梁碧玲；黄穗乔；张雪辉；沈君；孙颖；钟镜联；叶瑞心；云文娟；邱连葵
目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)诊断急性皮层下脑梗塞的准确性以及对急性与非急性皮层下脑梗塞的鉴别诊断价值。材料与方法对32例临床诊断为急性皮层下脑梗塞的患者和20例对照者在不同时间内进行常规MRI检查和弥散加权MRI检查，并用盲法进行对照观察。对所有病例的病变部位均按神经解剖进行准确定位并与患者的症状、体征相联系。结果 DWI诊断急性皮层下脑梗塞的敏感性、特异性及准确性分别为97%、95%和96%。32例中有3例常规MRI检查未发现急性梗塞灶。另20例常规MRI检查均显示为多发梗塞，而DWI只显示单个急性病灶，且患者的症状、体征与DWI上显示的病灶相符。结论 DWI对诊断急性皮层下脑梗塞有很高的准确性，能发现常规T2WI不能发现的早期脑梗塞，并能鉴别急性与非急性梗塞。
作者：周根泉；张悦萍；李文彬；汪守中；李建奇；胡运胜；诸慧铭；王为珍 刊期： 2001年第04期
目的研究脑肿瘤质子磁共振波谱的不同表现及其临床应用价值。材料与方法搜集行质子磁共振波谱检查并经病理追踪证实的65例脑肿瘤患者，其中Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤12例，Ⅲ级星形细胞瘤6例，成胶质细胞瘤8例，胶质瘤术后复发4例，脑膜瘤9例，转移瘤17例，神经鞘瘤4例，垂体瘤4例，表皮样囊肿1例；对侧正常相应部位作为自身对照组20例。观察定点分辨选择波谱(PRESS)采集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸/磷酸肌酸(Cr/PCr)、含胆碱类化合物(Cho)及乳酸(Lac)的共振峰，化学位移成像(CSI)代谢物的区域分布和回波脉冲序列(STEAM)对脂质(Lip)、丙氨酸(Ala)等短T2代谢物的显示。结果同对照组比较脑肿瘤NAA有不同程度下降(P＜0.05)；脑外肿瘤NAA低于脑内肿瘤，脑膜瘤NAA/Cr、NAA/Cho比Ⅲ级星形细胞瘤低(P＜0.05)；NAA减少在肿瘤中心明显；在肿瘤坏死区及术后残腔几乎测不到NAA。胶质瘤实体部分Cho信号增加(P＜0.005)；成胶质细胞瘤Cho/Cr比Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤高(P＜0.05)；4例肿瘤复发Cho明显升高。约21.5%的肿瘤显示Lac峰，其中高级别胶质瘤坏死区和术后残腔8例，表皮样囊肿1例，神经鞘瘤囊变区2例，肿瘤水肿区3例。约21%的未经治疗的胶质瘤出现Lip信号；转移瘤9例，脑外肿瘤11例有不同程度的Lip显示。胶质瘤Cr正常和明显减少各半，脑膜瘤Cr低或缺乏。Ala在9例脑膜瘤中有2例显示。结论 1HMRS是研究脑肿瘤物质和能量代谢的有效方法，有助于脑肿瘤的诊断和鉴别诊断，能提供其组织学分级、术后复发、疗效评价等信息。
作者：吴光耀；孙骏谟；田志雄；黄雄；张在鹏；谢长清 刊期： 2001年第04期
目的研究国人正常垂体腺形态。材料与方法采用1.5T超导磁共振成像系统，于MRI T1WI上，标准正中矢状位观察2 557例正常人垂体腺形态。结果平坦型，男性约为61%～72%，女性约为50%～84%；凹陷型，男性约为4%～32%，女性约为3%～46%；隆凸型，男性约为6%～35%，女性约为4%～46%。在30～40岁、50～60岁、60岁以上年龄段中，男女在形态上有显著差异。结论垂体腺的形态与年龄、性别有一定的关系。平坦型较为稳定，凹陷型随年龄增加而增加，隆凸型随年龄增加而减少。
作者：王满；丁富臣；彭绍周；冯洪强；魏少波；蔡幼铨；梁艳 刊期： 2001年第04期
目的研究肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞的价值。材料与方法肝癌根治性切除者80例，随机分为两组。肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞40例为观察组；肝癌根治性切除术后单纯免疫治疗40例为对照组。对两组病例1年、2年的肝内复发率和生存率分别作χ2检验，进行对照分析。结果观察组1年、2年的肝内复发率分别为12.5%(5/40)、30.0%(12/40)，较对照组32.5%(13/40)、52.5%(21/40)降低(χ2值分别为4.59、4.18，P值均＜0.05)；观察组1年、2年的生存率分别为85.0%(34/40)、70.0%(28/40)，较对照组65.0%(26/40)、47.5%(19/40)提高(χ2值分别为4.27、4.18，P值均＜0.05)。结论肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞是控制肝内复发率，提高患者生存率的有价值的治疗方法。
作者：偰利宇；庞瑞麟；金银慧；胡继红；田扬；罗泱 刊期： 2001年第04期
胆囊癌为消化系统中较少见的一种恶性肿瘤，占恶性肿瘤的0.3%～5.0%。因其起病隐匿，临床无特征性，早期不易发现，约90%的患者临床作出诊断时已有肝侵犯或周围转移，多数患者已失去手术机会，预后较差。尽管B超、CT及MRI等广泛应用于临床，使胆囊癌检出率明显提高，但漏、误诊时有发生，尤其对早期胆囊癌诊断仍有一定困难。笔者回顾性分析18例胆囊癌患者螺旋CT表现，着重探讨螺旋CT对胆囊癌的诊断价值。
作者：杨建伟；许崇永；王培玺；毕可森 刊期： 2001年第04期
下腔静脉滤器置入术，为下肢深静脉溶栓治疗前预防肺动脉栓塞的有效手段，现应用于临床的滤器种类较多，但应用Trapease式滤器尚未见报道，现报告1例如下。 患者女，50岁。无诱因腰痛，且向右下肢放射，卧床休息半个月后症状缓解，近半个月加重，CT诊断为腰椎间盘突出症。查体：左直腿抬高80°，右直腿抬高65°，加强试验阳性，右跟腱反射减弱，右下肢S1神经根支配区痛觉减弱，诊断为腰椎间盘突出症。1周后行椎间盘髓核摘除椎弓根内固定自体骨移植术。术后第8天出现左小腿肿胀，进行性加重，第9天左下肢肿胀严重，触痛明显，皮下见青紫色，足背动脉搏动好。B超示：左下肢静脉至髂外静脉血栓形成。
作者：敖国昆；何保明；由昆 刊期： 2001年第04期
故障现象故障发生时，伽玛刀治疗床上安装的是4mm准直器，现象为机器能正常开机，屏蔽门正常启动，治疗床也能顺利到达目的位置，内外准直器吻合度符合0.1mm的准直器平衡要求，机器能按照设定的时间要求完成一次空治疗，但是，治疗完毕退床时，却出现报警灯急速闪烁，直到治疗床退出、屏蔽门关闭后闪烁才消失。
作者：梁爱军；黄甫新；李凡勇 刊期： 2001年第04期
患者男，43岁。3个月前持续发热3～4天，晨起咳嗽加剧，经抗炎治疗后热退，后有间断性轻咳，无其他不适。查体：两肺未闻及罗音，两侧锁骨上淋巴结未触及。
作者：钱兵 刊期： 2001年第04期
患者女，5岁。无诱因突发抽搐20分钟，用药后缓解。后患儿嗜睡约18小时，期间发热40℃，对症处理后热退。醒后活动逐渐恢复正常。查体：肝大，肋下4cm，质硬，边缘锐利。双上肢肌力可疑下降，腱反射减弱，双下肢腱反射未引出，双侧“巴氏征”及“霍氏征”(+)。B超诊断：肝脏轻度弥散性损害，肝大，肋下3.7cm。
作者：方元 刊期： 2001年第04期
患者男，60岁。1个月前感视物重影，渐发现左眼球外突、疼痛，眼睑水肿，但视力尚可，无明显发热及鼻腔出血情况。查体：左眼睑肿胀、充血，结膜充血水肿，左眼球外斜20°，向内上转动受限，左鼻腔及鼻咽部未见异常。左侧筛窦压痛明显。实验室检查：血、尿常规均正常。
作者：岳学文；徐瑞翠 刊期： 2001年第04期
患者女，39岁。大便习惯改变伴左下腹隐痛2～3年，近10天来感左下腹阵发性疼痛加剧，大便较困难且带胶冻粘液血便，体力下降，左下腹触及包块，肛检指套上有暗红色血液，距肛8cm内未触及肿块。先天性子宫缺如，阴道闭锁，未来过月经，结婚至今未育。 B超检查：肝肾正常，子宫先天性缺如，双侧附件未见异常回声，左下腹探及6cm×2cm低回声区，边界尚清(图1)。考虑左下腹占位性病变，建议作其他检查。
作者：潘仲云；钱建华；江志先 刊期： 2001年第04期
腹膜后囊状淋巴管瘤临床较少见，我们遇到1例，经手术及病理证实，现报道如下。 患者女，32岁。腹部不适伴腹胀1年余。查体：双下腹部深压痛，未触及明确肿块。B超提示：腹腔内包裹性积液，不除外腹膜后囊性肿物。 CT检查：自左肾上极水平至盆腔子宫平面，脊柱两侧腹膜后间隙内示对称囊状液性低密度肿物，至S1平面两侧相互融合。肿物密度均匀，CT值9～13HU，边界清，升、降结肠受推压向前移位，下腹部小肠受推压集中于中线部；增强后肿物仍呈低密度，仅内部间隔轻度强化，与双肾前缘、腰大肌前缘及升、降结肠后缘粘连(图1～3)。
作者：于卫中；杨建秀；江志勇；兰志刚 刊期： 2001年第04期
目的探讨原发性肝癌门静脉栓塞后侧支开放的螺旋CT表现及病理基础。材料与方法随机搜集50例原发性肝癌伴门静脉主干栓塞病例(其中门脉主干完全栓塞27例，不全栓塞23例)，另50例肝硬化门静脉高压病例作为对照组，其中12例合并肝癌，但未出现门脉栓塞。结果门脉完全栓塞组中，胆囊周围侧支(胆丛)开放者15例(55.6%)，胆总管周围侧支开放者21例(77.8%)，胃小弯侧支开放者20例(74.1%)；不全栓塞组上述侧支开放分别为5例(21.7%)，8例(34.8%)及11例(47.8%)。对照组胃小弯侧支静脉开放者36例(72%)，未见胆总管周围及胆丛侧支开放。结论 (1)胆丛和胆总管周围侧支为门脉栓塞后特有的一组侧支循环途径，而胃小弯侧支在单纯门脉高压及门脉栓塞后均可出现，不具特征性。(2)门脉栓塞是形成胆丛和胆总管周围侧支的一个重要因素，而且门静脉海绵样变的形成与阻塞程度有关，阻塞越重，发生机会越大。
作者：漆锐；周翔平；宋彬；杨恒选；严志汉；黄娟；李真林；杨敏 刊期： 2001年第04期
目的探讨菲立磁增强磁共振在肝脏局灶性病变中的诊断价值。材料与方法对21例怀疑肝脏肿瘤的患者进行常规肝脏平扫和菲立磁增强扫描，分析增强前后T2WI检测病灶数目以及肝脏、病灶、脾脏信号强度的变化。结果菲立磁增强明显降低正常肝脏的信号强度，而病灶的信号强度无明显变化，病灶-肝脏的信号强度比增加；菲立磁增强可清晰地显示病变并可发现更多的病变。结论菲立磁增强在检测肝脏局灶性病变中敏感性高。
作者：梁碧玲；黄穗乔；张雪辉；沈君；孙颖；钟镜联；叶瑞心；云文娟；邱连葵 刊期： 2001年第04期
患者男，63岁。双侧腮腺肿块半年余而入院。体检：一般情况可。双侧腮腺可扪及质硬肿块，左右侧各1枚，大小分别为3cm×4cm×3cm和2cm×2cm×2cm，无压痛，活动度可。余无异常。有嗜烟习惯。 CT平扫示：右侧腮腺浅叶后下部有圆形肿块1枚，边缘清晰、光整，直径2cm；其内侧还有一小结节影；左侧相同位置也有圆形肿块1个，直径3cm；其内密度尚均匀(附图)。分别行左右腮腺肿块摘除术，术中见肿块位于腮腺浅叶，有包膜，呈红色，质地中等，右侧为大小肿瘤各1个，左侧仅有1个，大小与CT所见相仿。病理诊断：双侧腮腺多发腺淋巴瘤。
作者：张骥；罗道天；邹明舜 刊期： 2001年第04期
目的探讨超低场强MR对肝硬化大结节(LCN)的诊断价值。材料与方法 27例LCN均用0.2T MR仪，体线圈，常规SE序列T1WI和T2WI。16例经病理证实，11例经综合影像及临床随访诊断。结果 27例LCN中，T1WI上呈稍高信号22例，等信号4例，稍低信号1例；T2WI上呈稍低信号16例，等信号11例，信号不均1例。T1WI及T2WI上均见纤维间隔14例，仅在T1WI上见纤维间隔者12例，未见间隔者1例。6例2次以上MR随访，平均间隔时间6.8个月，均未见明显信号变化。结论 MRI对LCN诊断与鉴别有重要实用价值。
作者：孟令平；陈丽英 刊期： 2001年第04期
随着MR技术的不断发展，MR对比剂的应用也越来越广泛。作为第一代的磁共振顺磁性对比剂，Gd-DTPA有效地提高了MRI的诊断水平。近年来，人们又开发出了许多新型的MR对比剂，如：超顺磁性氧化铁颗粒、细胞特异性及组织器官特异性对比剂等。这些对比剂的应用为MRI这一影像学检查手段展示了广阔的前景。笔者着重介绍MR对比剂的分类、作用机理及其临床应用。
作者：叶慧；夏黎明；王承缘 刊期： 2001年第04期
目的探讨菲立磁增强MRI检查对肝脏疾病的临床应用价值。材料与方法对22例经CT或MRI检查确定或怀疑有肝脏病变者进一步行菲立磁增强MRI检查，分别测量增强前后肝脏、病变及背景噪声的T2WI信号强度(SI)，计算增强前后肝脏及病变的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。结果增强后肝脏的SI、SNR明显降低(P＜0.01)；恶性病变的SI、SNR变化不明显(P＞0.05)。囊肿、血管瘤增强后T2WI SI下降不明显。增强后病变-肝脏CNR比增强前明显增高(P＜0.01)。增强后0.5小时与3小时相比肝脏SNR以及CNR无差异(P＞0.05)。增强后病变的检出数量增加，而且其边界、大小显示更清楚。结论菲立磁增强磁共振扫描可显著降低肝脏T2WI SI，而对恶性肿瘤T2WI信号的影响不明显，显著提高了恶性肿瘤-肝脏的CNR。因此，它对恶性肿瘤的检出及定性诊断具有临床意义。
作者：廖伟；陈丽英；郭启勇 刊期： 2001年第04期
目的提高对胸腺增生影像学表现的认识，避免误诊。材料与方法报道9例胸腺增生，主要讨论胸腺增生的影像学表现、诊断以及鉴别诊断。结果 X线表现：圆形或椭圆形2例，略呈分叶形3例，三角形2例，仅表现为一侧纵隔增宽2例。CT表现：四边形或梯形3例，三角形或帆形2例，分叶状1例，椭圆形1例，不规则形2例。9例密度均匀，强化不明显。结论胸腺增生的诊断主要依靠X线、CT以及MR等影像学征象，年龄和病史在诊断中有重要作用，但确诊需依靠病理检查。经皮穿刺活检有一定价值。
作者：唐震；邱国华；林建勤；葛湛；刁胜林 刊期： 2001年第04期
目的评价菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值。材料与方法对21例怀疑有肝脏局灶性占位病变患者行MR平扫及菲立磁增强MRI检查。扫描序列包括频率选择脂肪抑制及非脂肪抑制HASTE T2WI、True FISP T2*WI、频率选择脂肪抑制FLASH T1WI。比较增强前后T2WI及T2*WI病灶及肝脏的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)；观察增强前后病灶数量及形态；结合MR平扫及增强MRI表现进行定性诊断。结果菲立磁增强T2WI及T2*WI肝脏信号强度较平扫明显下降，病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高，差异具有统计学意义。结论菲立磁增强T2WI及T2*WI可明显提高肝脏实性占位性病灶的检出率。菲立磁增强T1WI在肝脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值，有待于进一步开发与研究。
作者：刘剑羽；谢敬霞；姚学会；韩鸿宾；郑卓肇 刊期： 2001年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
