李建华；贺能树；孙建中
患者男,55岁.因胸闷1年余,加重6天入院.活动后即感胸闷、气急,伴发热1月余(高达38.9℃),稍有咳嗽,干咳,无咯血.既往有哮喘病史40年.查体:发育良好,营养中等,浅表淋巴结不肿大,胸廓无畸形,呼吸音清,未闻及干湿口罗音;腹部未发现异常.
作者：袁丹军；李兰贵 刊期： 2003年第01期
患者男,57岁.因声嘶2年入院.专科检查:纤维喉镜示右声带、室带前中份明显肿胀,遮盖左声带前中份.黏膜表面光滑,双侧声带活动可,双侧声带及声门下未见新生物.MRI检查: 轴位示右侧室带及声带结节状增厚,病变前端近前联合,后至杓状软骨(图1、2);冠状位呈结节状向喉腔内突出,约1.0cm×2.0cm大小(图3),病变在T1WI及T2WI上均表现为比左侧甲杓肌信号稍高信号影.MRI诊断为右侧喉部良性占位性病变.手术所见: 右声带外形基本正常,右侧喉室、室带肿胀.新生物位于右侧声带、喉室外侧面和右侧甲状软骨板之间,大小约1.0cm×0.5cm×2.0cm.病理诊断:喉颗粒细胞瘤(低度恶性).
作者：王丽梅；王学建；魏渝清；沈桂权；吴杰 刊期： 2003年第01期
患者男,26岁.因颈部多发包块10个月入院.胸部CT扫描未发现异常.腹部CT扫描:肾静脉以下层面见主动脉位置居中,其左侧见圆形结构,向上与左肾静脉汇合,在腹主动脉与肠系膜上动脉之间跨越并与右侧肾静脉汇合上行,其上方层面呈规则的卵圆形;右肾静脉下方也见一较小类圆形结构,且二者相互延续.上述结构强化程度稍低于主动脉.小类圆形结构的右后方及腹主动脉间各见一小结节影,其强化程度高于横纹肌,低于肠系膜上静脉.肝、脾、肾实质及腹膜腔未见异常.颈淋巴结活检病理诊断:非霍奇金淋巴瘤,弥漫型,T淋巴母细胞型;高侵袭性.图1 肾静脉上方层面下腔静脉位置正常图2 左肾静脉汇入左下腔静脉,于腹主动脉前方跨越,与右肾静脉汇合.
作者：鄢希；吴少平 刊期： 2003年第01期
患者男,45岁.外院B超查体示肝右叶囊性占位而就诊.患者主诉无任何不适,无肺结核病史,无腹部外伤史,无畜牧区居住史,无食生鱼史.查体:腹平软,无压痛,肝脾未扪及.实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能无异常.粪血吸虫卵(-),阿米巴原虫(-).B超:肝光点密集,回声增强,肝右叶可见3个紧密相邻的囊性肿物,大小分别为8.0cm×6.5cm、2.0cm×2.0cm、 2.0cm×2.0cm,肿物前壁均呈不规则强回声后方伴声影.较大的肿物后壁见范围5.7cm×1.6cm的稍强回声沉积带,可随体位移动(图1),肝右叶见迂曲的管状结构,频谱多谱勒显示为静脉血流频谱,三支肝静脉及其汇入下腔处显示不清,双肾实质内见多个液暗区,壁薄伴后壁回声增强,胆、胰、脾未见异常.
作者：王文娜；许乙凯 刊期： 2003年第01期
目的评价关节软骨缺损检查的各种MRI扫描序列. 材料与方法选用猪膝关节10只,制成宽度不等、深度为软骨全层的小槽状软骨缺损.MRI序列包括T1加权自旋回波序列(SE-T1)、质子和T2加权快速自旋双回波序列(FSE-PD/T2)、附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋双回波序列(FS-FSE-PD/T2)、附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列(FS-3D-SPGR)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、短TI翻转回波序列(STIR)和T1加权反转恢复序列(IR-TI 700). 结果与常规膝关节检查的FSE-PD/T2序列比较,FS-FSE-PD/T2能够分辨软骨与软骨下骨的界限,可测量软骨缺损厚度和深度;FS-3D-SPGR的软骨信噪比(SNR)和其对软骨下骨、关节液等关节软骨周围组织的对比噪声比(CNR)高;IR-TI 700测量的软骨缺损宽度和深度,与实际测量值的一致性好,FLAIR和STIR不能清楚分辨软骨和软骨下骨的界限. 结论 FS-FSE-PD/T2应作为膝关节检查的常规序列;三维抑脂梯度回波序列仍为关节软骨检查的佳扫描序列;翻转回波扫描序列在关节软骨检查方面具有潜在的临床价值.
作者：何翠菊；李松柏；孙文阁；李春魁；戚喜勋；徐克；张景荣 刊期： 2003年第01期
目的评价螺旋CT动态增强薄层扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值. 资料与方法回顾性分析79例经手术病理和临床观察证实的SPN患者的CT资料,其中周围型肺癌47例,结核瘤23例,炎性结节7例,错构瘤2例.在静脉注射碘对比剂100ml(3.5ml/s)前后,对病灶进行一系列薄层扫描,测量增强前后各扫描层面的CT值,计算结节的大强化CT值和SPN/Ao值,描绘结节的时间-密度曲线,分析结节的强化类型. 结果肺癌和炎性结节的大强化值与结核瘤有非常显著性差异;肺癌和炎性结节的SPN/Ao值与结核瘤有非常显著性差异;肺癌和炎性结节的大强化CT值和SPN/Ao值无显著性差异.肺癌和炎性结节的各时相强化值在注射碘对比剂40s、2min无显著性差异,在5min、8min有显著性差异.平扫3组间CT值无显著性差异.32例肺癌、5例结核瘤、2例炎性结节呈不均匀强化;12例肺癌、2例炎性结节呈均匀强化;3例肺癌、6例结核瘤和2例炎性结节呈周围型强化;9例结核瘤和1例错构瘤呈包膜样强化;1例炎性结节、3例结核瘤和1例错构瘤无强化. 结论螺旋CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度及类型,可提高SPN的诊断准确率.
作者：刘淑萍；苏秉亮；刘丽芬；贺军 刊期： 2003年第01期
目的评价脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现. 资料与方法回顾性分析16例脊柱骨巨细胞瘤的CT和MRI表现,全部病例均经穿刺或手术病理证实. 结果发生于颈椎8例,胸椎1例,腰骶椎7例.除7例侵犯相邻2个椎体,余均累及1个椎体.除单纯溶骨性破坏和椎体压缩性改变各1例外,CT主要表现为椎体偏心性、膨胀性破坏.10例MRI检查中除2例巨大软组织肿块的病灶中可见无强化的囊性信号外,8例为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,增强扫描均匀强化. 结论影像学对骨巨细胞瘤有很高的诊断价值.
作者：常恒；王俭；肖湘生 刊期： 2003年第01期
目的研究正常情况下幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管造影中的显示率、位置、走行、归流的正常及变异表现,为脑内病变累及静脉的诊断提供依据. 资料与方法脑血管造影诊断未见异常36例,男13例,女23例,年龄18～69岁,平均51岁.观察幕上室管膜下静脉的显示率、位置、走行及归流. 结果除海马静脉,多数幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管造影中的显示率较高.幕上室管膜下静脉表现典型,易于识别.多数幕上室管膜下静脉回流位置和丘纹静脉、脑室下静脉起始位置变异较多. 结论通过熟悉幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管造影中的显示率及正常表现,有利于发现静脉异常,协助诊断疾病.
作者：李建华；贺能树；孙建中 刊期： 2003年第01期
目的探讨MobiTrak基础上的DCE MRA对动脉硬化性闭塞症(ASO)的诊断方法与技巧,以及该技术对ASO的临床意义. 资料与方法选择20例临床怀疑ASO患者用该技术进行扫描. 结果全部病例的血管显示良好.病变的整体形态从不同的位置和角度得以观察. 结论 MobiTrak与DCE MRA相结合是诊断ASO准确、快速、无创和首选的影像学检查方法,具有较高的临床应用价值.
作者：祝新；朱斌；张冰 刊期： 2003年第01期
目的评价MRI对膝关节韧带损伤的诊断价值. 资料与方法 66例共70个膝关节.采用膝关节专用正交线圈,SE序列,T1WI、T2WI,行冠状位和矢状位扫描. 结果 70个膝关节累及73侧侧副韧带、26例十字交叉韧带.根据韧带损伤程度和MRI表现分为轻、中、重3度. 结论 MR能准确诊断膝关节韧带损伤,并能发现诸多并发症,是膝关节韧带损伤佳的检查手段之一.
作者：李淑华；吕兴隆；黄淑琴；王杰；高学功 刊期： 2003年第01期
目的探讨动态增强MRI对前列腺癌分期的作用. 资料与方法对37例前列腺癌患者行动态增强MRI检查,增强后图像与常规SE T1W、FSE T2W图像比较,主要评价包膜外侵犯包括精囊受累情况. 结果 37例中包膜外侵犯28例,其中18例动态增强较T1WI、T2WI提供了更多的病灶情况,动态增强确定而常规序列图像不能肯定3例;精囊侵犯23例中动态增强观察更为明确13例,常规序列难以肯定,动态增强确定2例.根据增强图像有3例更改了病灶分期. 结论动态增强有助于综合判断部分前列腺癌的分期.
作者：张兴伟；陈财忠；沈继章；周康荣 刊期： 2003年第01期
目的探讨HRCT及MRI对慢性中耳炎的诊断价值. 资料与方法回顾性分析经病理及临床证实的72例慢性中耳炎的HRCT和MRI表现,并进行对比分析. 结果 HRCT显示听小骨链破坏、移位(33/61).中耳乳突骨质破坏(33/61),乳突气房消失(54/61),鼓室及鼓窦黏膜增厚、积液(55/61),乙状窦、鼓室盖破坏及半规管瘘(4/61).HRCT也能显示鼓室内及外耳道异常软组织块影.MRI不能显示岩骨细微的骨质结构,渗出性慢性中耳炎显示长T1长T2信号影(10/10),肉芽肿型中耳炎显示为等T1长T2信号影(4/6)或短T1长T2信号影(2/6),增强后明显强化.胆脂瘤型中耳炎表现为短T1长T2信号(7/11)或等T1长T2信号(4/11),增强后不强化或环形强化. 结论 HRCT显示听小骨及乳突骨质结构较佳,对手术及听力恢复有指导意义.MRI则能确定软组织病变性质,可区别肉芽组织和胆脂瘤.
作者：程琦；吴国忠；杨秋红 刊期： 2003年第01期
目的探讨脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗. 资料与方法搜集脊髓血管畸形9例,临床均表现为进行性脊髓损害.经股动脉穿刺插管,对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影,颈髓血管畸形者行双侧椎动脉、甲颈干及肋颈干造影.9例中,单纯栓塞6例,单纯手术2例,未治1例. 结果选择性脊髓血管DSA的病变显示率达100%.栓塞治疗的6例,临床症状均有明显改善. 结论选择性脊髓血管DSA是诊断脊髓血管畸形的可靠依据.栓塞治疗操作简便,创伤性小,并发症少,是非手术治疗脊髓血管畸形的优良方法.
作者：陈济铭 刊期： 2003年第01期
患者女,26岁.双下肢疼痛5个月,运动障碍及大、小便功能障碍2个月余入院.查体:浅表淋巴结不肿大,T10以下浅深感觉消失.双下肢肌力0级,肌张力减低,腹壁反射未引出,双膝、跟腱反射消失.实验室检查无异常.MRI表现:T10～L5见脊髓肿胀不匀,T1WI呈低信号,其内可见囊状更低信号区,T2WI呈不规则高信号,蛛网膜下腔变窄(图1、2).考虑椎管内占位病变.
作者：田锦林；王宁 刊期： 2003年第01期
目的探讨特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的影像学诊断. 资料与方法 7例均有完整的临床、实验室以及胸片和高分辨率CT(HRCT)检查资料,均经病理证实.对其平片与CT表现进行回顾性分析. 结果 X线表现:7例肺野内弥漫分布有片絮状阴影与磨玻璃样改变,4例有散在粟粒状、结节状阴影,5例有弥漫分布的网织状影.HRCT:7例两肺呈弥漫性分布片絮状实变影及磨玻璃样影,5例两肺弥漫分布粟粒状、小结节状影,4例可见多发小囊状影及网状影,2例可见支气管充气征,3例有小叶间隔增厚. 结论 X线平片是发现并提示IPH基本的检查手段.影像学检查特别是HRCT与临床表现相结合分析,尤其是在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断,并不一定完全依赖于纤支镜或肺活检病理来确诊.
作者：赵锡立；冯健；王志学；周青；李俊勇；王和平 刊期： 2003年第01期
目的探讨T1、T2值及T2指数(T2 index)在区分肝脏局灶性小占位性质方面的价值. 资料与方法随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤和肝囊肿患者共92例(148个病灶),行前瞻性MRI(0.5T)研究,计算病变的T1、T2值及T2指数,并进行统计学分析. 结果恶性病变的T1值显著低于良性病变(t=4.024,P＜ 0.001),但由于数值重叠较多,对诊断无实际应用价值;良性病变的T2值显著高于恶性病变(t=10.929, P＜0.001),第一个双回波 (TR 2 500ms,TE 30、90ms)以84ms为界区分良、恶性病变,诊断正确率为92%.第二个双回波(TR 2 500ms,TE 60、120ms)以80ms为界,诊断正确率为93%;良性病变的T2指数均显著高于恶性肿瘤(t= 13.697,P＜0.001),TE 30、90ms时,以1.89为界,诊断正确率为92%,TE 60、120ms时,以2.01为界,诊断正确率亦为92%. 结论 T2值和T2指数在区分肝脏良、恶性占位性病变方面有肯定的价值.
作者：陈静静；王滨；李丽新；孙西河；周茂义；常光辉 刊期： 2003年第01期
气管支架植入术是治疗良恶性气管狭窄的直接有效的方法,该项技术在国外应用较普遍.由于:(1)气管插管、支架释放过程中可引起气管痉挛,严重者可导致患者窒息死亡;(2)目前国内尚无安全性高的气管支架专用释放器械,现有释放器械仍类似于食管支架释放器械,未考虑到气道作为主要生命通道的特点.因此该项技术有较大风险,在国内的开展受到一定限制.笔者根据保持气道通畅的原则,参考韩国学者Song等[1]的气管支架释放器,对国产气管支架释放器械进行改进并应用于临床,取得了良好效果,报道如下.
作者：谢宗贵；张绪平；易玉海；李凡东；金鹏 刊期： 2003年第01期
患者女,47岁.左面部麻木感2月余.体检:左侧面部浅感觉减退,颅神经检查未见异常,四肢肌力及肌张力正常.MRI表现:左中颅窝底鞍旁见5.0cm×5.0cm×4.0cm大小类圆形等T1长T2信号灶,信号均匀,境界清楚,邻近颞叶脑组织稍受压,灶周无水肿.增强扫描病变明显强化,但欠均匀(图1～3).诊断为左中颅窝底鞍旁脑膜瘤.手术所见:左侧颞部硬脑膜张力较高,左侧颅中窝硬膜外肿块呈灰白色,质硬,血供丰富,大小约5.0cm×5.0cm× 5.0cm,与蝶骨嵴内1/3及左中颅窝底有粘连,肿块与邻近血管、神经关系密切.免疫组化:雌激素受体(ER)(+),孕激素受体(PR)(-).病理诊断:左蝶骨嵴硬膜外海绵状血管瘤.
作者：李强；徐海波；孔祥泉 刊期： 2003年第01期
患者男,34岁,上腹部包块伴压迫感2年余入院,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状.体检:上腹部饱满,可触及10cm×10cm包块,质韧,境界清楚,推移活动度好.血常规:WBC 6.2×109/L,RBC 5.3×1012/L,HGB 144g/L,中性粒细胞0.668.
作者：柳曦；史河水；韩萍 刊期： 2003年第01期
患者男,28岁.1个月前出现上腹部隐痛,并见肉眼血尿.查体发现腹部巨大肿块,颜面部大面积褐色皮脂腺瘤.患者自幼多病,身体虚弱,智力差,无癫痫史.
作者：赵兴圣；杨春波；周茂义 刊期： 2003年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
