朱俭；温志波；段承祥；吕桃珍
患者女,32岁.右侧骶髂部疼痛2月余,劳累后加重.体检:右侧髂后上嵴外上方压痛、叩痛.CT平扫:右侧髂骨上缘水平髂肌内见一不规则软组织肿块,大小约4 cm×2 cm×4 cm,密度不均,后缘可见不规则斑状钙化,累及骶髂关节及髂骨(图1),增强后肿块不均匀强化,周边呈环状明显强化,CT值达90 HU,内部见分隔样强化,CT值20～60 HU(图2).CT诊断:右侧髂肌肿瘤.
作者：都基权；刘禄明 刊期： 2005年第05期
目的检验质子磁共振波谱是否可用于鉴别颅内病变良恶性和肿瘤的恶性程度. 资料与方法共有28例颅内病变患者接受了单体素质子磁共振波谱成像检查.根据手术、病理或临床检查结果,将28枚病灶分为良性病变、低度和高度恶性肿瘤3组.单体素质子磁共振波谱的体素位置主要选择病灶的实质部分测定,大小为2～8 cm3.计算各病灶的胆碱(Cho)/氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)和Cho/肌酸(Cr)的代谢物比值,并与病理分组相对应,以这两个比值为坐标绘制28枚病灶的散点图,记录各组病灶波谱上有无脂质和乳酸波峰. 结果低度恶性肿瘤的Cho/NAA明显高于良性病变(P＜0.001),且两组数据无重叠.高度恶性肿瘤的Cho/NAA明显高于低度恶性者(P＜0.001),两者重叠很少.低度恶性肿瘤的Cho/Cr高于良性病变(P＜0.05),两组数据略重叠.高度恶性肿瘤的Cho/Cr高于低度恶性者,但两者重叠明显,其差别经检验无统计学意义(P＞0.05).部分肿瘤实质部分显示脂质和乳酸波峰,但良性病变未见该改变. 结论单体素质子磁共振波谱技术可用于鉴别颅内病变的良恶性,并在多数情况下鉴别肿瘤恶性程度.
作者：林江；周康荣；陈祖望 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
以往,影像医学总是以形态学改变为基础揭示病变的病理特点.近年来,随着影像技术的飞速发展及基础医学研究的不断深入,影像医学的应用领域迅速拓展.目前,影像医学与分子病理学等相关学科相结合的研究已经逐渐成为热点,但针对肾脏的研究少之又少.
作者：武志峰；刘荣波；周翔平 刊期： 2005年第05期
患者女,30岁.入院前1周平卧胸闷.体检:左肺下野呼吸音弱,叩诊呈实音.左腹至脐平面可触及大小约6.5 cm×5.5cm大小肿物,质硬,左腹部叩诊实音.CT示:左侧胸部巨大肿块占据心膈隐窝,呈哑铃状生长,边缘较清,密度均匀,CT值约21HU.心脏受压向右上移位.
作者：王淑红；张在人；李萍；赵德利 刊期： 2005年第05期
患者男,59岁.因右下胸部不适、发现肿块20d入院.体检:右下胸壁扪及一肿块,约乒乓球大小,质地较硬,轻压痛,局部皮肤无红、肿、热及血管扩张表现.实验室检查:血碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、血钙、血磷均在正常范围内.B超检查:右下胸壁探及类圆形实性包块,大小约4.9cm×2.9 cm.胸部CR平片:右侧第8肋骨近腋前线处见类圆形、密度均匀性块影,边缘清楚光滑,直径约3.0cm.CT平扫及冠状位重建图像:第8肋骨呈膨胀性骨质破坏,病灶内CT值35 HU,其前部隐约可见薄层包壳,病变区边界清楚,相邻组织结构呈受压推移改变(图1、2).
作者：刘昌杰；吴锦华；刘庆荣 刊期： 2005年第05期
目的探讨肝脏佳磁共振扩散加权成像(DWI)技术. 材料与方法新西兰大白兔15只,用3%戊巴比妥钠麻醉后,在其他参数不变条件下分别用不同扫描线圈与FOV行常规MRI扫描;用SE-EPI序列不同b值、TR值以及层厚2mm与5mm分别行DWI扫描,以ADC值、质量指数、信噪比为指标进行统计分析. 结果 (1)随着b值的增大,肝脏平均ADC值与质量指数均变小(P＜0.01),但b=10、50、100三者图像的质量指数差别较小(P＞0.05),b=800质量指数与信噪比均较差.(2)TR值逐渐增大时,图像的质量指数与信噪比以及肝脏ADC值变化均很小(P＞0.05).(3)层厚为2mm时,图像的质量指数较层厚为5mm高,信噪比则较后者低(P＜0.01).(4)膝关节线圈扫描较头部线圈图像的信噪比有明显增大,而图像的质量指数反而有所减小(P＜0.01).(5)随着FOV的增大,信噪比增大,但质量指数先增加后下降(P＜0.01). 结论在高场强磁共振中,头部线圈、b值100、层厚2mm、适中的FOV与TR值以及深度麻醉、较大NEX等能获得较高质量的DWI图像.
作者：袁友红；肖恩华；贺忠；向军；汤可立；颜荣华；金科；尚全良 刊期： 2005年第05期
目的探讨肺癌病灶经皮细针穿刺抽吸活检假阴性结果产生的相关因素和避免方法. 资料与方法回顾性研究60例在电视透视下(有1例加用CT引导)行经皮针吸肺活检的病例,追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理或临床随访结果.分类记录假阴性病灶的操作人员、病理结果、术中发现和病灶CT特征. 结果发现假阴性14例(20.3%).恶性病灶直径3～5cm,深度≥4cm,有坏死或继发感染,则易致穿刺假阴性. 结论经皮细针穿刺抽吸活检肺内病灶时一定要仔细分析病灶特征并熟练掌握相应的穿刺技巧,尽量避免发生假阴性.
作者：帅丹丹；官泳松；周翔平 刊期： 2005年第05期
目的探讨数字化X线摄影(DR)中双能量减影技术对气管、主支气管占位性病变的临床诊断价值. 资料与方法利用DR设备对12例经纤维支气管镜、CT或临床病理证实的气管、主支气管病变的患者进行双能量减影检查,每例患者均行传统X线平片对照. 结果双能量减影技术对气管、主支气管病变的显示明显优于普通平片. 结论气管、主支气管病变由于受周围骨组织及软组织遮挡,临床普通平片初次检查时极易误漏诊,从而延误病情,DR中双能量减影技术可以有效地去除骨组织的影响,并通过多种DR后处理技术使病变更清晰显示,这项技术的应用有望提高普通放射学对气管、主支气管病变的显示,有利于临床进一步治疗.
作者：张丽；唐震；陈鑫；林建勤 刊期： 2005年第05期
例1 女,19岁.8年前突发晕厥2次,持续数秒,伴胸闷、畏寒、意识丧失.脑电图:两侧见9～11 c/s为主的a节律.MRI示左颞动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)(图1A).行γ刀治疗,采用MRI定位,共设4个靶点,中心剂量55.50 Gy,周边剂量25.00 Gy.术后3年每年复查一次MRI,见畸形血管团完全闭塞及放射性脑水肿、放射性坏死形成(图1B、1C).8年后再次发作性晕厥1次,MRI示左颞多发囊肿形成(图1D).
作者：黄劲柏；郭大静；徐海波 刊期： 2005年第05期
目的研究肝动脉栓塞碘油进入门静脉的相关因素及其临床意义. 资料与方法常规肝动脉造影无肝动脉-门静脉瘘、碘油和/或超液态碘油作为栓塞剂行介入治疗患者共173例(肝癌147例,肝血管瘤26例),共接受动脉内碘油化学性栓塞(LP-TACE)治疗274例次,其中肝癌247例次,肝血管瘤27例次.观察TACE后碘油进入门静脉情况,分析其出现的相关因素并行非条件Logistic回归分析.术后1周观察肝功能,1个月行CT检查观察碘油聚集情况. 结果 274例次LP-TACE中78例次出现门静脉内碘油充填,发生率28.5%,其中肝癌组为62/247(发生率25.1%),肝血管瘤组为16/27(发生率59.3%)(χ2=13.946,P＜0.01).肝癌组单因素分析结果表明,门静脉内碘油充填与肿瘤类型、病灶大小、导管位置、碘油类型和碘油相对用量(碘油总量/肿瘤直径)有关,多因素Logistic回归分析其与碘油类型、导管位置和肿瘤类型有关.肝血管瘤组单因素和多因素分析结果均表明其只与碘油类型有关.门静脉内充填的碘油一般在术后1～3 d消失,门静脉内碘油阳性组和阴性组肝功能无明显差别,术后1个月后CT复查发现门静脉内碘油阳性组碘油聚集较阴性组佳. 结论碘油进入门静脉可以作为LP-TACE治疗过程中碘油足量的标志之一,肝血管瘤、使用超液态碘油、超选择性栓塞和病灶小等情况下容易出现.
作者：吴汉平；梁惠民；郑传胜；冯敢生 刊期： 2005年第05期
囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)是肾癌的一种少见类型,影像表现特殊,常难与良性囊性肾脏疾病相鉴别,易被误诊.其临床治疗主要为根治性肾切除术,对于早期发现的患者,手术治疗效果和预后较好,因而早期正确的诊断具有重要的临床意义.同时,随着影像学技术的不断发展,近年来,肾脏囊性病变的发现率明显提高.因此,如何早期正确有效地对其进行诊断及鉴别诊断,已成为临床关注的一个焦点问题.
作者：徐学勤；陈克敏 刊期： 2005年第05期
目的探讨肾细胞癌(RCC)的螺旋CT(SCT)表现及与病理间的关系. 资料与方法搜集行SCT检查并经手术病理证实的RCC 34例,将SCT征象分组与病理征象进行比较. 结果 (1)34例RCC增强后均有显著强化,其中26例肿瘤在皮髓期密度等于或超过肾皮质,8例低于肾皮质高于肾髓质;SCT双期增强扫描对34例RCC的检出率为100%,定性诊断率为100%,分期的准确性为94%.(2)SCT上肿瘤边缘清晰者14例,病理检查12例有完整的假包膜(85.7%);细胞核分级在瘤体直径＞3.0 cm组、肿瘤边缘不清晰组、瘤体中心有坏死不强化区组,分别高于瘤体直径≤3.0 cm组、肿瘤边缘清晰组、瘤体内无坏死区组(P均<0.01). 结论 SCT双期增强扫描是RCC可靠的检查方法,能准确反映其病理学基础.
作者：陈学军；高剑波；杨学华；周志刚；郭华；岳松伟 刊期： 2005年第05期
目的研究肾癌的螺旋CT诊断,探讨超声的协同作用. 资料与方法对可疑肾癌的病例进行前瞻性研究. 结果 74例共76个癌灶(2例为双肾肾癌),CT增强扫描肿瘤明显强化50个,轻、中度强化25个,无强化1个.B超表现为低、等和高回声. 41例行彩超检查,显示肾癌血供丰富23例,血流稀少14例,无血流信号4例.7例行超声血管造影,肿瘤均明显强化. 结论螺旋CT能在术前对各类多血供肾癌作出正确诊断,但对少数轻度强化的肾癌特别是合并大量出血的肾癌诊断有困难,而超声往往能发挥特殊作用.
作者：郭燕；杨建勇；万广生；黄兆民；杨旭峰；曾芳 刊期： 2005年第05期
目的探讨肺部原发性小血管炎的影像表现. 资料与方法回顾性分析6例临床确诊原发性小血管炎肺脏受累病例胸片及CT表现. 结果肺部表现有:(1)肺内多发斑片影;(2)两肺弥漫浸润性阴影,类似肺间质性改变. 结论肺原发性小血管炎影像表现无明显特异性,提高对该病认识,早期诊断十分重要.
作者：许国宇；何宝明；由昆；李开明；常宏伟 刊期： 2005年第05期
目的对兔VX2软组织肿瘤进行MSCT灌注成像与病理对照研究,探讨MSCT灌注成像在软组织肿瘤中的应用价值. 材料与方法 8只新西兰大白兔,双侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液0.1ml,分别于肿瘤组织接种后第14、21d行CT平扫和灌注扫描,扫描图像经AW4.0工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS).随后处死荷瘤兔,取出肿瘤行病理组织学检查,对其微血管密度(micro vascular density,MVD)进行测定,分析MSCT功能参数图像与肿瘤MVD之间的关系. 结果所有兔大腿VX2肿瘤组织BF、BV、PS值明显高于正常肌肉组织,且与肿瘤MVD呈正相关;而MTT值则明显低于正常肌肉组织,与肿瘤MVD无明显相关性. 结论 MSCT灌注成像是一种准确且相对简单、便捷的定量评估软组织肿瘤性病变血流灌注状态的功能成像方法.
作者：张景峰；王仁法；王敏；吴静 刊期： 2005年第05期
目的探讨鞍内脑膜瘤的MRI的影像特点. 资料与方法回顾性分析5例经手术和病理证实的鞍内脑膜瘤的MRI表现. 结果 5例均位于鞍内,其中起源于鞍结节4例,鞍隔1例.5例均呈均匀明显强化.3例垂体可见,2例未见垂体.脑膜尾征4例,尾征不明显1例.5例颈内动脉均受推压移位. 结论增强扫描明显均匀强化,且垂体可见,并出现脑膜尾征以及颈内动脉受推压为鞍内脑膜瘤的特征.
作者：王鹰；漆剑频；朱文珍；夏黎明；王承缘 刊期： 2005年第05期
患者男,20岁.咽喉部异物感半年,逐渐加重,伴吐词不清,睡眠时感呼吸困难,重度鼾声.体检:一般情况尚可,左侧颈部显示饱满,喉镜下见咽喉部局限性软组织影突起,边缘光滑,质软,表面色泽正常,患者无发热、盗汗等症状.实验室检查:WBC 7.0×109/L,N 0.75,L 0.20,M 0.5.
作者：李丽亚 刊期： 2005年第05期
患者女,40岁.反复中上腹隐痛2年余.腹部体检及相关实验室检查均无异常.CT检查:后腹膜左肾上腺上方见一囊实性肿块,肿块上部呈软组织密度并见多发斑点状钙化灶,下部呈囊样液性密度,有分房.肿块边界清晰,周围结构受推压.增强扫描肿块实性部分有强化(图1).MRI检查(图2):左侧膈下见一团块状异常信号灶,病变实性部分T1WI、T2WI均呈等、偏低信号,短恢复时间反转恢复(STIR)及液体衰减反转恢复技术(FLAIR)信号不变;囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,STIR及FLAIR呈高信号.病变下缘紧贴胃小弯侧.
作者：杨文洁；管永靖；潘自来；陈克敏 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
