陈文东；沈德强；黄巧玲；管家齐；陈冬清
[目的]探讨中期因子(midkine,MK)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)发病中的作用.[方法]采用双抗体夹心酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测36例不同程度EMT患者(实验组:Ⅰ～Ⅱ期4例为轻度组,Ⅲ～Ⅳ期32例为重度组)及17例非EMT患者(对照组)腹腔液(peritoneal fluid,PF)中MK、VEGF的浓度.[结果]MK水平重度组明显高于对照组(P＜0.05),而轻、重度组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);VEGF水平重度组明显高于对照组、轻度组(P＜ 0.01,P＜ 0.05).实验组MK水平分泌期明显高于增生期(P＜0.05),而对照组差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和实验组VEGF水平增生期和分泌期差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组MK与VEGF的表达呈具有显著意义的正相关(r=0.525,P＜ 0.05).[结论]EMT患者PF中MK、VEGF水平升高,提示二者可能共同参与了EMT的发生发展.
作者：李海洋 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨IL-37在重症急性胰腺炎小鼠模型中的动态变化及意义.[方法]采用牛磺胆酸钠注射诱导小鼠重症急性胰腺炎,再用乌司他丁(UrI)给予治疗,分别别于6h、12h、24h时处死小鼠,留取血清和胰腺组织.ELISA法检测各组小鼠血清中TNF-α、IL-6、TGF-β1和IL-37表达水平,利用Western blot和Real-Time PCR方法检测小鼠胰腺组织IL-37蛋白及IL-37 mRNA表达水平.[结果]重症急性胰腺炎组(SAP组)小鼠血清细胞因子TNF-α和IL-6水平均随着时间延长而显著增加(P＜0.01);TGF-β1和IL-37的表达水平在12h后明显降低(P＜0.01).胰腺组织中IL-37蛋白及IL-37 mRNA表达也在12h后显著降低(P＜0.01).而经UTI治疗后,小鼠血清TNF-α和IL-6水平均随时间延长而降低,而TGF-β1和IL-37的表达水平则随时间延长而增高,并且胰腺组织中IL-37蛋白和IL-37 mRNA的表达水平也相应增高(P＜0.01).[结论]SAP小鼠中IL-37可能作为抑炎性细胞因子参与机体的病理变化.
作者：姚洪锋；郭瑜佳；骆方军；董学君 刊期： 2014年第06期
[目的]以2014年全国教育工作会议中提出的“教育治理”理念为视域,探究应对当前教育问题的有效解决方法.[方法]通过论述加强高校内部控制体系建设的现实意义,剖析当前高校内部控制建设方面存在的主要问题,探究在高等教育改革发展战略主题背景下,加强高校内部控制建设、完善大学治理结构的策略与方法.[结果]目前国内高校在内部控制上存在着认识不到位、控制环境不尽人意;高校专业结构设置与市场脱节;控制面窄、体系不健全等问题.我国高校应当从控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监控5个方面建立有效的内部控制体系.[结论]加强高校内部控制体系建设是高等教育形势发展、优化大学内部治理结构、依法治国的需要,对深化高等教育改革、完善大学治理结构等具有重要社会与现实意义.
作者：茹惠祥 刊期： 2014年第06期
[目的]验证电针对严重功能性便秘的有效性.[方法]将49例严重功能性便秘患者随机分为电针组(24例)、假电针组(25例),电针组采用深刺双侧天枢、腹结穴加用电针,另加刺双侧上巨虚穴;假电针组浅刺双侧天枢旁、腹结旁、上巨虚旁,用假电针作对照.两组均连续治疗8周,并随访3个月.观察周完全自主排便次数(complete spontaneous bowel movements,CSBMs)和患者便秘状况评估量表(PAC-QOL)评分.[结果]两组在改善周CSBMs上均有效果(P＜0.01,P＜0.05),并且在治疗期末电针组优于假电针组(P＜0.05),治疗后的维持效应也较假电针组好;在改善严重功能性便秘患者的生活质量上也都有相当的疗效,在改善躯体不适一项,电针组优于假电针组(P＜0.05).[结论]电针治疗严重功能性便秘较假电针具有更好疗效,且远期疗效较好.
作者：胡俊文；方芳；陈利芳；沈亚芳；沈醉；方剑乔 刊期： 2014年第06期
[目的]观察消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)气虚夹瘀证的临床疗效.[方法]选取CKD3～4期气虚夹瘀证患者60例,按随机化方法随机分成西医组(30例)和中西医结合组(30例),西医组予以西医基础治疗,中西医结合组在西医基础治疗上加用消瘀泄浊饮.连续治疗12周,所有患者在服药时、服药后12周检查24h尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率eGFR.评价治疗前后的中医证候积分变化,对比总结临床疗效.[结果]两组治疗12周后临床疗效及中医证候疗效比较,中西医结合组均显著优于西医组(P＜0.05).两组治疗后主要实验室指标均有改善,治疗后两组比较,血肌酐、血尿素氮、中医证候积分,中西医结合组显著低于西医组(P＜0.05),eGFR显著高于西医组(P＜0.05).[结论]西医基础治疗加用消瘀泄浊饮治疗CKD气虚夹瘀证患者,可更好的改善患者的肾功能及临床症状.
作者：鲁科达；邵明祥；马红珍；何灵芝；叶黎青；范军芬 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨五福饮对抗肿瘤化疗药的增效解毒作用.[方法]以小鼠S180肉瘤为模型,观察五福饮与环磷酰胺(Cytoxan,CTX)、5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)、盐酸阿霉素(Adriamycin hydrochloride,ADM)联合应用时的抑瘤率,以及对化疗药的解毒作用.[结果]低、高剂量五福饮对CTX增效率分别为45.3-59.0％,Q值均大于1.15,表示有协同作用.而对5-FU、ADM增效率为8-54.5％,Q值均大于0.85,表示有相加作用.五福饮与CTX、5-FU、ADM合用可明显提高荷瘤小鼠的白细胞数(WBC)(P＜0.05),与CTX、5-FU合用可明显提高血红蛋白(Hb)浓度(P＜0.05),与ADM合用可明显提高PLT值(P＜0.05),并降低ADM引起的ALT及AST上升(P＜0.05),而对CTX、5-FU的作用不显著(P＞0.05).[结论]五福饮对抗肿瘤化疗药CTX、5-FU、ADM有增效解毒作用.
作者：张红玉；杨锋；王波波；陈宇 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨柴桂温胆汤治疗中风后抑郁的治疗效果.[方法]将我院自2010年3月至2011年3月收治的54例中风后抑郁患者随机分为对照组和治疗组,每组27例.在常规治疗基础上,对照组采用盐酸氟西汀治疗,治疗组采用柴桂温胆汤治疗,对比分析两组患者治疗后的总有效率、汉密尔顿抑郁量表评分情况、临床神经功能缺乏程度以及不良反应.[结果]两组患者在治疗6周后,治疗组患者总有效率为88.9％,高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);在汉密尔顿抑郁量表评分和临床神经功能缺乏程度上,治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者在不良反应上差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]柴桂温胆汤治疗中风后抑郁效果好.
作者：黄丽萍 刊期： 2014年第06期
[目的]探索适合大学英语大班教学的有效的小组合作学习模式.[方法]在充分调查目前大学英语课堂小组合作学习低效或无效的现状及其原因基础上,提出了任务型有效小组合作学习模式,即异质分组——任务型互动活动——小组组织运行——合作学习效果评价,并评价其效果.[结果]任务型有效小组合作学习模式有效地激发了个体的主体意识,增强了团队合作精神、竞争意识和荣誉感,实现了语言的交际功能.[结论]有效的小组合作学习模式体现了以学生为中心的教学理念,有利于在生生互动、师生互动中实现大学英语课堂的交际功能.
作者：张红霞 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨低频电针干预早期神经痛对背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)辣椒素受体(Transient receptor potential vanilloid type 1,TR-PV1)磷酸化与痛敏相关神经肽降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)与P物质(substance P,SP)的押制作用.[方法]SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组与电针组,每组8只.模型组采用脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)的方法制作大鼠神经痛模型.电针组采用2 Hz电针治疗,选取患侧“足三里”、“昆仑”穴,连续3d.检测D1、D3大鼠术侧后足缩腿阈(Paw withdrawal threshold,PWT),D3 L5 DRG p-TR-PV1、CGRP、SP水平.[结果]SNL模型大鼠早期即出现自发性疼痛,PWT显著下降(P＜0.001),L5 DRG p-TRPV1水平升高(P＜0.001),CGRP水平升高(P＜0.05),SP水平下降(P＜0.05).SNL假手术组大鼠PWT没有显著变化.2 Hz电针能提高SNL模型大鼠的PWT(P＜0.001),降低L5 DRGp-TRPV1水平(P＜0.05)与CGRP水平(P＜0.01),对SP水平没有显著影响.[结论]早期神经痛与DRG p-TRPV1、CGRP水平升高有关.低频电针能下调DRG p-TRPV1与CGRP水平,改善早期神经痛.
作者：蒋永亮；沈亚芳；尹小虎；何晓芬；方剑乔 刊期： 2014年第06期
[目的]总结东梓关张氏骨伤第五代代表传人张玉柱主任中医师治疗腰腿痛的独到经验.[方法]从病因病机、辨证治疗、用药特色等方面论述张玉柱老师诊疗腰腿痛的临床经验和学术观点,并举案例具体分析.[结果]张玉柱老师认为,腰腿痛属于中医“腰痛”范畴,其病位在肾,内感和外伤是其主要病因病机,可分为气滞血瘀、风湿痹阻、肾精亏虚三型,分别治以活血化瘀、祛风通络、补肾强筋之法.本例患者经过治疗后症状较前明显缓解.[结论]张师辨证论治腰腿痛临床经验丰富,疗效明确,值得传承发展.
作者：杨力；孙奇；王人彦 刊期： 2014年第06期
[目的]通过对血尿患者尿红细胞形态结果的分析,探讨尿红细胞形态对血尿来源诊断的意义.[方法]检测本院确诊为肾小球疾病和非肾小球疾病患者血尿中的红细胞数目和形态,比较不同疾病血尿红细胞的分布情况.[结果]肾小球性疾病77例,检出畸形红细胞63例,混合形红细胞10例,正形红细胞4例;非肾小球性疾病68例,检出正形红细胞56例,畸形红细胞7例,混合形红细胞5例.肾小球性血尿患者检测出尿畸形红细胞为81.8％,而非肾小球性血尿患者则仅有10.3％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]尿红细胞形态对区分血尿来源、鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿具有一定的临床应用意义.
作者：周乐飞；蒋霞明；陈利珍；王芳；丁雅萍 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策.[方法]回顾性分析2007年6月至2013年9月收治的126例甲状腺再次子术患者的临床资料,对其中32例有甲状旁腺损伤表现的患者进行原因分析,并提出相应防治对策.[结果]首次甲状腺手术中对甲状旁腺及血供的保护不力,再次手术中因解剖位置变异、手术野粘连导致甲状旁腺无法识别,甲状旁腺血供受损,此三者是导致甲状旁腺损伤的基本原因;提高对甲状旁腺重要性的认知度,在甲状腺首次手术时就能做到保护好甲状旁腺及其血供,在再次术中耐心细柔操作,熟悉甲状旁腺解剖位置,仔细辨认甲状旁腺,避免手术器械对甲状旁腺及其血管的误伤,是减少甲状旁腺的损伤的有效对策.[结论]甲状腺再次手术中对甲状旁腺的保护任重道远,只有通过提高对甲状旁腺重要性的认知度,努力掌握技能,熟悉解剖,了解甲状旁腺损伤的原因以及在术中仔细耐心的操作,才能减少对甲状旁腺的损伤.
作者：王成盛；黄黎明；陈巍；徐潮阳 刊期： 2014年第06期
[目的]观察纤愈方联合γ-干扰素(Gamma-Interferon,IFN-γ)对四氯化碳(CCk)诱导的大鼠肝纤维化的治疗效果,并探讨其可能的机制l.[方法] 80只大鼠,设正常对照组10只,余70只大鼠用四氯化碳(CCl4)诱导致肝纤维化后,取大鼠10只处死验证造模成功.余60只大鼠随机分成4组(模型组、联合用药组、纤愈方治疗组、IFN-γ治疗组),连续用药12周,观察肝功能、肝组织病理、血清透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)、血清转化生长因子β1 (Transforming Growth Factor beta 1,TGF-β1)、肝组织切片中TGF-β1、转化生长因子B Ⅰ型受体(Transforming Growth FactorβReceptor,TβR-Ⅰ)、Smad2/3的表达.[结果]①肝组织病理:各治疗组纤维化程度较模型组显著改善,联合用药组纤维化程度较IFN-γ治疗组轻,差异均有显著性意义,但纤愈方治疗组与IFN-γ治疗组之间以及联合治疗组与纤愈方治疗组之间差异无显著性统计学意义;②肝纤维化指标(HA、TGF-β1):各治疗组大鼠HA较模型组都有不同程度的降低,其中联合用药组较纤愈方治疗组与IFN-γ治疗组低,纤愈方治疗组和IFN-γ治疗组差异无显著性意义;各治疗组大鼠TGF-β1较模型组都有不同程度的降低,其中纤愈方治疗组、IFN-γ治疗组及联合用药组TGF-β1均无显著性意义.③TGF-β 1/Smad基因蛋白:免疫组织化学检测显示,与模型组相比,各治疗组大鼠肝脏中TGF-β1、TβR-Ⅰ和Smad2/3蛋白表达均显著减弱.联合用药组TGF-β1、TβR-Ⅰ、Smad2/3蛋白表达的面积和强度较纤愈方治疗组和IFN-γ治疗组均减弱,纤愈方组和IFN-γ治疗组差异无显著性意义;[结论]联合用药组具有显著抗肝纤维化作用,对TGF-β1/Smad信号转导通路的影响可能为其作用机理之一.
作者：傅晓晴；刘寿荣；包剑锋 刊期： 2014年第06期
[目的]观察自拟中药联合二甲双胍口服对超重人群糖代谢影响.[方法]将2011年1月至2012年12月就诊的128例糖代谢异常的超重患者随机分为对照组63例和治疗组65例,对照组予以二甲双胍口服,治疗组在此基础上加用自拟中药口服,12周为1个疗程,观察治疗前后两组空腹血糖、OGTT 2h血糖和糖化血红蛋白指标.[结果]两组治疗后各项血糖指标与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后比较,各项血糖指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]自拟中药联合二甲双胍能显著降低糖代谢异常超重患者的各项血糖指标,对超重者的糖代谢有明显改善作用.
作者：王婷婷；张雪锋 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨应用双水平气道内正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pu口onary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.[方法]AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例随机分为治疗组(28例)和对照组(26例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上接受BiPAP无创通气治疗,分析两组血气(PH、PaCO2、PaO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化情况.[结果]治疗组接受BiPAP无创通气治疗24h后、72h后血气分析,RR、HR改善明显,优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意,值得临床推广.
作者：叶菊贞；莫文梅；詹忆波；雷月贞；庄丽萍；郑欢欢 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨急性肠炎治疗中阿奇霉素合理应用,在疗效、费用、不良反应方面的临床意义.[方法]选取我院进行治疗的急性肠炎患者122例,随机分为观察组和对照组,各61例.观察组在对症基础性治疗上根据患者病情轻重以及阿奇霉素的药理毒理作用给予口服或者静脉滴注阿奇霉素,对照组在对症基础性治疗上予以常规静脉滴注阿奇霉素治疗.[结果]观察组总有效率为96.7％,对照组总有效率为83.6％;抗菌药物所占医疗费用的比例,观察组为5.32％,对照组为14.88％;总平均费用,观察组为(253.25±56.74)元,对照组为(328.73±68.23)元;不良反应发生率,观察组为4.92％,对照组为19.67％.两组以上指标比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]合理应用阿奇霉素对治疗急性肠炎效果好、费用低、不良反应少.
作者：朱梅芬 刊期： 2014年第06期
[目的]研究中药三叶青及其与人参、莪术配伍对荷MFC615小鼠的调节性T细胞和相关细胞因子表达的影响.[方法]皮下接种法建立小鼠前胃癌肿瘤动物模型,随机分为8组,分别为荷瘤未用药7d组、三叶青7d组、三叶青+人参7d组、三叶青+莪术7d组,荷瘤未用药14d组、三叶青14d组、三叶青+人参14d组、三叶青+莪术14d组,每组9只.设正常组18只为对照.接种7d后灌胃给药,每日1次,正常组及荷瘤未用药组不灌胃.观察不同时期平均肿瘤体积、小鼠死亡情况;给药7d后,处死7d组及一半正常组动物.给药14d后,处死剩余全部,取外周血、脾脏,流式细胞术测定外周血及脾脏淋巴细胞中Treg细胞比例,ELISA法测定血清COX-2、PGE2含量.[结果]①抑瘤率:三叶青组、三叶青+人参组、三叶青+莪术组抑瘤率分别为20.84％、32.26％、8.81％;②外周血Treg细胞比例:14d时,三叶青+人参组Treg比例明显低于荷瘤未用药组;③脾脏Treg比例:三叶青+人参组Treg比例14d较7d未明显升高;④血清COX-2、PGE2含量:14d时,三叶青+人参组COX-2、PGE2含量明显低于荷瘤未用药组.[结论]①抑瘤效果从高到低依次为:三叶青+人参、三叶青、三叶青+莪术;②三叶青+人参组14d给药效果优于7d;③三叶青与人参配伍可以显著降低荷瘤鼠脾脏及外周血Treg比例及血清中COX-2、PGE2含量,延缓肿瘤进展,逆转肿瘤免疫逃逸.
作者：冯正权；马盼杰；索晨光 刊期： 2014年第06期
[目的]例举3则临床验案,借此探究中医中药治疗不孕症的方法与经验,为中医妇科学术研究及临床实践提供有益借鉴.[方法]详细记述3则包括原发性不孕症、继发性不孕症、子宫功能性出血所致不孕症案例的诊治过程,分析其中的理法方药,总结经验,揭示规律.[结果]3例不孕症患者,年龄为31岁～38岁以上,服用中药的疗程,短者1个月,长者4个月左右,均孕育成功,足月生产,母子健康.中医中药治疗此类疾病,应从整体观念出发,以中医辨病与辨证为主,突出体现临床辨治思路,分别治以疏肝解郁、活血调经法,补脾肾、清湿毒、调经助孕法,先固本止崩以塞流、后以祛瘀生新而澄源法.[结论]种子必先调经,“调经肝为先,舒肝经自调”、“调肝不先理气,非其治也”.对于出血性月经病证,不可单纯止血,而应化瘀止血,灵活变通,这是中医妇科学的一大特色.
作者：王雪华；姜德友；南睿 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨再生性牙髓治疗(regenerative endodontic treatment,RET)的机理及其支架材料,为临床选择治疗方案提供参考.[方法]从RET的机理、适应症及支架材料等方面予以阐述.[结果]RET的机理是牙髓血运重建;可作为RET的支架材料有血凝块、胶原、聚合物,但部分尚存在争议.[结论]RET作为一种新兴技术,有较好的应用前景,但其治疗机制还有待进一步明确,故尚需对其进行深层次的研究.
作者：杨利民 刊期： 2014年第06期
[目的]探究张仲景养阴思想的特点及其在中医临床辨证中的应用,引导医者重视张仲景养阴思想.[方法]从养阴的内涵、养阴的渊源、养阴辨证法及养阴论治法等4个方面分别进行详细论述,并结合具体条文对张仲景的养阴思想进行探析.[结果]在内涵上,张仲景的养阴思想主要指护养人体的阴液;在渊源上,养阴思想与《黄帝内经》和《难经》有着紧密的联系;在辨证上,张仲景采用脉证合参法辨析阴液的盛衰;在论治上,张仲景将“治未病”与养阴思想相结合.[结论]张仲景的养阴思想极具特色,具有重要的临床借鉴意义,值得学者们进一步探究.
作者：汪禹 刊期： 2014年第06期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
