患者男,45岁.发现脐部肿块多年,偶流淡黄色液体.体检:脐下见一大小约3.2 cm ×3.5 cm×4.0 cm肿块,质软,有明显压痛,表面红肿、流脓.
作者：杨东奎；牛海鹏 刊期： 2009年第04期
肝细胞性肝癌(hepatocelllular carcinoma,HCC)占原发性肝癌的90%.大部分患者都有肝硬化病史和不同程度肝储备功能下降.根治性切除肿瘤是获得较好疗效的关键.但术后肝功能衰竭的发生仍是肝脏外科关注的一个重要问题.术前合理评估肝脏储备功能,避免过度切除肝实质,是预防术后肝功能衰竭的主要措施之一.在CT基础上,肝脏CT灌注成像(CTP)的开发应用,在显示肝脏形态学的同时量化分析其生理功能的变化,对术前评估患者肝储备功能具有较高应用价值.
作者：胡剑飞；雷正明；解云川 刊期： 2009年第04期
目的 探讨子宫动脉栓塞后清官对剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancies,CSP)的治疗价值.资料与方法 对14例CSP患者行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫,记录手术时和术后阴道出血量、有无术后残留及再发出血,并随访月经及再次妊娠情况.结果 14例术中出血5～20 ml,平均11.5 ml,术后均无宫内残留,无再发出血.有2例再次怀孕,1例孕11周行人流,1例孕33+2周产下一健康男婴.结论 子宫动脉栓塞后清宫既能控制出血量,又保留了女性生育机能,是治疗CSP的一种安全、有效的方法,但对其他类型CSP的治疗价值有待探讨.
作者：曹满瑞；何健龙；刘炳光；杜牧；朱志军 刊期： 2009年第04期
患者男,70岁.4个月前无明显诱因出现臀部及会阴部麻木感,并逐渐加重.体检:S2-4水平左侧痛觉减弱,病理反射未引出,右下肢腱反射、左跟腱反射减弱.实验室检查无异常.
作者：张宁男楠；张云亭；李威；张敬 刊期： 2009年第04期
腰椎摄影传统方法:患者仰卧,双下肢弯曲,中心线对准L3、4腰椎平面(脐部高度)垂直射入胶片中心.将12×15 in(1 in=0.0254 m)的X线胶片改裁为6×15 in的胶片置于暗盒中部,依次拍摄腰椎正位和侧位片.如用一张未改裁的12 × 15 in胶片拍摄,须将暗盒放入托盘中,暗盒上面以6×15 in铅皮分左右两次遮挡,拍摄腰椎正位和侧位片.
作者：邬涌；黄国樟；何明生 刊期： 2009年第04期
作者： 刊期： 2009年第04期
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑肿瘤诊断中的应用价值.资料与方法 回顾性分析在手术病理证实前均行T1液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、T2FLAIR、SWI及增强T1 FLAIR检查的51例脑肿瘤患者资料.计算病灶与正常对照区的校正相位值(CP),并对SWI与增强T1FLAIR显示的肿瘤静脉、出血产物进行统计学比较.结果 SWI对于肿瘤内的出血及小静脉显示敏感,病灶与正常对照区的CP值分别为-0.288±0.332及0.050±0.155,差异有统计学意义(t=-3.489,P＜0.05).SWI比增强T1FLAIR能更清楚地显示肿瘤结构的细节.结论 SWI对肿瘤的边界、内部结构、出血和静脉血管及水肿区的显示有很高的临床应用价值,对肿瘤的准确分级可能有用.
作者：张军；李克；汤伟军；耿道颖 刊期： 2009年第04期
目的 评价3D MIA DICOM数据分析软件对心腔容积定量评估的准确性.材料与方法对10个新鲜猪心和10例经心脏超声检查后的住院患者行64排螺旋CT心脏扫描,采用3D MIA DICOM数据分析软件分析并测量猪心的右心室容积和患者左室心腔容积,分析3D MIA DICOM数据分析软件测昔值与猪心实际容积和人体心脏超声测量值之间的相关性.结果 3D MIA DICOM软件所测猪心的右室容积和人体心脏舒张末期左室容积与物理测量值及心脏超声测量值之间具有很好的相关性(r1=0.94,r2=0.97),Altman and Bland一致性分析表明二者具有高度的一致性.结论 3D MIA DICOM数据分析软件为定量分析心腔容积提供了一种无创、简单可行且准确町信的新方法.
作者：李绍军；常时新；许楠；杜育杉；张国滨；汪波；潘海虹；王轶彬；宗根林 刊期： 2009年第04期
十二指肠结核少见,术前确诊较困难.笔者将本院证实的4例十二指肠结核患者的X线表现及其临床特点进行总结,探讨其X线表现及鉴别诊断,尤其是与十二指肠腺癌的鉴别诊断.
作者：宋鲁新；李飞宇；蒋学祥；任全敬；秦乃姗 刊期： 2009年第04期
目的 运用64层螺旋CT测量成人正常脾体积(splenic volume,SP)及容积相关参数,探讨SP与生理参数的关系及SP的简易估测方法.资料与方法 对无明确脾疾病的120例受检者行64层螺旋CT腹部增强扫描,针对层厚2 mm、重组间隔2 mm的门静脉期图像进行分析.采用Siemens Volume体积测量软件测定脾的体积值,并测定脾上下径、左右径、前后径、厚度和大截面积.对测量结果进行统计分析.结果 120例受检者的平均脾体积为(203±79)cm3.平均脾上下径、左右径、前后径、厚度和大截面积分别为(9.0±1.7)cm、(9.1±1.0)cm、(9.5±1.9)cm、(3.8±0.7)cm和(35.6±9.5)cm2.体积与身高、体重存在较弱的正相关关系,与年龄间存在较弱的负相关关系.消除了体重因素的影响后,不同性别组间SP无显著差异.SP与脾上下径(r=0.7887,P＜0.01)及脾大截面积(r=0.8641,P＜0.01)均具有很好的正相关性.简化的回归方程为:脾体积=0.616×脾上下径×脾大截面积(t=109.7,r2=0.9906,P＜0.01).脾增大的诊断标准为SP＞358 cm3.结论 SP与各种生理参数间相关性不强,绝对体积值＞358 cm3可诊断为脾增大.通过测量CT像上脾上下径与大横截面积,可以简单、迅速而较准确地估测SP.
作者：王萱；薛华丹；刘炜；孙昊；金征宇 刊期： 2009年第04期
患者男,8岁.因阵发性头痛,恶心、呕吐5天就诊.体检:神清,精神差,自动体位,左侧肢体肌力减退,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.MRI示:右侧颞顶枕叶一大小约5.5 cm×6.0 cm×7.0 cm的囊实性病变,边界清,周边无明显水肿.囊性部分位于病灶外上缘,呈长T1、长T2信号;实性部分位于病灶内下缘,呈稍长T1、稍长T2信号为主的混杂信号;病灶以宽基底附着于小脑幕上.侧脑室体部、枕角
作者：田培刚；牛庆亮；武希庆 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹部促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的CT、MRI表现.资料与方法 回顾性分析经病理证实的7例DSRCT患者的临床及影像学资料,7例中单发2例,多发5例;病灶直径＞10 cm者5例.7例均行CT检查,2例在1周内行MRI.结果 腹、盆腔内可见分叶状或结节状低密度肿块,其内有小片状坏死,5例可见斑点状钙化;增强扫描2例轻度强化,5例中度强化;病灶与浆膜面关系密切,对周围组织及血管呈推移、包绕、侵犯倾向,但无明显起源关系,5例病灶内可见分隔状强化血管影.2例伴腔积液;2例肝转移、骨转移;3例淋巴结转移.MR T1WI上呈等低信号,T2WI呈稍高信号,其内可见更高信号的囊变坏死区.结论 CT和MRI表现为腹、盆腔内巨大结节状或分叶状肿块,特别是位于膀胱后方或子宫直肠区域,与周围器官无明显起源关系,广泛腹膜、网膜种植,肿瘤呈不均匀低密度,内见斑点状钙化及小片状坏死,腹腔积液少见,增强扫描呈轻、中度强化,可考虑DSRCT的可能.
作者：刘红艳；张雪林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨数字化乳腺摄影在临床工作中的应用价值.资料与方法 按顺序抽取接受数字化乳腺摄影和传统屏片乳腺摄影检查的各500例患者的影像资料,就其图像病变显示率、摄片质量及照射剂量进行对比评价.结果 (1)数字化乳腺摄影与传统屏片乳腺摄影对病变显示率的比较如下:微小钙化分别为26%和11.2%(P=0.000),肿块分别为15.2%和10.8%(P=0.039),结构扭曲分别为18%和8.8%(P=0.000),皮肤、乳头影改变分别为4.8%和1.8%(P=0.008).两组差异有统计学意义.(2)照射剂量及重检率比较:数字化乳腺摄影照射剂量较传统屏片乳腺摄影减少,因设备因素引起的重检率为0;传统屏片乳腺摄影因设备凶素引起的重检率为1.4%.结论 数字化乳腺摄影检查技术及图像的病变显示率均优于传统屏片乳腺摄影.数字化乳腺摄影系统操作简便、成像快捷、辐射较低,具有较高的临床应用价值.
作者：沈茜刚；顾雅佳；唐峰；毛健；郑晓静；谭红娜 刊期： 2009年第04期
术前影像学诊断右侧中央型肺癌(起源于中间-下叶支气管),伴同侧纵隔、隆突下、右肺门淋巴结转移.手术所见肿物位于右肺下叶、下肺静脉旁及右主支气管周围,大小约7.0 cm×6.7 cm×6.2 cm,质地硬,形态欠规则,与周围结构粘连明显,后纵隔及右肺门多个肿大淋巴结.
作者：王巍巍；全冠民 刊期： 2009年第04期
目的 研究射频消融(RFA)与肝动脉栓塞(TAE)联合治疗VX2兔肝移植瘤的疗效.材料与方法将VX2肿瘤块植入实验兔的肝脏内,建立36只兔肝癌模型,随机分为4组,每组9只.A组行单纯RFA治疗,B、C、D组分别在TAE治疗后1、4、7天行RFA治疗.各组在治疗后1、4、7天取标本,观察疗效.结果 毁损范围:A组(2.99±0.18)cm2与B组(3.67±0.32)cm2、C组(3.65±0.29)cm2、D组(3.53±0.16)cm2比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C、D组之间比较筹异无统计学意义(P＞0.05).结论 在一定时间内TAE与RFA联合治疗可以明显增加肝脏肿瘤的坏死范围,提高坏死率.
作者：李绍钦；倪才方；蒋国民 刊期： 2009年第04期
目的 评价MRI、超声及血清肿瘤标志物对子宫腺肌症的诊断价值.资料与方法 对病理证实的45例子宫腺肌症与36例子宫肌瘤患者术前行超声(经腹、经阴道)、MRI及血清CA125、CA153、CA199测定.分析各项检查诊断子宫腺肌症的敏感性、特异性及准确性.结果 MRI诊断子宫腺肌症的敏感性为95.56%,特异性为100%,准确性为97.53%;经阴道超声为80.0%、88.89%、83.95%;经腹部超声为68.89%、83.33%、75.31%;血清CA125为46.67%、88.89%、65.43%;CA253为33.33%、94.44%、60.49%;CA199为15.56%、97.22%、51.85%.MRI、经阴道超声、经腹超声、血清CA125、CA153、CA199诊断子宫腺肌症的敏感性(X2=83.213,P＜0.01)、准确性(X2=56.216,P＜0.01)有非常显著统计学意义,特异性(X2=9.513,P＞0.05)无统计学意义.结论 对于子宫腺肌症的诊断,MRI、超声及血清肿瘤标志物均有一定价值,MRI、超声检查优于血清肿瘤标志物(CA125、CA153、CA199)指标,MRI是有价值的检查手段.
作者：易自生；刘一平；李华良；叶敏华；郭文彬；杨帆；陈金弟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术中肝动脉及其分支损伤原因及其预防、处理.资料与方法 2007年5月至2007年7月行肝TACE术患者164例,观察并分析术中肝动脉及其分支损伤情况. 结果 164例中发生血管损伤者57例(34.76%),其中47例(28.66%)发生血管痉挛,8例(4.88%)发生血管穿孔,2例(1.22%)发生内膜撕裂.结论 肝癌TACE血管损伤发生与术者操作、导管头位置、患者血管条件有关,应根据不同情况积极预防、处理.
作者：陈光斌；李江山；曾小丽；唐先志；张迎春；聂森 刊期： 2009年第04期
目的 探讨青霉素全身给药建立的大鼠癫痫模型在癫痫发作不同时间不同脑区的T2弛豫时间的改变.材料与方法成年健康雄性SD大鼠10只,腹腔注射青霉素300万U/kg体重×7天,分别于青霉素注射前、注射结束当日及注射后7天行MR成像,并对顶叶运动皮层、颞叶皮层、梨状皮层、齿状回、海马及侧脑室区域进行T2弛豫时间测量.结果 青霉素全身给药建立的癫痫模型大鼠的行为表现以强直和阵挛为主.青霉素注射结束当日及注射后7天部分模型大鼠侧脑室区域在T2WI上出现异常信号;T2弛豫时间测量结果显示,青霉素注射结束当日及注射后7天双侧海马CA1区和侧脑室区域的T2弛豫时间没有明显差异,但卡甘对于注射前有明显的差异(P＜0.05).T2WI检测侧脑室区域信号增强,组织学检测证实为侧脑室扩大.结论 癫痫模型中脑局部区域出现T2弛豫时间明显变化,这些区域町能是导致癫痫发作或与癫痫发作有关的重要神经生物区域.
作者：张帆；卢光明；柴学；藏风超；王建东；李坤成 刊期： 2009年第04期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)在外生性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)起源诊断中的价值.资料与方法 对经手术证实的21例外生性GIST患者采用容积再现(VR)血管生长技术(AV),观察肿瘤供血动脉及门静脉侧支循环情况,判断肿瘤的起源,并与手术结果进行对照.结果 21例中,发生于胃12例,小肠6例,结肠2例,1例来源于肠道(具体起源不明).肿瘤大径5.5～20.5 cm,平均9.3 cm.21例肿瘤主要供血动脉均得以显示,定位诊断准确20例.瘤周门静脉侧支循环发生11例.结论 MSCTA显示肿瘤供血动脉准确性高,是判断GIST起源的主要依据.
作者：张应和；靳仓正；徐新超；谭婉嫦；张奕昭；林小慧 刊期： 2009年第04期
患者男,58岁.因反复胸闷半年、加重2周入院.体检:左下肺呼吸音减弱,余无异常.CT检查:左侧下胸腔巨大肿块,大小约20 cm×13.3 cm×7.4 cm,呈囊实性,内见脂肪密度影,未见钙化,病灶上缘清楚,下界累及膈面(图1);增强扫描肿块实性部分轻度强化,中央脂肪密度无强化(图2、3).CT拟诊:左侧胸腔巨大囊实性肿块,考虑来源于胸膜的脂肪肉瘤.
作者：朱玉春；周伟；王建良；沈纪芳 刊期： 2009年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
