钟欢；陈煜；方卫兰；陈虹章；王伟高；俞彬；汤建儿
[目的]探讨BILT治疗仪（大力神雀啄灸）对脑卒中偏瘫康复治疗的应用效果及作用机理。[方法]将70例脑卒中患者按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各35例，所有入选患者在继续给予相关神经内科药物及运动康复治疗的基础上，治疗组采用BILT治疗仪治疗，对照组采用艾条雀啄灸治疗，取穴相同。1个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。两组患者在治疗前及治疗3个月后采用Fugl-Meyer评分量表评价患者运动功能变化，采用Barthel指数评价患者治疗前后日常生活能力的变化，并对两组患者治疗前后血液流变学变化进行比较。[结果]治疗3个月后，治疗组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数较对照组明显提高，差异有统计学意义（P<0.05)。同样，治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度以及红细胞比容较对照组明显减低，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]BILT治疗仪对脑卒中偏瘫康复治疗疗效确切，其作用机理可能与BILT治疗仪和微循环节律一致的脉动红外线能提高红外线的生物利用度、减低患者的血液粘度、增加脑部血液供应有关。
作者：汪亚群；吴人照；芦丹；张小波；毋振华 刊期： 2014年第04期
[目的]总结继承潘智敏教授治疗痰证的临床经验。[方法]通过长期跟师查房、门诊抄方、教学面授、整理分析病例等方法，归纳总结潘智敏教授对痰证的病机认识和临床治疗中用药特色。[结果]潘智敏教授认为在痰证的形成与发展中，痰浊与气滞、湿阻、瘀血等因素有着相生、相兼为病的胶着关系。治疗中运用“五积理论”，立方始终以利水化湿积、祛痰积、化瘀积为主，临床中每获良效。[结论]潘智敏教授对痰证的病理病机有深入的研究，治疗始终抓住气滞、湿阻、瘀血相兼为病及发病链条的关系，组方灵活，对指导临床有实用价值。
作者：罗科学；潘智敏 刊期： 2014年第04期
[目的]观察前列舒丸联合盐酸多西环素、高特灵治疗慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP）疗效。[方法]选取2011年3月至2013年10月在本院就诊的CNP患者264例，随机分成对照组和治疗组，各132例。对照组CNP患者应用盐酸多西环素、高特灵联合治疗两月，治疗组CNP患者应用前列舒丸联合盐酸多西环素、高特灵治疗两月，治疗后对比两组治疗分析。[结果]治疗组治疗效果及临床体征恢复时间均优于对照组（P＜0.01）；临床疗效治疗组总有效率达88.9%，对照组总有效率53.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。[结论]前列舒丸联合盐酸多西环素、高特灵治疗CNP临床疗效明显。
作者：陈民福；蒋吉高 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）联合白芍总苷（total glucosides of paeony, TGP）、正清风痛宁用于类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）活动期治疗的疗效及安全性。[方法]资料来源2011年1月至2013年1月笔者经历医院诊治的60例RA活动期患者，随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均基础口服MTX（7.5mg/次，1次/周）和叶酸片（10mg/次，1次/d）；对照组加口服非甾体抗炎药；治疗组加用TGP（600mg/次，2次/d）及正清风痛宁缓释片（60mg/次，2次/d）。12周为1疗程。观察患者症状改善、实验室指标、关节肿胀数、关节疼痛数、双手握力、晨僵时间。[结果]治疗组在总疗效、关节肿胀数、晨僵时间以及RA活动期RF、IgG、CRP、ESR等实验室指标改善情况均优于对照组（P<0.05）；治疗后两组在药物安全性比较差别不明显（P>0.05）。[结论]MTX联合TGP及正清风痛宁治疗RA活动期可以明显提高患者临床总体疗效，改善临床症状，缓解炎症指标，达到长期安全有效控制病情的目的。
作者：吴红萍；王友庆 刊期： 2014年第04期
[目的]观察鞘内注射Mas-related G Protein-coupled C（MrgC）抗体对电针（Electroacupuncture,EA）干预完全福氏佐剂（Complete Freund's Ad-juvant,CFA）所致大鼠慢性炎性痛及脊髓背角（Spinal dorsal horn,SDH）N-甲基-D-天门冬氨酸受体亚基1（N-methyl-d-aspartate receptors1,NR1）表达的影响。[方法]SD雄性大鼠28只，脊髓鞘内插管成功后建立CFA模型，造模后随机分为生理盐水（Saline）组、MrgC抗体（MrgC Ab）组、MrgC Ab+EA组和Saline+EA组，每组7只。两EA干预组从造模24h后在患侧“足三里”和“昆仑”穴开始电针刺激，参数为2/100Hz、30min，1次/d，连续7d，其余各组均做相应固定处理。造模后7d，各组大鼠鞘内注射相应试剂。在造模前和造模后24h、6d、7d检测大鼠患足热缩退潜伏期（Thermal Paw Withdrawal Latency，T-PWL）。免疫组织化学法检测各组大鼠患侧SDH NR1的表达。[结果](1)各组大鼠在CFA造模前和造模后24h时，T-PWL均无明显差异。第6d时，与Saline组相比，MrgC Ab+EA组和Saline+EA组大鼠患足T-PWL显著延长（P<0.01）,MrgC Ab组大鼠患足T-PWL无统计学差异。第7d时，与Saline组相比，MrgC Ab组大鼠T-PWL明显缩短（P<0.05），而Saline+EA组显著延长（P<0.01）；与Saline+EA组比较，MrgC Ab+EA组大鼠T-PWL显著缩短（P<0.05）。（2）与Saline组比较，MrgC Ab组SDH NR1表达量显著提高（P<0.01）；EA干预后大鼠SDH NR1表达量显著降低（P<0.01），MrgC Ab+EA组大鼠SDHNR1表达量也显著高于Saline+EA组大鼠（P<0.05）。[结论]鞘内注射MrgC抗体能显著拮抗电针对CFA诱导性慢性炎性痛的镇痛作用，电针镇痛效应可能与下调大鼠患侧脊髓背角NR1受体表达有关。
作者：张静若；方芳；方剑乔；池细绿；吴丽娜 刊期： 2014年第04期
[目的]观察光动力疗法联合中药治疗尖锐湿疣的疗效。[方法]选择于我院门诊就诊并确诊为尖锐湿疣的80例患者，分为对照组和治疗组各40例，对照组单纯采用LED-IB型光动力治疗仪，治疗组在对照组基础上加用中药，观察比较两组疗效及不良反应情况。[结果]治疗组与对照组有效率分别为97.5%和88.5%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）；两组各有2例患者光照部位出现轻度红肿，均无糜烂、溃疡及感染、疤痕形成等不良反应；治疗组和对照组复发率分别为2.5%和12.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]光动力疗法联合中药治疗尖锐湿疣治愈率高，复发率低，不良反应小，安全性高，不影响患者的生活质量，患者依从性好，值得临床广泛推广。
作者：吴咏梅；李强 刊期： 2014年第04期
[目的]总结王旭教授辨治糖尿病前期的经验。[方法]对糖尿病前期的病因病机、辨治原则、治则进行归纳，并以一则案例分析王旭教授辨治糖尿病前期的特点。[结果]王旭教授临症，将糖尿病前期归属于“脾瘅”范畴，从脾立论，治疗权衡于痰、浊、膏、脂、瘀之间，损其余，补其虚，清其热，消其瘀，平之于权衡，去苑陈莝为其治疗大法，并根据虚、热之偏颇，加减健脾、养阴、和血之品，提出健运脾气可以防糖尿病前期的发生发展。[结论]王旭教授临症将糖尿病前期归属于中医“脾瘅”，而从脾论治，临床疗效颇显。
作者：曹燕；王旭 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨不同血糖控制对神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）伴应激性高血糖(stress hyperglycemia,SHG)患者的脉搏指示连续心排血量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）监测主要指标的影响，评价血糖控制对NPE伴SHG患者肺水变化及预后的意义。[方法]采用前瞻性临床研究方法，对51例NPE伴SHG的危重患者，随机分为两组：研究组(26例)，以持续胰岛素静脉微泵输注治疗方案控制血糖于4.4～8.3 mmol·L-1；对照组(25例)，控制血糖于10.0～11.1mmol·L-1，两组其他常规治疗相同。观察两组患者治疗开始3d的CI、ITBVI、GEDVI、EVLWI、PVPI、CVP等PiCCO监测指标，血糖与ITBVI、GEDVI、EVLWI、CVP之间进行相关性分析；根据患者结局分为死亡组与存活组，比较两组的血糖、EVLWI及APACHE Ⅱ评分变化。[结果]研究组CI与氧合指数（PaO2/FiO2）高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0．05)，ITBVI、EVLWI、PVPI均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05，P<0．01，P<0．01)；血糖与EVLWI呈显著正相关（r=0．68，P<0．001），与PVPI、ITBVI呈显著正相关（r=0．64，P<0．001，r=0．52、P<0．05），而与GEDVI、CVP无显著相关性（r=0．17，P＞0．05，r=0．20，P＞0．05）；血糖与PaO2/FiO2呈显著负相关（r=-0．57、P<0．05）。死亡组血糖、EVLWI水平、APACHE Ⅱ评分均高于存活组，差异有统计学意义（均P<0．01）。[结论]良好的血糖控制能改善NPE伴SHG患者的PiCCO监测主要指标，减轻肺水，血糖控制水平与PaO2/FiO2负相关，可结合PiCCO监测主要指标更好地评估病情及预后。
作者：沈锷 刊期： 2014年第04期
[目的]对大年龄组（5岁以上）和低年龄组儿童（5岁以下）川崎病（kawasaki disease，KD）患儿的临床特点进行比较分析，以进一步提高对大年龄组儿童KD临床表现的认识。[方法]对2004年1月至2011年5月在浙江省台州地区诊治的KD患儿资料进行回顾性分析和总结。[结果]158例KD患儿中低年龄组共119例（75.3%），大年龄组共39例（24.7%）。研究发现，大年龄组儿童较低年龄组儿童皮疹发生率低（P<0.01）；在使用丙种球蛋白前后，大年龄组儿童发热持续时间均较低年龄组儿童长，且冠状动脉病变及不完全KD的发生率较高。但两组之间丙种球蛋白治疗有效性、结膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大、脱皮等发生率无统计学差异（P>0.05）。实验室检查发现大年龄组比低年龄组的血沉、血红蛋白及白细胞明显升高（P<0.05），并且与低年龄组比较，大年龄组急性期有炎症因子的高表达。[结论]大年龄组儿童不完全KD和冠状动脉病变发生率均较高，其较高的冠状动脉病变发生率可能与剧烈的炎症反应有关。
作者：郑优敏；范海玲；解春红 刊期： 2014年第04期
[目的]研究《金匮要略》治疗“微饮”的方法，揭示仲景治疗痰饮病的原则与思想。[方法]以《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第17条条文为例，结合经典著作及仲景在本书中的论述，阐述该条文的文义，并综合分析其背后揭示的思想。[结果]本条条文意义不止于列出治疗微饮的处方，也透过治疗微饮的方法，体现治疗痰饮病“当以温药和之”的治疗原则是以恢复人体正常水液运化功能为务，反映了仲景治病以人为本的思想。[结论]《金匮》条文精简，往往意在言外，若能在结合经典和仲景论著的前提下对条文进行深入研究，则能对中医诊治思想有更深刻认识，必有助提升临床辨治疾病的能力。
作者：吴梓新；连建伟；姜元安 刊期： 2014年第04期
[目的]观察及评价基于分期托、补法的治疗对哺乳期乳腺脓肿的临床治疗效果。[方法]60例哺乳期乳腺脓肿患者随机分为2组，托补治疗组33例，切排对照组27例；治疗组采用基于分期托、补法的中药联合脓肿穿刺冲洗治疗，对照组采用脓肿切排术联合抗生素治疗。[结果]平均治愈时间：治疗组（16.48±2.80）d，对照组（30.59±7.69）d，治疗组治愈时间明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组疼痛感受显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治愈率均为100％，无差异。[结论]基于分期托、补法的治疗对哺乳期乳腺脓肿疗效确切，疗程短，痛苦小，乳房外观不受影响，值得推广应用。
作者：吴越；吴永强；郑红斌；洪日 刊期： 2014年第04期
[目的]总结方剑乔教授运用经皮穴位神经电刺激治疗肩周炎的临床经验。[方法]通过收集临床病例资料、记录方剑乔教授的临证经验，对方剑乔教授使用经皮穴位神经电刺激配合温针灸治疗肩周炎的方法进行整理与分析。[结果]方剑乔教授认为肩周炎主要是由无菌性炎症引起的。在诊断上重视临床体格检查；治疗上使用经皮穴位神经电刺激，配合局部阿是穴温针灸以疏通经络，行气活血止痛，疗效显著。[结论]方剑乔教授运用经皮穴位神经电刺激疗法治疗肩周炎，临床疗效显著，为治疗肩周炎提供了一种无创伤性、经济安全，操作简便且有效的治疗方法，临床上值得大力推广。
作者：陈敏之；尹小虎；方剑乔 刊期： 2014年第04期
[目的]观察中医体质辨识和“治未病”相结合的社区慢性病管理模式对糖尿病（diabetes mel itus，DM）患者血糖、血脂控制的效果。[方法]选取300例2型糖尿病（type 2 diabetes mel itus，T2DM）患者，随机分为干预组和对照组各150例。干预组进行体质辨识，根据体质辨识结果进行基于“治未病”理论的健康教育、饮食、运动和药物方面的糖尿病管理模式；对照组实行一般糖尿病管理模式，两组均观察一年，观察T2DM患者血糖、血脂改善情况。[结果]体质辨识和“治未病”相结合的社区慢病管理模式可以有效改善DM患者血糖、血脂等指标，可以降低气虚质、阳虚质、湿热质患者的血糖、血脂，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]体质辨识和“治未病”相结合的社区慢病管理模式是一种有效的DM管理模式,有利于提高DM的管理效果
作者：李琰华；杨佳琦；黄晓玲 刊期： 2014年第04期
[目的]确定水蜈蚣总黄酮乙醇提取的佳工艺条件及其抗氧化性。[方法]采用响应面法优化乙醇提取水蜈蚣总黄酮的条件。在单因素实验基础上，选取乙醇浓度、提取温度、料液比和提取时间为影响因子，应用Box-Behnken中心组合法进行四因素三水平的试验设计，以水蜈蚣黄酮得率为响应值，进行响应面分析。[结果]乙醇提取水蜈蚣的佳工艺条件为乙醇浓度60%，提取温度70℃，提取时间5 h，料液比1：40，在优化工艺下，水蜈蚣黄酮的得率达1.969%。实验值与回归模型预测值的相对误差为1.68%。水蜈蚣总黄酮对羟自由基的清除率达25.1%。[结论]基于响应面法分析所得的优化提取工艺条件可靠，水蜈蚣总黄酮对羟自由基的清除作用较好。
作者：葛立军；朱振洪；陈蒋丽；韩进；万海同 刊期： 2014年第04期
[目的]总结经伤椎椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]经伤椎椎弓根椎体内植骨结合内固定治疗无神经功能损害、载荷分享评分≥7分的胸腰椎A型、部分B型骨折86例，并观察患者椎体术前术后的椎体矢状位后凸角。[结果]随访时间12～36个月，平均（24.00±6.00)个月。86例患者术后椎体后凸角均显著恢复，但有8例患者术后9个月发现椎体后凸角明显丢失平均12.5°（占9.3%）。[结论]经伤椎椎体内植骨内固定术可以恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度，又能重建椎体的骨密度，有效防止日后矫正度的丢失，在严格掌握手术指征前提下，是治疗胸腰椎骨折的方法之一。
作者：杨国栋；张相弟；朱杰鹏；毛文华；费稳杰 刊期： 2014年第04期
[目的]探索适合中医药院校医学生人文素质培养的方法和途径，提出相应对策。[方法]通过对浙江中医药大学临床、中医、针推、康复、听力、医学影象、药学等7个专业医学生的问卷调查为样本，分析目前浙江中医药大学医学生人文素养现状，阐述加强人文素质教育是医学生成才的必要条件。[结果]调查结果显示，医学生对浙江中医药大学在人文教育方面采取的相关措施还是满意的，但学校在重视程度、观念更新、制度配套、具体措施等方面等还存在一些问题。针对这些问题，本文提出改变观念和思路，树立现代医学教育观，立足第一课堂，拓展第2课堂，让医学人文精神贯穿有形教学和修身成才实践等对策和途径。[结论]加强中医药院校医学生的人文素质培养，本文提出的诸种途径和方法切实可行，其重要性和必要性亦显而易见。
作者：汪向红 刊期： 2014年第04期
[目的]总结陈华德教授治疗颈性眩晕的临床经验。[方法]通过分析陈华德教授临床实践中对颈性眩晕辨证施治的要点和典型案例，阐述陈华德教授运用标本兼治及特色疗法治疗虚证颈性眩晕的临床经验。[结果]陈华德教授分别以疏经通络法、补肾益气法及特色疗法治疗虚证颈性眩晕，取得了较好的临床疗效。[结论]陈华德教授运用疏经通络法、补肾益气法及特色疗法治疗虚证颈性眩晕，临床疗效显著，对针灸临床实践具有指导意义。
作者：杨帆 刊期： 2014年第04期
[目的]通过分析和探讨中医院校计算机专业实训课程设置，为中医院校计算机专业人才培养模式改革提供参考。[方法]本文从培养目标和实训课程等方面探讨了如何把医药优势学科和计算机专业结合起来走特色学科的道路，培养医药与计算机专业的复合型实用人才，分析了设置计算机专业实训课程的优点，实训课程设置的特点。[结果]中医院校计算机专业要走特色办学之路，要精选项目实训内容，专业实训课程要分步实施，兼顾课堂内外，对于优秀学生给予学分上的照顾。[结论]中医院校应该培养具有中医药和现代医药学背景、兼顾通用的信息技术应用型人才，兼顾医药特点和计算机专业特点展开项目实训。
作者：马亮；王海舜；李文胜 刊期： 2014年第04期
[目的]观察培美曲塞（pemetrexed, PEM）单药一线治疗老年晚期肺腺癌的疗效及毒性反应。[方法]经细胞学或组织学确诊的48例老年晚期肺腺癌非小细胞肺癌（non smal cel lung cancer，NSCLC）患者，均接受单药PEM化疗，培美曲塞二钠以500 mg/m2，第1d静脉滴注，21d为1周期，每例患者至少行2周期化疗；观察临床有效率(RR)、疾病控制率、疾病进展时间（TTP）、生活质量及化疗相关毒副反应。[结果] CR 1例，PR 20例， SD 15例，PD 12例，RR43.8%，临床获益率(CBR)75.0%，平均疾病进展时间TTP 11.2月；生活质量改善50%，稳定33.3%，有效率达83.3%；化疗相关毒副反应较轻，主要为血液学毒性（骨髓抑制）和消化道反应，多为Ⅰ~Ⅱ级，无Ⅳ度毒副反应发生。[结论]单药PEM一线治疗老年晚期肺腺癌具有较好的疗效，而毒性反应较轻。
作者：许建伟；张海兵；郑少俊；茹利新；纪鹏天；俞根华 刊期： 2014年第04期
[目的]观察复方乌连提取物的镇痛、抗炎、止泻等药效学作用。[方法]分别采用热板法、醋酸扭体法、甲醛刺激观察镇痛作用，二甲苯致小鼠耳廓肿胀法、醋酸致腹腔毛细血管通透性增高法观察抗炎作用；番泻叶和蓖麻油致腹泻法观察止泻作用。[结果]复方乌连提取物能抑制由高热、醋酸以及甲醛刺激所致的小鼠疼痛；抑制二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀和醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增加；同时能延长番泻叶与蓖麻油引起的小鼠腹泻潜伏期，并能减少小鼠腹泻次数。[结论]复方乌连提取物具有显著的镇痛、抗炎、止泻作用。
作者：李海清；吕圭源；陈素红 刊期： 2014年第04期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
