徐招跃；应伦；袁临益
[目的]探讨泪小管断裂显微吻合术(canalicular microsurgical anastomosis,CMA)联合术后拔管前后泪道干预治疗泪小管断裂的疗效.[方法]选择我院收治、诊断并行CMA的58例泪小管断裂患者,分为观察组31例(CMA常规治疗联合术后拔管前后泪道干预)、对照组27例(CMA常规治疗).两组均术后3个月拔管,随访至拔管后6个月以上后统计对比两组患者的临床疗效.[结果]观察组拔管后泪道堵塞发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组总疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]CMA常规治疗联合术后拔管前后泪道干预能降低拔管后泪道堵塞发生率,总体获效较单纯CMA常规治疗有优势.
作者：朱亚琴；施天严 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期的临床疗效.[方法]选取180例急性缺血性脑卒中恢复期患者,随机分成实验组、对照组各90例.对照组服用拜阿司匹林片100mg/d、阿托伐他汀钙片20mg/d、胞二磷胆碱钠片200mg tid/d,实验组在对照组治疗基础上加用涤痰汤合牵正散加减.治疗12周后,观察所有患者康复情况.[结果]与治疗前相比,治疗后实验组和对照组的神经功能缺损程度评分(neurological deficits score,NDS)均有明显下降(P＜0.05);与对照组相比,实验组治疗后的NDS显著下降(P＜0.01),实验组的总有效率明显较高(P＜0.01).[结论]涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期有明显临床疗效,值得临床推广应用.
作者：姜飞鹏 刊期： 2014年第06期
[目的]探析张锡纯治疗肿瘤的学术思想.[方法]通过对张锡纯《医学衷中参西录》中相关文献的探究,总结张锡纯对于肿瘤的认识及治疗肿瘤的学术思想.[结果]张锡纯对噎膈、反胃、癥瘕等肿瘤相关疾病的症侯有独特的认识,认为此类疾病以气虚、血瘀、瘤赘为主要病因,治疗上主张中西医结合,补破并用,特别强调顾护人体的正气和脾胃功能的强弱.处方用药以益气活血为主,创制参赭培气汤、理冲汤等专方,同时善用三棱、莪术、水蛭、鸡内金等专药.[结论]张锡纯治疗肿瘤主张中西医结合,特别强调人体正气的作用,善用益气活血治法,对于后世医家进行疾病的诊疗施治具有重要的指导意义.
作者：陈赐慧；花宝金 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后冷疗法在减少出血和减轻局部肿胀中的效果.[方法]TKA患者40例,按随机数字表法分为冷疗组与对照组各20例,冷疗组用冰袋加压TKA侧膝关节的前、内、外侧,对照组按常规处理,观察并记录术后6h、48h两组患者的出血量和术后48h两组患者手术肢体的肿胀程度.[结果]术后6h、48h,冷疗组所有病例平均引流血量分别为380.4±12.32mL、456.2±15.50,mL对照组为500.2±13.56mL、606.5±18.28mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后48h,冷疗组轻度肿胀11例,中度肿胀7例,重度肿胀2例,对照组轻度肿胀2例,中度肿胀12例,重度肿胀6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]冷疗能有效减少TKA术后渗血,减轻组织肿胀,减少并发症的发生.
作者：胡超芬；姜小芬 刊期： 2014年第06期
[目的]例举3则临床验案,借此探究中医中药治疗不孕症的方法与经验,为中医妇科学术研究及临床实践提供有益借鉴.[方法]详细记述3则包括原发性不孕症、继发性不孕症、子宫功能性出血所致不孕症案例的诊治过程,分析其中的理法方药,总结经验,揭示规律.[结果]3例不孕症患者,年龄为31岁～38岁以上,服用中药的疗程,短者1个月,长者4个月左右,均孕育成功,足月生产,母子健康.中医中药治疗此类疾病,应从整体观念出发,以中医辨病与辨证为主,突出体现临床辨治思路,分别治以疏肝解郁、活血调经法,补脾肾、清湿毒、调经助孕法,先固本止崩以塞流、后以祛瘀生新而澄源法.[结论]种子必先调经,“调经肝为先,舒肝经自调”、“调肝不先理气,非其治也”.对于出血性月经病证,不可单纯止血,而应化瘀止血,灵活变通,这是中医妇科学的一大特色.
作者：王雪华；姜德友；南睿 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)行Coflex装置内固定术后中医特色护理的体会.[方法]84例肾阳虚型DLSS患者行Coflex装置内固定术,术后患者被随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42)两组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医特色护理,在术后第1d、第15d、第90d进行Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及日本骨科协会评估治疗(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分,比较两组护理效果.[结果]两组患者术后第1d ODI及JOA评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后第15d、第90dODI评分及JOA评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]对DLSS术后患者在常规护理的基础上采取中医特色护理,能明显减轻症状,降低疼痛,巩固手术疗效,促进患者全面康复.
作者：俞红华 刊期： 2014年第06期
[目的]观察自拟中药联合二甲双胍口服对超重人群糖代谢影响.[方法]将2011年1月至2012年12月就诊的128例糖代谢异常的超重患者随机分为对照组63例和治疗组65例,对照组予以二甲双胍口服,治疗组在此基础上加用自拟中药口服,12周为1个疗程,观察治疗前后两组空腹血糖、OGTT 2h血糖和糖化血红蛋白指标.[结果]两组治疗后各项血糖指标与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后比较,各项血糖指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]自拟中药联合二甲双胍能显著降低糖代谢异常超重患者的各项血糖指标,对超重者的糖代谢有明显改善作用.
作者：王婷婷；张雪锋 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨中医证候诊断的统计学分析方法.[方法]采用决策树、贝叶斯网络、神经网络、多元统计、聚类、关联规则等多种数据挖掘(data mining,DM)的统计方法,从众多的中医病症数据中,寻找规律性,提取出事先未知而潜在有用的信息,归纳中医证候的辨证分型.[结果]可作为实现中医证候规范化的一种工具.[结论]符合中医病症数据特点的统计方法,在证候研究中越来越受到重视;联合应用DM的数种方法进行中医证候的探索可起到事半功倍的效果.
作者：孔丽娅；柴可夫；牛永宁 刊期： 2014年第06期
[目的]观察肢伤三方联合镇定钢板治疗老年人股骨远端骨折的临床疗效.[方法]将104例股骨远端骨折老年患者随机分成治疗组和对照组各52例.对照组给予锁定钢板治疗,治疗组在对照组的基础上给予肢伤三方治疗,比较两组患者的骨折愈合时间、骨折愈合率、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分及术后并发症的发生情况.[结果]治疗组治疗后骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.00);治疗组与对照组的骨折愈合率差异无统计学意义(P=0.21);治疗后治疗组HSS膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.00);治疗组与对照组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.07).[结论]肢伤三方联合锁定钢板治疗能减少骨折愈合时间,改善术后膝关节功能,促进骨折愈合.
作者：徐招跃；应伦；袁临益 刊期： 2014年第06期
[目的]观察不同电针电流强度和留针时间对中心性肥胖患者腰围、腰臀比的影响.[方法]将96例中心性肥胖患者随机分为1mA 30min组、1mA 60min组、2mA 30min组、2mA 60min组4组,分别运用相应刺激参数的电针治疗3个疗程,观察各组患者治疗前及治疗结束后的腰围、腰臀比.[结果]4组患者治疗后腰围、腰臀比均较治疗前减小(均P＜0.01),腰围变化率、腰臀比变化率均与电针留针时间有关(均P＜0.01),1mA 60min组腰围、腰臀比减小程度均大于1mA 30min组(P＜0.01),2mA 60min组腰围、腰臀比减小程度均大于2mA 30min组(均P＜0.01).腰围变化率、腰臀比变化率均与电针电流强度无关,1mA 30min组和2mA 30min组以及1mA 60min组和2mA 60min组腰围变化率、腰臀比变化率比较差异均无显著性意义(均P＞0.05).[结论]电针对中心性肥胖患者腰围、腰臀比的影响程度与其留针时间长短有关,长时间(60min)留针者对中心性肥胖患者腰围、腰臀比的减小程度大于短时间(30min)留针者.
作者：刘侃卓；吴华军 刊期： 2014年第06期
[目的]观察针刺天枢穴配合背部走罐治疗功能性便秘的疗效.[方法]取双侧天枢穴,予以针刺,深度30～45mm,并电针30min;针刺后配合背部走罐,走督脉、足太阳膀胱经,并在大肠俞上留罐15min.[结果]经治疗,61例中7例痊愈,18例显效,30例有效,6例无效.[结论]针刺天枢穴配合背部走罐治疗功能性便秘疗效值得肯定.
作者：徐运瑜 刊期： 2014年第06期
[目的]以2014年全国教育工作会议中提出的“教育治理”理念为视域,探究应对当前教育问题的有效解决方法.[方法]通过论述加强高校内部控制体系建设的现实意义,剖析当前高校内部控制建设方面存在的主要问题,探究在高等教育改革发展战略主题背景下,加强高校内部控制建设、完善大学治理结构的策略与方法.[结果]目前国内高校在内部控制上存在着认识不到位、控制环境不尽人意;高校专业结构设置与市场脱节;控制面窄、体系不健全等问题.我国高校应当从控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监控5个方面建立有效的内部控制体系.[结论]加强高校内部控制体系建设是高等教育形势发展、优化大学内部治理结构、依法治国的需要,对深化高等教育改革、完善大学治理结构等具有重要社会与现实意义.
作者：茹惠祥 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨柴桂温胆汤治疗中风后抑郁的治疗效果.[方法]将我院自2010年3月至2011年3月收治的54例中风后抑郁患者随机分为对照组和治疗组,每组27例.在常规治疗基础上,对照组采用盐酸氟西汀治疗,治疗组采用柴桂温胆汤治疗,对比分析两组患者治疗后的总有效率、汉密尔顿抑郁量表评分情况、临床神经功能缺乏程度以及不良反应.[结果]两组患者在治疗6周后,治疗组患者总有效率为88.9％,高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);在汉密尔顿抑郁量表评分和临床神经功能缺乏程度上,治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者在不良反应上差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]柴桂温胆汤治疗中风后抑郁效果好.
作者：黄丽萍 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨IL-37在重症急性胰腺炎小鼠模型中的动态变化及意义.[方法]采用牛磺胆酸钠注射诱导小鼠重症急性胰腺炎,再用乌司他丁(UrI)给予治疗,分别别于6h、12h、24h时处死小鼠,留取血清和胰腺组织.ELISA法检测各组小鼠血清中TNF-α、IL-6、TGF-β1和IL-37表达水平,利用Western blot和Real-Time PCR方法检测小鼠胰腺组织IL-37蛋白及IL-37 mRNA表达水平.[结果]重症急性胰腺炎组(SAP组)小鼠血清细胞因子TNF-α和IL-6水平均随着时间延长而显著增加(P＜0.01);TGF-β1和IL-37的表达水平在12h后明显降低(P＜0.01).胰腺组织中IL-37蛋白及IL-37 mRNA表达也在12h后显著降低(P＜0.01).而经UTI治疗后,小鼠血清TNF-α和IL-6水平均随时间延长而降低,而TGF-β1和IL-37的表达水平则随时间延长而增高,并且胰腺组织中IL-37蛋白和IL-37 mRNA的表达水平也相应增高(P＜0.01).[结论]SAP小鼠中IL-37可能作为抑炎性细胞因子参与机体的病理变化.
作者：姚洪锋；郭瑜佳；骆方军；董学君 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策.[方法]回顾性分析2007年6月至2013年9月收治的126例甲状腺再次子术患者的临床资料,对其中32例有甲状旁腺损伤表现的患者进行原因分析,并提出相应防治对策.[结果]首次甲状腺手术中对甲状旁腺及血供的保护不力,再次手术中因解剖位置变异、手术野粘连导致甲状旁腺无法识别,甲状旁腺血供受损,此三者是导致甲状旁腺损伤的基本原因;提高对甲状旁腺重要性的认知度,在甲状腺首次手术时就能做到保护好甲状旁腺及其血供,在再次术中耐心细柔操作,熟悉甲状旁腺解剖位置,仔细辨认甲状旁腺,避免手术器械对甲状旁腺及其血管的误伤,是减少甲状旁腺的损伤的有效对策.[结论]甲状腺再次手术中对甲状旁腺的保护任重道远,只有通过提高对甲状旁腺重要性的认知度,努力掌握技能,熟悉解剖,了解甲状旁腺损伤的原因以及在术中仔细耐心的操作,才能减少对甲状旁腺的损伤.
作者：王成盛；黄黎明；陈巍；徐潮阳 刊期： 2014年第06期
[目的]总结东梓关张氏骨伤第五代代表传人张玉柱主任中医师治疗腰腿痛的独到经验.[方法]从病因病机、辨证治疗、用药特色等方面论述张玉柱老师诊疗腰腿痛的临床经验和学术观点,并举案例具体分析.[结果]张玉柱老师认为,腰腿痛属于中医“腰痛”范畴,其病位在肾,内感和外伤是其主要病因病机,可分为气滞血瘀、风湿痹阻、肾精亏虚三型,分别治以活血化瘀、祛风通络、补肾强筋之法.本例患者经过治疗后症状较前明显缓解.[结论]张师辨证论治腰腿痛临床经验丰富,疗效明确,值得传承发展.
作者：杨力；孙奇；王人彦 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨再生性牙髓治疗(regenerative endodontic treatment,RET)的机理及其支架材料,为临床选择治疗方案提供参考.[方法]从RET的机理、适应症及支架材料等方面予以阐述.[结果]RET的机理是牙髓血运重建;可作为RET的支架材料有血凝块、胶原、聚合物,但部分尚存在争议.[结论]RET作为一种新兴技术,有较好的应用前景,但其治疗机制还有待进一步明确,故尚需对其进行深层次的研究.
作者：杨利民 刊期： 2014年第06期
[目的]分析推拿督脉、膀脱经结合自拟“止汗汤”治疗老年(年龄≥60岁)顽固性盗汗患者的临床效果.[方法]采用随机数字表法将89例确诊老年顽固性盗汗患者进行分组,对照组44例给予自拟“止汗汤”辨证加减治疗,实验组45例在对照组基础上结合推拿督脉、膀胱经手法治疗,7天为1疗程,连续治疗3个疗程后对比治疗效果和生活质量改善情况.[结果]3个疗程结束后,实验组总有效率95.56％明显高于对照组79.55％,差异具有统计学意义(X2=-5.2645,P＜0.05);两组均能够提高治疗后患者的生活质量,但实验组提高生活质量幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]推拿督脉、膀胱经结合自拟“止汗汤”治疗老年顽固性盗汗患者效果确切,在敛汗止汗基础上调节全身阴阳平衡,在提高生存质量方面具有非常重要意义,值得临床对作用机制继续研究和探讨.
作者：张建峰 刊期： 2014年第06期
[目的]分析原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平变化及联合检测的特异度和敏感度,为早期有效筛查肝癌提供方法.[方法]选取2012年1月到2013年6月期间我院收治的原发性肝癌患者64例为观察组,另选健康体检者64例作为对照组,观察两组受检者的血清AFP、CEA、CA 199水平并进行比较分析.[结果]观察组的血清AFP、CEA、CA199水平明显高于对照组,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).当2项或3项指标联合检测时,特异度有所下降,敏感度、准确性均有不同程度的升高(均P＜0.05).[结论]原发性肝癌患者血清AFP、CEA、CA199水平明显高于正常人,且均可在原发性肝癌中呈现阳性,联合检测3项指标提高了检测的敏感度和准确性,为早期就能够有效筛查肿瘤提供了有效的方法.
作者：盛燕军 刊期： 2014年第06期
[目的]研究中药三叶青及其与人参、莪术配伍对荷MFC615小鼠的调节性T细胞和相关细胞因子表达的影响.[方法]皮下接种法建立小鼠前胃癌肿瘤动物模型,随机分为8组,分别为荷瘤未用药7d组、三叶青7d组、三叶青+人参7d组、三叶青+莪术7d组,荷瘤未用药14d组、三叶青14d组、三叶青+人参14d组、三叶青+莪术14d组,每组9只.设正常组18只为对照.接种7d后灌胃给药,每日1次,正常组及荷瘤未用药组不灌胃.观察不同时期平均肿瘤体积、小鼠死亡情况;给药7d后,处死7d组及一半正常组动物.给药14d后,处死剩余全部,取外周血、脾脏,流式细胞术测定外周血及脾脏淋巴细胞中Treg细胞比例,ELISA法测定血清COX-2、PGE2含量.[结果]①抑瘤率:三叶青组、三叶青+人参组、三叶青+莪术组抑瘤率分别为20.84％、32.26％、8.81％;②外周血Treg细胞比例:14d时,三叶青+人参组Treg比例明显低于荷瘤未用药组;③脾脏Treg比例:三叶青+人参组Treg比例14d较7d未明显升高;④血清COX-2、PGE2含量:14d时,三叶青+人参组COX-2、PGE2含量明显低于荷瘤未用药组.[结论]①抑瘤效果从高到低依次为:三叶青+人参、三叶青、三叶青+莪术;②三叶青+人参组14d给药效果优于7d;③三叶青与人参配伍可以显著降低荷瘤鼠脾脏及外周血Treg比例及血清中COX-2、PGE2含量,延缓肿瘤进展,逆转肿瘤免疫逃逸.
作者：冯正权；马盼杰；索晨光 刊期： 2014年第06期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
