王立英；李欣；王春祥；闫喆
目的 分析膈肌脚及脚后间隙病变的CT及MRI表现,探讨其诊断与鉴别诊断.资料与方法 回顾性分析267例经临床及病理证实的膈肌脚及脚后间隙病变患者的影像学资料.结果 270例病变中下腔静脉变异16例；奇静脉、半奇静脉曲张5例；主动脉夹层59例；腹主动脉动脉瘤15例；骨质增生20例；椎旁脓肿3例；淋巴结肿大76例；食管裂孔疝30例；食管破裂感染伴纵隔积气1例；神经母细胞瘤1例；畸胎瘤3例；肿瘤直接侵及41例.结论 正确认识膈肌脚及脚后间隙解剖结构有助于脚后间隙病变的诊断.
作者：刘文华；彭卫斌；王冬青；殷瑞根；赵亮；李月峰；刘文；孙维斌；赵天 刊期： 2011年第09期
患者男,57岁,因“咳嗽、胸闷3周”入院.无发热、咳痰及咯血,抗炎治疗无效.体检:未见明显异常.外院纤维支气管镜提示右主支气管及中间支气管外压性隆起.心电图提示窦性心动过缓、左室高电压.腹部B超未提示异常.肺功能基本正常,轻度肺气肿.血尿常规、肝肾功能基本正常,HBsAb(+),HbcAb(+).胸腔冲洗液瑞氏染色未见癌细胞.
作者：郭小芳；刘玉林；陈宪 刊期： 2011年第09期
目的 探索小腿围测量判断劣势腿在骨密度测量中的应用价值.资料与方法 前瞻性连续选择46例行腰椎和左髋部双能X线骨密度检查的患者(排除髋部、腿部疾患,明显疼痛症状和肢体不利者等),经患者知情同意后,同时行右髋部检查,进行双髋部骨密度、T值的配对统计学检验,小腿围之差与相应部位骨密度、T值差值的相关性分析,以三个部位的低T值为金标准,比较腰椎、左髋部、右髋部、优势侧髋部、劣势侧髋部及腰椎和各髋部组合T值的骨质疏松、骨量减低、骨量正常的诊断性指标,进一步分析双髋部T值不在同一诊断类别的患者.结果双髋部骨密度、T值差异无显著性,双侧小腿围之差与双侧髋部相应部位骨密度、T值之差无相关性,组合腰椎与劣势侧髋部T值的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率高,均为100％.结论 根据小腿围判断劣势腿组合腰椎是佳骨密度组合测量方法.
作者：龙淼淼；刘丽华；张晨；冯杰；沈文；祁吉 刊期： 2011年第09期
目的 研究前列腺炎外周带的MRI表现及MR波谱(MRS)特征.资料与方法 21例前列腺炎患者行MRI平扫加MRS成像,观察前列腺外周带的信号形态及信号强度,同时计算感兴趣区的胆碱(Cho)+肌酸(Cre)/枸橼酸盐(Cit)比值.结果 21例前列腺炎患者平均前列腺特异抗原(PSA)水平是31.80 ng/ml.2例呈非结节局灶低信号,10例显示为双侧外周带弥漫低信号,3例显示为一侧外周带弥漫低信号,l例显示为结节状局灶低信号,其余5例没有信号异常.14例MRS谱线示Cho峰升高,Cit峰下降或消失,另7例MRS谱线正常,21例(Cho+Cre)/Cit均值为6.44.结论 前列腺炎外周带低信号(T2WI)对前列腺癌并不具有特异性,前列腺炎的MRS谱线可类似于前列腺癌的波谱特征,可导致前列腺癌的假阳性诊断.
作者：周芳；张同华；陈建新；徐正道；胡惠良；胡翼江；陈瑛 刊期： 2011年第09期
目的 分析原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的螺旋CT表现,提高其诊断符合率.资料与方法 回顾性分析6例经病理证实的PHA,进行上腹部螺旋CT平扫和三期动态增强扫描,使用GE Light Speed 16层螺旋CT机.评估病灶的数目、大小、形态、密度特点及动态增强后的强化程度.结果 6例中,弥漫多结节型4例,巨块型2例.6例CT平扫均呈低密度,均匀或不均匀.增强扫描动脉期,弥漫多结节型病灶大部分呈中心斑点状强化,少数病灶呈边缘结节状强化,随后病灶强化区域明显扩大而呈典型的渐进性强化特点；延迟扫描部分或全部病灶与肝实质呈等密度强化.巨块型病灶多呈小片状不均匀渐进性强化,整个病灶的强化程度低于肝实质及周围的血管.结论 PHA的田表现为中心斑片状渐进性强化的特点,不典型时需与肝海绵状血管瘤及原发性肝细胞癌鉴别,终确诊还需依靠病理及免疫组织化学.
作者：徐嬿；陈燕萍；王琦；吴芹；刘彩霞 刊期： 2011年第09期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)薄层扫描及计算机后处理技术在确定肠梗阻部位中的临床应用价值.资料与方法 回顾性分析经手术、肠镜和病理证实的肠梗阻患者108例,均采用64层GE Light speed VCT机进行三期动态增强扫描,将薄层容积扫描数据,在工作站进行后重组处理,获得兴趣区的多平面重组(MPR)图像、曲面重组(CPR)图像、滑动薄层块大密度投影(STS-MIP)图像.对肠梗阻的梗阻部位做出诊断,然后与手术及肠镜结果进行逐一对照.统计比较两名阅片者在常规MSCT与MSCT结合计算机后处理图像诊断肠梗阻之间诊断符合率,双盲法阅片的诊断一致性以及肠梗阻诊断的信心指数评分.结果 MSCT及计算机后处理技术诊断肠梗阻平面的总符合率为82.4％.十二指肠、空肠、回肠、盲、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠诊断符合比例分别为:9/9、16/21、24./35、10/11、6/7、9/9、11/12,4/4.如将病例分为十二指肠组、空、回肠组及结、直肠三组,其诊断符合率分别为:9/9,40/56、40/43.三者诊断符合率间有统计学差异(x2=9.92,P=0.007 ＜0.05).两名阅片者在常规MSCT与MSCT结合计算机后处理图像诊断肠梗阻之间,诊断符合率分别为78.8％、82.4％,两者间无统计学差异(x2 =2.1429,P ＞0.05),但不同阅片者双盲法阅片的诊断一致性(κ值)提高分别为0.71、0 82,阅片者的诊断信心进一步增加,两者存在明显的统计学差异(P =0.0285 ＜0.05).结论 MSCT及计算机后处理技术诊断肠梗阻在确定梗阻平面方面具有较高的诊断价值,十二指肠和结、直肠梗阻诊断符合率高于空、回肠梗阻诊断符合率,可以作为肠梗阻患者的首选检查技术.另外运用计算机后处理技术,可以提高不同诊断医师诊断一致性,提高对肠梗阻定位诊断信心指数.
作者：许传军；李晓东；刘林祥；邵长青；蒋学美；朱西琪 刊期： 2011年第09期
在磁共振成像领域中,扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)作为一项磁共振功能成像技术,可以从微观领域评估组织结构的完整性,目前主要应用于脑组织各方向白质纤维及纤维束的评价[1].扩散加权成像( DWI)及DTI的理论前提为水分子扩散呈正态分布[2];而扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)是基于DTI技术上的延伸,为描绘组织内非正态分布水分子扩散的一种新的磁共振成像方法,较传统的DTI技术,DKI更适合把握组织微观结构的变化[3].笔者旨在简要综述DKI在中枢神经系统的有关应用及DKI与DTI在相关方面作一定的比较.
作者：曾丁巳 刊期： 2011年第09期
目的 分析外周性原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)的CT和MRI影像学表现,以提高对其认识和诊断的准确性.资料与方法 回顾性分析经病理证实的11例pPNET患者的CT及MRI影像学表现.11例pPNET中9例行CT检查,2例行脊柱MRI检查.结果 11例病灶中1例位于鼻腔,4例位于胸壁,2例位于腹膜后,2例位于盆腔,2例位于脊柱.9例软组织pPNET表现为较大且浸润性生长的软组织肿块,伴或不伴邻近骨质的溶骨性破坏.肿块内密度多不均匀,增强后呈中等程度以上不均匀强化.双期扫描动脉期多数肿瘤内见细小供血动脉,静脉期肿瘤持续性强化且密度趋向均匀.2例脊柱pPNET表现为椎体骨质破坏及周围软组织肿块,肿块边界不清,包绕椎体并延伸至椎管内压迫脊髓.增强后病灶明显强化且不均匀.结论 pPNET有一定的临床及影像学特点,密切结合临床及影像学表现是诊断的关键.
作者：许倩；徐凯；李绍东；孟闫凯；杨春；刘颖 刊期： 2011年第09期
目的 探讨MR脂肪抑制T2W1肝脏信号强度指标(SII)评估慢性乙型肝炎炎症活动度(G)和纤维化程度(S)的价值.资料与方法 慢性乙型肝炎患者32例,正常18例.扫描序列主要为脂肪抑制T2WI,肝脏SII为肝脏与右侧背肌信号强度之比.结果 肝脏SII平均0.966±0.172.多因素方差分析G分组F=8.608,P=0.000;S分组F=4.032,P=0.009;G和S交互作用F=2.374,P =0.050.偏相关示SII与G间r=0.622,P=0.000;与S间r=-0.361,P =0.011.接受者工作特性(ROC)曲线示SI1诊断中重度肝炎曲线下面积=0.925,P=0.000,佳诊断界点SII=0.97.结论 MR脂肪抑制T2WI肝脏SII与慢性乙型肝炎炎症活动度呈显著正相关,其判断中重度炎症活动的值为＞0.97.
作者：舒健；赵建农；韩福刚；唐光才；阿晓鹏；陈欣；罗丽 刊期： 2011年第09期
目的 回顾分析介入法在难置型外周中心静脉置管(PlCC)中的应用价值及安全性.资料与方法 2008年1月至2010年11月经PICC专科护士会诊或操作后在床边直视下直接穿刺置入PICC管用难或失败的52例患者,在DSA下运用改良塞丁格技术置入三向瓣膜PICC管.对静脉显影不佳者采用顺行浅静脉造影穿刺靶静脉,对静脉迂曲或变异者采用微导丝导引法置管.结果 52例患者中50例成功置入PICC管,置管成功率96.1％.其中46例一次成功置管,4例第一次置入失败,第二次置入成功；全部病例均采用改良塞丁格穿刺技术,21例采用顺行浅静脉造影穿刺法,4例因头静脉注入深静脉角度过锐或腋静脉-锁骨下静脉段狭窄,走行迂曲而使用微导丝导引克服血管迂曲后置管成功,2例因双侧肘正中静脉缺如,头静脉及贵要静脉狭窄、闭塞置管失败.50例置管患者中,平均留管时间73天,2例(4.0％)发生深静脉血栓,其中l例(2.0％)发生致命性肺栓塞；l例(2.0％)发生无菌性静脉炎.结论 DSA导引下运用介入方法提高了PICC的置管成功率,减少了床边置管的盲目性.
作者：赵建新；朱晓黎；孙鸽 刊期： 2011年第09期
患者男,30岁,因“反复上腹疼痛不适3年”入院.体检:腹平,触诊软,肝脾肋下未及,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,未及明显包块,肝肾区无叩痛,叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常.
作者：付芳芳；沈海林；王聚宝；尚海龙；刘冬 刊期： 2011年第09期
目的 探讨小肠系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜继发性非结核性炎症的螺旋CT表现.资料与方法 回顾性分析32例经病理和/或腹腔穿刺/临床实验室检查证实的继发性非结核性肠系膜炎患者的CT资料,着重观察肠系膜炎性改变的CT表现特征.结果 肠系膜脂肪密度增高32例(100％,32/32),条索影9例(28.1％,9/32),结节影2例(6 1％,2/32),系膜血管增粗29例(90.6％,29/32),系膜淋巴结增大5例(15 6％,5/32),其短径均＜1 cm.结论 继发性非结核性肠系膜炎CT表现有系膜脂肪密度增高、条索影、结节影、系膜血管增粗以及系膜淋巴结增大.继发性非结核性肠系膜炎多见于邻近有炎性病灶的病例.
作者：董鹏；卢春燕；闵鹏秋；王滨 刊期： 2011年第09期
目的 探讨少见部位的脑室外神经细胞瘤(EVN)的MRI影像表现.资料与方法 搜集经病理证实的EVN患者资料共4例,回顾性分析其术前MRI影像表现.结果 4例中,2例位于颈髓,呈囊实性改变,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍高信号,1例病灶内可见出血并伴有继发性脊髓空洞；2例位于颅底,均以实性肿块为主,信号欠均匀,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号.4例肿瘤内均可见多发的流空血管.增强后4例肿瘤呈不均匀中～重度强化.结论 EVN MRI表现有一定的特征,鉴别诊断中应考虑该病可能.
作者：刘正；赵艳娥；刘君阳；黄伟；卢光明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨敏感性编码(SENSE)技术应用于肝脏磁敏感成像(SWI)中的佳扫描参数.资料与方法 对20名成年健康自愿者行肝脏SWI,比较不同SENSE因子及激励次数(NEX)对图像质量的影响.SENSE因子分别取1.0、1.5、2.5、3.5,NEX分别取1、2、3.结果 在不同参数的比较中,SENSE因子为1.5的图像质量较好,NEX为1的图像质量较好.结论 应用SENSE技术能显著缩短扫描时间,SENSE为1.5、NEX为l是肝脏SWI较好的扫描参数.
作者：李秋云；肖恩华；李华兵；贺忠；陈炜 刊期： 2011年第09期
例1男,66岁.体检发现后腹膜占位.患者无畏寒、腹痛、腹泻,大小便正常.有高血压病史,无糖尿病病史.体检:腹平软.未及包块,无压痛、反跳痛,双肾区无叩击痛,双输尿管径路无压痛.实验室检查:未见特殊.
作者：石双任；陈宏伟；姚选军 刊期： 2011年第09期
患者女,30岁.鼻塞、嗅觉减退6个月、加重20天.体检:鼻黏膜慢性炎症,鼻中隔左偏,双侧下鼻甲肿大.右侧鼻腔内息肉样肿物.咽部急性炎症.实验室检查及胸片未见异常.
作者：袁涛；全冠民；卢明明；车东东 刊期： 2011年第09期
患者 男,34岁.排尿不畅伴尿痛,偶有血尿3个月余,近2天出现排尿困难,尿痛,来院就诊.体检:膀胱区膨隆,可触及肿块.膀胱镜:前列腺中叶增大.尿动力学检查:膀胱逼尿肌收缩力减弱,下尿路梗阻.实验室检查:血常规检查正常.前列腺特异抗原(PSA)l.12 ng/ml(正常(0～4),等克分子复合前列腺特异抗原(CPSA)1 00 ng/ml(正常0～3.6).
作者：陈世贵；成善泉；王志远 刊期： 2011年第09期
目的 探讨四肢软组织横纹肌肉瘤的影像学特征及提高对其诊断水平.资料与方法 回顾性分析6例经病理证实的四肢横纹肌肉瘤的影像学表现.5例行MRI增强扫描,2例行CT增强扫描.结果 1例发生于上肢,5例发生于下肢,5例边界较清晰.在MRI上与肌肉相比,T1WI上以等信号为主,2例内部可见线条状留空信号,T2WI呈不均匀高信号,T2WI抑脂序列上呈较均匀的高信号,注射Gd-DTPA增强扫描,3例病灶呈不均匀明显强化,2例病灶强化较均匀；4例可见明显包膜形成,瘤周未见水肿.2例在CT检查中显示病变与肌肉相比在平扫可见等、低密度成分,以前者为主,1例相邻骨质可见溶骨性破坏且瘤内可见散在不规则钙化影,增强扫描轻度及明显强化各1例.结论 四肢软组织横纹肌肉瘤无明显影像学特征,若在检查中发现四肢软组织肿块且强化明显时,横纹肌肉瘤应纳入鉴别诊断中,终确诊依靠病理检查.
作者：唐浩；邹丹凤；陈卫国 刊期： 2011年第09期
患者 女,41岁.咳嗽伴胸闷气急1个月,发热,盗汗.体检:T 36.7℃,两肺呼吸音粗,肺底闻及少量湿啰音,肝区轻压痛,无叩击痛,肝脾肋下术及.血常规提示严重贫血,血红蛋白58 9/L,骨髓涂片示缺铁性贫血.结核抗体阴性.肿瘤全套正常范围.
作者：王芳芳；胡春洪；张敏鸽；张京刚；胡粟 刊期： 2011年第09期
患者 女,36岁,3个月前无意中发现右乳包块并逐渐增大,不伴乳头回缩、皮肤凹陷及乳头溢液.体检于右乳12点钟处扪及4.0 cm×3.5 cm×2.5 cm的包块,质硬,表面欠光滑,无压痛,边界不清,活动欠佳,无波动感 局部皮肤无红肿热痛.
作者：蒋国元；申霞 刊期： 2011年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
