陆海峰
[目的]观察针刺天枢穴配合背部走罐治疗功能性便秘的疗效.[方法]取双侧天枢穴,予以针刺,深度30～45mm,并电针30min;针刺后配合背部走罐,走督脉、足太阳膀胱经,并在大肠俞上留罐15min.[结果]经治疗,61例中7例痊愈,18例显效,30例有效,6例无效.[结论]针刺天枢穴配合背部走罐治疗功能性便秘疗效值得肯定.
作者：徐运瑜 刊期： 2014年第06期
[目的]通过对血尿患者尿红细胞形态结果的分析,探讨尿红细胞形态对血尿来源诊断的意义.[方法]检测本院确诊为肾小球疾病和非肾小球疾病患者血尿中的红细胞数目和形态,比较不同疾病血尿红细胞的分布情况.[结果]肾小球性疾病77例,检出畸形红细胞63例,混合形红细胞10例,正形红细胞4例;非肾小球性疾病68例,检出正形红细胞56例,畸形红细胞7例,混合形红细胞5例.肾小球性血尿患者检测出尿畸形红细胞为81.8％,而非肾小球性血尿患者则仅有10.3％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]尿红细胞形态对区分血尿来源、鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿具有一定的临床应用意义.
作者：周乐飞；蒋霞明；陈利珍；王芳；丁雅萍 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨五福饮对抗肿瘤化疗药的增效解毒作用.[方法]以小鼠S180肉瘤为模型,观察五福饮与环磷酰胺(Cytoxan,CTX)、5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)、盐酸阿霉素(Adriamycin hydrochloride,ADM)联合应用时的抑瘤率,以及对化疗药的解毒作用.[结果]低、高剂量五福饮对CTX增效率分别为45.3-59.0％,Q值均大于1.15,表示有协同作用.而对5-FU、ADM增效率为8-54.5％,Q值均大于0.85,表示有相加作用.五福饮与CTX、5-FU、ADM合用可明显提高荷瘤小鼠的白细胞数(WBC)(P＜0.05),与CTX、5-FU合用可明显提高血红蛋白(Hb)浓度(P＜0.05),与ADM合用可明显提高PLT值(P＜0.05),并降低ADM引起的ALT及AST上升(P＜0.05),而对CTX、5-FU的作用不显著(P＞0.05).[结论]五福饮对抗肿瘤化疗药CTX、5-FU、ADM有增效解毒作用.
作者：张红玉；杨锋；王波波；陈宇 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨中期因子(midkine,MK)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)发病中的作用.[方法]采用双抗体夹心酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测36例不同程度EMT患者(实验组:Ⅰ～Ⅱ期4例为轻度组,Ⅲ～Ⅳ期32例为重度组)及17例非EMT患者(对照组)腹腔液(peritoneal fluid,PF)中MK、VEGF的浓度.[结果]MK水平重度组明显高于对照组(P＜0.05),而轻、重度组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);VEGF水平重度组明显高于对照组、轻度组(P＜ 0.01,P＜ 0.05).实验组MK水平分泌期明显高于增生期(P＜0.05),而对照组差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和实验组VEGF水平增生期和分泌期差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组MK与VEGF的表达呈具有显著意义的正相关(r=0.525,P＜ 0.05).[结论]EMT患者PF中MK、VEGF水平升高,提示二者可能共同参与了EMT的发生发展.
作者：李海洋 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨低频电针干预早期神经痛对背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)辣椒素受体(Transient receptor potential vanilloid type 1,TR-PV1)磷酸化与痛敏相关神经肽降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)与P物质(substance P,SP)的押制作用.[方法]SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组与电针组,每组8只.模型组采用脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)的方法制作大鼠神经痛模型.电针组采用2 Hz电针治疗,选取患侧“足三里”、“昆仑”穴,连续3d.检测D1、D3大鼠术侧后足缩腿阈(Paw withdrawal threshold,PWT),D3 L5 DRG p-TR-PV1、CGRP、SP水平.[结果]SNL模型大鼠早期即出现自发性疼痛,PWT显著下降(P＜0.001),L5 DRG p-TRPV1水平升高(P＜0.001),CGRP水平升高(P＜0.05),SP水平下降(P＜0.05).SNL假手术组大鼠PWT没有显著变化.2 Hz电针能提高SNL模型大鼠的PWT(P＜0.001),降低L5 DRGp-TRPV1水平(P＜0.05)与CGRP水平(P＜0.01),对SP水平没有显著影响.[结论]早期神经痛与DRG p-TRPV1、CGRP水平升高有关.低频电针能下调DRG p-TRPV1与CGRP水平,改善早期神经痛.
作者：蒋永亮；沈亚芳；尹小虎；何晓芬；方剑乔 刊期： 2014年第06期
[目的]观察肢伤三方联合镇定钢板治疗老年人股骨远端骨折的临床疗效.[方法]将104例股骨远端骨折老年患者随机分成治疗组和对照组各52例.对照组给予锁定钢板治疗,治疗组在对照组的基础上给予肢伤三方治疗,比较两组患者的骨折愈合时间、骨折愈合率、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分及术后并发症的发生情况.[结果]治疗组治疗后骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.00);治疗组与对照组的骨折愈合率差异无统计学意义(P=0.21);治疗后治疗组HSS膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.00);治疗组与对照组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.07).[结论]肢伤三方联合锁定钢板治疗能减少骨折愈合时间,改善术后膝关节功能,促进骨折愈合.
作者：徐招跃；应伦；袁临益 刊期： 2014年第06期
[目的]分析推拿督脉、膀脱经结合自拟“止汗汤”治疗老年(年龄≥60岁)顽固性盗汗患者的临床效果.[方法]采用随机数字表法将89例确诊老年顽固性盗汗患者进行分组,对照组44例给予自拟“止汗汤”辨证加减治疗,实验组45例在对照组基础上结合推拿督脉、膀胱经手法治疗,7天为1疗程,连续治疗3个疗程后对比治疗效果和生活质量改善情况.[结果]3个疗程结束后,实验组总有效率95.56％明显高于对照组79.55％,差异具有统计学意义(X2=-5.2645,P＜0.05);两组均能够提高治疗后患者的生活质量,但实验组提高生活质量幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]推拿督脉、膀胱经结合自拟“止汗汤”治疗老年顽固性盗汗患者效果确切,在敛汗止汗基础上调节全身阴阳平衡,在提高生存质量方面具有非常重要意义,值得临床对作用机制继续研究和探讨.
作者：张建峰 刊期： 2014年第06期
[目的]通过对急诊护生的问卷调查,了解护生对急诊法律带教的需求,并研究对策改进带教方法,提高教学效果.[方法]自制调查问卷,内容包括护生对急诊护理法律带教的需求内容和教学方案,对200名护生进行问卷调查.[结果]调查问卷显示,对于急诊法律带教内容,《护士条例》、《侵权责任法》为每位被调查护生选需要的急诊护理法律带教内容;对于佳急诊法律带教教学方案,72％的护生将案例分析选为急诊护理法律带教的佳教学方案.完善护生急诊法律带教内容及方法的对策,则应提高带教队伍的急诊护理法律带教水平、完善急诊护理法律带教内容、改进急诊护理法律带教方法.[结论]在急诊护生带教中,应准确了解护生需求,改进带教内容与方法,提高护生临床护理法律的应用能力,满足护生对法律及护理教学的双重需要.
作者：蒋建芬；金向英 刊期： 2014年第06期
[目的]观察参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻的疗效.[方法]将2009年10月至2012年10月在我院门诊就诊的64例小儿秋季腹泻患者随机分成两组,对照组32例,采用液体疗法,纠正水、电解质失衡,并口服思密达;治疗组32例,在对照组治疗的基础上,加服参苓白术散合戊己丸加减方.治疗3d后比较两组疗效.[结果]经3d的治疗后,治疗组临床显效19例,有效12例,无效1例,总有效率为96.9％;对照组临床显效10例,有效14例,无效8例,总有效率为75.0％.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻可明显增强西医常规治疗的疗效,值得临床推广应用.
作者：邢滔 刊期： 2014年第06期
[目的]研究《伤寒论》与“蛔”相关的条文,提出对《伤寒论》“蛔”字的见解.[方法]收集《伤寒论》不同传本与“蛔”有关的文献,结合经典著作及《金匮要略》相关论述,分析《伤寒论》“蛔”的本字.[结果]《伤寒论》“蛔”字是“逆”之讹字,将“乌梅丸证”条文重理为“伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,非为逆厥也.令病者静,而复时烦,须臾复止,得食而呕又烦,其人常自吐逆.逆厥者,乌梅丸主之”.[结论]《伤寒论》在流传中历经整理,难免有错讹之处,若能通过深入的研究发现并纠正错讹,则有助于对《伤寒论》的学习和研究.
作者：陆海峰 刊期： 2014年第06期
[目的]分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动性与证型的关系.[方法]制定入选标准,收集SLE患者的基本信息、证素信息、疾病活动性评分及相关实验室检测指标.制定SLE中医证素调查表,在SLE轻重度分级的基础上,分别收集初诊的SLE患者的四诊信息及相关实验室检测指标信息.[结果]入组的135例SLE患者以女性为多,占88.1％; 135例患者中,阴虚火旺证17例、阴虚证16例、阳虚46例、阴阳(气)两虚32例、实证(湿证、血瘀等)24例,各证型患者的疾病活动指数(disease activity index,DAI)之间有统计学差异(P＜0.05); CRP、24h尿蛋白、关节炎表现在不同证型间均具有统计学差异(P＜0.05).[结论]SLE、DAI、CRP、24h尿蛋白、血小板减少、关节炎表现在不同证型的SLE患者间存在明显差异.
作者：孙静；谢志军；郑卫军；黄继勇 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后冷疗法在减少出血和减轻局部肿胀中的效果.[方法]TKA患者40例,按随机数字表法分为冷疗组与对照组各20例,冷疗组用冰袋加压TKA侧膝关节的前、内、外侧,对照组按常规处理,观察并记录术后6h、48h两组患者的出血量和术后48h两组患者手术肢体的肿胀程度.[结果]术后6h、48h,冷疗组所有病例平均引流血量分别为380.4±12.32mL、456.2±15.50,mL对照组为500.2±13.56mL、606.5±18.28mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后48h,冷疗组轻度肿胀11例,中度肿胀7例,重度肿胀2例,对照组轻度肿胀2例,中度肿胀12例,重度肿胀6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]冷疗能有效减少TKA术后渗血,减轻组织肿胀,减少并发症的发生.
作者：胡超芬；姜小芬 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策.[方法]回顾性分析2007年6月至2013年9月收治的126例甲状腺再次子术患者的临床资料,对其中32例有甲状旁腺损伤表现的患者进行原因分析,并提出相应防治对策.[结果]首次甲状腺手术中对甲状旁腺及血供的保护不力,再次手术中因解剖位置变异、手术野粘连导致甲状旁腺无法识别,甲状旁腺血供受损,此三者是导致甲状旁腺损伤的基本原因;提高对甲状旁腺重要性的认知度,在甲状腺首次手术时就能做到保护好甲状旁腺及其血供,在再次术中耐心细柔操作,熟悉甲状旁腺解剖位置,仔细辨认甲状旁腺,避免手术器械对甲状旁腺及其血管的误伤,是减少甲状旁腺的损伤的有效对策.[结论]甲状腺再次手术中对甲状旁腺的保护任重道远,只有通过提高对甲状旁腺重要性的认知度,努力掌握技能,熟悉解剖,了解甲状旁腺损伤的原因以及在术中仔细耐心的操作,才能减少对甲状旁腺的损伤.
作者：王成盛；黄黎明；陈巍；徐潮阳 刊期： 2014年第06期
[目的]总结东梓关张氏骨伤第五代代表传人张玉柱主任中医师治疗腰腿痛的独到经验.[方法]从病因病机、辨证治疗、用药特色等方面论述张玉柱老师诊疗腰腿痛的临床经验和学术观点,并举案例具体分析.[结果]张玉柱老师认为,腰腿痛属于中医“腰痛”范畴,其病位在肾,内感和外伤是其主要病因病机,可分为气滞血瘀、风湿痹阻、肾精亏虚三型,分别治以活血化瘀、祛风通络、补肾强筋之法.本例患者经过治疗后症状较前明显缓解.[结论]张师辨证论治腰腿痛临床经验丰富,疗效明确,值得传承发展.
作者：杨力；孙奇；王人彦 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨基于区域医学影像共享平台的大影像教学资源开发和信息技术的教学革新.[方法]在基于区域影像共手(cross-enterprise document sharing for imang,XDS-I)技术框架的区域医学影像共享平台的基础上,利用整合在影像工作站的电子教案(electronic teaching file,ETF)生成模块,设计和集成脑图软件、视频报告、考试软件,并通过与医学影像共享平台交互的接口,利用区域医学影像共享平台中海量的数字化大影像资料,实现大影像电子教案的制作,构建包含放射、核医学、超声、病理等学科的大影像教学系统.[结果]通过整合在影像工作站中的ETF生成模块,集成脑图软件、视频报告和考试模块,成功构建包含放射、核医学、超声、病理等学科的大影像教学系统.[结论]成功构建基于区域医学影像共享平台的大影像教学系统,大限度实现大影像教学资源共享,将改变大影像教学模式,极大地提升影像医学的教学质量.
作者：王世威；许茂盛；韩浙；姜慧萍；曹志坚 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨泪小管断裂显微吻合术(canalicular microsurgical anastomosis,CMA)联合术后拔管前后泪道干预治疗泪小管断裂的疗效.[方法]选择我院收治、诊断并行CMA的58例泪小管断裂患者,分为观察组31例(CMA常规治疗联合术后拔管前后泪道干预)、对照组27例(CMA常规治疗).两组均术后3个月拔管,随访至拔管后6个月以上后统计对比两组患者的临床疗效.[结果]观察组拔管后泪道堵塞发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组总疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]CMA常规治疗联合术后拔管前后泪道干预能降低拔管后泪道堵塞发生率,总体获效较单纯CMA常规治疗有优势.
作者：朱亚琴；施天严 刊期： 2014年第06期
[目的]分析原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平变化及联合检测的特异度和敏感度,为早期有效筛查肝癌提供方法.[方法]选取2012年1月到2013年6月期间我院收治的原发性肝癌患者64例为观察组,另选健康体检者64例作为对照组,观察两组受检者的血清AFP、CEA、CA 199水平并进行比较分析.[结果]观察组的血清AFP、CEA、CA199水平明显高于对照组,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).当2项或3项指标联合检测时,特异度有所下降,敏感度、准确性均有不同程度的升高(均P＜0.05).[结论]原发性肝癌患者血清AFP、CEA、CA199水平明显高于正常人,且均可在原发性肝癌中呈现阳性,联合检测3项指标提高了检测的敏感度和准确性,为早期就能够有效筛查肿瘤提供了有效的方法.
作者：盛燕军 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨清代医家尤怡所著《金匮要略心典》对痉病成因、脉证等的见解.[方法]通过对《金匮要略心典》的仔细研读、思考,并参考历代医家对相关条文的注释,分析阐释尤氏论痘的独到精妙之处.[结果]尤氏将痉病之因概况为2类,即重感寒湿、亡血竭气,并终导致脱液伤津,筋脉失于濡养;尤氏论痉之脉,见解独到,尤以注释《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》篇中第3条、第7条、第8条的原文脉证为佳,另辟蹊径,独树一帜;尤氏论痉,强调痉病有其本证,不可与太阳病混为一谈.[结论]尤氏《金匮要略心典》关于痉病的阐述精辟独到,为后人学习《金匮要略》提供了思路与方法,具有较高的理论价值与实践意义.
作者：白洁 刊期： 2014年第06期
[目的]观察丹酚酸浸膏粉对气虚血瘀大鼠自由基代谢、血管内皮细胞分泌功能及相关生化指标的影响.[方法]用高脂饮食和游泳劳损及游泳后不予保温措施和擦拭水迹等方法致大鼠气虚血瘀模型,同时连续4W给予200mg·kg-1、100mg·kg-1、50mg· kg-1剂量的丹酚酸浸膏粉,观察对气虚血瘀大鼠自由基代谢、血管内皮细胞分泌功能、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、cAMP/cGMP等有关生化指标的影响.[结果]高、中、低剂量的丹酚酸浸膏粉可显著改善气虚血瘀大鼠出现的精神萎靡、四肢蜷缩、活动性差、毛发无光泽、粪便稀溏、舌质绛紫暗淡、眼球暗红、尾部皮下瘀紫等症状.连续给药4W后,气虚血瘀大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性明显提高(P＜0.05,P＜0.01),丙二醛(MDA)含量显著下降(P＜0.05,P＜0.01),血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平明显提高(P＜0.05),血浆内皮素(ET)的含量显著下降(P＜0.05,P＜0.01),NO/ET比值明显升高(P＜0.05,P＜0.01),与阳性对照组1(丹参片)和阳性对照组2(地奥心血康胶囊)比,高、中剂量丹酚酸浸膏粉组的作用强于或相当于阳性对照1和阳性对照2,但差异均不显著(P＞0.05);血糖(GLU)和甘油三脂(TG)显著降低(P＜0.05);血浆环磷酸腺苷(cAMP)含量显著升高(P＜0.05,P＜0.01),血浆环磷酸鸟苷(cGMP)含量显著降低(P＜0.05),cAMP/cGMP的比值明显提高(P＜0.05,P＜0.01),与阳性对照组比较,高、中剂量丹酚酸浸膏粉组的作用强于或相当于阳性对照1和阳性对照2,但差异均不显著(P＞0.05).[结论]丹酚酸浸膏粉能明显改善气虚血瘀大鼠的症状体征,提高气虚血瘀大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和一氧化氮合酶(NOS)水平,降低丙二醛(MDA)和血浆内皮素(ET)的含量,对血管内皮有保护作用,从而改善患者预后.
作者：王辉；朱科燕；林琳；寿旗扬；周卫民；王德军；徐孝平；陈民利 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨薏苡仁提取物康莱特(KLT)联合新辅助化疗对局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)患者乳腺癌组织Survivin和Ki-67表达的影响及意义.[方法]选择2011年1月至2013年10月在我院就诊并确诊为LABC的患者90例,随机分为化疗组(Che组)及KLT联合化疗组(Che+KLT组)各45例,治疗3个疗程后比较两组的肿瘤缓解率,并应用免疫组化SABC法检测两组患者治疗前后组织中Survivin和Ki-67的表达水平,采用统计学方法对两组数据进行分析比较.[结果]两组患者比较,Che组的缓解率为71.1％,Che+KLT组的缓解率为86.7％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).尤其是PCR率,Che+KLT组为28.9％,较Che组的17.8％差异更为明显,且有统计学意义(P＜0.01).Survivin表达率Che组由治疗前的68.9％下降到48.9％,Che+KLT组由治疗前的66.7％下降到33.3％,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Ki-67阳性表达率Che组由治疗前的80.0％下降到53.3％,Che+KLT组由治疗前的73.3％下降到40.0％,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后Che+KLT组Survivin、Ki-67的表达率与Che组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]KLT可能通过协同新辅助化疗下调乳腺癌患者Survivin和Ki-67表达而抑制肿瘤细胞,提高肿瘤缓解率.
作者：谢小红；顾锡冬；赵虹 刊期： 2014年第06期
浙江中医药大学学报杂志
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