许凡勇；吴曙晖；肖家和；尼玛
目的 研究原发性大肝癌患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肝动脉化疗栓塞(TACE)前后变化规律及其临床意义.资料与方法 回顾性分析2003年10月至2007年12月128例因原发性大肝癌行TACE患者的术前和术后1～8天血清CRP变化情况.52例术前CRP处于正常范围(阴性组),76例术前CRP高于正常值(阳性组).随访观察治疗效果和患者生存率及复发率;利用散射免疫比浊法定量测定患者TACE前后血清中的CRP值.结果 TACE后血清CRP浓度均在术后迅速增高,在术后4天达到峰值,以后逐渐降低,并于术后第8天下降到术前水平;CRP阴性组术后肿瘤体积缩小率高于阳性组,阴性组患者总生存率及有效肿瘤体积缩小率明显高于阳性组,复发率低于阳性组.结论 TACE疗效与患者血清CRP变化呈负相关,TACE后CRP升高幅度大提示预后不良.TACE术前CRP可作为原发性大肝癌患者TACE后疗效及判断预后的参考指标.
作者：史震山；陈自谦；杨熙章；张鸿文；庄大生 刊期： 2009年第08期
目的 探讨螺旋CT增强双期扫描技术在评价肺癌非手术治疗疗效中的作用.资料与方法 52例经非手术治疗肺癌患者行螺旋CT增强双期扫描(以4 ml/s的流率注入对比剂,分别在25 s及90 s行胸部螺旋扫描),记录肺癌增强前后各时相的CT值并计算强化净增值,并与文献结果对照.记录25 s及90 s时肺癌的强化模式.结果 治疗后肺癌平扫CT值、增强后25 s及90 s CT值分别为(42.20±7.43)HU、(57.35±10.09)HU、(71.85±12.45)HU.平扫CT值与文献报道的未经治疗的肺癌平扫CT值(40.70 HU)差异无统计学意义(t=1.455,P=0.152>0.05).强化净增值(29.46±10.85)HU明显低于文献报道的未经治疗肺癌的强化净增值(35.79 HU)(t=4.206,P=0.001<0.05).52例中32例90 8时表现为均匀强化;32例中25 s时21例表现为混杂强化,7例表现为均匀强化,2例表现为中央强化,2例表现为周边强化.结论 治疗后肺癌有逐渐强化的趋势;肺癌强化净增值能反映肺癌的血供,可作为肺癌非手术治疗疗效评价指标之一.
作者：李慎江；赵勇；朱岩；朱峰；刘德斌；梁文杰；崔学峰；毕文杰 刊期： 2009年第08期
目的 研究骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)MRI表现及分级与Ki67表达程度的关系.资料与方法 回顾性分析79例经手术病理证实为GCT患者的MRI表现、MRl分级与肿瘤组织Ki67表达程度之间的相关性.结果 MRI所示的病变大径、病变膨胀程度、T2WI低信号环完整性、病变周围的水肿程度、MRI上软组织肿块及MRl分级方法2与Ki67在肿瘤组织内的表达程度之间均缺乏统计学意义上的相关性.MRl分级方法1与Ki67在肿瘤组织内的表达程度之间具有统计学意义上的相关性.结论 GCT MRI表现分级方法1与Ki67的表达程度之间有相关性,可作为GCT的分级参考标准.
作者：张佩佩；束敏；丁晓毅；杜联军；陆勇；颜凌；陈克敏 刊期： 2009年第08期
目的 了解高血压患者伴发脑内微出血(CMBs)在磁敏感加权成像(SWI)上的表现,并探讨其与高血压水平、白质疏松程度、伴发梗死和叶性出血的关系及其病理基础.资料与方法 对59例高血压患者行SWI,观察CMBs在SWI上的表现,对其数目和分布进行统计并进一步与临床和其他影像资料进行相关分析.结果 59例共检出35例(59%)CMBs,CMBs呈典型顺磁性物质相位图改变.CMBs主要分布于皮层和皮层下(1,0～5)、基底节区(3,0～10);脑内有CMBs组平时收缩压水平为(154.4±15.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和平时舒张压水平为(92.6±12.6)mmHg均高于无CMBs组;不同级别白质疏松者相对应的CMBs数目有显著性差异;有伴发梗死或出血组的CMBs数目高于无伴发组.结论 SWI有助于显示CMBs;高血压患者CMBs主要分布于基底节区以及皮层和皮层下区;CMBs的出现和多少间接反映了脑内细微穿支动脉的受损程度.
作者：杨昂；张雪林；陈燕萍；陈斌；曲华丽 刊期： 2009年第08期
术前诊断左额叶室管膜瘤或间变性星形细胞瘤.手术所见肿瘤位于左额叶皮层,约5 cm×4 cm×4 cm大小,血运丰富,境界清楚,质软,呈灰红色,其后部及底部见囊性变、内为淡黄色液体.
作者：袁涛；全冠民 刊期： 2009年第08期
目的 观察槐耳清膏联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对兔VX2肝癌凋亡及其相关蛋白P53、Bax和Bcl-2表达的影响.材料与方法将36只MRI证实已成功接种VX2肝癌的荷瘤兔随机分为3组,开腹经肝动脉穿刺分别给予不同处理:A组为生理盐水对照组.经肝动脉注入0.2 ml/kg体重生理盐水;B组为TACE组.经肝动脉注入超液态碘油0.2 ml/kg+丝裂霉素0.5 ms/kg体重乳剂;C组为TACE+槐耳清膏灌服组,TACE方法同B组,同时术后每天灌服槐耳清膏500 mg/kg体重.术后二周用原位缺口末端标记(TUNEL)法检测各组肿瘤细胞的凋亡指数,用免疫组织化学方法检测各组肿瘤细胞的P53、Bax和Bcl-2蛋白的表达情况.结果 A组的肿瘤细胞凋亡指数小,C组的肿瘤细胞凋亡指数高;3组动物肿瘤细胞的凋亡指数相比差异有统计学意义(P<0.05),C组与B组相比差异有统计学意义(P<0.05).3组动物肿瘤细胞的Bax蛋白表达阳性率A组低,C组高;P53和Bcl-2蛋白表达阳性率c组低,A组高;3组动物肿瘤细胞的P53、Bax和Bcl-2蛋白表达阳性率相比差异有统计学意义(P<0.05),C组与B组相比相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 槐耳清膏可能通过促进肝癌细胞Bax蛋白表达增高,使P53和Bcl-2蛋白表达下降,导致肝癌细胞的凋亡增加达到治疗肝癌的目的 .
作者：任建庄；郑传胜；冯敢生；梁惠民；夏向文；段旭华；赵辉 刊期： 2009年第08期
患者女,56岁,上腹部饱胀不适10年余,伴厌油腻感,间断返酸、呃逆,无恶心、呕吐.1周前上述症状加重就诊.实验室检查无异常.
作者：田笑；杨阳；殷小平；梁广路 刊期： 2009年第08期
患者女,37岁.10余年前起常出现上腹部饱胀不适伴返酸,进食后明显.无腹痛,呕吐,黄疸,黑便等.未诊治.1周前体检发现右上腹一肿块,无压痛.体检:剑下可及8cm×6 cm大小肿块,囊性感,边界尚清,能推动.血、尿淀粉酶及血糖均正常.肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125,均在正常范围.
作者：范文辉；杜柏林；梁奕；梁小萍；邓建林 刊期： 2009年第08期
患者女,48岁.月经周期缩短2年,经量及经期未改变,无痛经.曾怀孕一次,产子体健.体检:于耻骨联合上缘可扪及一质硬肿物,边界较清,移动性浊音(一).妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫水平位,正常大小,于子宫右上方可触及一10 cm×8 em大小肿物,可移动,与子宫关系密切,无压痛.
作者：吕蓉；张翔 刊期： 2009年第08期
1 正常解剖跟腱是由小腿浅层肌群的腓肠肌和比目鱼肌的肌腱汇合而成.它起自腓肠肌肌腹的终端,相当于踝水平处跟腱前表面有比目鱼肌参与,但腓肠肌较比目鱼肌有较多的腱纤维参与跟腱的组成[1].
作者：张雪哲 刊期： 2009年第08期
患者女,12岁.左上腹痛半年余,现感觉下腹胀痛,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无放射痛及畏寒、发热.体检:腹部未见肠型、蠕动波;下腹部可扪及质韧、光滑肿物,边界清,无压痛.实验室检查:WBC 21.6×109/L.
作者：肖立志；肖恩华；刘辉；李华兵 刊期： 2009年第08期
目的 探讨与数字平板DSA结合的旋转断层重组技术所获得的CT样图像(Dyna-CT)在非血管介入诊疗过程中的应用方法及价值.资料与方法 对53例非血管病变患者行84次Dyna-CT检查.根据检查部位不同分为:骨关节21例(脊柱14例,头颅4例,肩关节2例,髋关节1例),共32次重组;软组织23例(肝脏20例,肾脏2例,盆腔1例),共37次重组.腔道9例(气管6例,食管3例),共15次重组.图像后处理主要通过多平面重组(MPR)获得Dyna-CT图像.图像的评价由介入手术医师在术中或术后进行,分为优、良、差三类.结果 在84次重组中,39次图像质量优,占46%,34次图像质量良,占41%,11次差,占13%.导致图像质量差的原因为:碘油、导管及支架造成的高密度伪影(5次),病变与周围组织密度相差太小(4次),因患者屏气不良造成移动伪影(2次).其中骨关节图像质量优20次,良10次,差2次.腔道系统图像质量优7次,良6次,差2次.软组织图像质量优12次,良18次,差7次.经统计学处理3组间差异有统计学意义.结论 通过数字平板DSA获得的Dyna-CT图像可提供清晰、任意角度的断面图像,特别在骨关节和腔道系统能获得优质的图像,可满足临床非血管介入诊疗的需要.
作者：刘战胜；陈勇；李彦豪 刊期： 2009年第08期
目的 探讨多层螺旋CT肩关节斜冠状位多平面重组(multiplanar reformation,MPR)的方法及其应用价值.资料与方法 20例(40侧)经16层螺旋CT常规容积扫描及薄层重组的肩关节病例,均应用常规MPR(CM-PR)、多向调整MPR(AMPR)及旋转式MPR(RMPR)技术对肩关节进行斜冠状位重组.由两名有经验的CT诊断医师对所有重组图像进行对比分析.结果 40侧肩关节中,3种MPR技术均获得了斜冠状位图像.在显示肩关节图像质量方面,AMPR与RMPR模式优于CMPR模式(A医师:UAMPR:CMPR=-7.221,P=0.000,URMPR:CMPR=-7.629,P=0.000;B医师:UAMPR:CMPR=-5.510,P=0.000,URMPR:CMPR=-6.686,P=0.000),AMPR与RMPR模式无差异(A医师:UAMPR:RMPR=-0.872,P=0.383;B医师:UAMPR:RMPR=-1.291,P=0.197).在肩关节成像的简易程度方面,RMPR技术优于AMPR技术(tA=37.267,tB=36.236,P=0.000).结论 AMPR、RMPR均能获得肩关节的标准斜冠状位图像,在评价肩关节疾患方面较CMPR更具优势和应用价值,而RMPR较AMPR操作简便,是对肩关节MPR成像的一种新方法,值得推广应用.
作者：马得廷 刊期： 2009年第08期
患者女,31岁.体检B超发现肝脏病变5年,右上腹部胀痛不适半年入院.既往有先天性神经纤维瘤病,无肝炎、结核病史,否认肿瘤家族史.体检:全身皮肤可见大量褐色斑及大小不等的软纤维瘤.皮肤黏膜无黄疸、紫绀.表浅淋巴结不大.肺及心脏未见异常.腹部平坦,未见蜘蛛痔及腹壁静脉曲张,腹部软,右上腹压痛.无反跳痛及腹肌紧张.
作者：詹浩辉；杨静；李卫新；郭海燕 刊期： 2009年第08期
目的 探讨睾丸肿瘤的CT表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析20例经手术病理证实的睾丸肿瘤的CT表现.结果 20例患者21个病变睾丸,CT表现为阴囊内边界清楚软组织肿块.17例生殖细胞类肿瘤中精原细胞瘤10例,平扫病变呈等低密度,增强扫描呈轻中度强化,7例可见囊变坏死,2例有钙化;5例畸胎瘤患者发病均<20岁,CT平扫为等低密度,4例见钙化,1例见脂肪密度,增强后呈明显不均匀强化;内胚窦瘤2例,CT均表现为平扫呈等低密度,增强后呈轻中度强化.3例非生殖细胞类肿瘤中淋巴瘤2例(3个病变睾丸),2例淋巴瘤患者均>65岁,1例胚胎性横纹肌肉瘤,3例CT均表现为等低密度,增强呈明显不均匀强化.结论 CT对睾丸肿瘤的检出有一定价值,同时结合患者发病年龄及临床资料可对不同病理类型的肿瘤作出鉴别诊断,CT也可显示淋巴结及远处转移情况,为肿瘤的分期和临床制定治疗方案提供参考.
作者：文戈；郁冰冰；李颖嘉；曲华丽；张雪林 刊期： 2009年第08期
目的 探讨螺旋CT双期薄层增强扫描在胰岛素瘤诊断中的价值.资料与方法 经手术病理证实的胰岛素瘤患者16例,术前行胰腺螺旋CT双期薄层增强扫描.扫描延迟时间动脉期21～26 s,门静脉期65～70 s.注射非离子型对比剂80～100 ml,注射流率2.5～3.0 mL/s.采用单层螺旋CT扫描10例,16层螺旋CT扫描6例.扫描层厚2.5～3.0 mm.结果 16例中,检出12例动脉期均为高密度,门静脉期10例为等密度,2例为高密度,瘤体直径0.8～2.5 cm;4例平扫及增强均未发现明显肿瘤.16例中肿瘤单发14例,多发2例.结论 螺旋CT动脉期增强薄层扫描能更清晰地显示胰岛素瘤,结合门静脉期对提高胰岛素瘤的检出率和诊断符合率有较高的临床应用价值.
作者：赵英明；程涛；邓克学；程琦；韦炜；罗英姿；李世青 刊期： 2009年第08期
患者女,46岁.腹胀、食欲不振伴体重下降2个月.体检:肝下缘达肋下约5 cm.实验室检查:门冬氨酸转氨酶42 U/L(5～40 u/L),γ-谷氨酰转肽酶133 U/L(7～49 U/L),总胆红素63.4μmol/L(3.4～20μmol/L),直接胆红素24.0μmol/L(0.1～6.8μmol/L),总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常.
作者：亓俊霞；白人驹；孙浩然；李亚军 刊期： 2009年第08期
颈静脉孔位于颞骨岩部下内侧,通常由颞骨和枕骨共同构成.原发于颅底的肿瘤累及此区域较常见的有颈静脉球瘤,但还有部分原发于颅底的肿瘤也可累及此区域(罕见).笔者总结几种少见累及此区域的原发于颅底的肿瘤的临床及影像学表现,旨在提高对该病的诊断水平.
作者：张礼春；张放；沙炎 刊期： 2009年第08期
目的 探讨静息态功能磁共振成像(fMRI)低频振幅(ALFF)方法评价帕金森病(Parkiuson's disease,PD)基线脑活动变化.资料与方法 利用1.5 T MRI系统对PD患者和年龄匹配正常对照组各16例分别进行静息态fMRI.静息态fMRI原始数据采用统计参数图软件(SPM5)预处理和静息态磁共振数据分析工具包(REST)进行ALFF分析,采用SPM5进行t检验统计分析,并用XjView软件确定有统计学意义的脑区解剖位置及MRIcroN软件结果呈现.结果 在静息状态下,相对正常对照组,PD患者以下脑区ALFF增高有统计学意义,这些脑区包括左侧中央后回(BA 5)、左侧顶上小叶(BA 7)、左侧顶下小叶、左侧楔前叶和左侧额上回;右侧枕叶舌回(BA 18);双侧小脑后叶.结论 PD患者静息态下左侧脑默认网络及感觉运动皮质等区域ALFF较对照组明显增高,可能代表了与病情程度及治疗有关的特定病理改变.
作者：龙玉；刘波；雒晓东；严超赣；刘岘；李宁娜；陈志光；陈俊 刊期： 2009年第08期
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值对不同病理类型乳腺癌的诊断价值.资料与方法 50例经组织病理学证实的乳腺癌患者,其中浸润性导管癌35例,导管原位癌8例,小管癌5例,导管乳头状癌1例,黏液癌1例.使用 GE 3.0 T磁共振仪,扫描序列包括T1WI、T2WI平扫、DWI及动态增强.所有病例采用单次激发自旋回波平面成像(SE-EPI)序列行DWI扫描,扩散敏感系数(b值)取0、800 s/mm2,在ADW 4.2工作站对DWI图像进行后处理,测量感兴趣区的ADC值,对不同病理类型乳腺癌病灶的平均ADC值进行统计学分析,评价ADC值在乳腺癌不同病理类型鉴别诊断中是否具有临床价值.结果 浸润性导管癌平均ADC值为0.961×10-3 mm2/s,导管原位癌平均ADC值为1.203×10-3mm-2/s,浸润性小管癌平均ADC值为1.125×10-3mm2/s,浸润性导管癌与导管原位癌及小管癌的ADC值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 DWI在乳腺癌病理分型上可提供一些其他MRI序列无法获得的有价值的信息,ADC值测量对浸润性导管癌及导管原位癌的鉴别诊断具有一定的临床价值.
作者：贺延莉；靳二虎；马大庆；梁宇霆；吴晓华；贺文 刊期： 2009年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
