田锦林；王宁
患者男,45岁.外院B超查体示肝右叶囊性占位而就诊.患者主诉无任何不适,无肺结核病史,无腹部外伤史,无畜牧区居住史,无食生鱼史.查体:腹平软,无压痛,肝脾未扪及.实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能无异常.粪血吸虫卵(-),阿米巴原虫(-).B超:肝光点密集,回声增强,肝右叶可见3个紧密相邻的囊性肿物,大小分别为8.0cm×6.5cm、2.0cm×2.0cm、 2.0cm×2.0cm,肿物前壁均呈不规则强回声后方伴声影.较大的肿物后壁见范围5.7cm×1.6cm的稍强回声沉积带,可随体位移动(图1),肝右叶见迂曲的管状结构,频谱多谱勒显示为静脉血流频谱,三支肝静脉及其汇入下腔处显示不清,双肾实质内见多个液暗区,壁薄伴后壁回声增强,胆、胰、脾未见异常.
作者：王文娜；许乙凯 刊期： 2003年第01期
气管支架植入术是治疗良恶性气管狭窄的直接有效的方法,该项技术在国外应用较普遍.由于:(1)气管插管、支架释放过程中可引起气管痉挛,严重者可导致患者窒息死亡;(2)目前国内尚无安全性高的气管支架专用释放器械,现有释放器械仍类似于食管支架释放器械,未考虑到气道作为主要生命通道的特点.因此该项技术有较大风险,在国内的开展受到一定限制.笔者根据保持气道通畅的原则,参考韩国学者Song等[1]的气管支架释放器,对国产气管支架释放器械进行改进并应用于临床,取得了良好效果,报道如下.
作者：谢宗贵；张绪平；易玉海；李凡东；金鹏 刊期： 2003年第01期
患者男,28岁.1个月前出现上腹部隐痛,并见肉眼血尿.查体发现腹部巨大肿块,颜面部大面积褐色皮脂腺瘤.患者自幼多病,身体虚弱,智力差,无癫痫史.
作者：赵兴圣；杨春波；周茂义 刊期： 2003年第01期
患者男,55岁.因胸闷1年余,加重6天入院.活动后即感胸闷、气急,伴发热1月余(高达38.9℃),稍有咳嗽,干咳,无咯血.既往有哮喘病史40年.查体:发育良好,营养中等,浅表淋巴结不肿大,胸廓无畸形,呼吸音清,未闻及干湿口罗音;腹部未发现异常.
作者：袁丹军；李兰贵 刊期： 2003年第01期
患者女,26岁.双下肢疼痛5个月,运动障碍及大、小便功能障碍2个月余入院.查体:浅表淋巴结不肿大,T10以下浅深感觉消失.双下肢肌力0级,肌张力减低,腹壁反射未引出,双膝、跟腱反射消失.实验室检查无异常.MRI表现:T10～L5见脊髓肿胀不匀,T1WI呈低信号,其内可见囊状更低信号区,T2WI呈不规则高信号,蛛网膜下腔变窄(图1、2).考虑椎管内占位病变.
作者：田锦林；王宁 刊期： 2003年第01期
目的应用支架解除气道狭窄,保持呼吸道通畅. 资料与方法 13例气道狭窄患者,包括肿瘤性狭窄11例,结核性2例,用内镜或在内镜的帮助下,经透视定位将支架放置在狭窄部位. 结果 13例共放置17枚支架,全部释放成功,立即解除了呼吸困难的症状.气管2处3枚支架;左主支气管5处5枚支架;右主支气管及中间支气管6处9枚支架.支气管肺癌患者的中位生存期为2个月,食管癌患者的中位生存期为3个月;2例支气管内膜结核随访36个月良好.1例支架移位和1例Gianturco-Z形支架发生胸主动脉破裂严重并发症. 结论金属支架对于解除呼吸道狭窄十分有效.
作者：董生；刘太远；肖湘生 刊期： 2003年第01期
目的探讨动态增强MRI对前列腺癌分期的作用. 资料与方法对37例前列腺癌患者行动态增强MRI检查,增强后图像与常规SE T1W、FSE T2W图像比较,主要评价包膜外侵犯包括精囊受累情况. 结果 37例中包膜外侵犯28例,其中18例动态增强较T1WI、T2WI提供了更多的病灶情况,动态增强确定而常规序列图像不能肯定3例;精囊侵犯23例中动态增强观察更为明确13例,常规序列难以肯定,动态增强确定2例.根据增强图像有3例更改了病灶分期. 结论动态增强有助于综合判断部分前列腺癌的分期.
作者：张兴伟；陈财忠；沈继章；周康荣 刊期： 2003年第01期
目的评价MRI对膝关节韧带损伤的诊断价值. 资料与方法 66例共70个膝关节.采用膝关节专用正交线圈,SE序列,T1WI、T2WI,行冠状位和矢状位扫描. 结果 70个膝关节累及73侧侧副韧带、26例十字交叉韧带.根据韧带损伤程度和MRI表现分为轻、中、重3度. 结论 MR能准确诊断膝关节韧带损伤,并能发现诸多并发症,是膝关节韧带损伤佳的检查手段之一.
作者：李淑华；吕兴隆；黄淑琴；王杰；高学功 刊期： 2003年第01期
目的探讨HRCT及MRI对慢性中耳炎的诊断价值. 资料与方法回顾性分析经病理及临床证实的72例慢性中耳炎的HRCT和MRI表现,并进行对比分析. 结果 HRCT显示听小骨链破坏、移位(33/61).中耳乳突骨质破坏(33/61),乳突气房消失(54/61),鼓室及鼓窦黏膜增厚、积液(55/61),乙状窦、鼓室盖破坏及半规管瘘(4/61).HRCT也能显示鼓室内及外耳道异常软组织块影.MRI不能显示岩骨细微的骨质结构,渗出性慢性中耳炎显示长T1长T2信号影(10/10),肉芽肿型中耳炎显示为等T1长T2信号影(4/6)或短T1长T2信号影(2/6),增强后明显强化.胆脂瘤型中耳炎表现为短T1长T2信号(7/11)或等T1长T2信号(4/11),增强后不强化或环形强化. 结论 HRCT显示听小骨及乳突骨质结构较佳,对手术及听力恢复有指导意义.MRI则能确定软组织病变性质,可区别肉芽组织和胆脂瘤.
作者：程琦；吴国忠；杨秋红 刊期： 2003年第01期
目的结合病理探讨腹膜后脂肪肉瘤及其不同组织学亚型的CT表现特点,以加深对该病的认识. 资料与方法回顾性分析22例28例次(原发11例次,复发17例次)原发于腹膜后区脂肪肉瘤的CT资料,术前CT表现与复核病理切片对照,分析不同组织类型脂肪肉瘤的CT表现与病理的相关性. 结果与病理对照,脂肪瘤样脂肪肉瘤(LLS)4例,黏液样脂肪肉瘤(MLS)1例,圆细胞性脂肪肉瘤(RCLS)1例,去分化脂肪肉瘤(DDLS)2例,混合性成分20例.CT图像上,LLS表现为脂肪密度肿块,不均质,有分隔;MLS平扫表现为均匀的水样密度肿块,增强扫描可见网状、片状或岛状强化;RCLS表现为无脂肪的软组织肿块,与其他类型的软组织肿瘤难以鉴别;DDLS表现为明显强化的软组织肿块,常伴有分化良好的脂肪瘤样组织. 结论不同组织学亚型的脂肪肉瘤其CT表现有所不同,CT表现的差异取决于病变内不同组织学亚型的比例、分布及混合的方式.本组中,腹膜后脂肪肉瘤多以混合形式存在,了解这些CT表现特点有助于脂肪肉瘤的术前诊断及分型.
作者：刘权；王玖华；彭卫军；王坚 刊期： 2003年第01期
患者男,34岁,上腹部包块伴压迫感2年余入院,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状.体检:上腹部饱满,可触及10cm×10cm包块,质韧,境界清楚,推移活动度好.血常规:WBC 6.2×109/L,RBC 5.3×1012/L,HGB 144g/L,中性粒细胞0.668.
作者：柳曦；史河水；韩萍 刊期： 2003年第01期
患者男,57岁.因声嘶2年入院.专科检查:纤维喉镜示右声带、室带前中份明显肿胀,遮盖左声带前中份.黏膜表面光滑,双侧声带活动可,双侧声带及声门下未见新生物.MRI检查: 轴位示右侧室带及声带结节状增厚,病变前端近前联合,后至杓状软骨(图1、2);冠状位呈结节状向喉腔内突出,约1.0cm×2.0cm大小(图3),病变在T1WI及T2WI上均表现为比左侧甲杓肌信号稍高信号影.MRI诊断为右侧喉部良性占位性病变.手术所见: 右声带外形基本正常,右侧喉室、室带肿胀.新生物位于右侧声带、喉室外侧面和右侧甲状软骨板之间,大小约1.0cm×0.5cm×2.0cm.病理诊断:喉颗粒细胞瘤(低度恶性).
作者：王丽梅；王学建；魏渝清；沈桂权；吴杰 刊期： 2003年第01期
目的研究正常情况下幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管造影中的显示率、位置、走行、归流的正常及变异表现,为脑内病变累及静脉的诊断提供依据. 资料与方法脑血管造影诊断未见异常36例,男13例,女23例,年龄18～69岁,平均51岁.观察幕上室管膜下静脉的显示率、位置、走行及归流. 结果除海马静脉,多数幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管造影中的显示率较高.幕上室管膜下静脉表现典型,易于识别.多数幕上室管膜下静脉回流位置和丘纹静脉、脑室下静脉起始位置变异较多. 结论通过熟悉幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管造影中的显示率及正常表现,有利于发现静脉异常,协助诊断疾病.
作者：李建华；贺能树；孙建中 刊期： 2003年第01期
目的评价螺旋CT动态增强薄层扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值. 资料与方法回顾性分析79例经手术病理和临床观察证实的SPN患者的CT资料,其中周围型肺癌47例,结核瘤23例,炎性结节7例,错构瘤2例.在静脉注射碘对比剂100ml(3.5ml/s)前后,对病灶进行一系列薄层扫描,测量增强前后各扫描层面的CT值,计算结节的大强化CT值和SPN/Ao值,描绘结节的时间-密度曲线,分析结节的强化类型. 结果肺癌和炎性结节的大强化值与结核瘤有非常显著性差异;肺癌和炎性结节的SPN/Ao值与结核瘤有非常显著性差异;肺癌和炎性结节的大强化CT值和SPN/Ao值无显著性差异.肺癌和炎性结节的各时相强化值在注射碘对比剂40s、2min无显著性差异,在5min、8min有显著性差异.平扫3组间CT值无显著性差异.32例肺癌、5例结核瘤、2例炎性结节呈不均匀强化;12例肺癌、2例炎性结节呈均匀强化;3例肺癌、6例结核瘤和2例炎性结节呈周围型强化;9例结核瘤和1例错构瘤呈包膜样强化;1例炎性结节、3例结核瘤和1例错构瘤无强化. 结论螺旋CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度及类型,可提高SPN的诊断准确率.
作者：刘淑萍；苏秉亮；刘丽芬；贺军 刊期： 2003年第01期
目的通过比较2种不同的扫描层厚对颈动脉多层螺旋CT(MDSCT)成像的影响以期获得合理的扫描参数. 资料与方法随机选择无脑缺血症状或脑梗死患者和有症状者共42例,随机分成1.3mm层厚组和3.2mm层厚组,其他扫描参数不变.采用大密度投影(MIP)和容积重建(VR)2种后处理成像方法.根据颈动脉血管边缘的清晰度、颈动脉的分支级别显示情况进行综合评分,由2位有经验的放射科医师用盲法评分,所有统计工作由SPSS软件完成. 结果 2种不同扫描层厚对颈动脉血管成像的总体质量与重建方法有关,应用MIP重建时, 1.3mm层厚组明显优于3.2mm层厚组.应用VR时,两组图像的总体质量均优,差别并不明显. 结论多层螺旋CT颈动脉血管成像的总体质量不仅取决于层厚的大小,还取决于图像的重建方法.
作者：周建军；周康荣；陈祖望；吴东；陈惠明；陈刚；陈锦；缪熙音；刘豪；陆秀良；许红莲；张利军 刊期： 2003年第01期
患者男,58岁.因慢性肾炎、终末期尿毒症于2001年7月13日行同种异体肾移植术.术后应用环孢霉素A(CsA)、霉酚酸酯、强的松三联免疫抑制剂,术后恢复良好.患者既往有慢性支气管炎病史.2001年11月因咳嗽、咳黏液痰、偶有痰中带血及体温升高达39℃入院.查体:右下肺呼吸音增粗,未闻及干湿性口罗音,血常规示WBC15.35×109/L,中性粒细胞0.812,淋巴细胞0.127.胸片示两肺纹理增多,右侧肺门影增浓,右下肺见类团块状密度增高影,密度不均,边缘稍模糊(图1).给予抗感染,并减少CsA及强的松用量,1周后症状有所缓解,摄胸片复查,右下肺病灶未见明显吸收好转.痰细菌及霉菌培养均阴性.巨细胞病毒PCR、EB病毒DNA检测均阴性.CT示右下肺一大小为2.9cm× 4.7cm的类团块状高密度影,边缘欠光滑,呈轻度分叶状,CT值26～44HU,增强扫描病灶呈轻度强化,CT值37～62HU(图2),遂行CT引导下穿刺活检.病理示血管壁广泛增厚及玻璃样变,伴有少量血栓形成,肺间质黏液变性明显,肺泡壁增厚伴少量淋巴细胞浸润(图3),提示CsA毒性肺组织改变.停用CsA,改用普乐可复(FK506)后,病情好转,肝肾功能、血糖、血尿常规均正常,1个月后摄胸片复查,见原右下肺类团块状高密度影明显吸收,残余斑片状高密度影.
作者：肖慧；严伟；郑春雨；李铭山 刊期： 2003年第01期
目的探讨脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗. 资料与方法搜集脊髓血管畸形9例,临床均表现为进行性脊髓损害.经股动脉穿刺插管,对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影,颈髓血管畸形者行双侧椎动脉、甲颈干及肋颈干造影.9例中,单纯栓塞6例,单纯手术2例,未治1例. 结果选择性脊髓血管DSA的病变显示率达100%.栓塞治疗的6例,临床症状均有明显改善. 结论选择性脊髓血管DSA是诊断脊髓血管畸形的可靠依据.栓塞治疗操作简便,创伤性小,并发症少,是非手术治疗脊髓血管畸形的优良方法.
作者：陈济铭 刊期： 2003年第01期
目的探讨MobiTrak基础上的DCE MRA对动脉硬化性闭塞症(ASO)的诊断方法与技巧,以及该技术对ASO的临床意义. 资料与方法选择20例临床怀疑ASO患者用该技术进行扫描. 结果全部病例的血管显示良好.病变的整体形态从不同的位置和角度得以观察. 结论 MobiTrak与DCE MRA相结合是诊断ASO准确、快速、无创和首选的影像学检查方法,具有较高的临床应用价值.
作者：祝新；朱斌；张冰 刊期： 2003年第01期
患者女,49岁.间断呕血、黑便,伴食欲不振10月余,偶有剑突下疼痛,无返酸、嗳气、呕吐、腹泻等.体检:无浅表淋巴结肿大,剑突下轻压痛,无反跳痛,未扪及明显包块.
作者：黄锐；刘宁；王孝英 刊期： 2003年第01期
患者女,70岁.发现左腹部包块10天余,伴发热、腹胀、腹泻来院就诊.查体:左腹部可扪及约10cm×7cm×3cm大小包块,质硬,无压痛,余未见明显异常.B超提示左腹部包块,结肠肿瘤待排.临床拟诊:左结肠癌.
作者：刘淑华 刊期： 2003年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
