张胜忠；胡久略；蔡永敏
[目的]整理何嘉琳教授治疗妊娠疑难病验案，总结其诊治思路及用药原则。[方法]将数则何师脉案处方与中医经典原著理论、方药相互印证，探讨何师诊病经验及其理论渊源。[结果]何师诊治妊娠病经验丰富，思路清晰，有理有据，理法方药兼备。勤观察病情变化，审时度势；用药如用兵，步步为营。[结论]何师诊治疑难病“师于古而不泥于古”，充分体现“有故无殒，亦无殒也”治疗原则。
作者：高涛；何嘉琳 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）在重症监护室（ICU）感染患者诊断中的价值。[方法]采用电化学发光法对我院ICU 730例疑似感染患者进行血清PCT测定，同时采用BacT/Alert进行血培养分析和VETEKII细菌鉴定，对PCT结果和血培养结果之间进行比较分析。[结果]730例疑似感染患者血培养结果有55例阳性，其中34例革兰阳性（G+）球菌，18例革兰阴性（G-）杆菌，3例真菌。血培养阴性患者PCT为（0.14±0.09）ng·mL-1，血培养阳性患者PCT为（1.57±0.94）ng·mL-1，差异有统计学意义(P＜0.05)。血培养阳性其中G+球菌患者PCT为（0.97±0.38） ng·mL-1，G-杆菌患者PCT为（4.21±1.73）ng·mL-1，差异有统计学意义(P＜0.05)。[结论]血清降钙素原测定是诊断菌血症的一个有效补充，并有助于提高脓毒血症诊断的准确性，为临床抗生素的早期应用提供依据。
作者：马春芳；汪强；陈雪静；蔡宛如 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨针推疗法治疗中风后偏瘫步态的临床研究状况。[方法]通过对近些年来相关的文献的研究、分析、概括，从头针、体针、电针、灸法等针灸疗法以及推拿疗法方面进行阐述。[结果]针灸治疗中风后偏瘫步态的方法日趋多元化，疗效显著；推拿疗法结合现代康复手段也取得了很好的疗效。[结论]针推疗法在中风后偏瘫步态的康复治疗中具有独特优势。
作者：魏倩；孙熙罡；高旸 刊期： 2013年第08期
[目的]建立观察小鼠移植物抗宿主病（Graft Versus Host Disease，GVHD）的体、内外实验体系。[方法]体外实验体系包括MTT法观察单向混合淋巴反应（MLR）中供鼠淋巴细胞增殖；采用PHA活化供鼠T淋巴细胞，Annexin V/PI双染法检测T细胞凋亡率，观察细胞周期变化及不同时间的CD25和CD69表达率。选择经典GVHD防治药物环孢菌素A（cyclosporin A,CSA）和地塞米松（dexamethasone, Dexa）验证体外实验体系的有效性。以CB6F1为受鼠，60Co全身照射清髓，输入供鼠的骨髓和脾细胞，建立稳定的小鼠半相合骨髓移植GVHD模型，为体内实验体系，观察GVHD的程度、生存期及CSA和Dexa的疗效。[结果] CSA和Dexa能显著抑制单向MLR中供鼠效应T淋巴细胞增殖，诱导PHA活化后T淋巴细胞凋亡率增加。CSA和Dexa对T细胞的细胞周期影响包括亚二倍体凋亡峰的比例明显增加、G0/G1期比例增加和S期比例减少。CSA和Dexa还能降低GVHD同种反应T细胞的标志CD25和CD69的表达。建立稳定的小鼠半相合骨髓移植GVHD模型，CSA和Dexa均能减轻GVHD的程度，延长生存期，以CSA为佳。[结论]形成体外观察供鼠GVHD同种反应T细胞增殖、活化的实验体系，建立稳定的小鼠GVHD模型，采用CSA和Dexa验证了其药物筛选的有效性。
作者：林筱洁；高瑞兰；倪桂宝；尹利明；沃立科；董原；赵燕娜；王潇；陈小红 刊期： 2013年第08期
[目的]制备胆固醇基普鲁兰多糖阿霉素自组装纳米粒（Self-assembled ADM-loaded cholesterol modified pul ulan nanoparticles, ADM-CHSP-SAN）并考察其体外抗肿瘤活性。[方法]以胆固醇基普鲁兰多糖（cholesterol-modified pul ulan，CHSP）为载体，采用透析法制备ADM-CHSP-SAN，并测定其形态、粒径、Zeta电位、包封率和载药量，采用MTT法研究其抑制U251肿瘤细胞的活性作用。[结果]ADM-CHSP-SAN外观呈圆形或类圆形，平均粒径为（112.8±1.02）nm，Zeta电位为（-27.2±0.246）mV，包封率和载药量分别为（67.14±1.21）%和（7.65±0.58）%；体外释药行为符合Higuchi方程；给药剂量大于25μg·mL-1时，ADM-CHSP-SAN抑制U251肿瘤细胞的活性作用明显优于阿霉素溶液剂（P<0.01）。[结论]将阿霉素制备成ADM-CHSP-SAN可有效提高药物的抗肿瘤活性。
作者：诸佳珍；李范珠 刊期： 2013年第08期
[目的]分析探讨慢性乙型病毒性肝炎（简称慢乙肝）血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a (6-Keto-PGF1a)与中医舌色和苔色的关系，探求慢乙肝患者血瘀的形成原因，为临床诊治提供参考。[方法]选择2011年11月至2011年12月首都医科大学附属北京中医医院肝病门诊就诊的慢性乙型肝炎患者180例为研究对象，并与150例健康人作为对比，观察患者的舌色、苔色并记录其他四诊信息，同时采用放射免疫分析法检测患者血浆TXB2、6-Keto-PGF1a水平，进行方差分析等统计分析。[结果]慢乙肝患者较健康人TXB2和TXB2/6-Keto-PGF1a增高，差异具有统计学意义(P＜0.05）；慢乙肝不同舌色患者血浆TXB2、6-Keto-PGF1a和TXB2/6-Keto-PGF1a存在差异并具有统计学意义（P＜0.05）；TXB2在不同舌色患者中以红舌＞青紫舌＞淡白舌＞淡红舌为顺序；薄黄苔患者血浆TXB2和TXB2/6-Keto-PGF1a较薄白苔存在差异并具有统计学意义（P＜0.05）。[结论]TXB2、6-Keto-PGF1a与慢乙肝患者舌色、苔色密切相关，舌色、苔色有助于判断血液运行状况，对临床辨证论治有一定参考作用。
作者：刘文兰；车念聪；刘汶；王佳佳；于培红；李爱红 刊期： 2013年第08期
[目的]观察益骨口服液对去势大鼠骨质疏松痛阈、骨密度、血清炎性因子、血管内皮素、血小板活化功能的影响，分析益骨口服液抑制去势大鼠骨质疏松疼痛的作用机制。[方法]将80只SD大鼠随机分为假手术组、益骨口服液组、密盖息组、对照组，每组20只，益骨口服液组、密盖息组、对照组大鼠行卵巢切除术，假手术组行假手术处理,造模成功后,密盖息组予密盖息肌注，假手术组、益骨口服液组、对照组分别予0.9％氯化钠注射液、益骨口服液、0.9％氯化钠注射液等不同药物灌胃,分别测量各组大鼠痛域、骨密度、血清炎性因子COX-2、PGE2、cAMP、血管内皮素、血小板膜糖蛋白CD62p,CD63的含量。[结果]与对照组相比，益骨口服液组去势大鼠骨密度、痛域升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，益骨口服液组去势大鼠血清炎性因子COX-2、PGE2、cAMP、血浆内皮素、血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的含量降低，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]益骨口服液能提高去势大鼠痛域，抑制大鼠骨质疏松疼痛，其机制与提高骨密度、降低外周血清炎性因子、血管内皮素(ET)、血小板活化功能(CD62p、CD63)等微观分子有关。
作者：姚新苗；朱胤晟；应建伟 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨智商测定改良蒙特利尔认知估量表（Improved Montreal cognitive assessment, IMoCA)在评价中药醒脑开窍方对脑出血性卒中患者疗效中的应用价值。[方法]选取128例脑出血患者，术后随机分为醒脑开窍加常规西药治疗组和常规西药治疗对照组，在不同时间进行GOS分级评分和IMoCA评分。[结果]治疗组和对照组的GOS评分分级无区别；而两组间治疗2月以上者的IMoCA评分均有明显差异（P＜0.05）。[结论] IMoCA能更为精确的评价中药醒脑开窍方对出血性脑卒中患者疗效。
作者：黄李法；张昕；李徐；徐震 刊期： 2013年第08期
[目的]观察艾灸背俞穴为主治疗慢性失眠症的临床疗效。[方法]将70名证属心脾两虚失眠伴抑郁情绪状态患者随机分为2组，分别采用针灸疗法、西药进行治疗，评价治疗前后和随访期间2组患者匹兹堡睡眠量表积分（PSQI）及抑郁自评量表(SDS)变化。[结果]针灸疗法在改善失眠患者睡眠质量，缩短入睡时间，提高睡眠效率作用方面与舒乐安定无明显差异，且在缩短入睡时间、改善日间功能紊乱、调整抑郁情绪障碍上疗效优于舒乐安定治疗组(P＜0.05)。研究结果提示长期药物治疗有影响患者日常活动功能及形成药物依赖性的倾向。[结论]针灸治疗和舒乐安定口服均可明显改善患者的失眠情况；艾灸背俞穴为主的针灸疗法优势主要体现在改善患者的入睡时间及改善患者日间功能紊乱及情绪方面，且安全性更高，不良反应更少，适于临床推广使用。
作者：陈勤；陈晓军；周志英；陈利芳 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨吴复苍教授运用胃阴学说与核心病机辨治当代情志病的临床经验。[方法]在胃阴学说与核心病机理论指导下，对当代情志疾病的病因病机和临床特点加以分析，并且系统地阐述了吴教授的辩证用药特点，并附2侧案例。[结果]当代情志疾病的发病与社会生活密切相关，尤以脾胃失和为突出，其核心病机是胃热津亏、土燥水竭、心肾不交，据此形成了以滋胃阴为主，兼以清心、柔肝、益肾的治则。[结论]吴教授诊治情志病之法在临床上取得了良好的疗效，具有推广应用价值。
作者：陈江南；陈静怡；马杰；吴复苍 刊期： 2013年第08期
[目的]以大学本科新生课外研讨学习作为切入点，探究课外研讨教学在培养学生主动获取知识、提升逻辑思辨和自主创新能力方面所发挥的作用。[方法]在新生的课外研讨课中强调引导先行、注重实践的教学方法，将课外研讨活动分为分组协作搜集文献、分组报告拓展课题、总结归纳共享成果三个阶段，每个阶段层层衔接，难度步步提升。[结果]将本科新生研讨课导入课外学习活动中，转变学生思考方式、提高了学习积极性；增强师生之间联系，提升团队协作能力；提高学生网络应用能力，激发了学术研究兴趣；利用政治热点，拓展了学生学术研究能力，该模式深受学生欢迎。[结论]通过实践发现，该研讨模式适合本科新生的学习特点，能取得较好的教学效果。
作者：顾碧威 刊期： 2013年第08期
[目的]观察鹿瓜多肽注射液对去势模鼠股骨生物力学的影响。[方法]将4月龄清洁级雌性SD大鼠40只随机分为假手术组（SHAM组），去势组（OVX组），去势+低剂量鹿瓜多肽组（OVX+CCP1组），去势+高剂量鹿瓜多肽组（OVX+CCP2组），每组10只。按照分组造模成功后，第13W起开始给药，分别为SHAM组：以0.9％NaCl肌注；OVX组：以0.9％NaCl肌注；OVX+CCP1组：以2mg·mL-1鹿瓜多肽注射液0.4mL/（kg·d）肌注；OVX+CCP2组：以2mg·mL-1鹿瓜多肽注射液0.8mL/（kg·d）肌注。用药频率均为1次/d，连续用药12W后断头法处死所有大鼠，采集右股骨测量骨生物力学数据。[结果]用药12W后，与SHAM组相比，OVX组生物力学性能明显下降（P<0.01）；OVX+CCP1组，OVX+CCP2组在股骨的弹性载荷、大载荷等参数与OVX组比较改善显著（P<0.05）；但不及SHAM组水平，有显著性差异（P＜0.05）；OVX+CCP2组与OVX+CCP1差异具有显著性（P＜0.05）。[结论]鹿瓜多肽注射液能够显著改善去卵巢后大鼠的骨生物力学性能，因此推论对雌激素水平低下的骨结构力学性能应具有维持和改善作用；鹿瓜多肽在高低两种不同剂量下对改善骨生物力学性能方面均表现出差异性，显示剂量依赖趋势，提示鹿瓜多肽注射液可能具有剂量依赖效应。
作者：陈华；仪晓艳；吴连国；史晓林；杨米雄 刊期： 2013年第08期
[目的]对《医宗宝镜》的版本源流情况进行考证。[方法]以《医宗宝镜》“清嘉庆三年戊午（1798）凌云楼刻本”为底本，以“清末上海蜚英书局石印本”为主校本，同时以“民国上海文瑞楼石印本”及“民国上海锦章书局石印本”为参校本，对该书版本源流情况的诸多疑惑之处进行认真调研，指出尚存问题，并认真比较分析。[结果]《医宗宝镜》初刻于清嘉庆三年戊午（1798），由凌云楼梓行，是为“清嘉庆三年戊午（1798）凌云楼刻本”；至清末先由上海蜚英书局据初刻本石印出版发行，之后由上海文瑞楼出版，即“清末上海蜚英书局石印本”、“民国上海锦章书局石印本”。该书是由多部前人医学著作内容组合而成，很可能出自书商或者书坊主之手。[结论]对《医宗宝镜》版本源流情况的考辨为后人整理研究该书提供了基本的依据，有助于中医药古籍的保护与利用，有助于中医药事业的发展。
作者：王涛；朱德明 刊期： 2013年第08期
[目的]总结叶柏教授运用鸡内金药对治疗消化系统疾病的学术观点和临床经验。[方法]分别从配伍特点、病案举隅方面论述叶柏教授诊疗消化系统疾病及其遣方用药的特色，以病案说明。[结果]鸡内金配莪术攻瘀积、消食助运；鸡内金配海金沙既能治疸病、清化湿热，又能化坚消石。诊治患者取得满意疗效。[结论]叶柏教授运用鸡内金药对治疗消化系统疾病，临床上行之有效，深得患者信任和好评，具有推广应用价值。
作者：诸凡凡 刊期： 2013年第08期
[目的]总结王旭高治疗幼儿病的经验。[方法]通过对王旭高诊治幼儿病医案如胎惊、童痨、疳劳、马脾风等的分析，探究王旭高论治幼儿病的临床特色。[结果]王旭高治疗幼儿病，非常重视脏腑虚实的辨析，深合钱乙所论幼儿生理“脏腑柔弱、气血未实”、病理“易虚易实、易寒易热”之旨。[结论]王氏对幼儿病的论治，灵活变化，颇有见效。
作者：吴小明 刊期： 2013年第08期
作者：《浙江中医药大学学报》编辑部 刊期： 2013年第08期
[目的]了解目前高校研究生职业生涯规划教育的现状和存在的问题，并提出相应的改进措施以提升中医研究生的综合能力，改善中医研究生培养的质量，促进研究生就业。[方法]从研究生职业生涯规划教育角度，通过对福建中医药大学研究生进行问卷调查、个人访谈等，了解目前高校研究生职业生涯规划教育的现状和存在的问题。[结果]研究显示，76.87%的中医类研究生对自己个人能力有着较清晰的认识；63.27%清楚自己想要从事的职业发展趋势；76.56%中医类研究生对职业生涯规划的重要性持肯定性态度；但只有35.12%对学校研究生就业指导工作表示满意；各专业研究生的择业期望值不高。[结论]高等中医院校应切实重视研究生的职业生涯规划教育，根据本校研究生的实际，建立科学有效的职业生涯规划教育体系，帮助学生树立正确的就业择业观，促进高等中医院校人才培养机制可持续发展。
作者：范晓强；易耀森 刊期： 2013年第08期
[目的]观察阿托品微量泵持续静脉推注法救治有机磷农药中毒患者的疗效。[方法]选择我科2006年2月至2013年2月间使用阿托品治疗的100例有机磷农药中毒患者，按不同的给药方式分为治疗组(微量泵持续静脉推注)30例和对照组(间隔静脉推注法)70例；阿托品给药量根据中毒轻重程度药量需适当增减。[结果]治疗后达到阿托品化的时间，治疗组为（6.78±1.89）h，对照组为(9.09±2.79)h；治疗组中毒率为6.67%，治愈时间为(14.08±3.59)h，对照组中毒率为27.14%，治愈时间为（16.49±4.58）h；两组患者达到阿托品化的时间、临床治愈和阿托品中毒情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。[结论]对有机磷农药中毒患者用微量泵持续静脉推注阿托品施治，能促进疗效同时可降低阿托品中毒病例的发生率。
作者：杨瑞月 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨内分泌科管理中实施持续护理质量改进的应用效果。[方法]将我院2011年1月至2011年12月间内分泌科的60例住院患者随机的分为对照组和观察组两组，对照组的30例患者给予常规的护理，而观察组的30例患者在常规的护理基础上实施持续护理质量改进措施，观察两组的患者护理的满意度情况。[结果]通过两组患者的护理对比分析，观察组的患者护理满意度为100.0%，对照组的患者护理满意度为83.3%，观察组的患者护理满意度明显的高于对照组的患者护理满意度，两组的数据比较具有明显的差异（P＜0.05）。[结论]临床中对于内分泌科管理中实施持续护理质量改进具有较好的应用效果，有效的提高了患者的护理满意度，值得临床中应用与推广
作者：单晶 刊期： 2013年第08期
当今社会许多人深受耳鸣耳聋困扰。中医关于耳鸣耳聋的病因病机和治法方药论述颇丰。笔者根据脏腑的功能特点，认为从五脏论治耳鸣耳聋效果较好。虚者多责之心脾肾，实者多责之心肝肺。其中，从肾论治，重视补肾益精；从脾论治，重视健脾益气、升清降浊；从肝胆论治，理气开郁为先，以防气郁化火生痰；从肺论治，重视恢复肺的宣发肃降之性；从心论治，不仅要重视益气养血以补其虚，还要重视顺气降火以泻其实。久病者多入络入血，当在脏腑辨证用药基础上配以活血通络、芳香开窍之品。
作者：史凌云 刊期： 2013年第08期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
