王振平；孔祥泉；刘颖；刘定西；孔祥闯；徐海波
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏灌注成像在肝纤维化早期诊断中的应用价值.资料与方法 28例接受MSCT肝脏灌注成像检查,其中6名为无明显肝脏疾病的自愿者(正常对照组),22例经肝脏穿刺活检证实为肝纤维化.根据Ishak评分系统及是否需要抗病毒治疗分为两组:10例为轻度肝纤维化患者,不需抗病毒药物治疗(轻度肝纤维化组),12例为显著肝纤维化患者,需行抗病毒治疗(显著肝纤维化组).计算各组的各项灌注指标并进行组间比较.结果 从正常对照组、轻度肝纤维化组到显著肝纤维化组,肝动脉分数(HAF)呈升高趋势,其平均HAF值分别为(17.09±3.43)%、(19.92±6.01)%和(21.32±7.47)%,平均通过时间(MTT)则有所降低,三组的MTT值分别为(13.49±1.02)s、(12.35±1.31)s和(12.19±3.33)s.正常对照组、轻度肝纤维化组和显著肝纤维化组的平均血流量(BF)值分别为(102.75±32.76)ml·100 g-1·min-1、(114.54±25.81)ml·100 g-1·min-1和(111.98±19.81)ml·100 g-1·min-1;平均血容量(BV)值分别为(15.97±7.59)ml/100 g、(17.07±2.94)ml/100 g和(16.42±5.53)ml/100 g.各组平均HAF、MTT、BF及BV值的差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT肝脏灌注可用于各项肝脏血流灌注参数的定量测量,部分灌注参数值的变化对肝纤维化分期具有一定程度的参考价值.但目前尚不能有效地进行肝纤维化的早期诊断.
作者：柴维敏；李卫侠；杜联军；朱乃懿；黄蔚；赵香田；刘玉；徐学勤；乔中伟；杨艳华；谢青；陈克敏 刊期： 2009年第06期
目的 研究颈动脉颅外段严重狭窄患者的血管重构与缺血性脑血管病临床表现的关系.资料与方法 经多层螺旋CT血管造影(MSCTA)发现颈动脉严重狭窄(≥50%)的患者137例,其中有缺血性脑血管病症状组57例,无症状组80例.分别测量两组患者颈动脉的面积狭窄率(stenosis ratio,SR)、偏心指数(eccentricity index,EI)和重构指数(remodeling index,RI),并比较两组之间的差异.结果 有症状组的RI(1.95±0.51)明显高于无症状组(1.57±0.45)(P=0.01),而两组间的SR[有症状组为(68.9±12.7)%,无症状组为(69.4±10.9)%;P=0.56]和EI[有症状组为(0.19±0.13),无症状组为(0.16 ±0.12);P=0.41]差异无统计学意义.结论 有症状患者血管扩张性重构的程度高于无症状患者.
作者：戴伟英；崔世民；田超；靳松 刊期： 2009年第06期
放射治疗(简称放疗)是治疗鼻咽癌及脑肿瘤的主要方法,而放射性脑损伤是严重的放疗后遗症.CT和MRI是主要的诊断和监测方法,但当出现可见的影像改变时病灶多已不可逆转.磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)能无创性地检测脑组织细胞代谢.
作者：朱慧玲；孔祥泉 刊期： 2009年第06期
目的 评价3.0T MR平扫[包括磁共振胰胆管成像(MRCP)]及肝脏快速容积采集(LAVA)技术在恶性低位胆道梗阻术前诊断及评估中的价值.资料与方法 将52例经手术与病理证实为恶性低位胆道梗阻患者的MRI资料分为3组:(1)平扫(包括3D MRCP);(2)LAVA;(3)平扫+LAVA.在不知病理结果的情况下对3组资料进行判读与分析,包括病变的定位诊断、定性诊断及手术可切除性预测,并进行统计学检验.结果 MR平扫(3DMRCP)、LAVA、平扫+LAVA 3组对肿瘤的定位诊断准确率分别为96.2%、98.1%、100%;定性诊断准确率分别为71.2%、88.5%、94.2%,第一组与第二组、第三组间P值分别为0.028、0.002,差异有统计学意义,第二组与第三组间P=0.488,差异无统计学意义.3组资料手术可切除性预测的准确率分别为75.0%、90.4%、90.4%,第一组与第二、三组间差异有统计学意义(P=0.038).结论 3D MRCP可准确判断梗阻部位,对于病变的定位诊断具有较大的优势;LAVA技术由于可以提供更多病变的直接征象和强化特征,因此在肿瘤的定性诊断及可切除性评估中具有重要作用.
作者：张红梅；周纯武；欧阳汉；赵心明；林光武；刘侃 刊期： 2009年第06期
目的 探讨平山病患者自然位和前屈位颈椎MRI表现及其诊断价值.资料与方法 对6例经临床确诊的平山病患者及6名正常自愿者均行颈椎自然位+前屈位+增强MRI,对比分析平山病患者低位颈髓的MRI表现.结果 自然位:6例患者颈椎生理曲度变直,低位颈髓变细;6名正常自愿者可见颈膨大(约脊髓C6～T2段).前屈位:6例患者低位颈髓变扁、萎缩,两种体位低位颈髓前后径差值与正常自愿者相比差异有统计学意义(P<0.05),另可见背侧硬膜囊后壁前移、硬膜外间隙增宽,内见迂曲、条形流空信号,增强后明显强化;正常自愿者低位颈髓较自然位略变细,背侧硬膜囊无前移、扩张,其内未见流空信号.结论 不同体位MRI均能显示平山病患者颈椎的异常表现,尤其是前屈位对平山病的诊断具有重要价值.
作者：张秀莉；徐凯；李绍东；荣玉涛 刊期： 2009年第06期
目的 研究颅底骨卵圆孔的走行方向和倾斜角度,为临床工作提供依据.资料与方法 应用64层螺旋CT三维重组对200例成人颅底骨卵圆孔行矢状位和冠状位多平面重组(multi-planar reconstruction,MPR)并进行观测.结果 矢状位重组时卵圆孔走行由后上向前下倾斜共386侧,占96.5%;前上后下倾斜共14侧,占3.5%;卵圆孔的平均倾斜角度右侧为(18.72±9.59)°,左侧为(18.37±9.56)°,总计(18.55±9.55)°.冠状位重组时卵圆孔走行由内上向外下倾斜共381侧,占95.25%;外上向内下倾斜共8侧,占2%,与正中矢状线平行共11侧,占2.75%;卵圆孔的平均倾斜角度右侧为(19.66±10.09)°,左侧为(21.25±9.04)°,总计(20.46±9.59)°.在矢状位上卵圆孔倾斜角度左右两侧及左侧男女间差异有统计学意义(P<0.05).结论 64层螺旋CT三维重组可以更直观、准确地了解卵圆孔的走行方向和倾斜角度,为临床工作和人类学研究提供依据.
作者：崔海燕；何伯圣；何书；沈云霞；龚沈初；何玉泉 刊期： 2009年第06期
目的 评价MR扩散加权成像(DWI)在肝癌化疗栓塞术后随访中的临床应用价值.资料与方法 采用自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)、扩散系数b=0和500 s/mm2对肝癌化疗栓塞术后患者肝脏行DWI,计算DWI、T2WI中新发肿瘤病灶.肝脏的对比信噪比(CNR),观察上腹部CT增强扫描和肝脏DSA图像,并与DWI相对照,分析肝癌化疗栓塞术后碘油沉积区、肿瘤坏死区和肿瘤复发/残留区等在DWI上的信号特点,并测量上述区域的表观扩散系数(ADC)值,用受试者工作特征曲线(receiver operating curve analysis,ROC)分析ADC值鉴别肿瘤活性和坏死组织的价值.结果 新发肿瘤病灶在DWI和T2WI上的CNR分别为46.36±19.49和33.24±17.26,两者差异有统计学意义(t=2.400,P=0.025);在DWI上,肿瘤坏死组织呈低信号,肿瘤活性组织呈高信号,而碘油沉积区呈低、等或稍高信号.用ROC分析ADC值区分肿瘤内的坏死组织和活性组织能力,以1.84×10-3mm2/s为阈值,诊断坏死组织的敏感性为92.3%,特异性为100%.结论 MR DWI能够敏感发现新发肿瘤,ADC值能有效区分肿瘤内部坏死和活性组织成分,可用于肝癌化疗栓塞术后的临床随访.
作者：袁正；董生；许立超；孙志超；董伟华；贾宁阳；肖湘生 刊期： 2009年第06期
目的 评价64层螺旋CT多种后处理技术对复杂型先天性心脏病(complex congenital heart disease,CCHD)的诊断价值.资料与方法 20例CCHD患者原始多层螺旋CT(MSCT)对比增强图像,根据不同心率采用不同扇区重组方法,获取满意的图像,并将原始图像在工作站行多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)重组.比较分析多种影像后处理技术对CCHD的检测和诊断价值.结果 手术或多种影像学方法(血管造影或者心脏超声)检查证实心脏畸形共70处,其中心脏部分畸形为27处,MPR、MIP、VR的诊断准确率分别为96.3%、81.5%、3.7%,3种技术对心脏部分畸形的诊断准确率差异具有统计学意义(X2=55.8941,P<0.05).心脏与大血管连接部分畸形共计25处,VR、MIP、MPR的诊断准确率分别为36.0%、96.0%、92.0%,3种技术对心脏与大血管连接部分畸形的诊断准确率差异具有统计学意义(X2=29.7462,P<0.05);心脏大血管部分畸形18处,VR、MPR、MIP的诊断准确率分别为94.4%、83.3%、83.3%.结论 64层螺旋CT多种后处理技术联合应用能直观地显示心脏病理解剖结构,可为临床术前评估和术式选择提供影像学信息.
作者：倪瑞玲；刘文亚；王静；赵艳萍 刊期： 2009年第06期
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)显示颅内肿瘤内部结构的能力.资料与方法 对21例颅内肿瘤患者行常规MR[T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、T1WI、T1WI+增强T1WI]和SWI,其中7例行时间飞跃法-磁共振血管成像(TOF-MRA),5例于增强前后行SWI.将所有图像传至工作站详细记录肿瘤内部结构,SWI图像后处理采用小密度投影(MinIP)获得.并将SWI图像与病理结果进行对照分析.结果 21例共23个肿瘤病灶.SWI对肿瘤内出血灶检出率为91.3%,常规MB序列为34.8%,两者之间差异具有统计学意义(P=0.002,P<0.05).在8个肿瘤病灶中发现了18个钙化灶;SWI对肿瘤坏死及实质部分的显示也与常规序列接近;SWI在22个病灶中显示了肿瘤相关静脉,常规MR序列未能显示,7例中MRA显示2例肿瘤内部血管;增强后SWI能显示的细小静脉结构更多,对出血灶和小静脉显示更加清晰;SWI对肿瘤内部结构描述与病理结果基本一致.结论 SWI在显示细小出血灶、肿瘤相关静脉结构等方面优于常规MR序列,是研究肿瘤内部结构的一种新的方法.
作者：张维；赵建农；陈维娟 刊期： 2009年第06期
患者男,26岁.因反复鼻腔黏膜出血7年、活动后气短10余年、手指青紫2个月入院.体检:消瘦,面部、唇部、手指及趾尖可见红紫色毛细血管扩张,口唇发绀,杵状指(趾).
作者：石建成；刘增品；全冠民；赵林；王克俭 刊期： 2009年第06期
目的 评价原发性心脏肿瘤MRI诊断的价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的原发性心脏肿瘤42例,其中良性32例,恶性10例.所有病例均行MRI平扫及磁共振心脏电影(Cine MR)检查,12例行MR增强扫描.结果 4 2例共47个肿瘤,MRI全部检出,良恶性诊断正确41例,定性诊断准确27例(黏液瘤22例,脂肪瘤3例,血管瘤和纤维瘤各1例).结论 MRI对心脏肿瘤的定位、定性诊断准确率高,是综合评价心脏肿瘤的佳影像学检查方法.
作者：王振平；孔祥泉；刘颖；刘定西；孔祥闯；徐海波 刊期： 2009年第06期
故障现象打开主机总电源,在透视管电流和透视时间显示器上出现了F6故障码.踩脚闸透视,监视器上无影像.点片摄影无电流,胶片洗出来为白片,全机处于保护状态.故障分析与检修本机故障显示F6,提示X线管灯丝加热电路异常.
作者：刘涛 刊期： 2009年第06期
故障现象开机后电子点片可用,ABS透视不能用,但手动透视可用;无报错信息.故障检修观察ABS透视时也能曝光,只是图像发黑无法用于诊断.手动透视可用,说明软件系统基本正常,初步判断为图像亮度自动跟踪系统故障.检查成像系统,电路正常.
作者：陈林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨64层螺旋CT多期相融合重组后处理技术在显示门静脉高压程度及侧支血管开放情况中的应用价值.资料与方法 80例临床确诊的门静脉高压患者行腹部增强扫描,均行门静脉期单期及多期相融合门静脉重组.由两位放射科医师对重组的图像进行评估,包括静脉血管显示清晰度、门静脉显示的级别及门静脉高压侧支血管开放的情况.结果 运用多期相融合重组技术显示门静脉1～4级血管的清晰度优于门静脉期单期重组,差异具有统计学意义;在显示门静脉分支的级别方面,融合重组技术显示2～5级的血管优于单期重组,差异有统计学意义,而显示1级和6级血管两者差异无统计学意义;融合重组技术有效显示门静脉高压侧支循环开放者54例,而门静脉期重组显示35例,两者差异具有统计学意义.结论 运用64层螺旋CT多期相融合重组后技术方式可更清晰地显示门静脉走行及侧支血管开放情况,更加准确地评估门静脉高压.
作者：丁莺；严福华；李清海；陈刚；陆秀良；缪熙音 刊期： 2009年第06期
目的 初步评价肺腺癌血管生成与容积灌注成像定量CT参数的相关性.资料与方法 30例肺腺癌(直径≤3 cm)患者,行多层螺旋CT(MSCT)容积灌注成像(经肘前静脉注入非离子型对比剂).用免疫组织化学染色方法测定微血管密度(MVD)并标定血管内皮生长因子(VEGF),评价肺腺癌容积灌注成像定量CT参数(强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间)与MVD的相关性.结果 肺腺癌强化值(34.25±12.80)HU、结节-主动脉强化值比(14.59±4.72)%及灌注值(29.02 ±6.91)ml·min-1·100g-1与MVD(68.18±19.84)均呈正相关(r=0.728,P<0.0001;r=0.689,P<0.0001;r=0.894,P<0.0001).17例(56.7%)肺腺癌VEGF表达阳性,其强化值(38.16±13.88)HU、结节-主动脉强化值比(15.96 ±5.41)%、灌注值(30.91±7.25)ml·min-1·100g-1及MVD(74.36 ±20.45)均高于VEGF表达阴性的肺腺癌[(28.13±9.71)HU、(13.01±2.97)%、(26.36±5.71)ml·min-1·100g-1、60.10±11.84](t=2.10,P=0.045<0.05;t=2.30,P=0.030<0.05;t=2.51,P=0.025<0.05;t=2.78,P=0.033<0.05).VEGF表达阳性的肺腺癌强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值与MVD均呈正相关(r=0.681,P=0.005<0.05;r=0.713,P=0.003<0.05;r=0.904,P<0.0001).结论 肺腺癌强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值反映了肺腺癌的MVD.强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值可能是VEGF相关的肺腺癌血管生成的指标.
作者：李慎江；肖湘生；刘士远；李成洲；张沉石 刊期： 2009年第06期
目的 探讨血清前白蛋白(prealbumin,PAB)测定在原发性肝癌(PLC)介入手术方式选择和围手术期处理指导中的价值.资料与方法 83例PLC分别采取经肝动脉栓塞化疗(TACE)、TACE+经皮无水乙醇注射(PSI)治疗或经动脉栓塞(TAE)治疗,并对围手术期和术后PAB及白蛋白(ALB)水平、肝功能Child分级和血清HBeAg进行预后分析.结果 83例PAB值检测结果表明PAB、ALB与血清胆碱酯酶(CHE)在Child-Push A、B、C组间两两比较差异均有统计学意义,其诊断Child-Push B的敏感性与特异性相同,诊断Child-Pugh C时以PAB的敏感性较好,以ALB与CHE的特异性较好.PAB在Child-Push A与正常组比较差异有统计学意义,且39例Child-Pugh A级患者ALB均正常,CHE基本正常,但其中33例PAB低于正常值.结论 PAB较ALB、CHE对肝脏合成功能和肝功能损坏情况具有更高的敏感性,可为PLC介入综合治疗方式的选择和及时评价肝功能储备提供依据.
作者：殷云志；金朝林；张树桐；陈燕浩；谢伟；黄勇慧 刊期： 2009年第06期
目的 评价急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的介入治疗效果.资料与方法 17例APE合并下肢DVT患者,采用下腔静脉滤器置入、猪尾导管碎栓、经导管尿激酶溶栓及抗凝治疗.结果 所有患者临床症状均明显缓解.经导管尿激酶溶栓时间为5～18天,平均(9.4±5.3)天.肺动脉血栓完全溶解16例,部分溶解1例;下肢DVT完全溶解14例,部分溶解3例.溶栓治疗结束时,下腔静脉滤器取出14例,永久性留置3例.血尿2例,无其他并发症.10例随访2～18个月,无PE及下肢DVT复发.结论 介入治疗APE合并下肢DVT是一种安全、有效的方法.
作者：张庆桥；祖茂衡；徐浩；顾玉明；李国均；魏宁；许伟；崔艳峰；刘洪涛；王文亮 刊期： 2009年第06期
患者女,40岁.反复右侧鼻塞6个月,右面部肿胀3个月,右眼视力下降2个月.体检:右眼球稍向前突出,外鼻无畸形,右侧鼻腔可见新生物生长,表面有少许脓性分泌物附着.左侧鼻腔通畅,未见脓性分泌物及息肉样组织生长.各副鼻窦体表投影区无压痛.
作者：王弘；殷国生；尹建军 刊期： 2009年第06期
患者女,51岁.体检发现右上肺肿物1天.既往体健,否认肝炎、结核等病史.体检:无异常.实验室检查:糖类抗原72-44.46 U/ml,非小细胞肺癌抗原0.43 ng/ml,神经元特异性烯醇化酶(NSE):33.37 ng/ml,癌胚抗原0.79 ng/ml.
作者：蒋书情 刊期： 2009年第06期
术前影像学诊断脑实质炎性肉芽肿.手术所见左额顶叶水肿明显,中央沟静脉处蛛网膜混浊,中央后回皮层下2 cm处见2.0 cm×2.0 cm×2.5cm大小紫红色肉芽状组织,周围水肿明显,其内部为液性成分.
作者：袁涛；全冠民 刊期： 2009年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
