王立强；于长华；蔡吉楠
目的研究咽旁间隙及毗邻结构的断面解剖形态及其CT、MRI影像表现.材料与方法在尸体头部左、右侧切取各边长度约8.0cm的并包含咽旁间隙及毗邻结构在内的组织块,利用生物塑化技术将这些组织块制作成横、冠、矢3个方位的连续薄层断层标本(层厚1.2mm),并与CT、MRI图像对照.结果确定了咽旁间隙划分的具体方法,明确了茎突前间隙、茎突后间隙和咽后间隙各自的界限.MRI以其对软组织的高分辨率、多平面成像等特点,可较CT更好地显示咽旁间隙的软组织结构,但CT在显示颅底骨质及骨性通道等方面要明显优于MRI.结论结合塑化薄片、CT及MRI图像以深入了解咽旁间隙及毗邻间隙的解剖是非常必要的.确定咽旁间隙的划分标准有助于对该区病变的影像诊断,帮助临床医生制定更恰当的治疗方案.
作者：邱明国；张绍祥；刘正津；谭立文 刊期： 2004年第12期
患者 17岁.右膝肿胀、疼痛10余年,加重2个月.体检:右膝肿胀,无压痛,活动稍受限.CT平扫示股骨头关节面小囊状骨质破坏,滑膜明显增厚(图1).MRI示稍长T1,明显T2低信号的增厚滑膜(图2～4).诊断:右膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎.手术病理诊断:色素沉着绒毛结节性滑膜炎.
作者：邱晓明 刊期： 2004年第12期
目的明确板股韧带正常MRI表现,建立由它所致假撕裂与外侧半月板后角真撕裂的鉴别方法.资料与方法采用60侧正常膝进行矢状和冠状位MR扫描,观察板股韧带的MRI表现.结果板股韧带显示率为88.3%(53侧),其中板股前韧带为26.7%(16侧)、板股后韧带为86.7%(52侧)和两条韧带同时存在为23.3%(14侧).板股韧带在矢状像上表现为位于后交叉韧带前或后方的类圆形或短棒状低信号结构,而在冠状像上表现为自外侧半月板后角至股骨内侧髁外侧面的条带样低信号结构.在矢状像上,52.8%(28/53)板股韧带与外侧半月板后角之间显示出一线样高信号,被称为假撕裂,易与外侧半月板后角撕裂混淆.但假撕裂仅有两种走行方向即后下斜行(21/28)或垂直方向(7/28).结论根据假撕裂位置、方向以及冠状像和连续矢状面的观察,可正确区分外侧半月板后角真假撕裂.
作者：于春水；李坤成；韩悦；廉宗澂；宣芸 刊期： 2004年第12期
目的探讨颅内畸胎瘤的CT、MRI表现,以提高对本病的认识.资料与方法分析4例经手术病理证实的颅内畸胎瘤资料,4例术前均行MRI扫描,3例并行CT扫描.结果 1例单纯原发畸胎瘤,2例畸胎瘤破裂,1例畸胎瘤混合胶质瘤.畸胎瘤在影像学上具有特征性表现,CT可以清楚显示畸胎瘤内钙化灶及脂肪密度.MRI对脂肪信号特别敏感,尤其脂肪抑制序列可以鉴别脂肪和出血.结论颅内畸胎瘤存在形式是多种多样的,可表现为单纯原发畸胎瘤,畸胎瘤也可以破裂,亦可合并其他肿瘤,具有特征性影像学表现.CT、MRI对颅内畸胎瘤术前可以作出定位及定性诊断.
作者：孙淑霞；谷艳英；张善国；卢光明 刊期： 2004年第12期
目的从影像学角度探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的机理.资料与方法通过对25例子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞,栓塞前后对子宫及子宫肌瘤行CT平扫、彩色多谱勒超声和磁共振成像检查.栓塞治疗前行组织病理活检.追踪时间3～18个月,平均(6±3.7)个月.结果彩色多谱勒检查发现,术前肌瘤血流丰富,术后当天肌瘤和正常肌层血流消失,术后第5天肌瘤血流仍然消失但正常子宫肌层血流开始出现,术后1、3、6、12个月正常子宫肌层血流恢复正常而肌瘤血流仍然消失.CT平扫发现,术后当天肌瘤和正常肌层均有碘油沉积,以肌瘤明显、正常肌层较少,术后1、3、6、12个月正常子宫肌层碘油流失而肌瘤仍然有碘油沉积.术后3个月盆腔MRI检查发现,术前肌瘤及子宫肌层均有明显强化,术后3个月肌层仍有强化但肌瘤没有强化.所有子宫肌瘤患者均由病理活检确诊.结论子宫肌瘤血管床被栓塞导致坏死是子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的机理.子宫正常肌层血供没有受影响.
作者：郭文波；杨建勇；陈伟；庄文权；姚书忠；余深平 刊期： 2004年第12期
目的探索切实可行的胆管病理学检查新途径.资料与方法连续92例阻塞性黄疸患者接受经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和经皮肝穿胆管引流(PTCD)治疗.PTCD过程中,影像监测下经皮经肝胆管穿刺,向胆管内引入活检钳对梗阻段钳夹活检,行组织病理学检查.统计学分析用χ2检验或Fisher确切概率计算法,以α=0.05作为检验水准.结果 92例钳夹活检患者90例成功获得组织块,技术成功率97.83%(90/92).钳夹活检敏感性为88.04%,63例胆管癌性恶性肿瘤钳夹活检敏感性较25例非胆管癌性恶性肿瘤高(93.65%比72.00%,P＜0.05).结论PTC下胆管钳夹活检操作简单,创伤小,敏感性高,是一种值得推广的胆管病理学诊断新途径.
作者：韩新巍；李永东；吴刚；马波；邢古生；高雪梅 刊期： 2004年第12期
患者女,70岁.尿频、便秘、腹胀伴明显下坠感半个月.40年前曾行子宫全切术.妇科检查:老年性外阴,阴道残端愈合好,盆腔可触及一约孕6个月大小肿物,质地较硬,活动度差,无压痛.
作者：于学林；潘春燕；马培东 刊期： 2004年第12期
目的探讨外围性子宫内膜异位症(EEM)的CT表现及其病理基础,评价CT对EEM的诊断能力.资料与方法回顾分析24例EEM临床、CT和术后病理资料,全组病例均行平扫及增强扫描.结果 24例EEM,共发现病灶51个,其中实块型3个,囊实混合型4个,囊肿型44个.实块型EEM CT表现为软组织肿块,其病理为大量增生的纤维组织夹杂微量的子宫内膜细胞、含铁血黄素和少量淋巴细胞、浆细胞;囊肿型EEM囊壁厚、毛糙,与周围结构粘连,囊液呈高密度或高低混杂密度,囊液分层征.囊壁病理为纤维组织,内衬子宫内膜组织,囊液为新旧不一的异位内膜经血;囊实混合型具有囊肿型和实块型CT表现及病理基础.结论囊肿型、囊实混合型EEM CT表现具有特异性,实块型CT表现缺乏特异性,但结合与经期相关的临床表现,术前亦能明确诊断.
作者：江魁明；董天发；李志钊 刊期： 2004年第12期
目的探讨CT与MR图像融合技术在颅脑肿瘤诊断中的临床应用价值.资料与方法 26例颅脑肿瘤患者均在1～2周内分别进行CT和MRI扫描.全部CT和MR图像传送至Siemens 3D Virtuoso图像后处理工作站,并应用其中的Registration软件包进行融合.由2位有经验的放射科医师对CT、MR和融合图像进行评价分析.结果经Kappa检验,2位医师的CT、MR和融合图像诊断一致性均较好(Kappa值＞0.75).经χ2检验,融合图像对颅脑肿瘤的显示均明显优于单独CT或MR图像(P＜0.01).结论图像融合技术可以为临床医师提供诊断信息量更丰富、可视化程度更高的图像,从而有利于患者的进一步诊治.
作者：曹丽珍；李坤成；赵欣；贾蓉荣 刊期： 2004年第12期
目的探讨喉气囊肿的临床和MRI表现.资料与方法搜集喉气囊肿2例,均为男性,年龄分别为23岁和50岁.以颈前肿块就诊,均经MRI检查,并经手术和病理证实,结合文献进行讨论.结果例1为混合型,囊肿大小为6cm×5cm×4cm;例2为喉内型,囊肿大小为2cm×2cm×1cm,MRT1WI、T2WI均呈极低信号,边缘光整.例2可见与喉室通道,例1X线平片示左颈部椭圆形囊状透亮影.结论喉气囊肿MRI诊断比较容易,能达到定位和定性诊断.
作者：陈忠；林云雁；梁长松；王晓琪；练旭辉 刊期： 2004年第12期
目的评估经胸腔内留置Arrow管注入高聚金葡素(HASL)和顺铂(CDDP)联合容式射频热疗(三联法)治疗恶性胸水的疗效.资料与方法 27例恶性胸水患者,胸水量均在中等以上,临床上有明显的胸闷、气促等症状.B超定位后,经皮穿刺胸腔内置入Arrow管,行胸水持续引流,注入HASL 5000U+CDDP 60mg,1次/周.在每次胸腔内免疫、化疗后30min内和第3d进行胸部射频热疗,持续2周为1个疗程.完成1个疗程后,评估治疗效果,同时观察毒副反应.结果置管成功率100%(27/27),3例(11.1%)发生导管周围胸水渗漏,2例(7.4%)不慎导管脱落,给予重新置管.27例中接受1个疗程4例,2个疗程20例,3个疗程3例,平均2.0个疗程.总有效率88.9%(24/27),临床症状缓解率88.9%(24/27),20例治疗后KPS评分明显提高(≥20),受益率74%(20/27).发热是主要的毒副反应.结论三联法治疗恶性胸水安全、有效、毒副反应轻微,值得临床应用.
作者：郑家平；汝复明；张家兴；叶强；童乾纲；奚顺法；顾伟中 刊期： 2004年第12期
目的分析胸部结节病的影像学表现,探讨造成结节病初诊困难的原因.资料与方法回顾性分析57例胸部结节病临床资料及其影像学(X线平片及CT)表现.其中有32例初诊为其他疾病,但需进一步检查除外结节病.结果 57例均可见胸部淋巴结增大,其中42例纵隔、双侧肺门淋巴结均增大;8例纵隔、单侧淋巴结增大;7例仅见纵隔淋巴结增大.36例出现肺部病变(包括26例肺内多发结节,8例斑片状阴影,2例肺纤维化);4例胸膜病变.结论结节病的胸部影像及临床表现缺乏特异性,肺部病变及不典型胸部淋巴结增大是导致结节病初诊困难的主要原因.
作者：李辉；李铁一 刊期： 2004年第12期
患者女,42岁.活动后胸闷、气短1个月,以左侧结核性胸膜炎伴胸腔积液收住院.发病以来,患者无咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、发热、盗汗、食欲不振等症状.体检:体温正常,浅表淋巴结无肿大,胸廓基本对称,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,血、尿常规正常,血沉30 mm/h.X线胸片:左肺门旁见一约5 cm×5 cm圆形肿物突向肺内,边缘光滑,左第4前肋以下均匀致密影(图1).
作者：高峰；高彦平 刊期： 2004年第12期
患儿男,出生1天.临床主要表现为频繁呕吐,腹胀明显,有少量似鸡粪状的胎粪排出.腹部X线平片(立位)示小肠管明显积气扩张,但未见明显液平面;钡剂灌肠示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、升结肠、回盲部及近回盲瓣部回肠显影,阑尾显影良好,其乙状结肠以上肠腔普遍细小,呈胎儿型,似蚯蚓状,其宽肠径0.8cm,结肠袋消失;回肠远段显影端呈截断样;加压灌肠及延时观察未见肠腔扩张.直肠管径正常(图1).X线诊断:先天性细小结肠症.
作者：李东华 刊期： 2004年第12期
患者女,14岁.自诉3年前开始发现双腕部轻度畸形、偶有酸痛,近半年来双腕部畸形加重就诊.否认有外伤史及家族遗传史.体检:双侧前臂较正常人短,腕部向背侧弯曲,尺骨茎突明显突出,活动受限,局部无压痛、无肿胀.其余脊柱及四肢关节发育正常,无畸形.实验室检查正常.
作者：黄永杰 刊期： 2004年第12期
阻塞性黄疸(obstructive jaundice)是由于肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管或胆总管的机械性狭窄或闭塞所致的一组常见疾病.由于病灶小,位置深,起病隐匿,缺乏特异性症状,患者以阻塞性黄疸就诊时已达晚期,手术难以切除,无法取得病理诊断,单凭影像学难以作出正确的病因和病理诊断[1].
作者：李永东；韩新巍 刊期： 2004年第12期
患者男,20岁.发热、尿频、尿痛2周伴左腰痛10天.体检:左上腹稍隆,可触及一约12 cm×5 cm大小向内斜行包块.影像学表现:IVP检查示左肾向外侧移位,左侧显影之肾盂及输尿管上段扩张积水,输尿管走行呈螺旋状扭曲.考虑为左侧肾盂输尿管重复畸形可能.CT检查示左输尿管极度扩张,表现为左腹部(腹膜后)扭曲充满液体的管状影,CT值约10HU,粗处直径10 cm,上至右肾上极水平,下至盆腔,左肾受压变形向外移位,肠管受挤压.右肾正常,肝、脾及胰腺未见异常(图1～3).
作者：宋亚峰；陈文；徐霖 刊期： 2004年第12期
目的探讨电子束CT(EBCT)和超声心动图在先天性心脏病(先心病)诊断中的价值.资料与方法搜集34例分别经超声心动图和EBCT检查的先心病患者资料,其中18例经心血管造影检查证实,21例有手术结果对照.结果 EBCT诊断符合率82.4%,超声诊断符合率73.5%.EBCT对心外大血管畸形诊断准确率为97.9%,明显优于超声心动图(53.2%).而超声心动图对心内畸形的诊断准确率为95.9%,高于EBCT(81.6%).对大血管与房室连接处的畸形二者的诊断准确率基本相同.结论超声心动图与EBCT检查相结合,可大大提高对各种先心病的诊断准确率,减少有创的心血管造影检查.
作者：郑敏文；孙立军；宦怡；李红玲；葛雅丽；赵宏亮；白桂琴；李剑 刊期： 2004年第12期
目的分析桥本甲状腺炎(HT)的CT表现,探讨其CT特征.资料与方法回顾分析经病理证实的24例HT的CT表现,并与病理作对照.结果单纯弥漫性改变16例,CT平扫表现为甲状腺弥漫性肿大,密度均匀降低,接近软组织密度,未见钙化,均匀强化.弥漫性改变伴结节8例,其中伴多发结节3例,CT表现为弥漫肿大之甲状腺内见多发结节状稍低密度影,边界尚清,轻度强化;伴单发结节5例,其中4例合并甲状腺癌,轻度增大密度减低的甲状腺内见类圆形低密度影,均＜3cm,边界清,除1例中间有裂隙样更低密度影外,余均匀强化,3例见低密度圈影环绕.另1例单发结节为单叶术后病例.结论 HT的CT特征大多为弥漫性肿大,密度均匀降低,无钙化,边缘清楚,均匀强化;有时伴结节,特别是单发结节,合并癌的可能性较大.
作者：邹新农；朱海贤；王心涛；冒玉祥；齐效君；王铁生；戴军 刊期： 2004年第12期
图像归档和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)自20世纪80年代被提出并形成以来,在医学影像领域中的应用日趋成熟.随着医院业务流程和实际需求的改变,第二代PACS出现并开始应用于临床[1～3].我院影像中心引进第二代PACS,并成功地实现了与RIS(radiology information systems)及HIS(hospital information systems)的连接,达到了预期目的,并积累了一些经验.笔者以CT室使用情况为例,就第二代PACS的临床应用做一总结.
作者：何亚奇；唐秉航；梁健雄；李良才；吴任国；黄德成；曲建明 刊期： 2004年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
