李慎江；赵勇；朱岩；朱峰；刘德斌；梁文杰；崔学峰；毕文杰
目的 探讨跗跖关节骨折脱位的多层螺旋CT特征表现.资料与方法 跗跖关节骨折脱位患者23例,其中直接暴力损伤者10例,间接暴力损伤者13例.应用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖显示技术(SSD)及容积再现(VRT)重组技术进行图像后处理.结果 单纯骨折6例,骨折合并跗跖关节失去正常对应关系17例,其中10例关节面错位≤2 mm,3例骨折既合并>2 mln的关节错位又有≤2 mm的关节面错位.第2跖骨基底与内侧楔状骨间隙增宽,提示Lisfranc韧带损伤14例.结论 骨折(以第2、3跖骨基底骨折常见,以跖侧常见)、关节面错位和Lisfranc韧带损伤可为跗跖关节骨折脱位多层螺旋CT扫描的特征表现.
作者：张泽坤；丁建平；侯志勇；张伟；李玉清；王冬梅；王泽静 刊期： 2009年第08期
患者女,46岁.腹胀、食欲不振伴体重下降2个月.体检:肝下缘达肋下约5 cm.实验室检查:门冬氨酸转氨酶42 U/L(5～40 u/L),γ-谷氨酰转肽酶133 U/L(7～49 U/L),总胆红素63.4μmol/L(3.4～20μmol/L),直接胆红素24.0μmol/L(0.1～6.8μmol/L),总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常.
作者：亓俊霞；白人驹；孙浩然；李亚军 刊期： 2009年第08期
目的 研究原发性大肝癌患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肝动脉化疗栓塞(TACE)前后变化规律及其临床意义.资料与方法 回顾性分析2003年10月至2007年12月128例因原发性大肝癌行TACE患者的术前和术后1～8天血清CRP变化情况.52例术前CRP处于正常范围(阴性组),76例术前CRP高于正常值(阳性组).随访观察治疗效果和患者生存率及复发率;利用散射免疫比浊法定量测定患者TACE前后血清中的CRP值.结果 TACE后血清CRP浓度均在术后迅速增高,在术后4天达到峰值,以后逐渐降低,并于术后第8天下降到术前水平;CRP阴性组术后肿瘤体积缩小率高于阳性组,阴性组患者总生存率及有效肿瘤体积缩小率明显高于阳性组,复发率低于阳性组.结论 TACE疗效与患者血清CRP变化呈负相关,TACE后CRP升高幅度大提示预后不良.TACE术前CRP可作为原发性大肝癌患者TACE后疗效及判断预后的参考指标.
作者：史震山；陈自谦；杨熙章；张鸿文；庄大生 刊期： 2009年第08期
患者男,35岁,8年前不慎摔伤右侧大腿根部,经当地医院给予包扎缝合处理,约半年后发现右侧大腿根部触及一大小约2 cm×2 cm包块,未作任何治疗.1个月前出现右下肢肿胀、疼痛,呈撕裂样,放射至整个下肢,运动后疼痛、肿胀加重.体检:右侧腹股沟区可见一陈旧性瘢痕,右下肢明显肿胀,张力略高,浅静脉未见明显曲张,右大腿根部前侧可触及一约2 cm×3 cm大小的包块,质软无压痛,可触及震颤,闻及吹风样杂音,右侧足背动脉搏动可触及,皮温、皮色正常.
作者：韩丹；段慧；何波；徐燕 刊期： 2009年第08期
目的 探讨慢性进展性大脑中动脉主干闭塞性脑缺血的CT灌注血流动力学改变特点.资料与方法 搜集25例具有临床及影像资料的单侧大脑中动脉主干慢性进展性闭塞的病例,取双侧大脑中动脉支配镜像兴趣区各灌注参数值行配对t检验.结果 患侧与对侧之间局部脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的差异均有统计学意义(P<0.05),患侧与对侧之间局部脑血容量(rCBV)的差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性进展性大脑中动脉闭塞性脑缺血的CT灌注特征是:rCBF下降、MIT及TTP延长,rCBV无明显变化.
作者：许凡勇；吴曙晖；肖家和；尼玛 刊期： 2009年第08期
患者女,48岁.月经周期缩短2年,经量及经期未改变,无痛经.曾怀孕一次,产子体健.体检:于耻骨联合上缘可扪及一质硬肿物,边界较清,移动性浊音(一).妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫水平位,正常大小,于子宫右上方可触及一10 cm×8 em大小肿物,可移动,与子宫关系密切,无压痛.
作者：吕蓉；张翔 刊期： 2009年第08期
患者男,55岁.因左侧肢体无力1个月余入院.体检:面部、手掌红紫,伸舌左偏,右侧鼻唇沟变浅;左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力近端Ⅱ～Ⅲ级,远端0级.左侧巴氏征阳性.心肺听诊无异常,肝、脾肋下未及.
作者：龙斌；徐凯；胡春峰 刊期： 2009年第08期
目的 探讨静息态功能磁共振成像(fMRI)低频振幅(ALFF)方法评价帕金森病(Parkiuson's disease,PD)基线脑活动变化.资料与方法 利用1.5 T MRI系统对PD患者和年龄匹配正常对照组各16例分别进行静息态fMRI.静息态fMRI原始数据采用统计参数图软件(SPM5)预处理和静息态磁共振数据分析工具包(REST)进行ALFF分析,采用SPM5进行t检验统计分析,并用XjView软件确定有统计学意义的脑区解剖位置及MRIcroN软件结果呈现.结果 在静息状态下,相对正常对照组,PD患者以下脑区ALFF增高有统计学意义,这些脑区包括左侧中央后回(BA 5)、左侧顶上小叶(BA 7)、左侧顶下小叶、左侧楔前叶和左侧额上回;右侧枕叶舌回(BA 18);双侧小脑后叶.结论 PD患者静息态下左侧脑默认网络及感觉运动皮质等区域ALFF较对照组明显增高,可能代表了与病情程度及治疗有关的特定病理改变.
作者：龙玉；刘波；雒晓东；严超赣；刘岘；李宁娜；陈志光；陈俊 刊期： 2009年第08期
目的 探讨多层螺旋CT肩关节斜冠状位多平面重组(multiplanar reformation,MPR)的方法及其应用价值.资料与方法 20例(40侧)经16层螺旋CT常规容积扫描及薄层重组的肩关节病例,均应用常规MPR(CM-PR)、多向调整MPR(AMPR)及旋转式MPR(RMPR)技术对肩关节进行斜冠状位重组.由两名有经验的CT诊断医师对所有重组图像进行对比分析.结果 40侧肩关节中,3种MPR技术均获得了斜冠状位图像.在显示肩关节图像质量方面,AMPR与RMPR模式优于CMPR模式(A医师:UAMPR:CMPR=-7.221,P=0.000,URMPR:CMPR=-7.629,P=0.000;B医师:UAMPR:CMPR=-5.510,P=0.000,URMPR:CMPR=-6.686,P=0.000),AMPR与RMPR模式无差异(A医师:UAMPR:RMPR=-0.872,P=0.383;B医师:UAMPR:RMPR=-1.291,P=0.197).在肩关节成像的简易程度方面,RMPR技术优于AMPR技术(tA=37.267,tB=36.236,P=0.000).结论 AMPR、RMPR均能获得肩关节的标准斜冠状位图像,在评价肩关节疾患方面较CMPR更具优势和应用价值,而RMPR较AMPR操作简便,是对肩关节MPR成像的一种新方法,值得推广应用.
作者：马得廷 刊期： 2009年第08期
目的 探讨快速全身磁共振扩散加权成像(whole body diffusion-weighted imaging,WB-DWI)技术在肿瘤性病变中的初步应用价值.资料与方法 使用WB-DWIBS扫描脉冲序列(b=800 s/mm2),对24例肿瘤患者进行回顾性分析,经背景抑制三维一大密度投影(3 dimensional-maximum intensity projection,3D-MIP)重组及黑白翻转技术观察病变,与同位素骨扫描(single proton emission computed tomography,SPECT)结果对照.对可疑病变行表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值测量,并评判肿瘤患者病变进展状况及治疗后疗效.结果 采用b=800 s/mm2的DWI获得的原始图像经背景抑制(background suppression,BS)、3D-MIP重组及黑白翻转技术,得到类正电子发射体层摄影(positron emission tomography,PET)图像,经过三维图像旋转结合原始横断面图像及可疑病变ADC值测定,肿瘤性病变在DWI上呈清楚的高信号.WB-DWI检出全身病变的敏感性高于SPECT.4例肿瘤患者于化疗后随访复查全身DWI,均提示原发病灶缩小或减少.结论 WB-DWI有助于病变的定位及鉴别,可初步对肿瘤患者全身受累状况及疗效进行评估.
作者：黄娟；管永靖；陈克敏；凌华威；魏来 刊期： 2009年第08期
目的 探讨螺旋CT增强双期扫描技术在评价肺癌非手术治疗疗效中的作用.资料与方法 52例经非手术治疗肺癌患者行螺旋CT增强双期扫描(以4 ml/s的流率注入对比剂,分别在25 s及90 s行胸部螺旋扫描),记录肺癌增强前后各时相的CT值并计算强化净增值,并与文献结果对照.记录25 s及90 s时肺癌的强化模式.结果 治疗后肺癌平扫CT值、增强后25 s及90 s CT值分别为(42.20±7.43)HU、(57.35±10.09)HU、(71.85±12.45)HU.平扫CT值与文献报道的未经治疗的肺癌平扫CT值(40.70 HU)差异无统计学意义(t=1.455,P=0.152>0.05).强化净增值(29.46±10.85)HU明显低于文献报道的未经治疗肺癌的强化净增值(35.79 HU)(t=4.206,P=0.001<0.05).52例中32例90 8时表现为均匀强化;32例中25 s时21例表现为混杂强化,7例表现为均匀强化,2例表现为中央强化,2例表现为周边强化.结论 治疗后肺癌有逐渐强化的趋势;肺癌强化净增值能反映肺癌的血供,可作为肺癌非手术治疗疗效评价指标之一.
作者：李慎江；赵勇；朱岩；朱峰；刘德斌；梁文杰；崔学峰；毕文杰 刊期： 2009年第08期
目的 研究64排螺旋CT颞骨扫描剂量与电流、电压及图像质量的关系,探讨降低剂量扫描方法.材料与方法采用东芝64排螺旋CT,在电压分别为120 kV、100 kV及80 kV时,逐渐降低电流扫描,对头颅标本行颞骨扫描,直至图像质量很差时停止.比较CT剂量指数(CTDIvol)与电流、电压及图像质量的关系.结果 电压固定,CTDIvol与电流(mA)呈线性关系.降低mA,可以降低剂量,同时噪声标准偏差(SD)也增加,电流降到30 mA时,噪声SD 120～150,颞骨内精细结构仍能显示.CTDIvol与电压(kV),呈指数型曲线关系,电流较大时,电压降低少许,即可大幅度降低剂量.获得相同图像质量,儿童较成人可以用更低的剂量扫描.结论 64排螺旋CT颞骨扫描可以降低电流也可适当降低电压以降低X线辐射剂量.
作者：杨智云；李树荣；郑少燕；严超贵；彭谦；范淼；陈星；初建平；孟悛非 刊期： 2009年第08期
目的 探讨螺旋CT双期薄层增强扫描在胰岛素瘤诊断中的价值.资料与方法 经手术病理证实的胰岛素瘤患者16例,术前行胰腺螺旋CT双期薄层增强扫描.扫描延迟时间动脉期21～26 s,门静脉期65～70 s.注射非离子型对比剂80～100 ml,注射流率2.5～3.0 mL/s.采用单层螺旋CT扫描10例,16层螺旋CT扫描6例.扫描层厚2.5～3.0 mm.结果 16例中,检出12例动脉期均为高密度,门静脉期10例为等密度,2例为高密度,瘤体直径0.8～2.5 cm;4例平扫及增强均未发现明显肿瘤.16例中肿瘤单发14例,多发2例.结论 螺旋CT动脉期增强薄层扫描能更清晰地显示胰岛素瘤,结合门静脉期对提高胰岛素瘤的检出率和诊断符合率有较高的临床应用价值.
作者：赵英明；程涛；邓克学；程琦；韦炜；罗英姿；李世青 刊期： 2009年第08期
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块性质和成分、斑块发生部位、动脉管腔狭窄程度与缺血性脑梗死的关系.资料与方法 回顾性分析164例临床诊断并经CT或MRI证实的缺血性脑梗死患者资料.164例均行双源CT血管造影检查.对颈动脉颅外段及颅内段较大分支进行评价,重点分析颈动脉粥样斑块的件质和成分、斑块好发部位以及造成颈动脉管腔的狭窄程度等,并与138例对照组颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较.结果 164例中,颈动脉颅外段斑块137例(占83.5%),其中颈动脉分叉处斑块好发(97/137,70.8%).颈动脉单纯斑块75例,其中非钙化性斑块(含多发)26例,占15.9%,钙化斑块(含多发)49例,占29.9%;颈动脉混合性斑块89例,占54.2%.72例颈动脉管腔中一重度狭窄患者中,52例(占72.2%)伴发同侧脑梗死;12例颈动脉闭塞患者中,11例(占91.7%)伴发同侧脑梗死.颈动脉粥样硬化斑块成分和检出数量与脑梗死有明显的相关性(P<0.005).结论 缺血性脑梗死与颈动脉粥样斑块的性质和成分、斑块的数量、斑块的发生部位及管腔的狭窄程度密切相关;双源CT血管造影可作为缺血性脑梗死病因的检查方法之一.
作者：朱宗明；张宗军；贾传海；戚荣丰；刘斐；卢光明 刊期： 2009年第08期
患者女,31岁.体检B超发现肝脏病变5年,右上腹部胀痛不适半年入院.既往有先天性神经纤维瘤病,无肝炎、结核病史,否认肿瘤家族史.体检:全身皮肤可见大量褐色斑及大小不等的软纤维瘤.皮肤黏膜无黄疸、紫绀.表浅淋巴结不大.肺及心脏未见异常.腹部平坦,未见蜘蛛痔及腹壁静脉曲张,腹部软,右上腹压痛.无反跳痛及腹肌紧张.
作者：詹浩辉；杨静；李卫新；郭海燕 刊期： 2009年第08期
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值对不同病理类型乳腺癌的诊断价值.资料与方法 50例经组织病理学证实的乳腺癌患者,其中浸润性导管癌35例,导管原位癌8例,小管癌5例,导管乳头状癌1例,黏液癌1例.使用 GE 3.0 T磁共振仪,扫描序列包括T1WI、T2WI平扫、DWI及动态增强.所有病例采用单次激发自旋回波平面成像(SE-EPI)序列行DWI扫描,扩散敏感系数(b值)取0、800 s/mm2,在ADW 4.2工作站对DWI图像进行后处理,测量感兴趣区的ADC值,对不同病理类型乳腺癌病灶的平均ADC值进行统计学分析,评价ADC值在乳腺癌不同病理类型鉴别诊断中是否具有临床价值.结果 浸润性导管癌平均ADC值为0.961×10-3 mm2/s,导管原位癌平均ADC值为1.203×10-3mm-2/s,浸润性小管癌平均ADC值为1.125×10-3mm2/s,浸润性导管癌与导管原位癌及小管癌的ADC值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 DWI在乳腺癌病理分型上可提供一些其他MRI序列无法获得的有价值的信息,ADC值测量对浸润性导管癌及导管原位癌的鉴别诊断具有一定的临床价值.
作者：贺延莉；靳二虎；马大庆；梁宇霆；吴晓华；贺文 刊期： 2009年第08期
患者女,12岁.左上腹痛半年余,现感觉下腹胀痛,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无放射痛及畏寒、发热.体检:腹部未见肠型、蠕动波;下腹部可扪及质韧、光滑肿物,边界清,无压痛.实验室检查:WBC 21.6×109/L.
作者：肖立志；肖恩华；刘辉；李华兵 刊期： 2009年第08期
患者女,45岁.体检发现左肺下叶占位性病变入院.患者无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热、盗汗等症状.体检:全身浅表淋巴结未触及,左肺呼吸音稍弱.实验室检查均无异常.
作者：李卓琳；丁莹莹；李鹍；杨光军 刊期： 2009年第08期
目的 探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的螺旋CT表现.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的5例MESTK的螺旋CT平扫及增强表现并复习文献.结果 5例均为单侧单发,边界均清楚,与肾实质分界清晰;4例呈圆形或椭圆形,1例呈不规则形;1例凸向肾盂,2例凸向肾皮质外,1例局限于肾实质内,1例肿块较大,向肾皮质和肾盂凸出;5例均为囊实性病变,肿块内部可见多个囊腔,囊壁较均匀光滑;增强扫描病灶囊性部分不强化,实性部分呈延迟强化.结论 肾脏单发囊实性肿块,实性部分延迟强化,应考虑到MESTK,确诊仍依靠病理.
作者：郎宁；曾祥柱；刘剑羽；杨郁 刊期： 2009年第08期
患者女,50岁.右耳鸣2个月,右侧口角歪斜2周.体检:右侧外耳道后壁可见粉红色新生物,触之无痛,不易出血,肿块根蒂来源于乳突,自外耳道后壁突入其内并阻寒外耳道,右鼓膜无法窥及.电测听:右耳传导性聋.
作者：肖剑；胡坤昌；王弘 刊期： 2009年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
