张玉珍；刘明；周莺；冯赟；薛建平；朱礼华；朱杰明
目的初步分析严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现,为其早期诊断提供参考.资料与方法回顾分析2003年3月20日～4月28日经临床综合诊断为SARS患者82例的胸部X线表现.结果 82例SARS患者,除2例儿童肺部无明显异常外,其余80例均有改变,其表现主要为肺野透亮度减低、大小不一的斑片状、球形阴影的肺实质浸润,以及肺内间质浸润为主的肺纹理异常、索条影、网状影、结节影.结论胸部X线检查为临床诊断和治疗SARS病提供了有力的依据.
作者：潘克梫；刘晓红；李安德；李英亭；初杉；吕弘 刊期： 2003年第06期
目的探讨兔移植性肝癌伴门静脉癌栓模型的制作方法及相关病理特征.材料与方法新西兰大白兔36只,分为2组,采用经皮门静脉穿刺或剖腹门静脉插管的方法,直接种植VX2瘤株于兔门静脉内.分别于术后2～5周行B超、CT及门静脉造影,并分期处死后进行病理检查,观察肿瘤生长的影像学与病理特征.结果两种方法接种的成功率分别为89%、94%;术后2周瘤体直径≤1.0cm,局限于门静脉分支内,3周肿瘤直径＞1.0cm且向肝内生长,4～5周肿瘤在肝内呈弥漫性生长、癌栓累及门静脉主干或一级分支.结论以VX2瘤株直接种植于兔门静脉能成功地制作肝癌伴门静脉癌栓模型,其影像和病理特征与原发性肝癌相似.
作者：万智勇；冯敢生；余宏建 刊期： 2003年第06期
目的评价经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血的效果.资料与方法对81例肝硬化门脉高压并消化道出血患者应用经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术进行治疗,其中男61例,女20例,年龄32～74岁.所有患者均有1～3次消化道出血史,合并脾大及脾功能亢进者58例,有腹水者30例.门静脉穿刺成功后首先行脾静脉造影,以明确胃冠状静脉、胃短静脉的部位及曲张情况,将5F Cobra导管超选入胃冠状静脉,注入5%鱼肝油酸钠进行栓塞,对曲张静脉直径较大的不锈钢圈加强栓塞以防再通.如胃短静脉参与构成胃底静脉的曲张一并栓塞,然后建立TIPSS分流道.为评价此项治疗与单纯行分流术对控制再发出血的疗效,笔者随机抽取资料完整的、单纯行分流术的64例患者作为对照组进行研究.结果 81例技术操作全部成功,均达到止血效果,无严重并发症.随访1～12个月有51人次来我院行上消化道造影,造影可见食管胃底静脉曲张明显减轻.术后10个月内有7例发生分流道狭窄,并再次发生少量消化道出血(7/81,占8.6%),对照组再发消化道出血10例(10/64,占15.6%).结论经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞,即分流加断流术能获得较好的止血效果,其再发出血率明显低于单纯行分流术组,是治疗门脉高压并消化道出血合理的介入治疗方法.
作者：崔进国；梁志会；周桂芬；潘新元；田惠琴 刊期： 2003年第06期
目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部X线表现.资料与方法对经确诊的53例严重急性呼吸综合征的X线表现进行回顾性分析.结果严重急性呼吸综合征的胸部X线表现为两肺大片状或小片状密度增高阴影(27例);磨玻璃样影(22例);1侧肺叶或肺段的小片状或斑片状影(19例);表现肺段内结节影(3例)以及两肺间质改变,肺纹理增粗,呈网格状及不规则线状影(4例).结论严重急性呼吸综合征的胸部X线表现多种多样,如两肺片状影,磨玻璃状影,呈游走性,以及肺纹理增粗、增多,呈网状改变.结合临床表现发热、咳嗽、白细胞降低或正常等,应考虑严重急性呼吸综合征的可能.
作者：陆普选；周伯平；龚小龙；杨根东；胡毅文；杨大国；骆子义；蔡雄茂；杨桂林；刘艳；钟旬华；王召钦；袁静；袁本通；马汉武；李炜；郑广平；褚建平；周求恒 刊期： 2003年第06期
患者女,46岁.发现上腹肿物5年,近半年常发上腹胀痛,食欲不振,全身乏力,体重减轻.查体:慢性病容,口唇苍白,皮肤无黄染,剑突下可触及拳头大小的肿物,质中,可轻微推动,压痛不明显.实验室检查:RBC 3.2×1012/L,Hb 7g/L,大便潜血试验(+).
作者：杨心伟；郑锡源 刊期： 2003年第06期
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线及CT表现.资料与方法回顾性分析108例SARS患者的影像学表现.所有病例均有较完整的胸片资料,其中5例同时行CT检查.结果 SARS的影像学表现形式多样,主要表现为肺实质渗出性病变和肺间质渗出性病变两大类型,根据病变早期及进展期表现,又可将其分为5型:(1)单纯局限型:32例,为肺内单一局限病灶,随后病变扩大或无明显增大;(2)局限-广泛型:20例,为肺内单一局限病灶迅速发展为弥漫分布;(3)多发型:28例,为早期即见肺内多发片状和/或结节状病灶;(4)间质-实质型:22例,早期为肺部间质性渗出,随后发展为肺实质渗出性病变;(5)单纯间质型:6例,主要表现为肺间质渗出性病变.结论X线检查是发现SARS的基本的影像学检查方法,CT能更好地显示病变.在SARS的诊治过程中,有必要了解本病的影像学分型和分期,这有助于判断病情,指导治疗,估计预后.
作者：任俊杰；张琳；许晓矛；谢榜昆；梁碧玲 刊期： 2003年第06期
目的评价Gd-DTPA磁共振增强对前列腺癌的诊断价值.资料与方法回顾性分析经手术病理证实的前列腺癌患者33例,术前均行快速自旋回波序列横断位平扫T2WI、T1WI及增强T1WI横断、冠状、矢状位成像.将增强后T1WI分别与T2WI及平扫T1WI对照,比较肿瘤定位及范围的显示、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的显示情况.结果与平扫T1WI比较,T1WI增强对肿瘤定位及范围的显示、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的显示能力有提高(P＜0.05),但总体优势不如T2WI.结论Gd-DTPA磁共振增强对观察某些前列腺癌患者的肿瘤定位及范围、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的情况有一定的帮助.
作者：倪新初；沈钧康；陆之安；杨晓春；周丽娟；钱铭辉 刊期： 2003年第06期
患者男,64岁.剧烈而持续头痛、眶后疼痛1周伴乏力、体重减轻.半年前因右肺小细胞未分化癌(CT导引穿刺,病理证实),伴纵隔淋巴结及肝内多发转移行化疗,曾行头颅CT扫描,鞍区未见肿物.
作者：于凤凯；朱俭 刊期： 2003年第06期
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种由变异冠状病毒引起的急性传染性呼吸道疾病,迄今已波及到全世界32个国家和地区,其中以东南亚国家为重.目前,在全球各界人士的努力下,SARS疫情的蔓延已经得到有效遏制.在SARS的诊断与治疗中影像学检查发挥了重要作用,但有关SARS的影像学表现及病理基础并不被人们所熟知.因此,必须高度重视SARS的影像学诊断与研究.
作者：孔祥泉；冯敢生 刊期： 2003年第06期
患者女,19岁.因发现下腹包块伴疼痛2个月入院,痛经明显,经后可缓解.妇检:外阴、宫颈正常,在下腹部可扪及10cm×10cm大小包块,质硬,可活动.
作者：陈建伟；魏会林；周陆云 刊期： 2003年第06期
PET-CT融合扫描系统是新近问世的又一种先进的影像诊断系统.它通过融合多层螺旋CT(multi-detector row helical CT)扫描技术和正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)技术,将其整合在一个系统之中.因此,患者只需进行一次检查,可完成两次扫描,通过图像重建融合技术形成一幅幅叠加的PET-CT整合图像.它具有多层螺旋CT高空间分辨率,图像显示解剖结构清晰的特点,弥补了PET图像空间分辨率的不足;同时,具有PET的功能成像、灌注成像及时间-代谢四维成像的优势,大大提高了多层螺旋CT的诊断价值,尤其是对肿瘤性疾病的诊断价值.
作者：李震；胡道予 刊期： 2003年第06期
患者男,72岁.无明显诱因出现左上腹疼痛15天.查体:患者一般情况好,左上腹饱满,未触及明显肿块,有深压痛.
作者：李春元；董智 刊期： 2003年第06期
目的研究肝癌合并门静脉癌栓的门静脉金属内支架治疗的临床效果.资料与方法19例肝癌门静脉癌栓患者采用穿肝或穿脾途径置入门静脉金属内支架,记录手术成功率,狭窄开通率,并发症和手术死亡率,随访支架通畅期和患者生存期.结果手术成功率为94.7%,狭窄开通率77.8%,2例发生肝性脑病、肝功能衰竭.支架中位通畅期4个月,治疗后3个月、6个月、1年患者生存率分别为43.8%(7/16)、25%(4/16)、12.5%(2/16).结论巨块型肝癌合并门静脉癌栓,无远处广泛转移的患者采用支架置于远端为非肿瘤所在肝叶的治疗方法可取得较好的疗效.
作者：龚高全；王小林；周康荣；王建华；颜志平；程洁敏；钱晟；刘清欣；陈颐 刊期： 2003年第06期
目的利用动态单层CT扫描对原位肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注与未行肝移植、无肝脏病变者进行比较.资料与方法对30例肝移植术后肝动脉狭窄患者选取肝门(包括肝、门静脉、主动脉和脾)层面行动态单层CT扫描.高压注射器经肘静脉注射非离子型对比剂欧乃派克40ml,流率3ml/s,注射对比剂时即进行扫描,每间隔1s扫1层,共扫描35层.通过每一层面选定的ROI作CT值测量,绘制出时间-密度曲线,从而计算出相应灌注值并与未行肝移植、无肝脏病变者进行对照.结果肝移植术后肝动脉狭窄＜50%组,肝动脉灌注(t=0.5,P＞0.05)、门静脉灌注(t=1,P＞0.05)与对照组间无显著差异;肝动脉狭窄≥50%,肝动脉灌注与对照组存在差异(t=2.14,P＜0.05),低于对照组,门静脉灌注与对照组有差异(t=2.63,P＜0.05),高于对照组.结论肝移植术后肝动脉狭窄≥50%,肝动脉灌注降低而门静脉灌注升高.动态单层CT扫描对于评价肝移植术后肝脏灌注是有帮助的.
作者：沈文；尹建中；陈光；王鹏辉；祁吉 刊期： 2003年第06期
磁共振成像的图像,经激光打印机打印,再经自动洗片机冲洗,终形成激光照片用于临床诊断,这个过程称之为MR成像链.如何调整它们的技术参数,以达到符合临床诊断要求的高质量照片呢?有关这方面的研究,未见报道.现就笔者应用调节参数的体会报告如下.
作者：吴前芝；毛存南；张太生；王龙华；王丽萍；卢铃铨；凌龙；王书智；顾建平 刊期： 2003年第06期
目的分析儿童胸腺区恶性肿瘤的CT表现.资料与方法对8例经病理证实的儿童胸腺区恶性肿瘤的CT表现进行研究.结果8例均表现为胸腺区不均匀软组织密度肿块.3例侵袭性胸腺瘤,其中2例伴有胸腔积液,1例伴有肝脏转移.3例淋巴瘤胸腺浸润,均伴有其他部位淋巴结增大,1例伴有胸腔积液,2例伴有胸壁浸润以及椎管内侵犯1例.2例恶性生殖细胞瘤,其中1例恶性畸胎瘤肿块内见斑点状钙化灶,1例卵黄囊瘤伴有胸膜不规则增厚.结论CT检查能准确地显示出胸腺区恶性肿瘤的内部特征及其对邻近脏器的侵犯,因而对儿童胸腺区恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断有较大价值.
作者：张玉珍；刘明；周莺；冯赟；薛建平；朱礼华；朱杰明 刊期： 2003年第06期
目的研究足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现,对其预后进行早期评估.资料与方法选择120例足月HIE患儿,初次CT检查时间为出生后4～10天,分别于1、3、6、12、18、24个月及24个月以上进行头颅CT复查.结果(1)HIE病灶密度越低,发生后遗症概率越高.(2)轻度预后较好,重度预后较差,中度评估预后应结合病灶密度及有否合并颅内出血等来判定.(3)HIE合并多部位、多类型出血预后较差.结论出生后4～10天CT检查,通过观察病灶的形态、范围、密度及有否合并脑出血等方面可对HIE预后进行早期评估.
作者：徐文彪；刘立炜；周少毅；李建明；李燕萍 刊期： 2003年第06期
放射性骨损伤表现为骨炎、骨坏死和骨折等[1].以往的动物实验报告关节软骨对放射线不敏感,在治疗剂量下未见有组织学改变[2],亦有报道软骨放射性损伤见于临床儿童放疗,长骨的骺板受照射后引起骨生长受阻[3,4].
作者：孟悛非；屈辉；王云钊 刊期： 2003年第06期
患者男,56岁.误服有机磷农药后来院就诊.临床表现为面色苍白,恶心,呕吐,腹痛,抽搐,立即给予阿托品、解磷定、速尿等药物抢救,用1%盐水洗胃后,患者出现神志不清,烦躁,四肢肌张力增高.
作者：王喜军 刊期： 2003年第06期
目的探讨动态增强CT检查技术对肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值并优选出有意义的参数,以进一步明确两者的鉴别诊断标准.资料与方法对44例共49个肾上腺肿瘤先平扫再行动态增强CT检查,观察以肿瘤的CT绝对值、绝对开始廓清率及相对开始廓清率作为标准鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤的诊断价值.结果延时3min,以36%的绝对开始廓清率或35%的相对开始廓清率分别与CT绝对值58HU相结合作为标准,对腺瘤有较高的诊断价值,对于腺瘤中的乏脂质性腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断也具有同样的价值.结论以肿瘤的廓清率与延时增强后的CT绝对值作为联合标准,能明显提高腺瘤的诊断价值.
作者：王文红；白人驹；孙浩然；李亚军；王夕富 刊期： 2003年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
