李海洋
[目的]探讨应用双水平气道内正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pu口onary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.[方法]AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例随机分为治疗组(28例)和对照组(26例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上接受BiPAP无创通气治疗,分析两组血气(PH、PaCO2、PaO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化情况.[结果]治疗组接受BiPAP无创通气治疗24h后、72h后血气分析,RR、HR改善明显,优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意,值得临床推广.
作者：叶菊贞；莫文梅；詹忆波；雷月贞；庄丽萍；郑欢欢 刊期： 2014年第06期
[目的]观察丹酚酸浸膏粉对气虚血瘀大鼠自由基代谢、血管内皮细胞分泌功能及相关生化指标的影响.[方法]用高脂饮食和游泳劳损及游泳后不予保温措施和擦拭水迹等方法致大鼠气虚血瘀模型,同时连续4W给予200mg·kg-1、100mg·kg-1、50mg· kg-1剂量的丹酚酸浸膏粉,观察对气虚血瘀大鼠自由基代谢、血管内皮细胞分泌功能、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、cAMP/cGMP等有关生化指标的影响.[结果]高、中、低剂量的丹酚酸浸膏粉可显著改善气虚血瘀大鼠出现的精神萎靡、四肢蜷缩、活动性差、毛发无光泽、粪便稀溏、舌质绛紫暗淡、眼球暗红、尾部皮下瘀紫等症状.连续给药4W后,气虚血瘀大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性明显提高(P＜0.05,P＜0.01),丙二醛(MDA)含量显著下降(P＜0.05,P＜0.01),血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平明显提高(P＜0.05),血浆内皮素(ET)的含量显著下降(P＜0.05,P＜0.01),NO/ET比值明显升高(P＜0.05,P＜0.01),与阳性对照组1(丹参片)和阳性对照组2(地奥心血康胶囊)比,高、中剂量丹酚酸浸膏粉组的作用强于或相当于阳性对照1和阳性对照2,但差异均不显著(P＞0.05);血糖(GLU)和甘油三脂(TG)显著降低(P＜0.05);血浆环磷酸腺苷(cAMP)含量显著升高(P＜0.05,P＜0.01),血浆环磷酸鸟苷(cGMP)含量显著降低(P＜0.05),cAMP/cGMP的比值明显提高(P＜0.05,P＜0.01),与阳性对照组比较,高、中剂量丹酚酸浸膏粉组的作用强于或相当于阳性对照1和阳性对照2,但差异均不显著(P＞0.05).[结论]丹酚酸浸膏粉能明显改善气虚血瘀大鼠的症状体征,提高气虚血瘀大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和一氧化氮合酶(NOS)水平,降低丙二醛(MDA)和血浆内皮素(ET)的含量,对血管内皮有保护作用,从而改善患者预后.
作者：王辉；朱科燕；林琳；寿旗扬；周卫民；王德军；徐孝平；陈民利 刊期： 2014年第06期
[目的]分析原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平变化及联合检测的特异度和敏感度,为早期有效筛查肝癌提供方法.[方法]选取2012年1月到2013年6月期间我院收治的原发性肝癌患者64例为观察组,另选健康体检者64例作为对照组,观察两组受检者的血清AFP、CEA、CA 199水平并进行比较分析.[结果]观察组的血清AFP、CEA、CA199水平明显高于对照组,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).当2项或3项指标联合检测时,特异度有所下降,敏感度、准确性均有不同程度的升高(均P＜0.05).[结论]原发性肝癌患者血清AFP、CEA、CA199水平明显高于正常人,且均可在原发性肝癌中呈现阳性,联合检测3项指标提高了检测的敏感度和准确性,为早期就能够有效筛查肿瘤提供了有效的方法.
作者：盛燕军 刊期： 2014年第06期
[目的]观察不同电针电流强度和留针时间对中心性肥胖患者腰围、腰臀比的影响.[方法]将96例中心性肥胖患者随机分为1mA 30min组、1mA 60min组、2mA 30min组、2mA 60min组4组,分别运用相应刺激参数的电针治疗3个疗程,观察各组患者治疗前及治疗结束后的腰围、腰臀比.[结果]4组患者治疗后腰围、腰臀比均较治疗前减小(均P＜0.01),腰围变化率、腰臀比变化率均与电针留针时间有关(均P＜0.01),1mA 60min组腰围、腰臀比减小程度均大于1mA 30min组(P＜0.01),2mA 60min组腰围、腰臀比减小程度均大于2mA 30min组(均P＜0.01).腰围变化率、腰臀比变化率均与电针电流强度无关,1mA 30min组和2mA 30min组以及1mA 60min组和2mA 60min组腰围变化率、腰臀比变化率比较差异均无显著性意义(均P＞0.05).[结论]电针对中心性肥胖患者腰围、腰臀比的影响程度与其留针时间长短有关,长时间(60min)留针者对中心性肥胖患者腰围、腰臀比的减小程度大于短时间(30min)留针者.
作者：刘侃卓；吴华军 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策.[方法]回顾性分析2007年6月至2013年9月收治的126例甲状腺再次子术患者的临床资料,对其中32例有甲状旁腺损伤表现的患者进行原因分析,并提出相应防治对策.[结果]首次甲状腺手术中对甲状旁腺及血供的保护不力,再次手术中因解剖位置变异、手术野粘连导致甲状旁腺无法识别,甲状旁腺血供受损,此三者是导致甲状旁腺损伤的基本原因;提高对甲状旁腺重要性的认知度,在甲状腺首次手术时就能做到保护好甲状旁腺及其血供,在再次术中耐心细柔操作,熟悉甲状旁腺解剖位置,仔细辨认甲状旁腺,避免手术器械对甲状旁腺及其血管的误伤,是减少甲状旁腺的损伤的有效对策.[结论]甲状腺再次手术中对甲状旁腺的保护任重道远,只有通过提高对甲状旁腺重要性的认知度,努力掌握技能,熟悉解剖,了解甲状旁腺损伤的原因以及在术中仔细耐心的操作,才能减少对甲状旁腺的损伤.
作者：王成盛；黄黎明；陈巍；徐潮阳 刊期： 2014年第06期
[目的]研究《伤寒论》与“蛔”相关的条文,提出对《伤寒论》“蛔”字的见解.[方法]收集《伤寒论》不同传本与“蛔”有关的文献,结合经典著作及《金匮要略》相关论述,分析《伤寒论》“蛔”的本字.[结果]《伤寒论》“蛔”字是“逆”之讹字,将“乌梅丸证”条文重理为“伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,非为逆厥也.令病者静,而复时烦,须臾复止,得食而呕又烦,其人常自吐逆.逆厥者,乌梅丸主之”.[结论]《伤寒论》在流传中历经整理,难免有错讹之处,若能通过深入的研究发现并纠正错讹,则有助于对《伤寒论》的学习和研究.
作者：陆海峰 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨中医证候诊断的统计学分析方法.[方法]采用决策树、贝叶斯网络、神经网络、多元统计、聚类、关联规则等多种数据挖掘(data mining,DM)的统计方法,从众多的中医病症数据中,寻找规律性,提取出事先未知而潜在有用的信息,归纳中医证候的辨证分型.[结果]可作为实现中医证候规范化的一种工具.[结论]符合中医病症数据特点的统计方法,在证候研究中越来越受到重视;联合应用DM的数种方法进行中医证候的探索可起到事半功倍的效果.
作者：孔丽娅；柴可夫；牛永宁 刊期： 2014年第06期
[目的]观察纤愈方联合γ-干扰素(Gamma-Interferon,IFN-γ)对四氯化碳(CCk)诱导的大鼠肝纤维化的治疗效果,并探讨其可能的机制l.[方法] 80只大鼠,设正常对照组10只,余70只大鼠用四氯化碳(CCl4)诱导致肝纤维化后,取大鼠10只处死验证造模成功.余60只大鼠随机分成4组(模型组、联合用药组、纤愈方治疗组、IFN-γ治疗组),连续用药12周,观察肝功能、肝组织病理、血清透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)、血清转化生长因子β1 (Transforming Growth Factor beta 1,TGF-β1)、肝组织切片中TGF-β1、转化生长因子B Ⅰ型受体(Transforming Growth FactorβReceptor,TβR-Ⅰ)、Smad2/3的表达.[结果]①肝组织病理:各治疗组纤维化程度较模型组显著改善,联合用药组纤维化程度较IFN-γ治疗组轻,差异均有显著性意义,但纤愈方治疗组与IFN-γ治疗组之间以及联合治疗组与纤愈方治疗组之间差异无显著性统计学意义;②肝纤维化指标(HA、TGF-β1):各治疗组大鼠HA较模型组都有不同程度的降低,其中联合用药组较纤愈方治疗组与IFN-γ治疗组低,纤愈方治疗组和IFN-γ治疗组差异无显著性意义;各治疗组大鼠TGF-β1较模型组都有不同程度的降低,其中纤愈方治疗组、IFN-γ治疗组及联合用药组TGF-β1均无显著性意义.③TGF-β 1/Smad基因蛋白:免疫组织化学检测显示,与模型组相比,各治疗组大鼠肝脏中TGF-β1、TβR-Ⅰ和Smad2/3蛋白表达均显著减弱.联合用药组TGF-β1、TβR-Ⅰ、Smad2/3蛋白表达的面积和强度较纤愈方治疗组和IFN-γ治疗组均减弱,纤愈方组和IFN-γ治疗组差异无显著性意义;[结论]联合用药组具有显著抗肝纤维化作用,对TGF-β1/Smad信号转导通路的影响可能为其作用机理之一.
作者：傅晓晴；刘寿荣；包剑锋 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨低频电针干预早期神经痛对背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)辣椒素受体(Transient receptor potential vanilloid type 1,TR-PV1)磷酸化与痛敏相关神经肽降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)与P物质(substance P,SP)的押制作用.[方法]SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组与电针组,每组8只.模型组采用脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)的方法制作大鼠神经痛模型.电针组采用2 Hz电针治疗,选取患侧“足三里”、“昆仑”穴,连续3d.检测D1、D3大鼠术侧后足缩腿阈(Paw withdrawal threshold,PWT),D3 L5 DRG p-TR-PV1、CGRP、SP水平.[结果]SNL模型大鼠早期即出现自发性疼痛,PWT显著下降(P＜0.001),L5 DRG p-TRPV1水平升高(P＜0.001),CGRP水平升高(P＜0.05),SP水平下降(P＜0.05).SNL假手术组大鼠PWT没有显著变化.2 Hz电针能提高SNL模型大鼠的PWT(P＜0.001),降低L5 DRGp-TRPV1水平(P＜0.05)与CGRP水平(P＜0.01),对SP水平没有显著影响.[结论]早期神经痛与DRG p-TRPV1、CGRP水平升高有关.低频电针能下调DRG p-TRPV1与CGRP水平,改善早期神经痛.
作者：蒋永亮；沈亚芳；尹小虎；何晓芬；方剑乔 刊期： 2014年第06期
[目的]探索适合大学英语大班教学的有效的小组合作学习模式.[方法]在充分调查目前大学英语课堂小组合作学习低效或无效的现状及其原因基础上,提出了任务型有效小组合作学习模式,即异质分组——任务型互动活动——小组组织运行——合作学习效果评价,并评价其效果.[结果]任务型有效小组合作学习模式有效地激发了个体的主体意识,增强了团队合作精神、竞争意识和荣誉感,实现了语言的交际功能.[结论]有效的小组合作学习模式体现了以学生为中心的教学理念,有利于在生生互动、师生互动中实现大学英语课堂的交际功能.
作者：张红霞 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后冷疗法在减少出血和减轻局部肿胀中的效果.[方法]TKA患者40例,按随机数字表法分为冷疗组与对照组各20例,冷疗组用冰袋加压TKA侧膝关节的前、内、外侧,对照组按常规处理,观察并记录术后6h、48h两组患者的出血量和术后48h两组患者手术肢体的肿胀程度.[结果]术后6h、48h,冷疗组所有病例平均引流血量分别为380.4±12.32mL、456.2±15.50,mL对照组为500.2±13.56mL、606.5±18.28mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后48h,冷疗组轻度肿胀11例,中度肿胀7例,重度肿胀2例,对照组轻度肿胀2例,中度肿胀12例,重度肿胀6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]冷疗能有效减少TKA术后渗血,减轻组织肿胀,减少并发症的发生.
作者：胡超芬；姜小芬 刊期： 2014年第06期
[目的]例举3则临床验案,借此探究中医中药治疗不孕症的方法与经验,为中医妇科学术研究及临床实践提供有益借鉴.[方法]详细记述3则包括原发性不孕症、继发性不孕症、子宫功能性出血所致不孕症案例的诊治过程,分析其中的理法方药,总结经验,揭示规律.[结果]3例不孕症患者,年龄为31岁～38岁以上,服用中药的疗程,短者1个月,长者4个月左右,均孕育成功,足月生产,母子健康.中医中药治疗此类疾病,应从整体观念出发,以中医辨病与辨证为主,突出体现临床辨治思路,分别治以疏肝解郁、活血调经法,补脾肾、清湿毒、调经助孕法,先固本止崩以塞流、后以祛瘀生新而澄源法.[结论]种子必先调经,“调经肝为先,舒肝经自调”、“调肝不先理气,非其治也”.对于出血性月经病证,不可单纯止血,而应化瘀止血,灵活变通,这是中医妇科学的一大特色.
作者：王雪华；姜德友；南睿 刊期： 2014年第06期
[目的]观察肢伤三方联合镇定钢板治疗老年人股骨远端骨折的临床疗效.[方法]将104例股骨远端骨折老年患者随机分成治疗组和对照组各52例.对照组给予锁定钢板治疗,治疗组在对照组的基础上给予肢伤三方治疗,比较两组患者的骨折愈合时间、骨折愈合率、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分及术后并发症的发生情况.[结果]治疗组治疗后骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.00);治疗组与对照组的骨折愈合率差异无统计学意义(P=0.21);治疗后治疗组HSS膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.00);治疗组与对照组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.07).[结论]肢伤三方联合锁定钢板治疗能减少骨折愈合时间,改善术后膝关节功能,促进骨折愈合.
作者：徐招跃；应伦；袁临益 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨基于区域医学影像共享平台的大影像教学资源开发和信息技术的教学革新.[方法]在基于区域影像共手(cross-enterprise document sharing for imang,XDS-I)技术框架的区域医学影像共享平台的基础上,利用整合在影像工作站的电子教案(electronic teaching file,ETF)生成模块,设计和集成脑图软件、视频报告、考试软件,并通过与医学影像共享平台交互的接口,利用区域医学影像共享平台中海量的数字化大影像资料,实现大影像电子教案的制作,构建包含放射、核医学、超声、病理等学科的大影像教学系统.[结果]通过整合在影像工作站中的ETF生成模块,集成脑图软件、视频报告和考试模块,成功构建包含放射、核医学、超声、病理等学科的大影像教学系统.[结论]成功构建基于区域医学影像共享平台的大影像教学系统,大限度实现大影像教学资源共享,将改变大影像教学模式,极大地提升影像医学的教学质量.
作者：王世威；许茂盛；韩浙；姜慧萍；曹志坚 刊期： 2014年第06期
[目的]研究中药三叶青及其与人参、莪术配伍对荷MFC615小鼠的调节性T细胞和相关细胞因子表达的影响.[方法]皮下接种法建立小鼠前胃癌肿瘤动物模型,随机分为8组,分别为荷瘤未用药7d组、三叶青7d组、三叶青+人参7d组、三叶青+莪术7d组,荷瘤未用药14d组、三叶青14d组、三叶青+人参14d组、三叶青+莪术14d组,每组9只.设正常组18只为对照.接种7d后灌胃给药,每日1次,正常组及荷瘤未用药组不灌胃.观察不同时期平均肿瘤体积、小鼠死亡情况;给药7d后,处死7d组及一半正常组动物.给药14d后,处死剩余全部,取外周血、脾脏,流式细胞术测定外周血及脾脏淋巴细胞中Treg细胞比例,ELISA法测定血清COX-2、PGE2含量.[结果]①抑瘤率:三叶青组、三叶青+人参组、三叶青+莪术组抑瘤率分别为20.84％、32.26％、8.81％;②外周血Treg细胞比例:14d时,三叶青+人参组Treg比例明显低于荷瘤未用药组;③脾脏Treg比例:三叶青+人参组Treg比例14d较7d未明显升高;④血清COX-2、PGE2含量:14d时,三叶青+人参组COX-2、PGE2含量明显低于荷瘤未用药组.[结论]①抑瘤效果从高到低依次为:三叶青+人参、三叶青、三叶青+莪术;②三叶青+人参组14d给药效果优于7d;③三叶青与人参配伍可以显著降低荷瘤鼠脾脏及外周血Treg比例及血清中COX-2、PGE2含量,延缓肿瘤进展,逆转肿瘤免疫逃逸.
作者：冯正权；马盼杰；索晨光 刊期： 2014年第06期
[目的]以2014年全国教育工作会议中提出的“教育治理”理念为视域,探究应对当前教育问题的有效解决方法.[方法]通过论述加强高校内部控制体系建设的现实意义,剖析当前高校内部控制建设方面存在的主要问题,探究在高等教育改革发展战略主题背景下,加强高校内部控制建设、完善大学治理结构的策略与方法.[结果]目前国内高校在内部控制上存在着认识不到位、控制环境不尽人意;高校专业结构设置与市场脱节;控制面窄、体系不健全等问题.我国高校应当从控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监控5个方面建立有效的内部控制体系.[结论]加强高校内部控制体系建设是高等教育形势发展、优化大学内部治理结构、依法治国的需要,对深化高等教育改革、完善大学治理结构等具有重要社会与现实意义.
作者：茹惠祥 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期的临床疗效.[方法]选取180例急性缺血性脑卒中恢复期患者,随机分成实验组、对照组各90例.对照组服用拜阿司匹林片100mg/d、阿托伐他汀钙片20mg/d、胞二磷胆碱钠片200mg tid/d,实验组在对照组治疗基础上加用涤痰汤合牵正散加减.治疗12周后,观察所有患者康复情况.[结果]与治疗前相比,治疗后实验组和对照组的神经功能缺损程度评分(neurological deficits score,NDS)均有明显下降(P＜0.05);与对照组相比,实验组治疗后的NDS显著下降(P＜0.01),实验组的总有效率明显较高(P＜0.01).[结论]涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期有明显临床疗效,值得临床推广应用.
作者：姜飞鹏 刊期： 2014年第06期
[目的]观察推拿牵引结合药物综合治疗颈性眩晕的临床效果.[方法]自2013年7月至2014年2月,运用推拿牵引结合药物综合治疗椎动脉型颈椎病导致的颈性眩晕36例,治疗10次为1疗程,疗程结束后参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》对治疗后的疗效、颈椎X线结果、颅脑多普勒显像进行对比分析.[结果]经过1个疗程治疗后,36例患者治愈21例,显效9例,有效4例,无效2例,总有效率94.44％.其中1例患者经10次治疗后颈椎生理曲度由部分变直到恢复正常,寰枢关节处由不对称——右宽左窄到左右基本对称,椎动脉平均流速由原来的19cm/s,提高到30cm/s,已接近正常.[结论]推拿、牵引、药物综合治疗颈性眩晕疗效显著,安全简便,值得推广.
作者：毛立龙；郑华燕 刊期： 2014年第06期
[目的]探究张仲景养阴思想的特点及其在中医临床辨证中的应用,引导医者重视张仲景养阴思想.[方法]从养阴的内涵、养阴的渊源、养阴辨证法及养阴论治法等4个方面分别进行详细论述,并结合具体条文对张仲景的养阴思想进行探析.[结果]在内涵上,张仲景的养阴思想主要指护养人体的阴液;在渊源上,养阴思想与《黄帝内经》和《难经》有着紧密的联系;在辨证上,张仲景采用脉证合参法辨析阴液的盛衰;在论治上,张仲景将“治未病”与养阴思想相结合.[结论]张仲景的养阴思想极具特色,具有重要的临床借鉴意义,值得学者们进一步探究.
作者：汪禹 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨五福饮对抗肿瘤化疗药的增效解毒作用.[方法]以小鼠S180肉瘤为模型,观察五福饮与环磷酰胺(Cytoxan,CTX)、5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)、盐酸阿霉素(Adriamycin hydrochloride,ADM)联合应用时的抑瘤率,以及对化疗药的解毒作用.[结果]低、高剂量五福饮对CTX增效率分别为45.3-59.0％,Q值均大于1.15,表示有协同作用.而对5-FU、ADM增效率为8-54.5％,Q值均大于0.85,表示有相加作用.五福饮与CTX、5-FU、ADM合用可明显提高荷瘤小鼠的白细胞数(WBC)(P＜0.05),与CTX、5-FU合用可明显提高血红蛋白(Hb)浓度(P＜0.05),与ADM合用可明显提高PLT值(P＜0.05),并降低ADM引起的ALT及AST上升(P＜0.05),而对CTX、5-FU的作用不显著(P＞0.05).[结论]五福饮对抗肿瘤化疗药CTX、5-FU、ADM有增效解毒作用.
作者：张红玉；杨锋；王波波；陈宇 刊期： 2014年第06期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
