双能量减影技术对气管、主支气管占位性病变的诊断价值

MRI诊断环状胰腺一例

患者男,78岁.2年前因腹痛,发热,血、尿淀粉酶升高,临床诊断为急性胰腺炎住院治疗好转出院.此次又因腹痛入院,血、尿淀粉酶明显升高.胃镜示慢性糜烂性胃炎,十二指肠降部肠腔缩小,不能扩张,外压待排.B超检查未见异常.

作者：童竑章 刊期： 2005年第05期

囊性肾癌的影像学表现

囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)是肾癌的一种少见类型,影像表现特殊,常难与良性囊性肾脏疾病相鉴别,易被误诊.其临床治疗主要为根治性肾切除术,对于早期发现的患者,手术治疗效果和预后较好,因而早期正确的诊断具有重要的临床意义.同时,随着影像学技术的不断发展,近年来,肾脏囊性病变的发现率明显提高.因此,如何早期正确有效地对其进行诊断及鉴别诊断,已成为临床关注的一个焦点问题.

作者：徐学勤；陈克敏 刊期： 2005年第05期

咽喉部巨大慢性血肿一例

患者男,20岁.咽喉部异物感半年,逐渐加重,伴吐词不清,睡眠时感呼吸困难,重度鼾声.体检:一般情况尚可,左侧颈部显示饱满,喉镜下见咽喉部局限性软组织影突起,边缘光滑,质软,表面色泽正常,患者无发热、盗汗等症状.实验室检查:WBC 7.0×109/L,N 0.75,L 0.20,M 0.5.

作者：李丽亚 刊期： 2005年第05期

颅内节细胞性神经瘤一例

患者女,23岁.间断性头痛伴呕吐1个月入院.患者颞部阵发性钝痛,无发热及抽搐等症状.体检:全身皮肤未触及结节和肿块,亦未见异常色素沉着,神经系统未见阳性体征.既往体健,无家族病史.

作者：张宝英；冯平勇；尚华；于文涛 刊期： 2005年第05期

复旦大学附属中山医院放射科举办国际会议和学习班通知

作者： 刊期： 2005年第05期

兔VX2软组织肿瘤MSCT灌注成像与病理对照研究

目的对兔VX2软组织肿瘤进行MSCT灌注成像与病理对照研究,探讨MSCT灌注成像在软组织肿瘤中的应用价值. 材料与方法 8只新西兰大白兔,双侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液0.1ml,分别于肿瘤组织接种后第14、21d行CT平扫和灌注扫描,扫描图像经AW4.0工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS).随后处死荷瘤兔,取出肿瘤行病理组织学检查,对其微血管密度(micro vascular density,MVD)进行测定,分析MSCT功能参数图像与肿瘤MVD之间的关系. 结果所有兔大腿VX2肿瘤组织BF、BV、PS值明显高于正常肌肉组织,且与肿瘤MVD呈正相关;而MTT值则明显低于正常肌肉组织,与肿瘤MVD无明显相关性. 结论 MSCT灌注成像是一种准确且相对简单、便捷的定量评估软组织肿瘤性病变血流灌注状态的功能成像方法.

作者：张景峰；王仁法；王敏；吴静 刊期： 2005年第05期

第八届全国临床放射学学术会议征文通知

作者： 刊期： 2005年第05期

儿童颅骨膜血窦的影像学诊断

目的探讨儿童颅骨膜血窦的影像学表现,以提高对本病的认识. 资料与方法回顾性分析8例儿童颅骨膜血窦的临床资料和CT、MRI表现. 结果颅骨膜血窦的特征性临床症状为随颅内压改变而变化的头皮肿块.病变位于颅顶部4例,额部2例,颞部1例,枕部1例.CT表现为颅板外头皮下软组织肿块,增强后呈明显均匀强化.骨窗及三维成像可显示颅骨的孔状缺损.MRI表现为头皮下肿块,T1WI为等信号,T2WI为高信号.并清晰显示异常连接静脉. 结论儿童颅骨膜血窦具有典型的CT、MRI表现,结合患者特征性临床表现,对该病能作出明确诊断.

作者：周莺；李玉华；朱铭 刊期： 2005年第05期

鞍内脑膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨鞍内脑膜瘤的MRI的影像特点. 资料与方法回顾性分析5例经手术和病理证实的鞍内脑膜瘤的MRI表现. 结果 5例均位于鞍内,其中起源于鞍结节4例,鞍隔1例.5例均呈均匀明显强化.3例垂体可见,2例未见垂体.脑膜尾征4例,尾征不明显1例.5例颈内动脉均受推压移位. 结论增强扫描明显均匀强化,且垂体可见,并出现脑膜尾征以及颈内动脉受推压为鞍内脑膜瘤的特征.

作者：王鹰；漆剑频；朱文珍；夏黎明；王承缘 刊期： 2005年第05期

透视引导经皮细针穿刺活检肺癌假阴性的相关因素分析

目的探讨肺癌病灶经皮细针穿刺抽吸活检假阴性结果产生的相关因素和避免方法. 资料与方法回顾性研究60例在电视透视下(有1例加用CT引导)行经皮针吸肺活检的病例,追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理或临床随访结果.分类记录假阴性病灶的操作人员、病理结果、术中发现和病灶CT特征. 结果发现假阴性14例(20.3%).恶性病灶直径3～5cm,深度≥4cm,有坏死或继发感染,则易致穿刺假阴性. 结论经皮细针穿刺抽吸活检肺内病灶时一定要仔细分析病灶特征并熟练掌握相应的穿刺技巧,尽量避免发生假阴性.

作者：帅丹丹；官泳松；周翔平 刊期： 2005年第05期

肋骨软骨黏液样纤维瘤一例

患者男,59岁.因右下胸部不适、发现肿块20d入院.体检:右下胸壁扪及一肿块,约乒乓球大小,质地较硬,轻压痛,局部皮肤无红、肿、热及血管扩张表现.实验室检查:血碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、血钙、血磷均在正常范围内.B超检查:右下胸壁探及类圆形实性包块,大小约4.9cm×2.9 cm.胸部CR平片:右侧第8肋骨近腋前线处见类圆形、密度均匀性块影,边缘清楚光滑,直径约3.0cm.CT平扫及冠状位重建图像:第8肋骨呈膨胀性骨质破坏,病灶内CT值35 HU,其前部隐约可见薄层包壳,病变区边界清楚,相邻组织结构呈受压推移改变(图1、2).

作者：刘昌杰；吴锦华；刘庆荣 刊期： 2005年第05期

骶髂关节软骨母细胞肉瘤一例

患者女,32岁.右侧骶髂部疼痛2月余,劳累后加重.体检:右侧髂后上嵴外上方压痛、叩痛.CT平扫:右侧髂骨上缘水平髂肌内见一不规则软组织肿块,大小约4 cm×2 cm×4 cm,密度不均,后缘可见不规则斑状钙化,累及骶髂关节及髂骨(图1),增强后肿块不均匀强化,周边呈环状明显强化,CT值达90 HU,内部见分隔样强化,CT值20～60 HU(图2).CT诊断:右侧髂肌肿瘤.

作者：都基权；刘禄明 刊期： 2005年第05期

肾细胞癌的螺旋CT表现及与病理间的关系

目的探讨肾细胞癌(RCC)的螺旋CT(SCT)表现及与病理间的关系. 资料与方法搜集行SCT检查并经手术病理证实的RCC 34例,将SCT征象分组与病理征象进行比较. 结果 (1)34例RCC增强后均有显著强化,其中26例肿瘤在皮髓期密度等于或超过肾皮质,8例低于肾皮质高于肾髓质;SCT双期增强扫描对34例RCC的检出率为100%,定性诊断率为100%,分期的准确性为94%.(2)SCT上肿瘤边缘清晰者14例,病理检查12例有完整的假包膜(85.7%);细胞核分级在瘤体直径＞3.0 cm组、肿瘤边缘不清晰组、瘤体中心有坏死不强化区组,分别高于瘤体直径≤3.0 cm组、肿瘤边缘清晰组、瘤体内无坏死区组(P均<0.01). 结论 SCT双期增强扫描是RCC可靠的检查方法,能准确反映其病理学基础.

作者：陈学军；高剑波；杨学华；周志刚；郭华；岳松伟 刊期： 2005年第05期

肝动脉栓塞碘油进入门静脉的相关因素及其临床意义

目的研究肝动脉栓塞碘油进入门静脉的相关因素及其临床意义. 资料与方法常规肝动脉造影无肝动脉-门静脉瘘、碘油和/或超液态碘油作为栓塞剂行介入治疗患者共173例(肝癌147例,肝血管瘤26例),共接受动脉内碘油化学性栓塞(LP-TACE)治疗274例次,其中肝癌247例次,肝血管瘤27例次.观察TACE后碘油进入门静脉情况,分析其出现的相关因素并行非条件Logistic回归分析.术后1周观察肝功能,1个月行CT检查观察碘油聚集情况. 结果 274例次LP-TACE中78例次出现门静脉内碘油充填,发生率28.5%,其中肝癌组为62/247(发生率25.1%),肝血管瘤组为16/27(发生率59.3%)(χ2=13.946,P＜0.01).肝癌组单因素分析结果表明,门静脉内碘油充填与肿瘤类型、病灶大小、导管位置、碘油类型和碘油相对用量(碘油总量/肿瘤直径)有关,多因素Logistic回归分析其与碘油类型、导管位置和肿瘤类型有关.肝血管瘤组单因素和多因素分析结果均表明其只与碘油类型有关.门静脉内充填的碘油一般在术后1～3 d消失,门静脉内碘油阳性组和阴性组肝功能无明显差别,术后1个月后CT复查发现门静脉内碘油阳性组碘油聚集较阴性组佳. 结论碘油进入门静脉可以作为LP-TACE治疗过程中碘油足量的标志之一,肝血管瘤、使用超液态碘油、超选择性栓塞和病灶小等情况下容易出现.

作者：吴汉平；梁惠民；郑传胜；冯敢生 刊期： 2005年第05期

胸壁巨大侵袭性纤维瘤一例

患者女,30岁.入院前1周平卧胸闷.体检:左肺下野呼吸音弱,叩诊呈实音.左腹至脐平面可触及大小约6.5 cm×5.5cm大小肿物,质硬,左腹部叩诊实音.CT示:左侧胸部巨大肿块占据心膈隐窝,呈哑铃状生长,边缘较清,密度均匀,CT值约21HU.心脏受压向右上移位.

作者：王淑红；张在人；李萍；赵德利 刊期： 2005年第05期

鼻窦解剖变异的CT观察

目的增进对鼻窦各种解剖变异的识别能力,提高鼻窦内镜手术对鼻窦炎的疗效,降低并发症. 资料与方法对200例受检者行鼻窦CT扫描,对鼻窦的各种解剖变异进行评估. 结果统计了鼻窦各种解剖变异的出现率. 结论 CT检查有助于鼻窦内镜手术方案的制订,不仅可以评估病变,而且还可检出与鼻窦炎发生相关和增加手术危险性的解剖变异.

作者：朱俭；温志波；段承祥；吕桃珍 刊期： 2005年第05期

质子磁共振波谱用于鉴别颅内病变良恶性和肿瘤恶性程度初探

目的检验质子磁共振波谱是否可用于鉴别颅内病变良恶性和肿瘤的恶性程度. 资料与方法共有28例颅内病变患者接受了单体素质子磁共振波谱成像检查.根据手术、病理或临床检查结果,将28枚病灶分为良性病变、低度和高度恶性肿瘤3组.单体素质子磁共振波谱的体素位置主要选择病灶的实质部分测定,大小为2～8 cm3.计算各病灶的胆碱(Cho)/氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)和Cho/肌酸(Cr)的代谢物比值,并与病理分组相对应,以这两个比值为坐标绘制28枚病灶的散点图,记录各组病灶波谱上有无脂质和乳酸波峰. 结果低度恶性肿瘤的Cho/NAA明显高于良性病变(P＜0.001),且两组数据无重叠.高度恶性肿瘤的Cho/NAA明显高于低度恶性者(P＜0.001),两者重叠很少.低度恶性肿瘤的Cho/Cr高于良性病变(P＜0.05),两组数据略重叠.高度恶性肿瘤的Cho/Cr高于低度恶性者,但两者重叠明显,其差别经检验无统计学意义(P＞0.05).部分肿瘤实质部分显示脂质和乳酸波峰,但良性病变未见该改变. 结论单体素质子磁共振波谱技术可用于鉴别颅内病变的良恶性,并在多数情况下鉴别肿瘤恶性程度.

作者：林江；周康荣；陈祖望 刊期： 2005年第05期

16层螺旋CT静脉血管造影的影像分析

多层螺旋CT(multi-slices CT,MSCT)在血管成像方面的应用已经取得了很大的进展[1,2],16层螺旋CT进一步提高了时间分辨率和空间分辨率,使图像更加清晰.MSCT在静脉血管方面的研究罕见报道,笔者就其静脉血管造影的体会报告如下.

作者：李天然；钱根年；郑春雨；李铭山 刊期： 2005年第05期

书讯

作者： 刊期： 2005年第05期

放射科语音报告信息系统的开发

在我院相对于CT、MR来说,普通X线平片检查的工作量在放射科中所占的比重较大,医生的工作任务较重,患者就诊无序排队、盲目拥堵问题较突出.因此如何改善现状,减轻医生工作负担,解决患者就诊困难的问题较为迫切.

作者：肖立志；张子曙；肖恩华；周顺科；刘军；沈国全 刊期： 2005年第05期