肺原发性小血管炎影像表现

颅内节细胞性神经瘤一例

患者女,23岁.间断性头痛伴呕吐1个月入院.患者颞部阵发性钝痛,无发热及抽搐等症状.体检:全身皮肤未触及结节和肿块,亦未见异常色素沉着,神经系统未见阳性体征.既往体健,无家族病史.

作者：张宝英；冯平勇；尚华；于文涛 刊期： 2005年第05期

多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)二维(MPR、MIP)和三维(VRT、SSD)重建技术对复杂结构的隐匿性骨折的诊断价值. 资料与方法对42例外伤患者普通X线平片中未显示而临床怀疑有骨折的患者进行MSCT扫描后,通过特殊的CT图像处理软件包在工作站上进行后处理(MPR、MIP、VRT及SSD),得到外伤部位骨骼高清晰度的二维和三维图像后,由两位有经验的放射科医师共同阅片,以共同意见为准. 结果 42例X线平片中未显示骨折的患者经MSCT重建后,18例显示有骨折,其中枕骨骨折2例,肩胛骨骨折2例,肋骨骨折4例,脊椎骨折3例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折3例,跟骨骨折1例. 结论 MSCT二维和三维重建对临床怀疑骨折而普通X线不能确诊为骨折的病例能准确地作出诊断,并对治疗方案的选择及预后的估计有重要价值.

作者：王荣品；翟茂雄；唐斌；吴锦华 刊期： 2005年第05期

咽喉部巨大慢性血肿一例

患者男,20岁.咽喉部异物感半年,逐渐加重,伴吐词不清,睡眠时感呼吸困难,重度鼾声.体检:一般情况尚可,左侧颈部显示饱满,喉镜下见咽喉部局限性软组织影突起,边缘光滑,质软,表面色泽正常,患者无发热、盗汗等症状.实验室检查:WBC 7.0×109/L,N 0.75,L 0.20,M 0.5.

作者：李丽亚 刊期： 2005年第05期

胸壁巨大侵袭性纤维瘤一例

患者女,30岁.入院前1周平卧胸闷.体检:左肺下野呼吸音弱,叩诊呈实音.左腹至脐平面可触及大小约6.5 cm×5.5cm大小肿物,质硬,左腹部叩诊实音.CT示:左侧胸部巨大肿块占据心膈隐窝,呈哑铃状生长,边缘较清,密度均匀,CT值约21HU.心脏受压向右上移位.

作者：王淑红；张在人；李萍；赵德利 刊期： 2005年第05期

简讯

作者： 刊期： 2005年第05期

书讯

作者： 刊期： 2005年第05期

16层螺旋CT静脉血管造影的影像分析

多层螺旋CT(multi-slices CT,MSCT)在血管成像方面的应用已经取得了很大的进展[1,2],16层螺旋CT进一步提高了时间分辨率和空间分辨率,使图像更加清晰.MSCT在静脉血管方面的研究罕见报道,笔者就其静脉血管造影的体会报告如下.

作者：李天然；钱根年；郑春雨；李铭山 刊期： 2005年第05期

囊性肾癌的影像学表现

囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)是肾癌的一种少见类型,影像表现特殊,常难与良性囊性肾脏疾病相鉴别,易被误诊.其临床治疗主要为根治性肾切除术,对于早期发现的患者,手术治疗效果和预后较好,因而早期正确的诊断具有重要的临床意义.同时,随着影像学技术的不断发展,近年来,肾脏囊性病变的发现率明显提高.因此,如何早期正确有效地对其进行诊断及鉴别诊断,已成为临床关注的一个焦点问题.

作者：徐学勤；陈克敏 刊期： 2005年第05期

肾癌的螺旋CT征象与病理对照研究

目的分析肾癌的螺旋CT征象与病理之间的关系. 资料与方法回顾性分析经手术病理证实的肾癌93例,所有病例术前均行螺旋CT平扫加多期增强扫描.将CT征象与手术病理结果进行对照分析. 结果肾癌细胞排列方式与CT增强效果之间存在显著关联;肿瘤周边的短毛刺征与病理上肾包膜有无侵犯呈正相关(P<0.01);肾癌细胞类型与肾癌CT分型之间无显著关联. 结论螺旋CT能很好地显示肿瘤的影像学特征.肾癌的CT征象与病理细胞类型及结构密切相关.

作者：郝楠馨；常时新；刘光华 刊期： 2005年第05期

双能量减影技术对气管、主支气管占位性病变的诊断价值

目的探讨数字化X线摄影(DR)中双能量减影技术对气管、主支气管占位性病变的临床诊断价值. 资料与方法利用DR设备对12例经纤维支气管镜、CT或临床病理证实的气管、主支气管病变的患者进行双能量减影检查,每例患者均行传统X线平片对照. 结果双能量减影技术对气管、主支气管病变的显示明显优于普通平片. 结论气管、主支气管病变由于受周围骨组织及软组织遮挡,临床普通平片初次检查时极易误漏诊,从而延误病情,DR中双能量减影技术可以有效地去除骨组织的影响,并通过多种DR后处理技术使病变更清晰显示,这项技术的应用有望提高普通放射学对气管、主支气管病变的显示,有利于临床进一步治疗.

作者：张丽；唐震；陈鑫；林建勤 刊期： 2005年第05期

肝动脉栓塞碘油进入门静脉的相关因素及其临床意义

目的研究肝动脉栓塞碘油进入门静脉的相关因素及其临床意义. 资料与方法常规肝动脉造影无肝动脉-门静脉瘘、碘油和/或超液态碘油作为栓塞剂行介入治疗患者共173例(肝癌147例,肝血管瘤26例),共接受动脉内碘油化学性栓塞(LP-TACE)治疗274例次,其中肝癌247例次,肝血管瘤27例次.观察TACE后碘油进入门静脉情况,分析其出现的相关因素并行非条件Logistic回归分析.术后1周观察肝功能,1个月行CT检查观察碘油聚集情况. 结果 274例次LP-TACE中78例次出现门静脉内碘油充填,发生率28.5%,其中肝癌组为62/247(发生率25.1%),肝血管瘤组为16/27(发生率59.3%)(χ2=13.946,P＜0.01).肝癌组单因素分析结果表明,门静脉内碘油充填与肿瘤类型、病灶大小、导管位置、碘油类型和碘油相对用量(碘油总量/肿瘤直径)有关,多因素Logistic回归分析其与碘油类型、导管位置和肿瘤类型有关.肝血管瘤组单因素和多因素分析结果均表明其只与碘油类型有关.门静脉内充填的碘油一般在术后1～3 d消失,门静脉内碘油阳性组和阴性组肝功能无明显差别,术后1个月后CT复查发现门静脉内碘油阳性组碘油聚集较阴性组佳. 结论碘油进入门静脉可以作为LP-TACE治疗过程中碘油足量的标志之一,肝血管瘤、使用超液态碘油、超选择性栓塞和病灶小等情况下容易出现.

作者：吴汉平；梁惠民；郑传胜；冯敢生 刊期： 2005年第05期

放射科语音报告信息系统的开发

在我院相对于CT、MR来说,普通X线平片检查的工作量在放射科中所占的比重较大,医生的工作任务较重,患者就诊无序排队、盲目拥堵问题较突出.因此如何改善现状,减轻医生工作负担,解决患者就诊困难的问题较为迫切.

作者：肖立志；张子曙；肖恩华；周顺科；刘军；沈国全 刊期： 2005年第05期

L4椎体水平髓外硬膜外巨大神经鞘瘤一例

患者男,37岁.无意中发现右下腹一肿物并逐渐增大.体检:右腹部可触及鸡蛋大小之肿物,活动度尚可,边界光滑,质较硬.

作者：孙晓明 刊期： 2005年第05期

人工体神经-内脏神经反射弧建立术前MRI检查的价值

目的评价MRI在人工体神经-内脏神经反射弧建立术前的诊断价值. 资料与方法对73例神经源性膀胱,拟行人工体神经-内脏神经反射弧建立术的患者进行术前MRI检查. 结果脊髓栓系综合征57例,骨折并脊髓损伤10例,椎管内占位3例,马尾神经粘连3例. 结论神经源性膀胱患者人工体神经-内脏神经反射弧建立术前应进行MRI检查.MRI对于发现脊髓栓系综合征、骨折并脊髓损伤、椎管内占位性病变以及马尾神经粘连有重要意义.

作者：邓先波；孔祥泉；刘定西 刊期： 2005年第05期

肾细胞癌的螺旋CT诊断及超声的协同作用

目的研究肾癌的螺旋CT诊断,探讨超声的协同作用. 资料与方法对可疑肾癌的病例进行前瞻性研究. 结果 74例共76个癌灶(2例为双肾肾癌),CT增强扫描肿瘤明显强化50个,轻、中度强化25个,无强化1个.B超表现为低、等和高回声. 41例行彩超检查,显示肾癌血供丰富23例,血流稀少14例,无血流信号4例.7例行超声血管造影,肿瘤均明显强化. 结论螺旋CT能在术前对各类多血供肾癌作出正确诊断,但对少数轻度强化的肾癌特别是合并大量出血的肾癌诊断有困难,而超声往往能发挥特殊作用.

作者：郭燕；杨建勇；万广生；黄兆民；杨旭峰；曾芳 刊期： 2005年第05期

多层螺旋CT后处理技术在脊柱侧弯中的应用

目的探讨16排多层螺旋CT后处理技术在脊柱侧弯诊疗中的应用价值. 资料与方法搜集脊柱侧弯患者23例,在16排多层螺旋CT机上扫描后,均行多平面重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)与容积再现(VRT)重建.评价不同的图像后处理技术的作用和优势. 结果 MPR因脊柱侧弯的改变而显示不连续,矢状位可观察椎管内情况;SSD可观察全脊柱影及侧弯的曲度,但缺乏对椎管内形态的显示;VRT通过调节不同密度的阈值并辅以不同的伪彩依次可显示骨质及椎管的形态,也可清晰显示全脊柱侧弯所有相关表现,尤其适用于观察侧弯的分类与椎管的状况. 结论多层螺旋CT可一次性完成全脊柱扫描.横轴位结合其丰富的后处理图像能提供脊柱侧弯非常有价值的空间结构信息,其表现接近靶组织的解剖,有利于临床医师选择治疗方案和制定手术路径.

作者：李友林；韩萍；余建明；田志梁；周泱泱；陈艳；雷子乔；梁明 刊期： 2005年第05期

肺原发性小血管炎影像表现

目的探讨肺部原发性小血管炎的影像表现. 资料与方法回顾性分析6例临床确诊原发性小血管炎肺脏受累病例胸片及CT表现. 结果肺部表现有:(1)肺内多发斑片影;(2)两肺弥漫浸润性阴影,类似肺间质性改变. 结论肺原发性小血管炎影像表现无明显特异性,提高对该病认识,早期诊断十分重要.

作者：许国宇；何宝明；由昆；李开明；常宏伟 刊期： 2005年第05期

质子磁共振波谱用于鉴别颅内病变良恶性和肿瘤恶性程度初探

目的检验质子磁共振波谱是否可用于鉴别颅内病变良恶性和肿瘤的恶性程度. 资料与方法共有28例颅内病变患者接受了单体素质子磁共振波谱成像检查.根据手术、病理或临床检查结果,将28枚病灶分为良性病变、低度和高度恶性肿瘤3组.单体素质子磁共振波谱的体素位置主要选择病灶的实质部分测定,大小为2～8 cm3.计算各病灶的胆碱(Cho)/氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)和Cho/肌酸(Cr)的代谢物比值,并与病理分组相对应,以这两个比值为坐标绘制28枚病灶的散点图,记录各组病灶波谱上有无脂质和乳酸波峰. 结果低度恶性肿瘤的Cho/NAA明显高于良性病变(P＜0.001),且两组数据无重叠.高度恶性肿瘤的Cho/NAA明显高于低度恶性者(P＜0.001),两者重叠很少.低度恶性肿瘤的Cho/Cr高于良性病变(P＜0.05),两组数据略重叠.高度恶性肿瘤的Cho/Cr高于低度恶性者,但两者重叠明显,其差别经检验无统计学意义(P＞0.05).部分肿瘤实质部分显示脂质和乳酸波峰,但良性病变未见该改变. 结论单体素质子磁共振波谱技术可用于鉴别颅内病变的良恶性,并在多数情况下鉴别肿瘤恶性程度.

作者：林江；周康荣；陈祖望 刊期： 2005年第05期

肝脏磁共振扩散成像技术实验研究

目的探讨肝脏佳磁共振扩散加权成像(DWI)技术. 材料与方法新西兰大白兔15只,用3%戊巴比妥钠麻醉后,在其他参数不变条件下分别用不同扫描线圈与FOV行常规MRI扫描;用SE-EPI序列不同b值、TR值以及层厚2mm与5mm分别行DWI扫描,以ADC值、质量指数、信噪比为指标进行统计分析. 结果 (1)随着b值的增大,肝脏平均ADC值与质量指数均变小(P＜0.01),但b=10、50、100三者图像的质量指数差别较小(P＞0.05),b=800质量指数与信噪比均较差.(2)TR值逐渐增大时,图像的质量指数与信噪比以及肝脏ADC值变化均很小(P＞0.05).(3)层厚为2mm时,图像的质量指数较层厚为5mm高,信噪比则较后者低(P＜0.01).(4)膝关节线圈扫描较头部线圈图像的信噪比有明显增大,而图像的质量指数反而有所减小(P＜0.01).(5)随着FOV的增大,信噪比增大,但质量指数先增加后下降(P＜0.01). 结论在高场强磁共振中,头部线圈、b值100、层厚2mm、适中的FOV与TR值以及深度麻醉、较大NEX等能获得较高质量的DWI图像.

作者：袁友红；肖恩华；贺忠；向军；汤可立；颜荣华；金科；尚全良 刊期： 2005年第05期

成人胃重复畸形一例

患者女,40岁.反复中上腹隐痛2年余.腹部体检及相关实验室检查均无异常.CT检查:后腹膜左肾上腺上方见一囊实性肿块,肿块上部呈软组织密度并见多发斑点状钙化灶,下部呈囊样液性密度,有分房.肿块边界清晰,周围结构受推压.增强扫描肿块实性部分有强化(图1).MRI检查(图2):左侧膈下见一团块状异常信号灶,病变实性部分T1WI、T2WI均呈等、偏低信号,短恢复时间反转恢复(STIR)及液体衰减反转恢复技术(FLAIR)信号不变;囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,STIR及FLAIR呈高信号.病变下缘紧贴胃小弯侧.

作者：杨文洁；管永靖；潘自来；陈克敏 刊期： 2005年第05期