王敏杰；王培军；田建明；余准；李晓兵；崔恒武；邵成伟
目的探讨螺旋CT(SCT)对胃癌Lauren's分型的诊断价值. 资料与方法对40例进展期胃癌患者行SCT平扫及三期动态增强扫描.40例均于检查后1周内施行全胃或部分胃切除手术、剖腹探查术.术后标本行常规石蜡包埋及5μm切片. 结果胃壁低密度层增厚程度在肠型胃癌和弥漫型胃癌分别为1.55mm±0.55mm和7.71mm±2.33mm;强化程度在肠型胃癌和弥漫型胃癌分别为51.98HU±9.35HU和87.95HU±18.79HU,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05). 结论 SCT对胃癌Lauren's分型有一定价值.
作者：张晓丹；高剑波；李荫太；郭华；杨学华；周志刚；陈学军；杨晓鹏 刊期： 2003年第07期
患者女,26岁.因外伤入院.查体:左上臂疼痛、肿胀、畸形伴功能受限.X线检查示左肱骨中段呈长梭形囊状膨胀透亮区,约14.5cm×4.6cm,骨皮质菲薄,周边伴有不同程度硬化,其囊内中下部见条索状骨纹及斑点状致密影,外侧缘骨皮质部分缺损,约0.6cm,无骨膜反应(图1).
作者：洪环得；刘建成；张军能 刊期： 2003年第07期
目的探讨CT导引下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率的因素. 资料与方法回顾复习肺内病变CT导引下穿刺活检438例,观察因素包括患者相关因素(性别、年龄)、病灶相关因素(病变的性质、病灶大小、位置、有无空腔)、操作相关因素(患者的体位、胸膜穿刺次数、活检所用时间、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿、穿刺路径经过通气肺组织的长度).对所有观察因素分别进行单因素和多元逐步Logistic回归分析观察其对气胸发生率的影响. 结果 (1)438例中59例(13.5%)发生气胸,其中4例(0.9%)需胸部导管引流.单因素分析显示病灶大小(F=2.088,P=0.038)、胸膜穿刺次数(χ2=34.87,P＜0.001)、活检所用时间(F=4.209,P＜0.001)、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿(χ2=8.50,P=0.004)、穿刺路径经过通气肺组织的长度(F=4.842,P＜0.001)均是影响气胸发生率的相关因素;(2)多元逐步Logistic回归分析显示胸膜穿刺次数(wald χ2=18.654,P=0.0001)、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿(wald χ2=10.659,P=0.001)和穿刺路径经过通气肺组织的长度(wald χ2=10.169,P=0.001)被列入回归方程. 结论胸膜穿刺次数、穿刺路径经过的肺组织有无肺气肿和穿刺路径经过通气肺组织的长度是影响气胸发生率的主要因素.
作者：黄振国；张雪哲；王武；卢延；任安；洪闻 刊期： 2003年第07期
患者女,52岁.无明显诱因发现右颈部包块伴胸闷15年.查体:右颈部一拳头大小质软包块,无触痛.胸部正位X线片示:右肺野呈大片均匀致密影改变,仅见右下肺近膈面处有少许含气的肺组织影,气管右移(图1).CT平扫及冠、矢状位重建:纵隔窗示右胸腔巨大低密度肿块与上中纵隔相连,气管、支气管被包绕,并推压上中纵隔大血管左移,气管向右、后移位变形,CT值-120HU,呈典型脂肪密度,其内可见线样和斑点状高密度影钙化(图2～4).病灶延及双侧颈部、气管旁和咽喉旁,边缘清晰,密度均匀.
作者：夏骏；杨先萍；高利红 刊期： 2003年第07期
目的探讨脾原发性恶性淋巴瘤(PMLS)的螺旋CT表现特征. 资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的PMLS术前螺旋CT资料.其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)4例,均为B细胞型.霍奇金病(HD)1例,为混合型. 结果脾肿大4例,其中3例为不规则隆起样增大,呈分叶状;脾大小正常1例.脾内占位的CT表现有3种类型:(1)弥漫性细小结节型1例,脾大小正常,脾内弥漫性低密度小结节,大小为0.2～1.0cm;(2)多发结节型2例,其直径为＞1.0cm圆形或类圆形的低密度结节;(3)巨块型2例,其直径为＞3.0cm低密度肿块. 结论 PMLS在螺旋CT上多表现为脾肿大伴弥漫性或孤立的低密度占位,增强扫描无强化.
作者：陈楠；杨志刚；余建群 刊期： 2003年第07期
患者男,66岁.因低热、下腹部疼痛及腰部酸胀不适4个月入院.查体发现右下腹及盆腔内巨大包块.
作者：何小鹏；唐光才 刊期： 2003年第07期
肺硬化性血管瘤少见,其影像学表现报道不多.笔者搜集2例经术后病理证实的肺硬化性血管瘤,结合文献复习其临床、病理及影像学表现,以提高对本病的认识.
作者：袁涛；于铁链；曹阳；白人驹 刊期： 2003年第07期
患者男,13岁.发现腹部肿物1年余.查体:患者无发热、腹痛,食欲及大、小便均正常.腹部可触及肿物,范围较大,略有移动,无压痛.实验室检查无特殊.B超提示:腹部占位性病变.
作者：李建洲 刊期： 2003年第07期
患者女,35岁.不明原因胸闷1个月.查体:Bp ll6/62mmHg,左颈部可闻及血管杂音.胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.实验室检查未见异常.心电图示:窦性心律,正常心电图.三维增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA):主动脉弓发育异常,呈双主动脉弓畸形,左前弓相对较租,右后弓发育较细,双弓形成一个完整性血管环,包绕气管和食管.左前弓和右后弓可见3个动脉瘤,直径分别为4.5cm、3.5cm和3.5cm.升主动脉发育正常,降主动脉发育较细.降主动脉位于右侧.
作者：赵月芹；范占明；张兆琪；晏子旭；马晓海 刊期： 2003年第07期
目的评价电化学疗法(EChT)对大鼠种植型肝癌的治疗效果. 材料与方法采用直接注射法制作大鼠肝癌模型.应用影像学、病理学及系列免疫指标(IL-2、Sil-2R、IL-6、TNF-α)检测,生存期比较等方法观察荷瘤大鼠EChT治疗前后肿瘤大小、坏死、细胞凋亡、外周血系列免疫指标表达水平、生存期长短的动态变化,并与同期对照组进行比较. 结果 EChT治疗前,大鼠肝肿瘤平均体积为100±6mm3;EChT治疗后1周,大鼠肝肿瘤平均体积为125±10mm3,而荷瘤对照组肝肿瘤平均体积为190±11mm3;治疗组肿瘤生长率为25%,而荷瘤对照组肝肿瘤生长率为90%(P＜0.05).治疗组病理光镜下肿瘤明显坏死,并可明显诱发细胞凋亡.荷瘤大鼠EChT治疗前IL-2水平呈低表达,Sil-2R、IL-6、TNF-α则高表达,与正常大鼠比较差异显著(P＜0.05);EChT治疗后,与同期荷瘤大鼠对照组比较,IL-2表达水平升高,Sil-2R、IL-6、TNF-α表达水平下降(P＜0.05).EChT治疗组大鼠生存期明显延长(P＜0.05). 结论肿瘤负荷可导致大鼠细胞因子表达紊乱.EChT治疗可明显抑制肿瘤生长,促进肿瘤坏死,诱发肿瘤细胞凋亡,改善和纠正机体免疫紊乱,增强大鼠免疫力,延长大鼠生存期.
作者：邵成伟；王培军；田建明；张火俊；左长京；郝西彦；任方远；袁庆中；李树平 刊期： 2003年第07期
近年来研究发现老年性痴呆(Alzheimer disease, AD)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)、哈-森病(Hallervorden-Spatz syndrome, HD)、纹状体黑质变性(striatonigral degeneration, SND)、肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)等神经变性性疾病均伴有脑铁在一定区域呈规律性异常沉积,同时有氧化应激存在.在正常情况下脑铁沉积逐渐增加且与年龄相关,但并不表示功能异常,而在这些疾病中脑铁沉积与年龄不符为病变的特征之一,而且可能意味着特殊的关系[1,2].20世纪80年代,MRI作为一种诊断方法使用不久即发现其图像变化与脑铁沉积有关.脑组织的病理研究表明,MRI能反映区域性脑铁的含量和脑功能状态的关系,通过对神经变性性疾病脑铁的定量研究可能为其生理学和病理学的变化及诊断、鉴别诊断提供早期线索.
作者：王劲；张雪林 刊期： 2003年第07期
原发于鼻腔鼻窦的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)少见,预后较差,诊断主要依靠临床和病理.近十几年以来,随着影像检查技术迅速发展,已经有多种影像技术用于鼻腔鼻窦NHL的研究,由于CT能较准确地显示病变部位和范围,对临床疗效及预后判断具有重要意义[1,2].
作者：龙清云；孙骏谟 刊期： 2003年第07期
目的探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT表现特点及其临床应用价值. 资料与方法回顾性分析经病理证实的18例NHL的CT表现. 结果 18例NHL中,14例外周T细胞性淋巴瘤,4例NK/T细胞性淋巴瘤,CT表现:(1)16例病灶起源于鼻前庭或鼻前部.(2)3例呈结节状局限于鼻前庭;10例弥漫性浸润生长,其中包括3例多中心型;5例混合性病灶. (3)病变密度均匀,仅1例增强后弥漫性浸润病灶内出现小片状低密度区.(4)9例骨质无异常改变,6例骨质破坏不明显,以虫蚀样、虚线样骨质吸收为主;3例出现明显骨质缺损.(5)13例放化疗综合治疗后,10例病灶完全消失,2例明显缩小,1例变化不明显,鼻窦炎症加重. 结论鼻腔NHL具有一定的CT影像特征,CT扫描能准确显示病变的侵犯范围和程度,为临床治疗提供可靠的依据.
作者：陈午才；夏淦林；施冬辉；沈贤；李拥军 刊期： 2003年第07期
目的分析中枢神经系统血管炎(CNSV)的MRI、MRA表现,提出诊断及鉴别诊断要点. 资料与方法对6例怀疑CNSV的病例进行常规MRI及MRA扫描,分析常规MRI病灶的大小、分布、信号特点、强化特征及MRA血管情况. 结果 6例临床怀疑的脑部血管炎,5例临床仅表现头痛症状,无语言及肢体运动障碍,体检无明显神经系统阳性体征.1例有左侧上肢乏力,体检左侧上肢肌力Ⅲ°.MRI显示2例病灶位于双侧,病变涉及灰白质.4例病灶位于单侧,主要位于白质内,分布以额顶叶为主.T1WI呈略低信号,T2WI呈略高信号,增强后2例双侧病变有斑点状或斑片状强化,1例单侧病灶显示轻微斑片状强化,强化灶模糊.MRA 4例单侧病变显示病侧相应供血动脉的闭塞及分支减少. 结论联合常规MRI及MRA成像,可以确定脑内病变的血管性起源.结合临床表现,CNSV的诊断可以确立.
作者：初曙光；沈天真；陈星荣 刊期： 2003年第07期
目的探讨CT和MRI在系统性红斑狼疮脑病(CNS-SLE)中的诊断价值. 资料与方法回顾性分析17例经临床诊断符合系统性红斑狼疮诊断标准患者,男1例,女16例,年龄16～45岁.病史5～15年.17例均行常规CT扫描,14例行MR扫描,并结合临床资料进行分析. 结果 CT扫描阳性率为94.1%(16/17).其中9例表现为弥漫性基底节区的低密度灶,出血4例,脑萎缩8例,有5例表现为双侧豆状核钙化,1例为左侧尾状核头部钙化,仅1例未发现异常.MR扫描阳性率为100%(14/14),10例表现为大脑、小脑、脑干及深部白质的长T1长T2异常信号,2例表现为小灶性出血,脑萎缩4例. 结论 CT、MRI可对CNS-SLE的早期发现、鉴别诊断和疗效评价提供参考,但对于CNS-SLE的诊断,需结合临床资料.
作者：刘岘；柴青芬；许乙凯 刊期： 2003年第07期
患者男,46岁.无明显诱因刺激性咳嗽8个月,无痰,无咯血,逐渐胸闷、气促3个月.体检:两肺呼吸音清,心尖搏动左移至左锁骨中线外1cm处,肺动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音.实验室检查:血、尿常规及肝肾功能基本正常.
作者：程杰军；吴华伟；顾海燕；许建荣 刊期： 2003年第07期
目的评价低剂量和靶螺旋CT扫描技术在肺结节诊断中的价值. 资料与方法对46例经肺部常规多层螺旋CT扫描发现肺结节(≤3cm)的患者同时行肺部低剂量和局部靶螺旋CT扫描,所得图像分别就肺内发现结节(≤3cm)的数量及形态,结节内钙化,支气管征、界面征及邻近改变等进行逐一判定,并分别做出定性诊断. 结果在上述不同的肺部CT扫描技术中,低剂量扫描时,除病灶结节征的显示率较常规剂量低外,发现结节的数量和其他征象如:钙化、毛刺征、支气管征、界面征及邻近胸膜改变等的显示,低剂量与常规剂量扫描间均无显著性差异.而靶扫描技术对结节征的显示明显优于上述2种扫描技术. 结论低剂量加靶螺旋CT扫描技术应为肺结节CT扫描的佳方法.
作者：王敏杰；王培军；田建明；余准；李晓兵；崔恒武；邵成伟 刊期： 2003年第07期
患者女,33岁.5天前体检时B超发现左上腹占位性病变入院.实验室检查无特殊.查体:心肺(-),腹部平软,未扪及明显包块,肝脾未触及,肠鸣音正常.
作者：邰迎吉；张炜；邹伟 刊期： 2003年第07期
目的探讨低剂量多层螺旋CT在肿瘤患者胸部检查中的价值. 资料与方法对29例已确诊为各种恶性肿瘤的患者,连续行多层螺旋CT常规剂量(195mAs)和低剂量(30mAs)胸部扫描,对比二者诊断效果.从图像总体质量、肺内小的转移灶(2～7mm)和纵隔小的淋巴结(直径＜10mm)的检出几方面来比较. 结果两种扫描方案在空间分辨率方面无差异(χ2=0,P＞0.05);在噪声方面有显著性差异(χ2=30.45,P＜0.01),对肺内和纵隔内的小病灶,两种扫描检出的结节总数、结节大小和部位分布均相同. 结论低剂量多层螺旋CT在肿瘤患者胸部检查中几乎能达到和常规剂量相同的诊断效果.
作者：张兰芳；沈文荣；顾小荣；任小强 刊期： 2003年第07期
患者男,39岁.右侧胸部隐痛不适10余年,加重伴咳嗽、心慌、气促1个月入院.查体:气管居中,右中下肺呼吸音及语颤明显减低,无干湿性口罗音.X线胸片示右肋间隙变窄,右膈升高,右胸腔巨大块影,密度均匀,与纵隔成锐角,肋膈角闭塞(图1).考虑右侧胸腔包裹性积液.胸部CT平扫示右中下胸腔紧贴侧后胸壁有一巨大囊实性肿块,约16cm×15cm×10cm大小,形态规则,边界清楚,壁弧形钙化,囊内CT值35～47HU(图2),右肺组织被推挤内移,右肺段支气管通畅(图3).
作者：毛启玉；唐光才 刊期： 2003年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
