刘亚洪；彭志康；徐屹立；陈建华；王丽芝；杨建明
目的探讨电子束CT(EBCT)和超声心动图在先天性心脏病(先心病)诊断中的价值.资料与方法搜集34例分别经超声心动图和EBCT检查的先心病患者资料,其中18例经心血管造影检查证实,21例有手术结果对照.结果 EBCT诊断符合率82.4%,超声诊断符合率73.5%.EBCT对心外大血管畸形诊断准确率为97.9%,明显优于超声心动图(53.2%).而超声心动图对心内畸形的诊断准确率为95.9%,高于EBCT(81.6%).对大血管与房室连接处的畸形二者的诊断准确率基本相同.结论超声心动图与EBCT检查相结合,可大大提高对各种先心病的诊断准确率,减少有创的心血管造影检查.
作者：郑敏文；孙立军；宦怡；李红玲；葛雅丽；赵宏亮；白桂琴；李剑 刊期： 2004年第12期
患者女,14岁.自诉3年前开始发现双腕部轻度畸形、偶有酸痛,近半年来双腕部畸形加重就诊.否认有外伤史及家族遗传史.体检:双侧前臂较正常人短,腕部向背侧弯曲,尺骨茎突明显突出,活动受限,局部无压痛、无肿胀.其余脊柱及四肢关节发育正常,无畸形.实验室检查正常.
作者：黄永杰 刊期： 2004年第12期
目的探讨CT与MR图像融合技术在颅脑肿瘤诊断中的临床应用价值.资料与方法 26例颅脑肿瘤患者均在1～2周内分别进行CT和MRI扫描.全部CT和MR图像传送至Siemens 3D Virtuoso图像后处理工作站,并应用其中的Registration软件包进行融合.由2位有经验的放射科医师对CT、MR和融合图像进行评价分析.结果经Kappa检验,2位医师的CT、MR和融合图像诊断一致性均较好(Kappa值＞0.75).经χ2检验,融合图像对颅脑肿瘤的显示均明显优于单独CT或MR图像(P＜0.01).结论图像融合技术可以为临床医师提供诊断信息量更丰富、可视化程度更高的图像,从而有利于患者的进一步诊治.
作者：曹丽珍；李坤成；赵欣；贾蓉荣 刊期： 2004年第12期
目的从影像学角度探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的机理.资料与方法通过对25例子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞,栓塞前后对子宫及子宫肌瘤行CT平扫、彩色多谱勒超声和磁共振成像检查.栓塞治疗前行组织病理活检.追踪时间3～18个月,平均(6±3.7)个月.结果彩色多谱勒检查发现,术前肌瘤血流丰富,术后当天肌瘤和正常肌层血流消失,术后第5天肌瘤血流仍然消失但正常子宫肌层血流开始出现,术后1、3、6、12个月正常子宫肌层血流恢复正常而肌瘤血流仍然消失.CT平扫发现,术后当天肌瘤和正常肌层均有碘油沉积,以肌瘤明显、正常肌层较少,术后1、3、6、12个月正常子宫肌层碘油流失而肌瘤仍然有碘油沉积.术后3个月盆腔MRI检查发现,术前肌瘤及子宫肌层均有明显强化,术后3个月肌层仍有强化但肌瘤没有强化.所有子宫肌瘤患者均由病理活检确诊.结论子宫肌瘤血管床被栓塞导致坏死是子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的机理.子宫正常肌层血供没有受影响.
作者：郭文波；杨建勇；陈伟；庄文权；姚书忠；余深平 刊期： 2004年第12期
目的分析脑发育性静脉异常(DVA)的DSA表现.资料与方法回顾8例DVA患者的DSA资料.结果DVA位于额叶4例,额顶叶2例,小脑半球1例,多发1例(位于额、顶、额顶、颞叶).共13支引流静脉,其中5支向表浅引流,1支向深部引流;多支引流者1例,3支静脉全部向深部引流;多发者1例,4支静脉双向引流(表浅1支、深部3支).半数病例DSA表现典型,其余病例在不同的静脉期期相、投照体位有不同的DSA表现.结论根据DSA清晰显示DVA及引流静脉数目、引流方向的优越性,可将DVA细分为8个类型.多体位、静脉期连续摄像不致遗漏DVA.
作者：李建华；贺能树；孙建中 刊期： 2004年第12期
患者 17岁.右膝肿胀、疼痛10余年,加重2个月.体检:右膝肿胀,无压痛,活动稍受限.CT平扫示股骨头关节面小囊状骨质破坏,滑膜明显增厚(图1).MRI示稍长T1,明显T2低信号的增厚滑膜(图2～4).诊断:右膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎.手术病理诊断:色素沉着绒毛结节性滑膜炎.
作者：邱晓明 刊期： 2004年第12期
目的研究咽旁间隙及毗邻结构的断面解剖形态及其CT、MRI影像表现.材料与方法在尸体头部左、右侧切取各边长度约8.0cm的并包含咽旁间隙及毗邻结构在内的组织块,利用生物塑化技术将这些组织块制作成横、冠、矢3个方位的连续薄层断层标本(层厚1.2mm),并与CT、MRI图像对照.结果确定了咽旁间隙划分的具体方法,明确了茎突前间隙、茎突后间隙和咽后间隙各自的界限.MRI以其对软组织的高分辨率、多平面成像等特点,可较CT更好地显示咽旁间隙的软组织结构,但CT在显示颅底骨质及骨性通道等方面要明显优于MRI.结论结合塑化薄片、CT及MRI图像以深入了解咽旁间隙及毗邻间隙的解剖是非常必要的.确定咽旁间隙的划分标准有助于对该区病变的影像诊断,帮助临床医生制定更恰当的治疗方案.
作者：邱明国；张绍祥；刘正津；谭立文 刊期： 2004年第12期
目的探索切实可行的胆管病理学检查新途径.资料与方法连续92例阻塞性黄疸患者接受经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和经皮肝穿胆管引流(PTCD)治疗.PTCD过程中,影像监测下经皮经肝胆管穿刺,向胆管内引入活检钳对梗阻段钳夹活检,行组织病理学检查.统计学分析用χ2检验或Fisher确切概率计算法,以α=0.05作为检验水准.结果 92例钳夹活检患者90例成功获得组织块,技术成功率97.83%(90/92).钳夹活检敏感性为88.04%,63例胆管癌性恶性肿瘤钳夹活检敏感性较25例非胆管癌性恶性肿瘤高(93.65%比72.00%,P＜0.05).结论PTC下胆管钳夹活检操作简单,创伤小,敏感性高,是一种值得推广的胆管病理学诊断新途径.
作者：韩新巍；李永东；吴刚；马波；邢古生；高雪梅 刊期： 2004年第12期
患儿男,出生1天.临床主要表现为频繁呕吐,腹胀明显,有少量似鸡粪状的胎粪排出.腹部X线平片(立位)示小肠管明显积气扩张,但未见明显液平面;钡剂灌肠示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、升结肠、回盲部及近回盲瓣部回肠显影,阑尾显影良好,其乙状结肠以上肠腔普遍细小,呈胎儿型,似蚯蚓状,其宽肠径0.8cm,结肠袋消失;回肠远段显影端呈截断样;加压灌肠及延时观察未见肠腔扩张.直肠管径正常(图1).X线诊断:先天性细小结肠症.
作者：李东华 刊期： 2004年第12期
目的探讨胆管癌的螺旋CT增强扫描表现与病理学的关系,以及螺旋CT的诊断价值.资料与方法 28例经手术及病理证实的肝门区胆管癌的螺旋CT平扫及多期增强扫描资料,重点观察肿块相对于肝脏的密度变化.结果肝门区胆管癌CT主要表现为肝门区不规则低或略低密度软组织肿块,在动态扫描过程中相对于肝脏密度的变化趋势为高、低、高.75%(21/28)的病变于门脉期(10例)和延迟期(11例)显示清楚,19例有延迟强化,延迟强化率为67.9%(19/28);此外螺旋CT还清楚地显示了胆管扩张,肝叶萎缩,病变周围的异常强化区等间接征象.结论肝门区胆管癌的CT表现与病理密切相关,螺旋CT多期增强扫描是诊断和鉴别诊断肝门区胆管癌的理想检查手段.
作者：高剑波；孔祥泉；张智栩；杨学华；陈学军；周志刚；郭华；岳松伟 刊期： 2004年第12期
患者女,42岁.活动后胸闷、气短1个月,以左侧结核性胸膜炎伴胸腔积液收住院.发病以来,患者无咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、发热、盗汗、食欲不振等症状.体检:体温正常,浅表淋巴结无肿大,胸廓基本对称,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,血、尿常规正常,血沉30 mm/h.X线胸片:左肺门旁见一约5 cm×5 cm圆形肿物突向肺内,边缘光滑,左第4前肋以下均匀致密影(图1).
作者：高峰；高彦平 刊期： 2004年第12期
目的明确板股韧带正常MRI表现,建立由它所致假撕裂与外侧半月板后角真撕裂的鉴别方法.资料与方法采用60侧正常膝进行矢状和冠状位MR扫描,观察板股韧带的MRI表现.结果板股韧带显示率为88.3%(53侧),其中板股前韧带为26.7%(16侧)、板股后韧带为86.7%(52侧)和两条韧带同时存在为23.3%(14侧).板股韧带在矢状像上表现为位于后交叉韧带前或后方的类圆形或短棒状低信号结构,而在冠状像上表现为自外侧半月板后角至股骨内侧髁外侧面的条带样低信号结构.在矢状像上,52.8%(28/53)板股韧带与外侧半月板后角之间显示出一线样高信号,被称为假撕裂,易与外侧半月板后角撕裂混淆.但假撕裂仅有两种走行方向即后下斜行(21/28)或垂直方向(7/28).结论根据假撕裂位置、方向以及冠状像和连续矢状面的观察,可正确区分外侧半月板后角真假撕裂.
作者：于春水；李坤成；韩悦；廉宗澂；宣芸 刊期： 2004年第12期
患者男,52岁,间断性右下腹痛3个月,解黑便2次,给予消炎药物,症状无缓解;昨天起有解小便排不尽感.HGB 10.8 g/l.体检:贫血貌,腹部膨隆,下腹部可触及约8 cm×8 cm×5 cm肿块;见肠型及蠕动波,腹肌稍紧,下腹部压痛.B超:右下腹低回声包块,考虑肠道肿物.
作者：任金武；张立红；孙永青；王勇 刊期： 2004年第12期
目的探讨气管支架成形术缓解大气道狭窄的方法、安全性和疗效.资料与方法气管狭窄患者32例,其中气管切开或插管后局部组织过度增生7例,转移性肿瘤压迫气管12例,多发性软骨炎引起气管塌陷1例,肺癌12例;单纯气管狭窄28例,主支气管狭窄1例,气管支气管同时有狭窄者3例.术前均经CT检查及气管体层片证实气管、支气管狭窄.13例术前用的卡因喷喉麻醉,19例在全身麻醉下置入支架.结果 32例共放置37枚气管支架,均一次置入成功,无操作失败,通气全部得到改善,手术成功率100%.2例气管狭窄经置入支架后复发狭窄再次置入支架.33枚置于气管,4枚置于主支气管.1例狭窄严重仅容4 F导管通过,用球囊导管扩张至12mm后置入支架;其余均直接置入支架.术后通气功能明显改善,无需吸氧,无明显胸痛、咯血等并发症.1周后X线复查无支架移位,可见支架进一步扩张.1例甲状腺癌支架置入术后2周复发呼吸困难,CT扫描示支架内有新生物,经支架内放射治疗后症状消失.结论气管内支架成形术方法简单、安全,缓解呼吸困难疗效迅速、确实,适合良恶性气道狭窄姑息治疗.
作者：戴定可；翟仁友；于平 刊期： 2004年第12期
阻塞性黄疸(obstructive jaundice)是由于肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管或胆总管的机械性狭窄或闭塞所致的一组常见疾病.由于病灶小,位置深,起病隐匿,缺乏特异性症状,患者以阻塞性黄疸就诊时已达晚期,手术难以切除,无法取得病理诊断,单凭影像学难以作出正确的病因和病理诊断[1].
作者：李永东；韩新巍 刊期： 2004年第12期
患者女,75岁.因下腹坠胀疼痛伴尿频尿急1年,加重1周入院.1周来,尿频尿急加重,小腹胀痛,且腰痛伴乏力.尿常规:无异常.B超:膀胱占位性病变.
作者：徐良洲；汪志舫；叶念祖 刊期： 2004年第12期
图像归档和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)自20世纪80年代被提出并形成以来,在医学影像领域中的应用日趋成熟.随着医院业务流程和实际需求的改变,第二代PACS出现并开始应用于临床[1～3].我院影像中心引进第二代PACS,并成功地实现了与RIS(radiology information systems)及HIS(hospital information systems)的连接,达到了预期目的,并积累了一些经验.笔者以CT室使用情况为例,就第二代PACS的临床应用做一总结.
作者：何亚奇；唐秉航；梁健雄；李良才；吴任国；黄德成；曲建明 刊期： 2004年第12期
目的探讨喉气囊肿的临床和MRI表现.资料与方法搜集喉气囊肿2例,均为男性,年龄分别为23岁和50岁.以颈前肿块就诊,均经MRI检查,并经手术和病理证实,结合文献进行讨论.结果例1为混合型,囊肿大小为6cm×5cm×4cm;例2为喉内型,囊肿大小为2cm×2cm×1cm,MRT1WI、T2WI均呈极低信号,边缘光整.例2可见与喉室通道,例1X线平片示左颈部椭圆形囊状透亮影.结论喉气囊肿MRI诊断比较容易,能达到定位和定性诊断.
作者：陈忠；林云雁；梁长松；王晓琪；练旭辉 刊期： 2004年第12期
患者男,32岁.无明显诱因突发右锁骨中段疼痛1月余,活动或劳累后加重,休息后缓解,近几日疼痛加重就诊.体检:右锁骨中段轻度肿胀,约1.0 cm×1.0 cm范围有明显的压痛区,局部皮温不高、不红,无表浅静脉怒张,未触及明显肿块,右胸锁肩锁关节运动正常,右上肢检查未见异常.嗜酸性细胞计数正常,碱性磷酸酶增高.
作者：刘强；钟志伟；刘杰；王溱 刊期： 2004年第12期
目的研究肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)后残癌组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达情况及其意义.资料与方法经病理证实的HCC63例,包括单纯手术切除42例(对照组),TACE术后行Ⅱ期手术切除21例(TACE组),TACE组患者手术前接受1～2次不等的TACE术治疗,均按统一规范标准给予化疗药物灌注+栓塞治疗,术中所用药物及栓塞材料为:5-Fu750～1500mg/次,顺铂80～120mg/次,吡柔比星20～40mg/次,羟基喜树碱20～30mg/次,40%超液化碘油20～30ml/次,明胶海绵1/5～1/3块/次.对手术切除标本进行免疫组织化学染色,其中TACE组取病灶边缘残存肿瘤部分,检测肿瘤组织VEGF的表达.结果 对照组VEGF阳性染色细胞数为138.26±65.24,TACE组残存肿瘤组织VEGF阳性染色细胞数为243.66±88.88,二者之间比较有显著性差异(t=5.34,P＜0.01),TACE显著上调了VEGF蛋白的表达.结论 TACE治疗后残癌组织存在丰富的肿瘤血供,残存肿瘤细胞VEGF表达明显升高,新生血管生成及VEGF的表达可能在栓塞后残癌组织血供重建中起到重要的作用.
作者：徐辉；王滨；高志芹；曹贵文；孙业全；于德新 刊期： 2004年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
