黄李法；张昕；李徐；徐震
[目的]建立观察小鼠移植物抗宿主病（Graft Versus Host Disease，GVHD）的体、内外实验体系。[方法]体外实验体系包括MTT法观察单向混合淋巴反应（MLR）中供鼠淋巴细胞增殖；采用PHA活化供鼠T淋巴细胞，Annexin V/PI双染法检测T细胞凋亡率，观察细胞周期变化及不同时间的CD25和CD69表达率。选择经典GVHD防治药物环孢菌素A（cyclosporin A,CSA）和地塞米松（dexamethasone, Dexa）验证体外实验体系的有效性。以CB6F1为受鼠，60Co全身照射清髓，输入供鼠的骨髓和脾细胞，建立稳定的小鼠半相合骨髓移植GVHD模型，为体内实验体系，观察GVHD的程度、生存期及CSA和Dexa的疗效。[结果] CSA和Dexa能显著抑制单向MLR中供鼠效应T淋巴细胞增殖，诱导PHA活化后T淋巴细胞凋亡率增加。CSA和Dexa对T细胞的细胞周期影响包括亚二倍体凋亡峰的比例明显增加、G0/G1期比例增加和S期比例减少。CSA和Dexa还能降低GVHD同种反应T细胞的标志CD25和CD69的表达。建立稳定的小鼠半相合骨髓移植GVHD模型，CSA和Dexa均能减轻GVHD的程度，延长生存期，以CSA为佳。[结论]形成体外观察供鼠GVHD同种反应T细胞增殖、活化的实验体系，建立稳定的小鼠GVHD模型，采用CSA和Dexa验证了其药物筛选的有效性。
作者：林筱洁；高瑞兰；倪桂宝；尹利明；沃立科；董原；赵燕娜；王潇；陈小红 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨针推疗法治疗中风后偏瘫步态的临床研究状况。[方法]通过对近些年来相关的文献的研究、分析、概括，从头针、体针、电针、灸法等针灸疗法以及推拿疗法方面进行阐述。[结果]针灸治疗中风后偏瘫步态的方法日趋多元化，疗效显著；推拿疗法结合现代康复手段也取得了很好的疗效。[结论]针推疗法在中风后偏瘫步态的康复治疗中具有独特优势。
作者：魏倩；孙熙罡；高旸 刊期： 2013年第08期
[目的]对《医宗宝镜》的版本源流情况进行考证。[方法]以《医宗宝镜》“清嘉庆三年戊午（1798）凌云楼刻本”为底本，以“清末上海蜚英书局石印本”为主校本，同时以“民国上海文瑞楼石印本”及“民国上海锦章书局石印本”为参校本，对该书版本源流情况的诸多疑惑之处进行认真调研，指出尚存问题，并认真比较分析。[结果]《医宗宝镜》初刻于清嘉庆三年戊午（1798），由凌云楼梓行，是为“清嘉庆三年戊午（1798）凌云楼刻本”；至清末先由上海蜚英书局据初刻本石印出版发行，之后由上海文瑞楼出版，即“清末上海蜚英书局石印本”、“民国上海锦章书局石印本”。该书是由多部前人医学著作内容组合而成，很可能出自书商或者书坊主之手。[结论]对《医宗宝镜》版本源流情况的考辨为后人整理研究该书提供了基本的依据，有助于中医药古籍的保护与利用，有助于中医药事业的发展。
作者：王涛；朱德明 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨补阳还五汤合归脾汤治疗脑外伤后遗症(brain trauma sequela,BTS)的临床疗效。[方法]选取浙江大学医学院附属第二医院衢江分院和龙游县中医院2008年2月至2012年2月诊治确诊的BTS患者68例，并将其分为治疗组48例（采用补阳还五汤合归脾汤加减治疗），对照组20例（常规西医疗法），经2～4疗程治疗后判定疗效。[结果]治疗组与对照组治愈率、总有效率分别为60.42％、87.50％与30.00％、65.00％，两组经χ2检验，差异分别有统计学显著性意义(P<0.01)和统计学意义(P<0.05)。[结论]补阳还五汤合归脾汤治疗BTS疗效明确。
作者：章立清；俞哲平；陈湛 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨智商测定改良蒙特利尔认知估量表（Improved Montreal cognitive assessment, IMoCA)在评价中药醒脑开窍方对脑出血性卒中患者疗效中的应用价值。[方法]选取128例脑出血患者，术后随机分为醒脑开窍加常规西药治疗组和常规西药治疗对照组，在不同时间进行GOS分级评分和IMoCA评分。[结果]治疗组和对照组的GOS评分分级无区别；而两组间治疗2月以上者的IMoCA评分均有明显差异（P＜0.05）。[结论] IMoCA能更为精确的评价中药醒脑开窍方对出血性脑卒中患者疗效。
作者：黄李法；张昕；李徐；徐震 刊期： 2013年第08期
[目的]观察鹿瓜多肽注射液对去势模鼠股骨生物力学的影响。[方法]将4月龄清洁级雌性SD大鼠40只随机分为假手术组（SHAM组），去势组（OVX组），去势+低剂量鹿瓜多肽组（OVX+CCP1组），去势+高剂量鹿瓜多肽组（OVX+CCP2组），每组10只。按照分组造模成功后，第13W起开始给药，分别为SHAM组：以0.9％NaCl肌注；OVX组：以0.9％NaCl肌注；OVX+CCP1组：以2mg·mL-1鹿瓜多肽注射液0.4mL/（kg·d）肌注；OVX+CCP2组：以2mg·mL-1鹿瓜多肽注射液0.8mL/（kg·d）肌注。用药频率均为1次/d，连续用药12W后断头法处死所有大鼠，采集右股骨测量骨生物力学数据。[结果]用药12W后，与SHAM组相比，OVX组生物力学性能明显下降（P<0.01）；OVX+CCP1组，OVX+CCP2组在股骨的弹性载荷、大载荷等参数与OVX组比较改善显著（P<0.05）；但不及SHAM组水平，有显著性差异（P＜0.05）；OVX+CCP2组与OVX+CCP1差异具有显著性（P＜0.05）。[结论]鹿瓜多肽注射液能够显著改善去卵巢后大鼠的骨生物力学性能，因此推论对雌激素水平低下的骨结构力学性能应具有维持和改善作用；鹿瓜多肽在高低两种不同剂量下对改善骨生物力学性能方面均表现出差异性，显示剂量依赖趋势，提示鹿瓜多肽注射液可能具有剂量依赖效应。
作者：陈华；仪晓艳；吴连国；史晓林；杨米雄 刊期： 2013年第08期
当今社会许多人深受耳鸣耳聋困扰。中医关于耳鸣耳聋的病因病机和治法方药论述颇丰。笔者根据脏腑的功能特点，认为从五脏论治耳鸣耳聋效果较好。虚者多责之心脾肾，实者多责之心肝肺。其中，从肾论治，重视补肾益精；从脾论治，重视健脾益气、升清降浊；从肝胆论治，理气开郁为先，以防气郁化火生痰；从肺论治，重视恢复肺的宣发肃降之性；从心论治，不仅要重视益气养血以补其虚，还要重视顺气降火以泻其实。久病者多入络入血，当在脏腑辨证用药基础上配以活血通络、芳香开窍之品。
作者：史凌云 刊期： 2013年第08期
[目的]综述近10年来骨质疏松药物靶向治疗的研究进展。[方法]通过检索国内外对成骨细胞Wnt/β-catenin信号通路认识及研究的文献，对骨质疏松药物靶向治疗不同作用机制进行总结。[结果]DKK1、GSK-3β、骨硬化蛋白的过度表达会抑制成骨细胞的活性及功能，而通过药物抑制通路中因子的表达对骨质疏松的治疗具有积极的意义。[结论]骨质疏松药物靶向治疗具有良好的前景。
作者：应建伟；李桂锦；朱胤晟；何帮剑；姚新苗 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨内分泌科管理中实施持续护理质量改进的应用效果。[方法]将我院2011年1月至2011年12月间内分泌科的60例住院患者随机的分为对照组和观察组两组，对照组的30例患者给予常规的护理，而观察组的30例患者在常规的护理基础上实施持续护理质量改进措施，观察两组的患者护理的满意度情况。[结果]通过两组患者的护理对比分析，观察组的患者护理满意度为100.0%，对照组的患者护理满意度为83.3%，观察组的患者护理满意度明显的高于对照组的患者护理满意度，两组的数据比较具有明显的差异（P＜0.05）。[结论]临床中对于内分泌科管理中实施持续护理质量改进具有较好的应用效果，有效的提高了患者的护理满意度，值得临床中应用与推广
作者：单晶 刊期： 2013年第08期
[目的]评价痰热清注射液用于治疗病毒性肺炎的临床疗效和安全性。[方法]检索中国学术期刊全文数据库、维普和中国生物医学文献数据库，收集2003年至2013年有关痰热清注射液用于病毒性肺炎治疗的临床研究，根据纳入和剔除标准收集文献,进行Meta分析。[结果]共纳入7个临床对照研究，包括患者604例，经齐性检验，纳入研究具有同质性（χ2=2.21，P=0.9，I2=0%），故采用固定效应模式，结果显示痰热清注射液治疗病毒性肺炎疗效优于对照组｛综合优势比（OR）为5.45，95％可信区间为（2.89，10.27），整体效益检验Z=5.25，P<0.00001｝，且无严重不良反应报道。[结论]痰热清注射液治疗病毒性肺炎疗效确切，不良反应少，但纳入研究的方法学质量低，其疗效需更多高质量临床试验来验证。
作者：祁波；王明明 刊期： 2013年第08期
[目的]观察益骨口服液对去势大鼠骨质疏松痛阈、骨密度、血清炎性因子、血管内皮素、血小板活化功能的影响，分析益骨口服液抑制去势大鼠骨质疏松疼痛的作用机制。[方法]将80只SD大鼠随机分为假手术组、益骨口服液组、密盖息组、对照组，每组20只，益骨口服液组、密盖息组、对照组大鼠行卵巢切除术，假手术组行假手术处理,造模成功后,密盖息组予密盖息肌注，假手术组、益骨口服液组、对照组分别予0.9％氯化钠注射液、益骨口服液、0.9％氯化钠注射液等不同药物灌胃,分别测量各组大鼠痛域、骨密度、血清炎性因子COX-2、PGE2、cAMP、血管内皮素、血小板膜糖蛋白CD62p,CD63的含量。[结果]与对照组相比，益骨口服液组去势大鼠骨密度、痛域升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，益骨口服液组去势大鼠血清炎性因子COX-2、PGE2、cAMP、血浆内皮素、血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的含量降低，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]益骨口服液能提高去势大鼠痛域，抑制大鼠骨质疏松疼痛，其机制与提高骨密度、降低外周血清炎性因子、血管内皮素(ET)、血小板活化功能(CD62p、CD63)等微观分子有关。
作者：姚新苗；朱胤晟；应建伟 刊期： 2013年第08期
[目的]总结王旭高治疗幼儿病的经验。[方法]通过对王旭高诊治幼儿病医案如胎惊、童痨、疳劳、马脾风等的分析，探究王旭高论治幼儿病的临床特色。[结果]王旭高治疗幼儿病，非常重视脏腑虚实的辨析，深合钱乙所论幼儿生理“脏腑柔弱、气血未实”、病理“易虚易实、易寒易热”之旨。[结论]王氏对幼儿病的论治，灵活变化，颇有见效。
作者：吴小明 刊期： 2013年第08期
[目的]整理何嘉琳教授治疗妊娠疑难病验案，总结其诊治思路及用药原则。[方法]将数则何师脉案处方与中医经典原著理论、方药相互印证，探讨何师诊病经验及其理论渊源。[结果]何师诊治妊娠病经验丰富，思路清晰，有理有据，理法方药兼备。勤观察病情变化，审时度势；用药如用兵，步步为营。[结论]何师诊治疑难病“师于古而不泥于古”，充分体现“有故无殒，亦无殒也”治疗原则。
作者：高涛；何嘉琳 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨陈宝义教授对小儿病毒性心肌炎所致心律失常经验治方的治疗效果。[方法]从病因病机、病程等因素出发，以2例经典案例为载体，分析小儿病毒性心肌炎所致心律失常的类别、主要临床表现及相应治法及陈师经验方。[结果]⑴对病毒性心肌炎病初所致的快速性心律失常，陈老主张运用清热解毒、宁心安律法治疗，自拟清心解毒汤加减；久病不愈者，选用养阴益气、潜阳复脉法，方用益气生脉饮加减。⑵对病毒性心肌炎急性期所致的缓慢性心律失常，陈老注重清热化湿，益气温阳，方用霍连汤加减；对于久病迁延不愈者，应用益气温阳，活血通脉法施治，采用自拟温阳复脉饮加减；对于后遗症期出现的缓慢性心律失常，陈老认为治疗应坚持活血化瘀、养血通脉，兼振奋心阳之法，以通脉口服液长期治疗。所治患者疗效满意。[结论]对小儿病毒性心肌炎心律失常，陈老从发病不同阶段及其分型对症施治，以“清热解毒、益气养阴、温阳复脉”为治法，可获佳效。
作者：付美芳；刘虹；杨蒴 刊期： 2013年第08期
[目的]观察三小定点整脊术对腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]采用随机、单盲的方法，选取60例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组，治疗组30例，采用三小定点整脊术治疗，对照组30例，采用针灸治疗，选取直腿抬高角度SLR和视觉疼痛量表VAS值作为疗效评价指标。[结果]治疗组和对照组直腿抬高角度SLR增加值及VAS值降低值比较（P＜0.05），治疗组疗效明显高于对照组且治疗期间无明显不良反应。[结论]三小定点整脊术可明显改善腰椎间盘突出症患者症状。
作者：黄朋涛；王雷；王遵来；苏瑾；刘玉峰；张盼；葛超 刊期： 2013年第08期
[目的]制备胆固醇基普鲁兰多糖阿霉素自组装纳米粒（Self-assembled ADM-loaded cholesterol modified pul ulan nanoparticles, ADM-CHSP-SAN）并考察其体外抗肿瘤活性。[方法]以胆固醇基普鲁兰多糖（cholesterol-modified pul ulan，CHSP）为载体，采用透析法制备ADM-CHSP-SAN，并测定其形态、粒径、Zeta电位、包封率和载药量，采用MTT法研究其抑制U251肿瘤细胞的活性作用。[结果]ADM-CHSP-SAN外观呈圆形或类圆形，平均粒径为（112.8±1.02）nm，Zeta电位为（-27.2±0.246）mV，包封率和载药量分别为（67.14±1.21）%和（7.65±0.58）%；体外释药行为符合Higuchi方程；给药剂量大于25μg·mL-1时，ADM-CHSP-SAN抑制U251肿瘤细胞的活性作用明显优于阿霉素溶液剂（P<0.01）。[结论]将阿霉素制备成ADM-CHSP-SAN可有效提高药物的抗肿瘤活性。
作者：诸佳珍；李范珠 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨高良姜总黄酮（Total flavonoids from Alpinia officinarum Hance，TFAO）对铅中毒小鼠脑、肾脏氧化应激的保护作用。[方法]60只小鼠分为正常组，模型组，阳性组，TFAO低、中、高剂量组。通过腹腔注射醋酸铅建立铅中毒模型，灌胃给予受试物。实验结束后，测定小鼠体重、脏器指数，血液及组织铅浓度，脑、肾氧化应激参数，如还原型谷胱甘肽（glutathione，GSH）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、过氧化氢酶（catalase，CAT）等指标。[结果]高浓度TFAO对小鼠血液及组织中铅含量有明显降低作用，且未造成其他必需元素如锌的流失。与模型组相比较，TFAO可显著增加小鼠脑、肾GSH含量和抗氧化酶活性，并能显著降低MDA水平。[结论] TFAO可通过提高铅中毒小鼠组织中抗氧化酶的活性，改善脂质过氧化，从而发挥其对铅诱导的脑、肾氧化应激的保护效应。
作者：夏道宗；金相国；陆超；徐丽萍；孙瑶婷 刊期： 2013年第08期
丘脑型感觉障碍是丘脑脑卒中后的常见症状之一，是典型的中枢神经源性感觉障碍，身体受涉部位常伴有感觉过敏和感觉过度。丘脑型感觉障碍在临床并不鲜见，曾有报道丘脑脑卒中后感觉障碍的发生率为11%（8%~16%）[1]。严重的感觉障碍常常持续而难以忍受，给患者的身心带来极大的痛苦，甚至可以影响或剥夺患者的劳动能力，严重降低患者的生存质量。笔者跟随导师高旸主任医师出诊期间，曾有幸观察醒脑开窍针刺法随症加减治疗丘脑型感觉障碍1例，疗效显著，现报道如下。
作者：张燕军；栗振杰；高旸 刊期： 2013年第08期
[目的]观察阿托品微量泵持续静脉推注法救治有机磷农药中毒患者的疗效。[方法]选择我科2006年2月至2013年2月间使用阿托品治疗的100例有机磷农药中毒患者，按不同的给药方式分为治疗组(微量泵持续静脉推注)30例和对照组(间隔静脉推注法)70例；阿托品给药量根据中毒轻重程度药量需适当增减。[结果]治疗后达到阿托品化的时间，治疗组为（6.78±1.89）h，对照组为(9.09±2.79)h；治疗组中毒率为6.67%，治愈时间为(14.08±3.59)h，对照组中毒率为27.14%，治愈时间为（16.49±4.58）h；两组患者达到阿托品化的时间、临床治愈和阿托品中毒情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。[结论]对有机磷农药中毒患者用微量泵持续静脉推注阿托品施治，能促进疗效同时可降低阿托品中毒病例的发生率。
作者：杨瑞月 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）在重症监护室（ICU）感染患者诊断中的价值。[方法]采用电化学发光法对我院ICU 730例疑似感染患者进行血清PCT测定，同时采用BacT/Alert进行血培养分析和VETEKII细菌鉴定，对PCT结果和血培养结果之间进行比较分析。[结果]730例疑似感染患者血培养结果有55例阳性，其中34例革兰阳性（G+）球菌，18例革兰阴性（G-）杆菌，3例真菌。血培养阴性患者PCT为（0.14±0.09）ng·mL-1，血培养阳性患者PCT为（1.57±0.94）ng·mL-1，差异有统计学意义(P＜0.05)。血培养阳性其中G+球菌患者PCT为（0.97±0.38） ng·mL-1，G-杆菌患者PCT为（4.21±1.73）ng·mL-1，差异有统计学意义(P＜0.05)。[结论]血清降钙素原测定是诊断菌血症的一个有效补充，并有助于提高脓毒血症诊断的准确性，为临床抗生素的早期应用提供依据。
作者：马春芳；汪强；陈雪静；蔡宛如 刊期： 2013年第08期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
