疗黄褐斑的实际临床应用中具有重要指导意义。
作者：冯沛；孙亦农 刊期： 2014年第04期
[目的]总结何首乌在成分、药理和毒副作用方面的研究情况。[方法]查阅CNKI、维普数据库、PUBMED数据库中有关何首乌的研究文献，按成分、药理和毒副作用研究3个方面进行分类、汇总。[结果]①相关成分研究：何首乌主要含有二苯乙烯类、卵磷脂、蒽醌类、黄酮类、鞣质、微量元素等成分，二苯乙烯苷TSG及蒽醌类为其主要活性成分；产地、生长年限、采收时间及炮制工艺对成分含量有影响，其中炮制工艺尚能影响何首乌的成分组成及功效；大孔树脂分离法是目前何首乌中TSG及蒽醌类成分富集分离的主要方法。②相关药理及毒副作用研究：何首乌及其TSG等成分具有降脂保肝、抗氧化、抗骨质疏松、降血糖、抗抑郁、抗菌抗肿瘤等作用，降脂保肝是其主要作用。长期大量摄入何首乌可致可逆性肝损伤，主要表现为血清肝功能指标异常，胆汁代谢紊乱等；致肝损伤不良反应的可能物质为鞣质及蒽醌类成分，其中蒽醌类成分为何首乌中具有毒效双重性的成分，实际应用应慎重。[结论]降脂保肝是何首乌主要的药理作用，二苯乙烯苷为保肝降脂主要活性成分；蒽醌类成分为何首乌中具有毒效双重性的成分，应根据用药目的，谨慎使用。作为临床常用保肝中药，对酒精性肝损伤的保护作用可作为何首乌的新研究点之一；生何首乌及其不同炮制品之间的降脂保肝作用的比较及其成分-药效间的相关性等，值得进一步的深入研究。
作者：楼招欢；吕圭源；俞静静 刊期： 2014年第04期
[目的]分析比较不同术式治疗肘关节骨折术后僵硬的临床疗效。[方法]2005年2月～2012年6月间43例肘部骨折术后继发关节强直僵硬患者，随机分为2组，其中应用铰链式外固定支架行肘关节松解术者23例为A组，常规肘关节松解者20例为B组。治疗后随访12～26个月，以关节活动度及肘关节功能评分评价疗效，并观察2组并发症发生情况。[结果]治疗后随访12～26个月，A组肘关节平均屈伸活动度达116.5度，肘关节功能评分85.7分；B组肘关节平均屈伸活动度达75.3度，肘关节功能评分61.5分，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症尺神经损伤B组2例，A组无；术后切口感染、皮下血肿、切口愈合不良B组3例，A组无。[结论]采用铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬疗效显著，可有效增加僵硬肘关节的活动度及改善关节功能，并减少术后并发症的发生。
作者：姜岳武；毛兆光；郭亮；夏欣 刊期： 2014年第04期
[目的]总结继承潘智敏教授治疗痰证的临床经验。[方法]通过长期跟师查房、门诊抄方、教学面授、整理分析病例等方法，归纳总结潘智敏教授对痰证的病机认识和临床治疗中用药特色。[结果]潘智敏教授认为在痰证的形成与发展中，痰浊与气滞、湿阻、瘀血等因素有着相生、相兼为病的胶着关系。治疗中运用“五积理论”，立方始终以利水化湿积、祛痰积、化瘀积为主，临床中每获良效。[结论]潘智敏教授对痰证的病理病机有深入的研究，治疗始终抓住气滞、湿阻、瘀血相兼为病及发病链条的关系，组方灵活，对指导临床有实用价值。
作者：罗科学；潘智敏 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨保胃气思想在六经传变中的应用。[方法]通过综合分析的文献研究方法，研究总结保胃气思想在六经传变中的运用。[结果]书中多以胃气强弱作为六经病发展转归的关键因素，并在六经病的辨证论治中，始终将保胃气作为治疗六经病的基本准则。病在三阳，祛邪保胃气，病入三阴，扶正保胃气。[结论]张仲景在临床中非常重视胃气的作用，并将保胃气的治疗思想贯穿于《伤寒论》的始终。其中，在六经传变方面，保胃气思想表现的尤为突出。
作者：冯兴志 刊期： 2014年第04期
[目的]研究传统文化中“生生”的涵义，探析其在《内经》养生思想中的体现，阐述其对现代养生学的启示和意义。[方法]采用文献检索、文献整理等文献研究方法，总结“生生”之含义。[结果]“生生”内涵丰富，包括运动变化、生生不息、天人合一之意。其在《内经》养生思想中主要体现为：动静相宜，辨证养生；贵在质量，以人为本；天人相应，顺应自然。[结论]“生生”在《内经》养生思想中有着深刻的体现，对现代养生学有重要启示和指导意义。
作者：董一帆；张光霁 刊期： 2014年第04期
[目的]通过分析和探讨中医院校计算机专业实训课程设置，为中医院校计算机专业人才培养模式改革提供参考。[方法]本文从培养目标和实训课程等方面探讨了如何把医药优势学科和计算机专业结合起来走特色学科的道路，培养医药与计算机专业的复合型实用人才，分析了设置计算机专业实训课程的优点，实训课程设置的特点。[结果]中医院校计算机专业要走特色办学之路，要精选项目实训内容，专业实训课程要分步实施，兼顾课堂内外，对于优秀学生给予学分上的照顾。[结论]中医院校应该培养具有中医药和现代医药学背景、兼顾通用的信息技术应用型人才，兼顾医药特点和计算机专业特点展开项目实训。
作者：马亮；王海舜；李文胜 刊期： 2014年第04期
[目的]观察鞘内注射Mas-related G Protein-coupled C（MrgC）抗体对电针（Electroacupuncture,EA）干预完全福氏佐剂（Complete Freund's Ad-juvant,CFA）所致大鼠慢性炎性痛及脊髓背角（Spinal dorsal horn,SDH）N-甲基-D-天门冬氨酸受体亚基1（N-methyl-d-aspartate receptors1,NR1）表达的影响。[方法]SD雄性大鼠28只，脊髓鞘内插管成功后建立CFA模型，造模后随机分为生理盐水（Saline）组、MrgC抗体（MrgC Ab）组、MrgC Ab+EA组和Saline+EA组，每组7只。两EA干预组从造模24h后在患侧“足三里”和“昆仑”穴开始电针刺激，参数为2/100Hz、30min，1次/d，连续7d，其余各组均做相应固定处理。造模后7d，各组大鼠鞘内注射相应试剂。在造模前和造模后24h、6d、7d检测大鼠患足热缩退潜伏期（Thermal Paw Withdrawal Latency，T-PWL）。免疫组织化学法检测各组大鼠患侧SDH NR1的表达。[结果](1)各组大鼠在CFA造模前和造模后24h时，T-PWL均无明显差异。第6d时，与Saline组相比，MrgC Ab+EA组和Saline+EA组大鼠患足T-PWL显著延长（P<0.01）,MrgC Ab组大鼠患足T-PWL无统计学差异。第7d时，与Saline组相比，MrgC Ab组大鼠T-PWL明显缩短（P<0.05），而Saline+EA组显著延长（P<0.01）；与Saline+EA组比较，MrgC Ab+EA组大鼠T-PWL显著缩短（P<0.05）。（2）与Saline组比较，MrgC Ab组SDH NR1表达量显著提高（P<0.01）；EA干预后大鼠SDH NR1表达量显著降低（P<0.01），MrgC Ab+EA组大鼠SDHNR1表达量也显著高于Saline+EA组大鼠（P<0.05）。[结论]鞘内注射MrgC抗体能显著拮抗电针对CFA诱导性慢性炎性痛的镇痛作用，电针镇痛效应可能与下调大鼠患侧脊髓背角NR1受体表达有关。
作者：张静若；方芳；方剑乔；池细绿；吴丽娜 刊期： 2014年第04期
[目的]观察培美曲塞（pemetrexed, PEM）单药一线治疗老年晚期肺腺癌的疗效及毒性反应。[方法]经细胞学或组织学确诊的48例老年晚期肺腺癌非小细胞肺癌（non smal cel lung cancer，NSCLC）患者，均接受单药PEM化疗，培美曲塞二钠以500 mg/m2，第1d静脉滴注，21d为1周期，每例患者至少行2周期化疗；观察临床有效率(RR)、疾病控制率、疾病进展时间（TTP）、生活质量及化疗相关毒副反应。[结果] CR 1例，PR 20例， SD 15例，PD 12例，RR43.8%，临床获益率(CBR)75.0%，平均疾病进展时间TTP 11.2月；生活质量改善50%，稳定33.3%，有效率达83.3%；化疗相关毒副反应较轻，主要为血液学毒性（骨髓抑制）和消化道反应，多为Ⅰ~Ⅱ级，无Ⅳ度毒副反应发生。[结论]单药PEM一线治疗老年晚期肺腺癌具有较好的疗效，而毒性反应较轻。
作者：许建伟；张海兵；郑少俊；茹利新；纪鹏天；俞根华 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的护理效果。[方法]将160例乳腺癌手术患者随机分为A、B两组（n=80)。A组按乳腺癌根治术护理常规进行护理。B组除采用乳腺癌根治术常规护理方法外，还要对患者术前认知、情绪和态度方面进行综合心理护理干预。[结果] B组患者得到充分心理护理干预后其焦虑状况与A组比较，得到显著改善（P<0.05）；同时B组患者的满意度与A组比较显著提高，平均住院日显著下降（P<0.05）。[结论]综合心理护理干预能明显缓解乳腺癌改良根治术患者的术前焦虑，减少平均住院日，提高患者住院的满意度，是一种有效的护理干预措施。
作者：吴海玉；程锐；高丽娟 刊期： 2014年第04期
[目的]观察前列舒丸联合盐酸多西环素、高特灵治疗慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP）疗效。[方法]选取2011年3月至2013年10月在本院就诊的CNP患者264例，随机分成对照组和治疗组，各132例。对照组CNP患者应用盐酸多西环素、高特灵联合治疗两月，治疗组CNP患者应用前列舒丸联合盐酸多西环素、高特灵治疗两月，治疗后对比两组治疗分析。[结果]治疗组治疗效果及临床体征恢复时间均优于对照组（P＜0.01）；临床疗效治疗组总有效率达88.9%，对照组总有效率53.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。[结论]前列舒丸联合盐酸多西环素、高特灵治疗CNP临床疗效明显。
作者：陈民福；蒋吉高 刊期： 2014年第04期
[目的]综述中药有效组分防治心肌缺血再灌注损伤机制研究进展。[方法]通过查询近5年来的相关文献，综述近年来干预心肌缺血再灌注损伤效果明显的多种中药组分对心肌再灌注损伤作用机制研究概况。[结果]多种中药有效组分可以通过：①增加内源性抗氧化酶或抗氧化物质的活性或/和合成，减少氧化产物的生成，减轻氧化机制造成的再灌注损伤；②通过增加Ca2+Mg2+-ATP酶及Na+K+-ATP酶的活性，调节离子转运，减轻钙离子超载；③减少IL-1、TNF-α等炎症因子释放，减轻炎症反应；④调节细胞凋亡相关分子的表达，抑制心肌细胞凋亡；⑤调节舒血管活性物质前列环素（PGI2）和缩血管活性物质血栓素A2（TXA2）释放，改善内皮功能等途径发挥抗心肌缺血再灌注损伤作用。[结论]中药有效组分可有效防治心肌缺血再灌注损伤，但目前研究存在受试物质量控制缺乏、重复性差、受试物各成分间相互作用机制不明、有效成分不清、药理作用机制研究有待深入等问题，今后研究应考虑中医药作用特点，结合现代医学研究进展，阐明中药在防治心肌缺血再灌注损伤中的物质基础和作用机制。
作者：李寅超；何永侠；郜凤香；郭丽丽；林飞 刊期： 2014年第04期
[目的]探究明代医家马兆圣的生平。[方法]通过文献学研究方法对马兆圣的生卒年代、亲友关系、医学著述、师承脉络和医学成就等相关情况进行详细考证。[结果]马兆圣，字瑞伯，号无竞，自号遇丹道人。为明代江苏常熟人，其生卒年代大致为1570～1650年。父为马元俊，弟为马兆祯，共有四子：马觉字伯先，马察字仲昭，马梦桂字秋卿，马廷桂字丹谷。其医学著述有十多种，但多散佚，仅存《医林正印》全本和《谈医管见序》全文，为缪希雍的关门弟子。其用药首重炮制修合，临证和著述俱丰。[结论]对马兆圣的全面考证，为分析其医学成就提供了重要史料，便于深入研究缪希雍的师门脉络、医学思想和临床经验。
作者：武亮周；黄作阵 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨β-榄香烯（β-elemene，β-ELE）对人脑胶质瘤细胞株U251凋亡的诱导作用及对c-myc、hTERT、microRNA分子表达的影响。[方法]用β-榄香烯处理U251细胞株24小时，流式细胞术检测细胞凋亡；RT-PCR法检测c-myc、hTERT基因的表达；Western-blot检测c-myc、hTERT蛋白的表达；基因芯片检测β-榄香烯处理对细胞表达microRNA的影响，并以Real time-PCR法验证其中miR-654-3p、miR-431、miR-150和miR-1976的表达水平。[结果]β-榄香烯明显诱导U251细胞的凋亡，与对照组（0μg·ml-1β-ELE）相比，实验组（100,200,300μg· ml-1β-ELE）的细胞凋亡有所增加，凋亡程度随着β-ELE的浓度增大而增加，具有统计学差异；β-榄香烯抑制了c-myc、hTERT基因mRNA和蛋白的表达，与对照组（0μg·ml-1β-ELE）相比，实验组（50,100,150μg·ml-1β-ELE）的c-myc、hTERT基因mRNA和蛋白的表达水平都有所下降，下降程度随着β-ELE的浓度增大而增加，具有统计学差异；基因芯片和Real time-PCR结果显示，与对照组（0μg·ml-1β-ELE）相比，实验组（150μg·ml-1β-ELE）miR-654-3p、miR-431、miR-150和miR-1976的表达有所上调，具有统计学差异。[结论]β-榄香烯诱导了U251细胞凋亡抑制了c-myc、hTERT基因mRNA与蛋白的表达，显著上调了miR-654-3p、miR-431、miR-150和miR-1976的表达水平。因此，β-榄香烯诱导U251细胞凋亡的作用可能是通过其抑制c-myc、hTERT基因mRNA和蛋白的表达及上调microRNA来实现的。此机制为抗肿瘤药物的发展提供了一定的理论基础，值得进一步深入探讨。
作者：俞雯雯；张航；葛卫红；史丽云 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）联合白芍总苷（total glucosides of paeony, TGP）、正清风痛宁用于类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）活动期治疗的疗效及安全性。[方法]资料来源2011年1月至2013年1月笔者经历医院诊治的60例RA活动期患者，随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均基础口服MTX（7.5mg/次，1次/周）和叶酸片（10mg/次，1次/d）；对照组加口服非甾体抗炎药；治疗组加用TGP（600mg/次，2次/d）及正清风痛宁缓释片（60mg/次，2次/d）。12周为1疗程。观察患者症状改善、实验室指标、关节肿胀数、关节疼痛数、双手握力、晨僵时间。[结果]治疗组在总疗效、关节肿胀数、晨僵时间以及RA活动期RF、IgG、CRP、ESR等实验室指标改善情况均优于对照组（P<0.05）；治疗后两组在药物安全性比较差别不明显（P>0.05）。[结论]MTX联合TGP及正清风痛宁治疗RA活动期可以明显提高患者临床总体疗效，改善临床症状，缓解炎症指标，达到长期安全有效控制病情的目的。
作者：吴红萍；王友庆 刊期： 2014年第04期
浙江中医药大学学报杂志
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主办：浙江中医药大学
