蔡香然；刘斯润；孟悛非；张中伟
目的 总结不同类型椎管内血管性病变的影像特点,以提高对该类疾病的诊断水平. 资料与方法 对33例经手术病理或DSA证实的椎管内血管性病变的影像及临床资料进行回顾性分析,其中海绵状血管瘤11例(髓内8例,髓外硬脊膜外3例),血管母细胞瘤4例(单发2例,多发2例),动静脉病变18例(动静脉瘘12 例,动静脉畸形6例).所有病例均行MR平扫和增强扫描. 结果 椎管内血管性病变好发年龄在40岁左右,临床多表现为渐进性的神经系统受损症状.海绵状血管瘤髓内较髓外相对多见,髓内病变颈段好发,病变多局限,病灶周围T2低信号环较具特征性,强化多不明显;硬脊膜外海绵状血管瘤少见,多发生在胸段,常为边界清楚梭型肿物,均匀明显强化.血管母细胞瘤较少见,可单发亦可多发,多发生在颈、胸段,当伴有较大范围脊髓空洞或囊变,并有明显强化结节时,诊断不难;动静脉病变多见, MRI多能发现蜿蜒血管流空信号,较易诊断,但具体分型有赖于DSA或手术. 结论 椎管内不同类型的血管性病变具有相对特异的影像表现,MRI可较好地显示病变,并能准确定位,同时可以显示脊髓变性的程度和范围,有利于病变的诊治及判断预后.
作者：李新瑜；邱士军；张雪林；韩路军；魏根霞；曲华丽；彭旭红 刊期： 2008年第06期
目的 初步分析粘连性小肠梗阻患者肠系膜血管的CTA表现. 资料与方法 回顾性分析12例粘连性小肠梗阻的肠系膜血管CTA图像.依据治愈方式分为非手术治愈组和手术治愈组,分析内容包括肠系膜血管有无聚集、移位、狭窄、扩张、充盈缺损. 结果 非手术治愈的9例中,3例见多支空肠或回肠血管呈束状聚集,1例见回结肠动静脉顺时针移位,1例见回结肠动脉逆时针移位,2例见多支空肠血管逆时针移位,2例未见明显异常走行血管.经手术治愈的3例中,1例见空肠动脉右移,末段回肠动脉略聚集;1例仅见末段回肠血管聚集,1例见多支空肠血管逆时针移位.所有病例均未见肠系膜血管的狭窄、扩张及充盈缺损. 结论 肠系膜血管聚集、移位为粘连性小肠梗阻主要的CTA表现,少数患者CTA无异常或呈现既往手术后改变.经手术治愈的粘连性小肠梗阻,仅见轻微的肠系膜血管异常.
作者：刘磊；宋殿行；杨新国；庞闽厦；郭秀琴；周晓明；张凡涛 刊期： 2008年第06期
目的 探讨结核性脊膜脊髓炎MRI表现,提高其诊断准确性. 资料与方法 回顾性分析经手术后病理证实或诊断性用药后疗效显著的10例结核性脊膜脊髓炎的MRI表现特点. 结果 10例MRI平扫,7例脊髓内呈结节状、串珠状、条带状异常信号;3例蛛网膜下腔充填稀薄的异常信号;3例脊膜增厚;2例硬膜外见条状异常等信号;3例合并椎体及附件结核伴椎旁冷脓肿;1例合并脑干内多发小结节影;5例MRI增强扫描,4例脊膜增厚强化,2例脊髓内斑点状中度强化,1例脊髓内环状强化. 结论 MRI对结核性脊膜脊髓炎的临床诊断具有重要价值.
作者：陈东；赵冬梅；李响；邱丽华；孙贞超 刊期： 2008年第06期
目的 探讨体外相位阵列线圈高分辨MRI对直肠癌术前T分期和环周切缘判定的价值. 资料与方法 原发性直肠癌患者30例和术后离体直肠癌标本10例,全部行体外相位阵列线圈高分辨MRI检查,将影像学所见与手术病理对照观察. 结果 高分辨MRI对直肠癌T分期判定的整体准确度为86.7%(26/30),对T1～2期诊断的敏感度和特异度分别为66.7%(6/9)和95.2%(20/21),对T3期诊断的敏感度和特异度分别为100.0%(15/15)和73.3%(11/15),对T4期诊断的敏感度和特异度分别为83.3%(5/6)和87.5%(21/24).高分辨MRI对环周切缘判定的敏感度为92.3%(12/13),特异度为82.2%(15/17),准确度为90.0%(3/30). 结论 体外相位阵列线圈高分辨MRI技术可较准确地显示直肠癌的T分期,识别癌结节在直肠系膜内的沉积并预测环周切缘的受累与否,有助于术前选择放、化疗和计划手术方案以确保对病灶的完整切除,降低复发率.
作者：蔡香然；刘斯润；孟悛非；张中伟 刊期： 2008年第06期
患者 男,55岁.因胸闷、气短、心悸8年余就诊.听诊心前区可闻及粗糙Ⅱ级收缩期杂音,P2轻亢.以二尖瓣关闭不全,房颤收入外科.
作者：高而立；侯义华；赵志坚；刘景全；王士军；苏海 刊期： 2008年第06期
患者 男,23岁.2天前被汽车撞倒压伤胸部,胸痛明显,曾于外院行胸腔闭式引流.体检:急性病容.胸廓无畸形,左肺呼吸音明显减低,左锁骨中线第2肋间可见胸腔闭式引流管通畅,平静呼吸时即有大量气泡逸出,左前胸壁可触及捻发音.
作者：袁涛；全冠民 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肝癌演化过程中,肝脏血液动力学的变化规律. 材料与方法 2～3月龄的雄性Wistar大鼠105只,随机分成4组:A、B 、A1、B1.A组为肝硬化组(35只);B组为肝癌组(60只);A1为A的对照组(5只);B1为B的对照组(5只).A、B两组大鼠分别用浓度为100 ppm的二乙基亚硝胺(DENA)水溶液诱导12周和20周.A1、B1两组大鼠则常规饲养.以0.6 ml的对比剂和0.2 ml/s的注射流率对这4组大鼠进行肝脏CT灌注成像,测量全肝的灌注参数并与病理进行对照. 结果 肝硬化组、肝癌组的肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)分别为(57.7±14.3)ml·min-1·100ml-1、(65.3±16.8)ml·min-1·100ml-1和(61.4±8.8)%、(71.3±10.0)%,均明显高于各自的对照组(F值分别为7.96、11.03、31.67、45.54,P值均＜0.01),而门静脉灌注量(PVP)分别为(35.9±9.7)ml·min-1·100ml-1、(26.9±14.3)ml·min-1·100ml-1,低于相应的对照组(F值分别为27.47、23.30,P值均＜0.01).肝硬化组与肝癌组的HAP无统计学差异(F=1.55,P＞0.05),但后者的PVP更低(F=3.94,P＜0.05),HPI更高(F=7.20,P＜0.01).2个对照组的各项灌注参数差异均无统计学意义. 结论 在从正常肝脏到肝硬化后发展成肝癌的过程中,肝脏的HAP和HPI逐渐升高,而PVP则逐渐降低.
作者：范光明；郭启勇；沈金丹；孙红赞；陈丽英 刊期： 2008年第06期
目的 探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像表现与临床病理特点. 资料与方法 回顾分析21例脑多形性黄色瘤型星形细胞瘤的CT 、MR表现和临床病理特点. 结果 病变好发于脑实质表浅部位,单发,多位于颞叶;15例病变以囊性为主,其中10例为大囊小结节,5例大囊大结节;6例病变以实性为主.组织病理学检查,肿瘤细胞具有明显多形性,瘤细胞间见大量网状纤维及淋巴细胞浸润;出血、钙化少见.免疫组织化学示所有病例胶原纤维酸性蛋白表达阳性.临床上该病好发于儿童及青少年,多有癫痫发作. 结论 多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像学表现具有一定特征,病变表浅且单发,多呈囊性改变并伴有壁结节,结合应用影像诊断新技术(DWI、MRS及PET/CT)有助于提高诊断能力.
作者：赵艳娥；卢光明；李南云；张龙江；周长圣；袁彩云 刊期： 2008年第06期
目的 利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD fMRI)视网膜脑图技术(retinotopic mapping),研究屈光参差性弱视皮层功能损害的发生机制. 资料与方法 以1.5T MRI系统采集8例单眼屈光参差性弱视患者枕叶视觉皮层对于视网膜脑图刺激和6 cpd空间频率黑白光点刺激的功能数据,比较弱视眼和健眼在初、高级视觉皮层功能区功能反应;对初、高级皮层间功能损害进行回归分析. 结果 弱视眼在V1、V2、V3、VP、V7区反应T值低于健眼( P＜0.05 ),在V3a、V4、V8区弱视眼与健眼T值无统计学差异;V1区与V2、V3、VP、V7区之间反应减低相关分析无统计学意义( P＞0.05 ). 结论 弱视患者初、高级视觉皮层均存在功能损害,两者之间无明显因果关系;在高级视觉皮层,背、腹侧传导通路均有功能损害;fMRI视网膜脑图技术为深入研究弱视初、高级视觉皮层功能损害的发病机制提供了新的方法.
作者：黄伟；卢光明；张志强；郑罡；邵晓丽；王中秋；黄振平；马飞；尹婕；邵庆；李兴峰；吕彬；何晖光 刊期： 2008年第06期
目的 探讨背景抑制扩散成像(diffusion weighted imaging with background suppression,DWIBS)技术在肝脏占位及转移淋巴结成像的应用研究. 资料与方法 对26例肝脏占位患者行常规MRI及DWIBS检查,分别测量肿瘤实质、瘤内坏死区域、转移淋巴结及正常肝实质的表观扩散系数值(ADC值).行3D 大密度投影(MIP)重组及黑白翻转技术观察瘤体与淋巴结的信号特点. 结果 肿瘤实质、瘤内坏死区域、转移淋巴结及正常肝实质的平均ADC值分别为(0.873±0.38)× 10-3 mm2/s、(2.12±0.48) × 10-3 mm2/s、(0.856±0.41)× 10-3 mm2/s、(1.296±0.67) ×10-3 mm2/s;肿瘤实质与瘤内坏死灶间ADC值有统计学差异(P＜0.05),肿瘤实质与正常肝实质间ADC值有统计学差异(P＜0.05),肿瘤实质与肿大淋巴结间ADC值的差异无统计学意义(P＞0.05).DWIBS瘤灶显示率96.1%,淋巴结显示率94.7%.瘤灶与肿大淋巴结呈高信号,反转图呈低信号. 结论 背景抑制扩散成像可以通过ADC值对肝脏占位及转移淋巴结量化,并能直观地、立体地、多角度观察淋巴结的分布.
作者：姚成刚；宋法亮；方佳；王建萍 刊期： 2008年第06期
目的 探讨垂体柄阻断综合征的MRI表现及与临床意义的相关性. 资料与方法 14例MRI诊断的垂体柄阻断综合征患儿,男13例,女1例,年龄5～16岁,平均(11±3)岁,对其影像及临床资料进行回顾性分析. 结果 垂体柄缺如6例,其中多种腺垂体激素缺乏4例,单一生长激素缺乏2例;垂体柄变细8例,其中单一生长激素缺乏7例,多种腺垂体激素缺乏1例.14例均表现为垂体后叶异位,13例表现为垂体前叶发育不良. 结论 垂体柄缺如或明显变细,垂体后叶异位,垂体前叶发育不良是垂体柄阻断综合征的MRI三联征,垂体后叶异位是提示垂体柄阻断综合征的特征性标志.目前,MRI是诊断垂体柄阻断综合征的唯一可靠的影像学检查方法.
作者：程华；曾津津；李航；孙国强 刊期： 2008年第06期
目的 建立眼眶16层螺旋CT三维测量方法,探讨其准确性和可靠性. 资料与方法 9例正常成人干燥完整头颅眼眶经16层螺旋CT扫描三维重组成像,共进行8条线距测量,并与干颅眼眶直接测量结果进行统计学分析. 结果 16层螺旋CT眼眶三维测量方法能测量不同平面眼眶线距,其与直接测量方法的结果具有良好的一致性. 结论 16层螺旋CT眼眶三维测量准确、可靠,可作为眼眶测量常规方法.
作者：韩永顺；叶强 刊期： 2008年第06期
患者 女,35岁.腹痛、腹胀、腹泻2个月余.体检:贫血貌,左下腹压痛,无反跳痛,未触及明显肿块,脾增大,肠鸣音亢进,局部可闻及血管杂音.实验室检查:血红蛋白85 g/L.大便常规:RBC(++).
作者：张立峰；赵兴圣；周茂义；李丽新；岳奎涛；邵伟光；杨丽 刊期： 2008年第06期
目的 评价磁共振扩散张量纤维束成像技术在脑外伤所引起的胼胝体纤维损伤中的临床应用价值. 资料与方法 12名健康志愿者和23例脑外伤患者进行常规MRI及扩散张量成像(DTI)检查,通过运算获得大脑白质纤维的各向异性(fractional anisotropy,FA)图、平均扩散系数(average diffusion coefficient,DCavg)图、容积比异向性(volume ratio anisotropy,VrA)图、各向同性(isotropic image,Iso)图等,分别测量经内囊层面胼胝体前部、胼胝体后部的FA、DCavg值,并进行比较. 结果 在FA图像上正常人胼胝体呈均匀高信号显示清晰,23例脑外伤中胼胝体正常7例,FA值正常;局灶胼胝体挫伤14例,FA值下降14例,DCavg下降14例,胼胝体弥漫挫伤2例,T1 FLAIR序列显示胼胝体肿胀变形,FA图胼胝体纤维失去正常结构及形态,类似斑片状,FA值下降. 结论 DTI能精确、直观地显示胼胝体纤维,在评价脑外伤后胼胝体损伤方面有较高的应用价值,尤其对弥漫性轴索损伤及患者预后的评估更有意义.
作者：马梦华；洪军；王海平；王余；才艳玲；牛春华 刊期： 2008年第06期
作者： 刊期： 2008年第06期
目的 探讨前列腺癌( PCa)MSCT多期扫描的增强特征及与微血管密度(MVD)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达情况的相关性. 资料与方法 27例PCa患者术前行MSCT扫描,用免疫组织化学染色检测癌组织的bFGF和MVD的表达情况. 结果 bFGF的表达与MVD有相关性;MVD与Gleason分级、肿瘤分化程度分级之间有相关性;大强化幅值(MAV)与bFGF、MVD呈正相关关系(P＜0.01). 结论 PCa 的MSCT增强特征受bFGF及微血管等多种因素影响.
作者：刘金刚；王滨；牛庆亮；王锡臻 刊期： 2008年第06期
目的 总结黑色素瘤脑转移的低场MRI表现,以提高对该病的认识. 资料与方法 回顾分析8例经手术病理证实的黑色素瘤脑转移患者的MRI表现. 结果 黑色素瘤脑转移患者的MRI表现分为3种:(1)脑内多发大小不等、球状、结节状病灶,T1WI高信号,T2WI上为低信号,灶周水肿明显,增强扫描病灶呈均一高信号,共4例;(2)肿瘤内可有出血而致信号不均匀,增强后多呈不规则、花环状强化影,共3例;(3)在前两种表现基础上合并脑膜转移,共1例. 结论 黑色素瘤脑转移的瘤体易出血和富含黑色素颗粒这两个特征,决定其MRI表现的特性.
作者：徐辉；唐桂波 刊期： 2008年第06期
目的 探讨右锁骨下静脉药盒导管置入术的并发症,评价其临床价值. 资料与方法 85例患者在透视下行右锁骨下静脉药盒导管系统置入术,记录并发症的发生及临床应用情况. 结果 83例患者成功完成右锁骨下静脉药盒导管系统置入术,手术成功率为97.65%(83/85);操作时间为30～60 min,平均45 min;2例手术失败,其中1例气胸,1例穿刺锁骨下动脉;3例(3.52%)出现感染;2例(2.35%)化疗药外溢致局部皮肤坏死;5例 (5.88%)导管堵塞;皮肤切口延迟愈合4例(4.70%).使用该装置的患者感觉在输液治疗中的舒适程度高于其他静脉输注方式. 结论 右锁骨下静脉药盒导管置入术安全、便捷、并发症少,能够提高需要长期输液治疗患者的生活质量.
作者：孔健；窦永充；冯鄂湘；沈新颖；张彦舫；吴宇旋；林振文 刊期： 2008年第06期
患者 女,4岁.因咳嗽胸部透视发现两侧锁骨缺如而就诊.体检:头大面小,前额及顶部突出,双顶径增宽;肩关节活动过大,两肩可移至胸前相互靠拢;胸廓上窄下宽;其余骨骼未见异常.智力正常.实验室检查:血常规、血钙、血磷及碱性磷酸酶均正常.
作者：黄耀华；黄勇 刊期： 2008年第06期
目的 分析MR增强后液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值. 资料与方法 确诊恶性肿瘤可疑有脑转移患者159例.MR检查除常规平扫和增强外,在增强后加扫FLAIR序列,图像由3名有经验的放射科医师评估. 结果 58例有脑内转移,6例增强后FLAIR脑实质病灶数目显示较增强T1WI多,11例病灶强化较T1WI明显;在11例柔脑膜转移者中,7例病灶强化程度优于增强后T1WI. 结论 增强后FLAIR是增强后T1WI的有效补充,对脑内小病灶和脑膜病灶更敏感.
作者：黄飚；梁长虹；刘红军；刘辉；周正根 刊期： 2008年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
