吴春根；周康荣；汤敏；严福华；曾蒙苏；王佩芬
硬脑膜动静脉畸形(dural arteriovenous malformation,DAVM)又名硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF),是指发生在硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦上的异常动静脉分流,是一种少见的特殊类型的颅内血管动静脉畸形.约占颅内动静脉畸形的10%～15%.三维CT血管造影(computed tomography angiography,3D-CTA)快速、无创伤,近年已广泛应用于脑血管病变的临床检查,但尚未见有用于诊断DAVM的文献报道.近,笔者使用图像质量更高的多层螺旋CT血管造影(multiple slice CTA,MSCTA)诊断了3例硬脑膜动静脉畸形,现结合文献,对其3D-CTA表现进行分析、探讨.
作者：何翠菊；丁长伟；刘志刚；李松柏；徐克 刊期： 2003年第05期
椎管内脊膜瘤少见,2/3以上发生于中年人,女性多于男性;70%发生于胸段,肿瘤大多数位于硬膜内.笔者遇见1例,报告如下.
作者：李建国；汪卫忠；杜凡 刊期： 2003年第05期
目的评价多层螺旋CT(MSCT)后处理在骨肿瘤诊断中的临床价值.资料与方法 34例骨肿瘤患者行MSCT扫描后,做多层面重建(MPR),大强度投影(MIP),三维重建(3D),四维重建(4D)4种后处理.结果每一种重建图像均显示了所有的肿瘤.MPR准确显示了肿瘤的范围及细微结构;MIP及3D能立体显示骨改变;4D能立体显示骨改变及肿瘤的范围和细微结构.4种后处理图像结合横断层面原始图像能从不同方向准确显示肿瘤的范围、骨改变及骨膜反应的形态.结论 MSCT后处理对病变的显示全面准确,结合横断面图像,可对骨肿瘤做出准确的评价.
作者：李慎江；李惠民；肖湘生；刘士远；李成洲；贾宁阳 刊期： 2003年第05期
患者男,72岁.行走不稳5天,逐渐加重并神志恍惚入院.查体:四肢肌力Ⅳ级,右侧低于左侧,病理征阳性.
作者：王惠君 刊期： 2003年第05期
患者女,14岁.经常头痛,10个月前发现心脏杂音来院就诊.查体:双肺呼吸音清,无干湿罗音,心前区无隆起,未触及震颤,并闻及3级收缩期杂音,右侧第2肋间闻及2级收缩期杂音,无紫绀及杵状指(趾),肝未触及.血压:左上肢14/10kPa,右上肢18/11kPa,左、右下肢血压测不出.心电图:窦性心律,左心室高电压,ST段改变.X线平片:肺血正常,可疑右侧肋骨切迹,升主动脉增宽,降主动脉显示不清,肺动脉段平直,各房室未见增大.心胸比率:0.51.超声心动图:各心腔径位于正常范围,房室间隔连续完整,未见未闭动脉导管,各瓣膜形态结构及启闭未见异常.升主动脉弓发育异常,于降主动脉探及异常血流.胸腹段主动脉较正常偏细,管壁光滑,各腹腔脏器动脉血管未见异常狭窄.
作者：侯义华；庄玉宽；李彦斌；高而立；王士军 刊期： 2003年第05期
患儿男,6个月.因左下肢部分缺如就诊.临床检查:患儿左小腿缺如,左足与大腿直接相连,呈外翻形,如海豹肢(图1).
作者：高静；王凤珍；张矫雷；吴文娟；张泽坤；王臻 刊期： 2003年第05期
患者男,41岁.左下腹肿块伴胀痛3月余.自觉左下腹肿块渐增大,现约有排球大小,胀痛加重,伴乏力,体重减轻约10kg.查体:左下腹有一直径约20cm的包块,质中,无压痛,表面光滑,较固定.实验室检查无特殊.
作者：王海利；王征；韩俊芳 刊期： 2003年第05期
CT肾脏灌注成像是通过增强前后不同时相CT图像的动态变化来观察组织血流动力学改变.近年来,随着影像技术的发展,CT灌注成像的应用研究日渐增多,其中大多应用于颅脑,部分用于胸部、肝脏、胰腺和脾脏等[1～4],用于肾脏的临床研究有少量报道[5～10].笔者对肾脏灌注成像的影像学方法作一回顾,并对CT肾脏灌注成像的应用现状作一综述.
作者：武洪林；陈君坤；黄伟 刊期： 2003年第05期
目的研究多层螺旋CT(MSCT)仿真内镜(VE)在中央型肺癌的应用.资料与方法 69例中央型肺癌,行MSCT扫描后进行VE成像.其中43例同期作纤维支气管镜(FBS)检查对照.结果 VE下表现为支气管管腔闭塞34例,气管或支气管偏心性狭窄19例,管腔内占位病变16例.VE与FBS一致性达86.1%.差异主要在过诊为闭塞5例.结论 MSCT VE可较好地辅助判断中央型肺癌的位置和支气管狭窄程度.
作者：肖湘生；于红；李惠民；刘士远；李成洲 刊期： 2003年第05期
患者女,74岁.1年前患者发现腹部有一包块,并逐渐增大,体质明显消瘦,伴腹胀不适,食欲减退.B超:于腹腔探及一巨大实性包块,上自剑突下至耻骨联合上,边界尚清,内部较均匀,呈偏强回声,CDFI未见明显血流信号.提示:腹腔实性占位,性质待查.CT:从上腹至盆腔见一巨大肿物,外形不规则.但轮廓清楚,其内见云絮状影,密度不均匀,呈囊实性改变,CT值-72～23HU不等,周围脏器受压,左肾盂积水(图1);增强扫描实性部分稍强化,囊性部分未见强化(图2).
作者：王立强 刊期： 2003年第05期
目的分析自发性气胸的CT检查技术及其表现.资料与方法回顾性分析40例自发性气胸患者的常规CT和HRCT表现,并与胸腔镜下或开胸术的记录对照.结果两肺弥漫性肺气肿4例,局灶性肺大泡36例,其中5例仅见单侧肺大泡.CT显示肺大泡位于肺尖,沿周边胸膜下分布,成簇;无气胸侧肺大泡呈较规则的圆形气腔,气胸侧肺大泡不典型.所有HRCT均清楚显示病变,优于常规CT.结论 CT尤其HRCT有助于自发性气胸的病变显示和分类,可对手术处理有帮助,但气胸侧肺大泡常显示不典型.
作者：李惠民；陈晗春；周丽敏；李成洲；刘士远；肖湘生 刊期： 2003年第05期
肾血管平滑肌脂肪瘤(angioleiomyolipoma,ALL)是少见的良性肿瘤,双侧巨大者报道更少.我院收治1例,报道如下.
作者：缪锦芬；王超英；赵志新 刊期： 2003年第05期
患者女,40岁.不慎摔倒,臀部着地,爬起后觉左上腹疼痛,伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物).当地医院B超疑脾破裂,行抗炎、止血、补液治疗,病情无改善.36h后就诊于我院.查体:急性失血面容,满腹压痛及反跳痛,腹穿抽出未凝血液.急诊CT示:腹腔内见较多积液,脾胃间有一直径约10cm圆形包块影,与胰尾及胃后壁分界不清,包块内密度欠均匀,边缘可见新月样高密度影附着.脾脏外形及密度未见明显异常,但受包块推压向背侧移位(图1、2).CT诊断:脾门及胰尾前方肿瘤并腹腔积液.
作者：邱晓明；李钧；俞虹；肖和平 刊期： 2003年第05期
目的评价MRI在脊髓损伤的临床应用价值.资料与方法回顾性分析66例脊髓损伤的临床及MRI表现,着重分析脊髓损伤的MRI征象与病理、临床的关系.结果 MRI显示椎体压缩性骨折51例,椎间盘脱出2例,椎体骨折并椎间盘脱出5例;椎体部分性滑脱20例,完全性滑脱1例.显示脊髓完全性截断4例,部分性截断1例,脊髓受压41例.62例脊髓连贯者59例显示脊髓信号异常.59例有完整的住院治疗记录,治疗后显示病情好转25例,症状无改善26例,死亡8例.结论 MRI检查能明确脊髓有无损伤以及损伤的程度,有助于临床治疗措施的选择以及对预后的评估.
作者：李谷买；黄仲奎；龙莉玲；梁漱溟；李文美；叶伟 刊期： 2003年第05期
患者女,38岁.阵发性头晕20年余,无明显诱因,无恶心呕吐,7年前逐渐感到左侧肢体麻木,均未予重视及治疗.2天前上述症状加重并伴头痛、视物模糊,呕吐1次.查体:神清语利,左侧痛温觉较对侧减弱,Babinski's征及Chaddock's征阴性.脑脊液及血生化实验室检查无异常.
作者：蔡华龙；乔远罡；齐晓今 刊期： 2003年第05期
目的探讨动态螺旋CT检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.资料与方法 38例患者均为女性,其中乳腺癌13例,纤维腺瘤8例,其他良性病变17例.CT检查先平扫,而后分别于静脉注射对比剂后1.5、3、7、10min时进行动态扫描.结果乳腺癌与良性病变在1.5min和3min时的增强百分比显著不同(P＜0.01).良恶性病变的时间-密度曲线类型分布存在着显著性差异(P＜0.001),80%的良性病变呈Ⅰ型,而92.3%的恶性病变呈Ⅲ型.46.15%的恶性肿块呈不规则形,76.92%边缘不规则,53.85%呈不均匀强化;而75%的良性肿块呈类圆形,83.33%边缘规整,83.33%呈均匀强化.动态螺旋CT检查的敏感性为100%,特异性88%,准确性92.11%.结论虽然动态螺旋CT检查的照射剂量大、检查费用高以及应用对比剂带来的副作用,但它在鉴别良恶性乳腺病变方面具有较高的诊断价值.
作者：刘福强；张云亭；刘松龄；祁桐；张敬 刊期： 2003年第05期
患者女,25岁.12岁时发现心脏杂音,阵发性胸闷、心悸,胸骨上窝处明显震颤,闻及Ⅳ～Ⅴ级收缩期杂音.血压:右上肢120/70mmHg,左上肢100/60mmHg,无紫绀、风湿病史.心电图示窦性心律不齐,超声示主动脉弓部包膜样狭窄,降部迂曲,主动脉弓降部畸形.X线平片示肺血正常,主动脉弓降部呈瘤样扩张,左室增大(图1).造影见左、右冠状动脉走行大致正常,升主动脉、右无名、右颈总、左颈总动脉大致正常;左锁骨下动脉起始褶曲畸形,左颈总动脉以远降主动脉形成3个相连的动脉瘤(图2),边缘不规则,瘤近端与降主动脉相通,降主动脉管壁光滑,压力110/63mmHg.诊断:降主动脉瘤(先天性);左锁骨下动脉起始部褶曲畸形.行主动脉弓部置换术,剪除左颈总动脉与降主动脉间褶曲瘤体,取10cm长27#人造血管与两断端分别吻合,患者痊愈出院.
作者：高而立；王连民；侯义华；王洛平；杨义杰 刊期： 2003年第05期
目的探讨乳腺脂肪坏死的X线及B超表现,提高对本病影像诊断的认识.资料与方法回顾性分析25例经手术、病理证实的乳腺脂肪坏死X线平片及超声声像图表现.结果 X线片表现:(1)双侧乳腺结构、密度不对称10例;(2)淡薄片影3例;(3)有毛刺的结节5例;(4)X线片无阳性发现5例.超声声像图表现:(1)16例(16/17,94.1%)非医源性脂肪坏死病灶位于皮下脂肪层;(2)结节回声高低不一(高、低、无);(3)彩色Doppler超声病灶无血流信号8例.结论乳腺脂肪坏死根据其病因和时期,其影像表现多种多样.X线与B超检查结合,本组有65%可排除乳腺癌的诊断.位于乳腺脂肪层内的网状片影或有毛刺的结节首先考虑脂肪坏死的可能,紧密结合临床病史,可提高本病诊断准确性.
作者：蒋玲霞；石木兰；李洪林；徐锋 刊期： 2003年第05期
随着影像学技术、立体定向技术、生理定位和射频仪的发展,核团射频毁损术已经成为治疗帕金森病、顽固性震颤的主要方法之一.笔者对核团射频毁损术后的早期MRI表现进行分析,同时进行早期临床评价.
作者：李萍；张云亭；李威 刊期： 2003年第05期
目的探讨原发性大肠淋巴瘤的CT表现及其诊断价值.资料与方法复习经病理证实的8例原发性大肠淋巴瘤CT资料.所有病例均行常规腹部CT平扫,6例加作增强扫描,扫描层厚、层距为5～10mm.结果 8例原发性大肠淋巴瘤发病部位盲肠3例,升结肠2例,直肠1例,大肠弥漫浸润2例.CT表现主要包括3种主要类型.局灶性肿块型2例,其中1例伴有肠套叠及腹膜后淋巴结肿大;节段环形浸润型3例,其中1例伴有肠系膜淋巴节肿大;弥漫浸润型2例,呈多发节段性分布,累及整个结肠,并伴有肠系膜淋巴结肿大;直肠内的多发结节1例.结论 CT能较准确地显示淋巴瘤的发病部位、并发症及与邻近结构的关系;局灶性肿块型、节段环形浸润型及弥漫浸润型是大肠淋巴瘤的3种主要CT表现类型;正确辨认大肠淋巴瘤的CT表现,对部分病例可做出提示性诊断.
作者：赵修义；张雪林；郑卫权；王劲；文戈 刊期： 2003年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
