肝动脉化疗栓塞术后残癌组织血管内皮生长因子表达的研究

徐辉；王滨；高志芹；曹贵文；孙业全；于德新

关键词：癌, 肝细胞, 化学栓塞, 治疗性, 内皮生长因子

摘要：目的研究肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)后残癌组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达情况及其意义.资料与方法经病理证实的HCC63例,包括单纯手术切除42例(对照组),TACE术后行Ⅱ期手术切除21例(TACE组),TACE组患者手术前接受1～2次不等的TACE术治疗,均按统一规范标准给予化疗药物灌注+栓塞治疗,术中所用药物及栓塞材料为:5-Fu750～1500mg/次,顺铂80～120mg/次,吡柔比星20～40mg/次,羟基喜树碱20～30mg/次,40%超液化碘油20～30ml/次,明胶海绵1/5～1/3块/次.对手术切除标本进行免疫组织化学染色,其中TACE组取病灶边缘残存肿瘤部分,检测肿瘤组织VEGF的表达.结果对照组VEGF阳性染色细胞数为138.26±65.24,TACE组残存肿瘤组织VEGF阳性染色细胞数为243.66±88.88,二者之间比较有显著性差异(t=5.34,P＜0.01),TACE显著上调了VEGF蛋白的表达.结论 TACE治疗后残癌组织存在丰富的肿瘤血供,残存肿瘤细胞VEGF表达明显升高,新生血管生成及VEGF的表达可能在栓塞后残癌组织血供重建中起到重要的作用.

临床放射学杂志相关文献

胰管结石一例

患者女,40岁.左上腹胀痛8年加重1周入院.患者于8年前出现左上腹胀痛,呈间断性,不向它处放射,无恶心、呕吐,无发热、腹泻,但自觉食欲减退,未曾治疗.近1周来患者自觉上腹胀痛较以往加重,伴恶心、厌食,但无呕吐、发热.

作者：王立强；于长华；蔡吉楠刊期： 2004年第12期
超选择性栓塞治疗肾动静脉畸形

肾动静脉畸形(renal arteriovenous malformations,RAVM)临床少见,常以顽固性肉眼血尿为主要症状,常规检查诊断及治疗较困难.我院利用数字减影血管造影(DSA)成功地诊断了3例RAVM,并同时行超选择性插管栓塞治疗,获得理想效果.现报告如下.

作者：刘亚洪；彭志康；徐屹立；陈建华；王丽芝；杨建明刊期： 2004年第12期
喉气囊肿的MRI诊断

目的探讨喉气囊肿的临床和MRI表现.资料与方法搜集喉气囊肿2例,均为男性,年龄分别为23岁和50岁.以颈前肿块就诊,均经MRI检查,并经手术和病理证实,结合文献进行讨论.结果例1为混合型,囊肿大小为6cm×5cm×4cm;例2为喉内型,囊肿大小为2cm×2cm×1cm,MRT1WI、T2WI均呈极低信号,边缘光整.例2可见与喉室通道,例1X线平片示左颈部椭圆形囊状透亮影.结论喉气囊肿MRI诊断比较容易,能达到定位和定性诊断.

作者：陈忠；林云雁；梁长松；王晓琪；练旭辉刊期： 2004年第12期
阻塞性黄疸:PTC下胆管钳夹活检的技术方法学研究

目的探索切实可行的胆管病理学检查新途径.资料与方法连续92例阻塞性黄疸患者接受经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和经皮肝穿胆管引流(PTCD)治疗.PTCD过程中,影像监测下经皮经肝胆管穿刺,向胆管内引入活检钳对梗阻段钳夹活检,行组织病理学检查.统计学分析用χ2检验或Fisher确切概率计算法,以α=0.05作为检验水准.结果 92例钳夹活检患者90例成功获得组织块,技术成功率97.83%(90/92).钳夹活检敏感性为88.04%,63例胆管癌性恶性肿瘤钳夹活检敏感性较25例非胆管癌性恶性肿瘤高(93.65%比72.00%,P＜0.05).结论PTC下胆管钳夹活检操作简单,创伤小,敏感性高,是一种值得推广的胆管病理学诊断新途径.

作者：韩新巍；李永东；吴刚；马波；邢古生；高雪梅刊期： 2004年第12期
先天性细小结肠症一例

患儿男,出生1天.临床主要表现为频繁呕吐,腹胀明显,有少量似鸡粪状的胎粪排出.腹部X线平片(立位)示小肠管明显积气扩张,但未见明显液平面;钡剂灌肠示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、升结肠、回盲部及近回盲瓣部回肠显影,阑尾显影良好,其乙状结肠以上肠腔普遍细小,呈胎儿型,似蚯蚓状,其宽肠径0.8cm,结肠袋消失;回肠远段显影端呈截断样;加压灌肠及延时观察未见肠腔扩张.直肠管径正常(图1).X线诊断:先天性细小结肠症.

作者：李东华刊期： 2004年第12期
左纵隔海绵状血管瘤一例

患者女,42岁.活动后胸闷、气短1个月,以左侧结核性胸膜炎伴胸腔积液收住院.发病以来,患者无咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、发热、盗汗、食欲不振等症状.体检:体温正常,浅表淋巴结无肿大,胸廓基本对称,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,血、尿常规正常,血沉30 mm/h.X线胸片:左肺门旁见一约5 cm×5 cm圆形肿物突向肺内,边缘光滑,左第4前肋以下均匀致密影(图1).

作者：高峰；高彦平刊期： 2004年第12期
CT与MR图像融合技术在颅脑肿瘤诊断的应用

目的探讨CT与MR图像融合技术在颅脑肿瘤诊断中的临床应用价值.资料与方法 26例颅脑肿瘤患者均在1～2周内分别进行CT和MRI扫描.全部CT和MR图像传送至Siemens 3D Virtuoso图像后处理工作站,并应用其中的Registration软件包进行融合.由2位有经验的放射科医师对CT、MR和融合图像进行评价分析.结果经Kappa检验,2位医师的CT、MR和融合图像诊断一致性均较好(Kappa值＞0.75).经χ2检验,融合图像对颅脑肿瘤的显示均明显优于单独CT或MR图像(P＜0.01).结论图像融合技术可以为临床医师提供诊断信息量更丰富、可视化程度更高的图像,从而有利于患者的进一步诊治.

作者：曹丽珍；李坤成；赵欣；贾蓉荣刊期： 2004年第12期
阻塞性黄疸病理学诊断的现状与研究进展

阻塞性黄疸(obstructive jaundice)是由于肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管或胆总管的机械性狭窄或闭塞所致的一组常见疾病.由于病灶小,位置深,起病隐匿,缺乏特异性症状,患者以阻塞性黄疸就诊时已达晚期,手术难以切除,无法取得病理诊断,单凭影像学难以作出正确的病因和病理诊断[1].

作者：李永东；韩新巍刊期： 2004年第12期
在颌骨及鼻骨损伤诊断中螺旋CT的2D、3D及MPR图像的比较

以往,颌骨损伤的诊断多依赖于X线平片,但其影像前后重叠,难以清晰显示骨折.螺旋CT可经过多种后处理软件成像,清晰显示骨折的立体形态及与邻近结构的关系,为临床制订治疗计划和手术方案提供依据.笔者搜集33例颌骨骨折患者的螺旋CT资料,就其2D、3D、MPR等后处理成像技术进行讨论.

作者：李刚；舒先华；高峰花；胡晓明；杨高田；王青云；刘晓刊期： 2004年第12期
腹膜后巨大淋巴结增生症一例

巨大淋巴结增生症多发生在胸腔内,少数可发生在腹部、颈部及盆腔内.笔者报告1例经病理证实为腹膜后巨大淋巴结增生症(透明血管型局限型),以飨读者.

作者：陈培友；许健；王国栋刊期： 2004年第12期
马德隆畸形一例

患者女,14岁.自诉3年前开始发现双腕部轻度畸形、偶有酸痛,近半年来双腕部畸形加重就诊.否认有外伤史及家族遗传史.体检:双侧前臂较正常人短,腕部向背侧弯曲,尺骨茎突明显突出,活动受限,局部无压痛、无肿胀.其余脊柱及四肢关节发育正常,无畸形.实验室检查正常.

作者：黄永杰刊期： 2004年第12期
色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例

患者 17岁.右膝肿胀、疼痛10余年,加重2个月.体检:右膝肿胀,无压痛,活动稍受限.CT平扫示股骨头关节面小囊状骨质破坏,滑膜明显增厚(图1).MRI示稍长T1,明显T2低信号的增厚滑膜(图2～4).诊断:右膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎.手术病理诊断:色素沉着绒毛结节性滑膜炎.

作者：邱晓明刊期： 2004年第12期
外围性子宫内膜异位症的CT表现及其病理学基础

目的探讨外围性子宫内膜异位症(EEM)的CT表现及其病理基础,评价CT对EEM的诊断能力.资料与方法回顾分析24例EEM临床、CT和术后病理资料,全组病例均行平扫及增强扫描.结果 24例EEM,共发现病灶51个,其中实块型3个,囊实混合型4个,囊肿型44个.实块型EEM CT表现为软组织肿块,其病理为大量增生的纤维组织夹杂微量的子宫内膜细胞、含铁血黄素和少量淋巴细胞、浆细胞;囊肿型EEM囊壁厚、毛糙,与周围结构粘连,囊液呈高密度或高低混杂密度,囊液分层征.囊壁病理为纤维组织,内衬子宫内膜组织,囊液为新旧不一的异位内膜经血;囊实混合型具有囊肿型和实块型CT表现及病理基础.结论囊肿型、囊实混合型EEM CT表现具有特异性,实块型CT表现缺乏特异性,但结合与经期相关的临床表现,术前亦能明确诊断.

作者：江魁明；董天发；李志钊刊期： 2004年第12期
不典型肺转移瘤的CT表现

目的分析肺转移瘤的不典型表现及与原发肿瘤的关系.资料与方法回顾性分析206例资料完整的肺转移瘤的CT影像,找出其中不典型表现,探讨其与原发肿瘤的关系及可能的成因.结果 49例肺转移瘤表现不典型.其不典型表现主要有7种:空洞、钙化、单发转移、含气支气管征、毛刺分叶、良性肿瘤肺内转移及转移结节周围模糊影.结论肺转移瘤可以表现出多种不典型征象,认识这些征象对临床诊断及治疗都有重要意义.

作者：丁娟；李惠民；肖湘生；刘士远；李成洲刊期： 2004年第12期
胃癌侵犯胃裸区:一个新的预后因素

目的探讨胃癌侵犯胃裸区(gastric bare area,GBA)的CT表现和解剖病理基础,分析其与预后的可能关系.资料与方法回顾性分析连续40例胃癌患者的CT资料,按解剖部位分为近侧胃癌(proximal gastric cancer,PGC)组和远侧胃癌(distal gastric cancer,DGC)组.观察胃癌侵犯GBA的CT表现特征,比较PGC组和DGC组胃癌侵犯GBA出现率的差异.结果 9例胃癌侵犯GBA病例中,有8例CT表现为GBA内出现软组织肿块或结节状淋巴结.PGC组中,胃癌侵犯GBA的出现率为43.8%,而在DGC组仅为8.3%,两者有明显差异(P＜0.05).结论 PGC侵犯GBA的出现率高于DGC组.胃癌侵犯GBA有一定的CT表现特征.GBA受累和腹膜后淋巴结转移可能与PGC的预后较差有关.

作者：伍兵；闵鹏秋；李鹏；廖正银；刘再毅；金航刊期： 2004年第12期
胆管癌螺旋CT强化特征与病理学对照研究

目的探讨胆管癌的螺旋CT增强扫描表现与病理学的关系,以及螺旋CT的诊断价值.资料与方法 28例经手术及病理证实的肝门区胆管癌的螺旋CT平扫及多期增强扫描资料,重点观察肿块相对于肝脏的密度变化.结果肝门区胆管癌CT主要表现为肝门区不规则低或略低密度软组织肿块,在动态扫描过程中相对于肝脏密度的变化趋势为高、低、高.75%(21/28)的病变于门脉期(10例)和延迟期(11例)显示清楚,19例有延迟强化,延迟强化率为67.9%(19/28);此外螺旋CT还清楚地显示了胆管扩张,肝叶萎缩,病变周围的异常强化区等间接征象.结论肝门区胆管癌的CT表现与病理密切相关,螺旋CT多期增强扫描是诊断和鉴别诊断肝门区胆管癌的理想检查手段.

作者：高剑波；孔祥泉；张智栩；杨学华；陈学军；周志刚；郭华；岳松伟刊期： 2004年第12期
肾盂输尿管重复畸形并先天性巨输尿管一例

患者男,20岁.发热、尿频、尿痛2周伴左腰痛10天.体检:左上腹稍隆,可触及一约12 cm×5 cm大小向内斜行包块.影像学表现:IVP检查示左肾向外侧移位,左侧显影之肾盂及输尿管上段扩张积水,输尿管走行呈螺旋状扭曲.考虑为左侧肾盂输尿管重复畸形可能.CT检查示左输尿管极度扩张,表现为左腹部(腹膜后)扭曲充满液体的管状影,CT值约10HU,粗处直径10 cm,上至右肾上极水平,下至盆腔,左肾受压变形向外移位,肠管受挤压.右肾正常,肝、脾及胰腺未见异常(图1～3).

作者：宋亚峰；陈文；徐霖刊期： 2004年第12期
Gd-BOPTA增强MRI对小肝癌的诊断价值

目的比较Gd-BOPTA增强MRI与MRI平扫、Gd-DTPA动态增强MRI在诊断小肝癌(SHCC)方面的差异,进一步提高小肝癌检出率和诊断准确性并观察其不良反应.资料与方法手术或穿刺病理证实为SHCC患者25例.采用GE Signa 1.5T磁共振扫描仪.行SE序列T1WI、FSE序列T2WI及Gd-DTPA快速动态增强多期扫描.Gd-BOPTA增强扫描亦采用静脉团注快速动态增强扫描(同Gd-DTPA),并在团注后15min、60min行SE序列T1WI和FMPSPGR序列T1WI扫描各1次.观察MRI平扫、Gd-DTPA快速动态增强和Gd-BOPTA增强扫描及延迟扫描对病灶的检出率、包膜显示情况以及病灶的强化特征并行统计学分析.观察其不良反应.结果 25例患者共发现病灶42个.对SHCC病灶的检出率,MRI平扫为69.05%,Gd-DTPA增强为85.71%,Gd-BOPTA增强(动态+延迟)为95.24%,和Gd-DTPA增强之间无统计学差异,和MRI平扫有统计学意义.病理检查发现30个病灶有包膜.Gd-BOPTA增强对SHCC包膜的显示(86.67%)明显优于平扫MRI(26.67%)和Gd-DTPA动态增强(63.3%),与后两者之间均有统计学差异.结论 Gd-BOPTA动态增强MRI对SHCC的检出率和准确性高于MRI平扫,对SHCC包膜的显示率明显优于Gd-DTPA增强和平扫MRI,延迟像利于提高病变的检出率和定性,无明显不良反应,为SHCC的诊断提供了一条新途径.

作者：张国福；周康荣；严福华；沈继章；施卫斌；张澍杰；陈财忠；张来刊期： 2004年第12期
板股韧带的MRI研究及临床意义

目的明确板股韧带正常MRI表现,建立由它所致假撕裂与外侧半月板后角真撕裂的鉴别方法.资料与方法采用60侧正常膝进行矢状和冠状位MR扫描,观察板股韧带的MRI表现.结果板股韧带显示率为88.3%(53侧),其中板股前韧带为26.7%(16侧)、板股后韧带为86.7%(52侧)和两条韧带同时存在为23.3%(14侧).板股韧带在矢状像上表现为位于后交叉韧带前或后方的类圆形或短棒状低信号结构,而在冠状像上表现为自外侧半月板后角至股骨内侧髁外侧面的条带样低信号结构.在矢状像上,52.8%(28/53)板股韧带与外侧半月板后角之间显示出一线样高信号,被称为假撕裂,易与外侧半月板后角撕裂混淆.但假撕裂仅有两种走行方向即后下斜行(21/28)或垂直方向(7/28).结论根据假撕裂位置、方向以及冠状像和连续矢状面的观察,可正确区分外侧半月板后角真假撕裂.

作者：于春水；李坤成；韩悦；廉宗澂；宣芸刊期： 2004年第12期
锁骨嗜酸性肉芽肿一例

患者男,32岁.无明显诱因突发右锁骨中段疼痛1月余,活动或劳累后加重,休息后缓解,近几日疼痛加重就诊.体检:右锁骨中段轻度肿胀,约1.0 cm×1.0 cm范围有明显的压痛区,局部皮温不高、不红,无表浅静脉怒张,未触及明显肿块,右胸锁肩锁关节运动正常,右上肢检查未见异常.嗜酸性细胞计数正常,碱性磷酸酶增高.

作者：刘强；钟志伟；刘杰；王溱刊期： 2004年第12期