任爱军；王亚明；郑奎宏；郭勇
目的 比较VX2肝癌模型肿瘤不同病变区域的表观扩散系数(ADC)值,进一步探讨MR扩散加权成像(MR-OWI)在肝癌诊断中的价值.材料与方法在CT引导下,对30只新西兰实验兔采用经皮瘤组织块注射法进行种植,制作VX2肝癌模型.分别在种植后第4天、1、2、3周进行MR T1WI、T2WI和DWI扫描.观察不同时间肿瘤中心区、边缘区ADC值差别和变化规律.结果 30只实验动物,肿瘤种植成功25只.种植后第4天各种检查方法即可显示肿瘤灶,中心区和边缘区ADC值差异无统计学意义.第1、2周中心区和和边缘区ADC值差异有统计学意义.第3周中心区和边缘区ADC值差异无统计学意义.中心区ADC值在2周前小于周边区,而在第3周高于周边区.结论 MR-DWI速度快、简单易行,ADC值的应用将会提高对肝脏疾病的诊断水平.
作者：范义；胡卫东；刘静华；项立；梁冰；娄明武；张雪林 刊期： 2009年第07期
手术所见左小脑半球小脑桥脑角处见一肿瘤,大小约3.0 cm×2.5 cm×3.0 cm,呈鱼肉状,质稍韧,血供丰富,边界不清,与天幕有粘连.
作者：黄劲柏；徐海波；孔祥泉；尹明媛 刊期： 2009年第07期
故障现象 新装的CR975,扫描8×10和10×12 IP板时图像画面出现20%～30%伪影,14×17未见异常.故障分析与检修 根据故障现象分析,故障可能出现在以下方面:(1)光路(机器密封缝隙漏光);(2)电路(PMT图像采集部分).
作者：周军 刊期： 2009年第07期
目的 研究VX2肿瘤MSCT血流灌注与缺氧状态之间的关系.材料与方法8只腿部肌肉种植VX2肿瘤的新西兰大白兔,分别于肿瘤生长第7、14、21、28天行MSCT灌注扫描,分别测量肿瘤及正常肌肉组织内血流量(BF)、大强化指数(PEI)、峰值到达时间(TTP)及血容量(BV)作为灌注指标.肿瘤组织行HIF-1α免疫组织化学染色,根据肿瘤细胞着色深度和阳性细胞百分比统计HIF-1α表达等级.不同时间段HIF-1α等级分布分别进行X2检验,HIF-1α表达等级之间行X2检验,HIF-1α与cT灌注值行Spearman等级相关分析.结果 肿瘤第7、14、21、28天HIF-1α等级由低到高再降低,但其变化差异无统计学意义(X2=1.49,P=0.22),不同时间段CT灌注BF值与HIF-1α表达存在相关性(r=0.87,P<0.05),其他CT灌注值与HIF-1α表达无明显相关性.结论 VX2肿瘤生长过程中均存在缺氧,缺氧状态与CT灌注BF值相关,表明VX2肿瘤血流灌注与肿瘤缺氧状态之间存在依存关系.
作者：罗成刚；陈宪；刘玉林；张照喜；徐宁；杜东平 刊期： 2009年第07期
目的 探讨肺癌胰腺转移的MRI表现特征.资料与方法 对经病理和临床随访证实的8例肺癌胰腺转移患者的MRI表现进行回顾性分析.结果 6例转移瘤为单发,2例为多发.所有病灶在T1WI上均呈低信号(n=15),T2WI及脂肪抑制上呈稍高信号(n=14)或高低混杂信号(n=1).病灶均呈轻度强化.结论 肺癌胰腺转移的MRI表现常为轻度强化的单发结节,有一定的特征性,但定性诊断需结合临床资料综合分析.
作者：陈淑珍；孙希文；周康荣 刊期： 2009年第07期
目的 探讨用32层螺旋CT的不同层厚探测器扫描方式对冠状动脉成像质量的影响.资料与方法 按统一纳入标准,搜集两种层厚扫描病例各40例.分为A、B两组,由两名有经验的影像诊断医师对图像质量进行盲法评分,使用t检验比较两组资料中检查时心率、图像分值及图像噪声的差异并统计两组图像出现错层的比率.结果 两组资料心率无统计学差异,B组较A组图像质量评分高的比例较大,有统计学意义(t=2.146,P=0.035),B组平均噪声值较A组高,有统计学意义(t=4.021,P=0.001),而B组出现错层的概率较A组高12.5%.结论 在32层螺旋CT冠状动脉成像中,用薄层与厚层探测器扫描所得图像进行比较,其噪声增大主要由于层厚变薄关系;后处理图像z轴分辨率提高,但扫描时间延长致错层率增高而影响图像质量.
作者：邓少兵；赵振国；陈康；梁文琪；宣达；梁杏 刊期： 2009年第07期
目的 探讨64层螺旋CT对胆囊动脉的显示能力及其临床价值.资料与方法 共85例患者(男37例,女48例)接受了64层螺旋CT检查.由两名高年资放射科医师分别独自观察CT横断面、冠状面、矢状面重组图像来评估胆囊动脉的解剖关系,并根据胆囊动脉的起源及其与胆囊三角的关系进行分类和统计学分析,计算百分比和95%可信区间.结果 85例中81例(95%;95%可信区间:92%,99%)胆囊动脉可以被观察到.77例(91%;95%可信区间:85%,97%)胆囊动脉和胆囊三角均可以被观察到,其中58例在胆囊三角内可以观察到1支胆囊动脉;8例在胆囊三角内观察到2支胆囊动脉;6例可在胆囊三角内观察到1支胆囊动脉并在胆囊三角外发现另外1支胆囊动脉;5例在胆囊三角外观察到1支胆囊动脉.结论 64层螺旋CT检查能够充分识别胆囊动脉的走行及其与胆囊三角之间的解剖关系,为临床外科提供解剖形态学依据.
作者：蔡武；龚建平；钱铭辉；张博；张伟；朱江涛；朱建兵 刊期： 2009年第07期
目的 评价导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效.资料与方法 急性肠系膜上动脉栓塞11例患者(男7例,女4例,年龄61～81岁,风湿性心脏病并房颤7例,心肌梗死4例,合并小脑梗死1例,下肢动脉栓塞2例)采用6 F导引导管、5 F导管、颈动脉保护伞取栓导管溶栓术.结果 11例患者均成功取出血栓,取栓溶栓后血管复通,2例患者开腹探查,1例切除坏死肠管,1例未见肠管坏死,无治疗相关并发症.结论 导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞操作简便,能迅速恢复肠管血运,提高了临床治愈率.
作者：刘金朝；王东林；丁同文；陈广礼 刊期： 2009年第07期
患者 女,43岁.体检发现脾占位1个月入院,无明显自觉症状.体检无明显异常.CT示脾多发囊状低密度占位影,边界清晰,增强后动脉期囊壁结构明显强化,内容物无强化(图1～3).
作者：王弘；殷国生 刊期： 2009年第07期
目的 探讨全景成像矩阵三维对比增强磁共振血管成像(TIM 3DCE-MRA)和延迟增强诊断多发性大动脉炎的价值.资料与方法 对20例多发性大动脉炎患者进行TIM 3DCE-MRA和延迟增强检查,得到全身动脉图像.分析病变动脉的范围、数目、性质和程度及侧支循环形成情况,并将病变血管壁的厚度和强化的程度与活动期大动脉炎的实验室检查结果进行比较.结果 20例患者共检出80支病变动脉节段.其中轻中度狭窄35支、严重狭窄28支、闭塞14支、动脉扩张2支、假性动脉瘤1支、动脉夹层未见.活动期大动脉炎动脉管壁增厚并延迟强化.结论 TIM 3DCE-MRA能全面、直观地显示多发性大动脉炎受累血管的范围、数目、性质和程度以及侧支循环形成情况.增厚的内膜延迟强化,对判断活动期大动脉炎、准确诊断及指导治疗有重要的临床意义.
作者：汪晶；孔祥泉；徐海波；刘定西；孔祥闯 刊期： 2009年第07期
目的 分析Graves病合并烟雾病的MRI表现和临床特征,探讨两种疾病之间可能存在的病因学联系.资料与方法 回顾性分析7例Graves病合并烟雾病患者的临床表现,7例均行头部MRI和MRA检查以及甲状腺功能检测.其中男1例,女6例,年龄14～58岁,平均28.4岁.7例患者的甲状腺功能检查均异常.4例既往有甲状腺功能亢进病史,3例住院期间查出甲亢.临床表现:肢体偏瘫和运动性失语3例,肢体抽搐3例,右上肢和右侧颜面部麻木1例.结果 MRI表现:急性脑梗死5例,陈旧性脑梗死伴缺血灶1例,无异常1例.MRA表现:双侧颈内动脉系统狭窄或闭塞6例,1例单侧颈内动脉系统受累.其中,大脑中动脉近端狭窄7例,颈内动脉末端狭窄5例,大脑前动脉近端狭窄2例.仅2例见网状侧支血管.结论 Graves病可能是烟雾病的一个病因,对于MRA显示烟雾病的中青年女性,无论是否有甲状腺功能亢进症状,均有必要进行甲状腺功能检测.
作者：高志国；肖新兰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨间质磁共振淋巴造影评价盆腔淋巴系统结构与功能的价值和技术方法.资料与方法 对11名正常自愿者行双侧足背及外阴部间质磁共振淋巴管造影术.在自愿者双侧下肢足背趾蹼处皮内注射1.5 ml欧乃影,同时在双侧外阴部皮内注射2.0 ml欧乃影,按摩注射部位30 s.分别于对比剂注射之前及注射对比剂并按摩后5、10、15、20、25、30、45、100 min进行三维磁共振淋巴造影成像.测量不同延迟时间引流区域淋巴结的信号强度,绘制时间.信号强度曲线.结果 引流区域各组淋巴结显示清晰.腹股沟淋巴结、闭孔淋巴结、髂血管淋巴结分别于注射对比剂10 min、13 min和20 min后信号强度达到峰值.注射部位未见炎症反应.结论 间质磁共振淋巴造影可以有效可靠地显示引流区域盆腔淋巴结的解剖形态和功能.
作者：周正扬；朱斌；俞海平；陈君坤 刊期： 2009年第07期
目的 分析总结中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的CT和MRI表现.资料与方法 回顾性分析15例经手术病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤患者的CT、MRI影像特点.男9例,女6例,平均年龄33岁.全部病例行MR平扫及增强扫描,5例颅内病例行CT平扫.结果 颅内黑色素细胞肿瘤10例,其中单发7例,多发3例;椎管内5例,单发4例,多发1例,共6个病灶.幕上6例,幕下3例,骑跨幕上下1例.椎管内2个病灶位于颈段,2个病灶位于胸段,2个病灶位于胸腰段.颅内病灶位于脑外或邻近脑表面,椎管内1例位于髓内,其余位于髓外硬膜下.CT平扫2例为低密度,3例为高密度.MR平扫,9例为显著短T1、短T2信号,其他信号表现各异.增强扫描均为明显强化.4例脑膜广泛转移.结论 中枢神经系统黑色素细胞肿瘤具有典型的影像表现,尤其是MRI信号特点具有特征性,术前可以做出准确诊断.
作者：任爱军；王亚明；郑奎宏；郭勇 刊期： 2009年第07期
目的 探讨血管造影对美克尔憩室的诊断价值.资料与方法 选择经手术及病理证实的6例美克尔憩室患者,均为男性,年龄5～36岁,平均23岁.对其临床资料及血管造影进行回顾性分析,研究美克尔憩室并发出血的典型血管造影表现.结果 6例中有5例显示典型的卵黄管动脉,其中4例来源于回肠动脉分支,1例来源于胃网膜右动脉分支;1例未显示明显卵黄管动脉,但可见对比剂溢入肠管.病变肠段位于右上腹部1例,左下腹2例,下腹部3例.结论 血管造影对美克尔憩室并出血有较好的诊断价值,其中显示的卵黄管动脉具特征性.
作者：毛军杰；陈勇；刘战胜；曾庆乐；赵剑波；李彦豪 刊期： 2009年第07期
目的 探讨宫颈癌的扩散成像特征及临床应用价值.通过对表观扩散系数(ADC)值的分析,观察与病灶大小、临床治疗方式及鳞癌病理分化程度等方面的关系.资料与方法 搜集本院行盆腔MRI检查并确诊为宫颈癌的连续病例,符合入组条件者共计105例,均于治疗前行扩散成像,b值=1000 s/mm2.记录病灶病理类型及分化程度,测量其大小,按临床治疗方式分为手术组和放化疗组.采用后处理工作站的像素分析软件进行ADC值的测量和计算,逐层划定包括全部病灶的感兴趣区(ROI),记录各区段像素的分布情况,计算平均ADC值(ADCav)和中位ADC值(ADCm),以闭孔内肌作为对照部位.统计分析ADC值与病灶大小、分化程度、临床治疗方式的关系.结果 ADCav(1.128±0.1468)×10-3mm2/s与ADCm(1.083±0.1591)×10-3mm2/s之间呈强相关性(r=0.990),且前者高于后者,有显著性差异(P<0.001).两个ADC值与病灶横断面长径(a)、大面积(S)、体积(V)均具有轻度负相关性(r=-0.265～-0.321,P<0.01).手术组病灶的a、S、V均小于放(化)疗组(P<0.01),而ADC值均高于放(化)疗组(P<0.05).不同分化程度鳞癌的病灶大小指标及ADC值均未出现差异.结论 宫颈癌扩散加权成像可以提供形态学以外的信息,与病灶临床病理表现有一定关系.病灶内部ADC值为轻微左移的正态分布,病灶越大其ADC值趋向于越低.体积小且ADC值高的病灶在临床上具有相对多的手术机会.
作者：曹崑；张晓鹏；孙应实；唐磊；汪宁 刊期： 2009年第07期
目的 利用31P磁共振波谱(MRS)在体分析骨肉瘤与正常骨骼、肌肉组织磷脂代谢特点,探讨31PMRS结合常规MRI在骨肉瘤定性诊断中的价值.资料与方法 对31名健康自愿者的33个部位、18例骨肉瘤行常规MRI与31P MRS检测.对两组各代谢物比值行独立样本t检验,分析骨肉瘤组织细胞膜磷脂代谢指标磷酸单酯(PME)/β-三磷酸腺苷(β-ATP)、磷酸二酯(PDE)/β-A11P等比值变化特点,组织能量磷酸肌酸(PCr)/总31P代谢物(T31P)、ATP/T31P、无机磷(Pi)/β-ATP及细胞内pH值变化特点.结果 骨肉瘤组PME/[β-ATP、Pi/β-A1甲、PDE/β-ATP、PCr/T31P、低能磷酸盐(LEP)/T31P、ATP/T31P、PCr/β-ATP、(PCr+ATP)/Pi及pH值均数分别为1.08±0.19、0.85±0.40、0.98±0.38、0.28±0.09、0.30±0.07、0.42±0.09、2.75±1.25、9.45±3.84、7.35±0.24,对照组各比值均数分别为0.07±0.06、0.34±0.12、0.43±0.26、0.43±0.03、0.10±0.03、0.46±0.03、3.63±0.65、24.53±10.14、7.06±0.08,除ATPP/T31P外,其余比值与对照组均存在明显差异(P值均<0.01).对MRI征象分析结果提示:单独依靠MRI对骨肉瘤符合率为12/18例,而结合31P MRS结果,诊断符合率为16/18例.结论 骨肉瘤组细胞膜磷脂代谢指标较对照组明显升高,高能磷酸盐显著降低,细胞内pH值轻度升高.结合常规MRI,这些特征性改变有利于对骨肉瘤病变的早期诊断和治疗监测.
作者：杜飞舟；丁仕义；顾明；何次 刊期： 2009年第07期
目的 探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D-DCE-MRA)对硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊断价值.资料与方法 36例SDAVF患者分别行脊髓3D-DCE-MRA检查及DSA检查,外科手术治疗33例,血管内栓塞治疗3例.对3D-DCE-MRA图像进行分析,以病变的定性诊断,供血动脉、瘘口、引流静脉等的显示情况为观察指标,与DSA及手术结果相对照.结果 3D-DC-MRA对36例SDAVF均做出正确诊断.DSA及手术确诊供血动脉42支,3D-DCE-MRA正确诊断35支,漏诊7支,误诊2支,3D-DCE-MRA诊断供血动脉的敏感性为83.3%;DSA和/或手术证实36例SDAVF共38个瘘口,DSA清晰显示37个,1个未显示;3D-DCE-MRA显示瘘口34个,4个瘘口未显示,3D-DCE-MRA对瘘口显影率为89.5%;3D-DCE-MRA对SDAVF的引流静脉均显示,且对大范围的引流静脉显示优于DSA.结论 3D-DCE-MRA对SDAVF能够做出正确的定性诊断,对供血动脉、瘘口、引流静脉等细节信息的显示也有较高的准确性,在一定程度上可替代脊髓DSA或使DSA时节段性动脉的选择更有针对性.
作者：石巍巍；高勇安；杨丕丕；张鸿祺；凌峰 刊期： 2009年第07期
患者 男,68岁.因进行性排尿困难3个月,加重1个月入院.专科检查:前列腺Ⅲ度肿大,右侧叶可触及绿豆大小结节,质中,压痛(+),中央沟消失.
作者：尹建军；王弘；顾磊 刊期： 2009年第07期
目的 对比研究cT虚拟结肠镜(CTVC)在不同密度阈值条件下对结直肠息肉的诊断价值.资料与方法 对82例结直肠息肉患者做16层螺旋CT薄层扫描,并将原始数据传输至AW 4.3工作站,用CTVC专用软仁进行图像重组.息肉按大小分为3组,调节CTVC的密度阈值,按-800～-600 HU,-599～-400 HU和-399～-200 HU分为3个阈值区间,对比分析每组息肉的检出率和各阈值区间下息肉大小与结肠镜的符合程度.所有病变均经结肠镜和/或手术病理结果证实.结果 对直径≤5 mm的息肉,CTVC的密度阈值为-399～-200 HU时其检出率(61.3%)高于-800～-600 HU(29.0%)和-599～-400 HU(35.5%);对直径6～9 mm和≥10 mm的息肉,各密度阈值的检出率间差异无统计学意义.密度阈值为-399～-200 HU时测得息肉大小与结肠镜接近.结论 CTVC的密度阈值对显示结直肠息肉有一定的影响,适当提高CTVC的密度阙值有助于检出较小的结直肠息肉和更准确地测量息肉的大小.
作者：方正；赵建农；郭大静；朱代华；钟维佳 刊期： 2009年第07期
目的 探讨颈椎主动屈曲位屈曲度异常的X线征象对平山病的诊断价值. 资料与方法对40名正常自愿者及35例临床疑诊平山病的患者行颈椎仰卧被动过屈位MRI扫描及颈椎主动屈曲位平片检查.疑诊的35例中有25例根据临床及影像学征象被诊断为平山病.测量确诊患者和正常对照组平片以及MRI上的C3～7相邻两两椎体后缘的成角,作为颈椎屈曲度的评价指标. 结果确诊患者主动屈曲位平片颈椎屈曲度较对照组增大(患者C3～7相邻两两椎体后缘成角分别为7.40°、8.50°、10.60°、11.10°,均较对照组增大(P<0.05).将颈椎屈曲度异常作为平山病的征象之一,其对于平山病诊断的敏感性为96.00%,特异性为87.50%.描绘受试者操作特征曲线(ROC),曲线下面积为0.93.结论 平山病患者颈椎屈曲度在C3～7段均大于正常对照组.结合临床症状与体征,颈椎主动屈曲位平片所反映的屈曲度异常征象对于平山病的诊断价值较高,在无法施行颈椎仰卧被动过屈位MRI时,该检查可作为平山病的辅助诊断方法.
作者：徐晓娟；韩鸿宾；樊东升；傅瑜；孙宇；高东红 刊期： 2009年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
